合學重點分題型word

千里之行，始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦合學重點分題型word牙停重點分題型收拾

名詞解釋

1.牙尖交叉位（intercuspalposition,ICP）/正中牙合牙位：上下頜牙牙尖交叉，達到

最廣泛、最緊密接觸時下頜所處的位置，即牙尖交叉牙時下頜骨相對于上頜骨或頜

骨的位置關系。

2.后退接觸位（retrudedcontactposition,RCp/正中關系位CP:從牙尖交叉位開頭，

下頜可再向后下移動少許（約1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接觸而前牙不接觸，同時髁突受顳下頜韌帶深層水平纖維的限制不能再往后退，位于其在關節(jié)窩

中的生理性后退邊緣，在保持髁突前斜面-關節(jié)盤中間帶（盤-髁復合體）緊貼關節(jié)

結節(jié)后斜面的同時，下頜從該位置可作單純的鉸鏈開口運動，具有可重復性。此時

下頜的位置稱~

3.下頜姿態(tài)位（mandibularposturalposition,MPP）/歇息位/息止頜位：人豎立或端坐，兩眼平視

前方，不咀嚼、不吞咽、不說話時，提頜肌群輕微收縮以對抗下頜骨

所承受的重力，下頜處于歇息狀態(tài)，上下牙不接觸時（上下頜牙之間有一前大后小

的楔形間隙，約2~4mm，稱息止牙間隙freewayspace），下頜所處的位置稱~

4.鉸鏈運動：開口約為18~25mm時，髁突的單純轉動。（髁突運動：轉動/鉸鏈運動，滑動運動）

5.鉸鏈位：鉸鏈運動過程中，髁突始終處于關節(jié)窩的生理最后位，RCP又稱為（髁突

的）鉸鏈位

6.鉸鏈開口度：下頜髁突從閉口位開頭作單純轉動運動，在上下中切牙切緣之間可有

18~25mm距離，該距離稱~

7.正中關系（CR）髁突做鉸鏈運動時，可使切牙處降頜約25mm，此運動范圍內（鉸

鏈開口度范圍內）下頜對于上頜的位置關系稱為正中關系。（RCP是CR的最上位，

具唯一性）

8.鉸鏈運動與鉸鏈位：正中關系（centrierelation,CR）指髁突的單純轉動運動，下頜位于后退接觸位

時，髁突可以在關節(jié)窩內作單純轉動運動（鉸鏈運動）而無滑動。

在鉸鏈運動的過程中，髁突不離開后退接觸位這一下頜的生理性最后位置，故又可

將后退接觸位稱為（髁突的）鉸鏈位（hingeposition），在該鉸鏈運動過程中所產生的開口范圍，稱為鉸鏈開口度，其在上下頜切牙切緣之間可達18~25mm

9.垂直距離（verticaldimension）:下頜姿態(tài)位時的面下1/3高度，臨床上用鼻下點到軟組織頦下點的距

離表示。

10.咬合時的垂直距離（verticaldimensionofocclusion，VDO）:牙尖交叉位時面下1/3高度

11.牙間隙：下頜姿態(tài)位時的垂直距離與牙尖交叉位時的垂直距離之差，約1~3mm。

MPP面部垂直距離=ICP垂直距離+息止牙間隙

12.長正中：正中牙位和正中關系位之間這種前后向相距約0.5mm的位置關系稱為~。意在

正常狀況下這種矢狀關系沒有左右偏斜，僅有向前或向后運動。

13.正中自由域：正常人從RCP到ICP的前后向及左右向的運動范圍

14.Bennett運動：下頜在側方運動時整體地向工作側方向滑動的現(xiàn)象稱為側移，又稱

Bennett運動

15.Bennett角（Bennettangle）:Bennett運動非工作側髁點軌跡與矢狀面之間的夾角稱

非工作側側方髁道斜度，又稱Bennett角。普通不超過20°

16.Guichet按照非工作側髁突最初前伸的4mm范圍內的側移發(fā)生的比例（側移的時相

特征），將側移分為：

1）迅即側移immediatesideshift,ISS非工作側髁突離開正中關系位后立刻浮現(xiàn)的，基本是直向中

線方向的側移

2）早期側移earlysideshift,ESS:非工作側髁突在向前內運動的最初2~4mm就已完成了側移過程

3）散布側移distributedsideshift,DSS（臨床最常見的側移）側移過程勻稱地分

布在非工作側髁突從正中關系為向前內滑行的最初2~4mm

4）漸進側移progressivesideshift,PSS:非工作側髁突在前內方運動過程中成比例地、逐漸地發(fā)生側移

5）混合側移mixedsideshift,MSS:以上側移類型的復合型臺

17.邊緣運動（bordermovement）:扌旨下頜向各個方向所能作最大范圍的運動。代表了

顳下頜關節(jié)、韌帶及咀嚼肌等組織結構在下頜運動方面的功能潛力。常以下頜運

動中切點的運動軌跡舉行表示。

18.習慣性開閉運動：又名叩齒運動”（tappingmovement）為一種無意識地舉行的

反射性開閉運動。被動的反射性運動

19.牙架：用以仿照人上下頜和顳下頜關節(jié)，固定上下頜模型和牙托，并能在一定程度

上仿照上下頜關系的儀器

20.面弓：將患者上頜對顳下頜關節(jié)的位置轉移至牙架的一種儀器，包括牙叉和弓體。

21.牙干擾：咬合高點妨礙或干擾了下頜在保持牙接觸狀況下所舉行的平滑協(xié)調的各向運動，而迫使下頜發(fā)

生偏斜運動或非功能接觸，稱為牙干擾。包括前伸、側方和后退牙干擾。、

22.早接觸：下頜由姿態(tài)位閉合,到上下牙發(fā)生最初接觸的頜位，假如惟獨少數(shù)牙甚至

個別牙接觸，而不是牙尖交叉廣泛的緊密接觸，這種少數(shù)牙甚至個別牙接觸，稱為

早接觸。

23.磨牙癥burxism：指人在非生理狀態(tài)下咀嚼肌產生不自主收縮，使上下牙產生磨動

或緊咬，并使下頜正常生理歇息位中斷的現(xiàn)象，屬副功能運動。按照發(fā)生時分為白天磨牙和夜磨牙，按照牙齒接觸類型分為緊咬牙（正中磨牙癥）和磨牙（非正中磨牙癥）

1、填空

1.下頜運動的控制因素：顳下頜關節(jié)，咬合「肌肉|

2.下頜運動的形式：開閉口運動，前后運動，側方運動

3.按照非工作側髁突最初前伸4mm范圍內的側移的時相特征，將側移分

為：迅即側移,||早期側移，|散布側移|（最多）,漸進側移,|混合型側移

4.牙合架分類:容易牙合架|（單向運動式，多向運動式），半可調整牙

探,全可調整牙合架

5.磨牙癥病因：1精神、神經(jīng)因素，2|牙因素|3|咀嚼系統(tǒng)

6局部刺激因素，7磨牙癥與牙周炎，8其他因素（如腸

寄生蟲）

6.咬合板分類：1|穩(wěn)定咬合板,2|松弛咬合板,3|再定位咬合板，41

后牙咬合板,51樞軸咬合板,61軟彈性咬合板,7牙合調位性咬合板

7.咬合板類型及適應癥：（分類：填空）

1）穩(wěn)定咬合板：

能消退牙與頜位之間的不穩(wěn)定性因素，同時消退有關TMD致病因素的有害作用。癥狀消

除后應逐漸降低咬合板牙?的高度，直至牙面磨穿，最后調改自然?牙，使肌位與牙位保持全都。

1.適應癥：肌功能亢進、肌痙攣及頜位關系的調節(jié)，緊咬牙夜磨牙，作為局

限性肌痛或關節(jié)痛治療的輔助手段；對繼發(fā)于外傷后的盤后組織炎癥也有

一定療效，有利于創(chuàng)傷組織的愈合

2.分型：

a）密西根型一一尖牙庇護型

正中關系位時咬合板能與對頜牙尖頂（后牙）、切緣形成同時、廣泛、勻稱點

狀接觸，非正中運動咬合板僅與對頜牙尖牙處有接觸，其它牙

脫離接觸，類似尖牙庇護牙合

b）俄亥俄型一一相互庇護型

正中關系位時后牙能與咬合板同時、廣泛、勻稱點狀接觸，前牙無接

觸，下頜前伸滑動時前牙切緣能與咬合板形成廣泛的同時勻稱接觸，

后牙脫離接觸，類似“互相庇護牙合”

3.制作辦法：取模T轉移頜位關系T填倒凹，確定就位道T制作夾板T口內

調節(jié)

4.使用辦法：肌源性痛苦，磨牙癥患者主要在夜間戴用，盤后組織的炎癥必

需大部分時光戴用，關節(jié)內功能紊亂應全天戴用。假如戴用后痛苦加重，

應停止戴用并重新評價和調節(jié)。

肌源性痛苦，磨牙癥T夜間戴用

盤后組織的炎癥T大部分時光

TMDT全天戴用

治療期限普通不超過6個月。若超過6個月仍無效者應考慮器質性病變2）松弛咬合板（he與頜位關系的不穩(wěn)定、由he狀態(tài)的驟然轉變所造成的及功能紊亂如張口受限、咀嚼肌痙攣、下頜偏位等）（開he患者不宜戴用）3）再定位咬合板（主要：盤突關系紊亂）

4）后牙咬合板（垂直距離過低，Spee曲線過陡，個別下頜需要大量前伸）

5）樞軸咬合板（必考！）（主要用于不行復性關節(jié)盤脫位伴有張口受限或閉口絞鎖癥狀的患者，也適用于對骨關節(jié)炎的對癥治療。單側樞軸咬合板主要用于急性單側不行復性關節(jié)盤脫

位，軸點放在患側其次磨牙去）

6）軟彈性咬合板（緩沖、釋放he力，作為庇護性運動咬合板）

7）牙調位性咬合板（頜位調節(jié)后的咬合重建，全牙列咬合重建前及關節(jié)適應性能力推斷實驗的依據(jù)）

三、問答

1.下頜三個基本頜位之間的互相關系

三種頜位之間關系1）RCP與ICP之間存在下列幾種關系a.—致性：RCP與ICP為同一位

置，即下頜骨不能后退，在人群中約占10%-15%b.協(xié)調性：ICP在RCP前

0.5-1mm。當下頜骨在后退位咬合時，下頜受牙尖斜面引導，使下頜直向前滑動

0.5mm-1mm,才達穩(wěn)定中止位，即ICP。在人群中約占85%-90%。c.不協(xié)調性：RCP與ICP不

在同一位置，當下頜在后退位咬合時，因為HE干擾存在，而使下頜由RCP偏到ICP屬非生理性

he關系。2）ICP與PP關系：從PP位，下頜向前上移動1-3mm到達ICP這兩個頜位主要表

現(xiàn)為垂直方向的關系。

1?后退接觸位與牙尖交叉位

①主要表現(xiàn)為：水平方向的關系。

②從牙尖交叉位向后下退1mm左右即達后退接觸位

③長正中（longcentric）:從后退接觸位向牙尖交叉位的移動范圍內，雙側后牙勻稱對稱接觸，無偏斜，稱~。

長正中使下頜在進入ICP時的沖擊力得到一定的緩沖，有利于口頜系統(tǒng)組織結構的健康。

若在這一運動過程中僅有單側后牙接觸，稱后退接觸位-牙尖交叉位牙干擾

④正中自由域：正常人從RCP到ICP的前后向及左右向的運動范圍稱~

⑤一位與二位：

一位：ICP與RCP為同一個位置。（10%，兒童稍多）

.位：ICP與RCP為兩個顯然不同位置

2?下頜姿態(tài)位與牙尖交叉位

①主要表現(xiàn)為：垂直方向的關系②從下頜姿態(tài)位開頭，下頜向上運動

1~3mm，并略向前移動，即達牙尖交叉位③肌力閉合道：開口再閉口時，下頜隨升頜肌作用方向而運動，運動軌跡稱

（約1mm）

RCP>ICP

J（息止頜間隙1-3mm）

MPP

2.磨牙癥

1）定義（n）：指人在非牛理狀態(tài)下咀嚼肌產生不自主收縮，

使上下牙產生磨動或緊咬，

并使下頜正常生理歇息位中斷的現(xiàn)象,

屬副功能運動。按照發(fā)生時分為白天磨牙和

夜磨牙，按照牙齒接觸類型分為緊咬牙（正中磨牙癥）和磨牙（非正中磨牙癥）

2）病因：精神、神經(jīng)因素，牙因素，咀嚼系統(tǒng)的神經(jīng)肌肉功能紊亂，內分泌與藥物因

素，遺傳因素，局部刺激因素，磨牙癥與牙周炎，其他引物（如腸寄生蟲）

綜上可以認為：1磨牙癥源于CNS的紊亂2牙干擾與磨牙癥密切相關，牙干擾因素與共性及精神刺激在磨牙癥的發(fā)生進展過程中發(fā)揮協(xié)同作用3心情不穩(wěn)定型個體與磨牙癥的發(fā)生有關4口頜系統(tǒng)的神經(jīng)-肌肉功能紊亂是磨牙癥發(fā)生的關鍵5仍需大規(guī)模的流行病學普查及多學科的共同探討，以明確病因。

1.沒有任何自覺不適癥狀

2.僅晨起時浮現(xiàn)面部酸困感

3.顳下頜關節(jié)紊亂病癥狀

4.牙齒磨損嚴峻，牙本質過敏和牙髓炎癥狀

5.牙周炎表現(xiàn)

6.全身和精神癥狀。

危害性：（條框）

1.對牙體組織的傷害：牙體組織的喪失

2.對牙周組織的傷害：導致牙周創(chuàng)傷，牙周萎縮，牙槽骨汲取等

3.對頜面肌的傷害：弓I起咀嚼肌功能紊亂。肌肉肥大，肌肉酸痛

4.對顳下頜關節(jié)的傷害及與TMD的關系

5.

對患者精神的影響。

消退異樣咬合刺激，轉變原有神經(jīng)反饋型降低咀嚼肌肌張力，消退咀嚼肌的過度活動庇護牙齒免受磨損，減輕TMJ的負擔，預防TMD的發(fā)生

6）治療辦法：

肌力閉合道的盡頭稱肌接觸位（正常情況下，肌力閉合道盡頭與肌功

能協(xié)調

muscularcontactposition，MCP）ICP全都（肌接觸位與牙位全都）T表明ICP與升頜

若MPP向ICP移動中向上距離v肌功能異樣

1mm,或肌牙位不全都T說明:

咬合異樣（早接觸點）、

3）臨床表現(xiàn)（可與危害性一起記一下）

4）5）

治療原則：消退精神緊急，緩解心情壓力

1.2.3.

4.

1.咬合板：最常用。目的：阻斷磨牙癥，降低升頜肌群特殊是咬肌的緊急度。其中穩(wěn)定

性咬合板最常用

2.調玳

3.肌松弛治療：如理療，咀嚼肌局部噴霧，肌痛點封閉，生物反饋，藥物治療等

4.心理治療

5.其他：口腔炎癥處理，普通對癥治療，牙周炎治療，正畸及修復

3.咬合板的作用：

PPT

1）去除牙干擾，早接觸，阻斷異樣刺激傳入CNS

2）調節(jié)下頜髁突的位置，消退關節(jié)后區(qū)的痛苦

3）調節(jié)肌肉，解除肌痙攣，消退痛苦

4）庇護牙、牙周

5）削減磨牙癥

6）矯形作用，改正深覆牙合

7）咬合重建前的先期試定位

書

1）使牙分別，抹掉原有習慣性記憶型，重建符合肌生理狀態(tài)下的下頜閉合型，改善咀嚼肌的功能狀態(tài)。

2）臨時提供使TMJ更穩(wěn)定的矯形位置

3）可用于建立一種最適的功能牙狀態(tài)。

4）用于庇護牙齒和牙周組織免受異樣牙力的傷害。

5）可以削減緊咬牙和夜磨牙等副功能活動，前牙松弛咬合板有一定的矯治深覆牙合的作用。

6）建立適當?shù)拇怪本嚯x和適度的切導關系，咬合板可作為咬合重建前有效的和可逆性的評價措施，以及治療的手段

4.調牙合

1）適應證

①為減小牙因素對咀嚼系統(tǒng)任何部分的損傷，包括

1.導致牙體損傷的牙因素；

2.引起創(chuàng)傷牙的咬合因素；

3.導致TMD的牙因素；

4.導致磨牙癥的牙合因素；

5.導致頭痛的牙因素。

②食物嵌塞。

③口腔治療（正畸、修復、口內、口外）后，為達到穩(wěn)定的牙接觸關系。

④美觀需要

2)步驟

a)經(jīng)過普通治療或咬合板治療后，無肌功能紊亂和盤突失調

b)解釋和訓練：向