結(jié)核病預防宣講資料專家講座

你我共同參加，消除結(jié)核危害

第17個“世界防治結(jié)核病日”

嘉興職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)務(wù)室張秀科結(jié)核病預防宣講資料第1頁每年3月24日是“世界防治肺結(jié)核病日”，醫(yī)生提醒那些連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上或痰中帶血絲，并與痰涂片陽性肺結(jié)核病人直接接觸人應(yīng)該提升警覺性，盡快到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行身體檢驗，做到早發(fā)覺、早治療?？刂平Y(jié)核病，讓每一次呼吸更健康！

結(jié)核病預防宣講資料第2頁目錄肺結(jié)核及其常見癥狀

1結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

2結(jié)核病怎樣預防與治療

3國家對結(jié)核病有哪些政策4結(jié)核病預防宣講資料第3頁什么是結(jié)核?。?/p>

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引發(fā)慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。肺結(jié)核及其常見癥狀

結(jié)核病預防宣講資料第4頁什么是肺結(jié)核可疑癥狀者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者為肺結(jié)核主要可疑癥狀者。肺結(jié)核及其常見癥狀

結(jié)核病預防宣講資料第5頁肺結(jié)核及其常見癥狀

全身癥狀：①發(fā)燒②疲乏、無力③盜汗④食欲不振及消瘦。⑤月經(jīng)不調(diào)肺結(jié)核常見癥狀呼吸道癥狀：①咳嗽、咳痰

②胸痛③咯血④呼吸困難結(jié)核病預防宣講資料第6頁結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

（一）傳染源

普通來說痰涂片查抗酸桿菌陽性肺結(jié)核病人含有傳染性，是結(jié)核病傳染源。有咳嗽癥狀排菌肺結(jié)核病人是最主要結(jié)核病傳染源。

病人在咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中結(jié)核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染。

“咳嗽傳染”，是經(jīng)科學試驗證實，是最主要傳輸方式。結(jié)核病預防宣講資料第7頁影響結(jié)核菌傳輸感染主要原因1、排菌量大小與傳染性成正比涂（+）傳染源每年傳染10-20人涂（-）培（+）傳染源每年傳染2-4人

排菌量大小與病變部位、范圍、有沒有空洞等原因相關(guān)。結(jié)核病預防宣講資料第8頁2、患者咳嗽癥狀

咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫主要方式。結(jié)核病預防宣講資料第9頁3、接觸親密程度

與傳染源接觸越頻繁越親密，受感染機會越多。

與涂（＋）傳染源接觸，親密接觸者較偶然感染率高出1－2倍，而涂（－）培（＋）傳染源親密接觸者較偶然接觸者感染率高出4－5倍。結(jié)核病預防宣講資料第10頁4、藥品作用

（1）抗結(jié)核藥品直接作用于結(jié)核菌可使痰菌快速降低，咳嗽次數(shù)及嚴重程度顯著好轉(zhuǎn)，傳染性快速降低，以致消失。對痰菌陽性病人正規(guī)用藥2周細菌減至原來5％，4周減到0.25％。（2）用藥后結(jié)核菌活力減低、毒力減弱：

用藥后病人咳出飛沫內(nèi)含有一定濃度藥品，飛沫蒸發(fā)后形成微滴核時，藥品濃度濃縮約100倍，因而細菌在微滴核內(nèi)活力減弱或消失。傳染性對應(yīng)降低或消失。

結(jié)核病預防宣講資料第11頁（二）傳染路徑結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

呼吸道消化道經(jīng)皮感染子宮內(nèi)感染盡管傳輸結(jié)核菌路徑有以上種種，但結(jié)核菌原發(fā)感染95.93%發(fā)生于肺，且絕大多數(shù)是經(jīng)過飛沫傳染。結(jié)核病預防宣講資料第12頁（三）易感人群

未受結(jié)核菌自然感染，也未接收過BCG者。受到結(jié)核菌感染人群中5~10%人發(fā)病，其余90%以上人并不發(fā)病。

發(fā)病是否由以下兩個原因決定：

1、結(jié)核菌數(shù)量、頻度、毒力大小

2、人體抵抗力強弱結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

結(jié)核病預防宣講資料第13頁哪些人輕易患結(jié)核?。績和?、青少年、妊娠或生產(chǎn)后婦女、老年人等人群抵抗力弱；患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病患者抵抗力低；長久應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素人；生活過分擔心或疲勞過分、生活不規(guī)律等也易發(fā)生結(jié)核病；與結(jié)核病患者親密接觸嚴重感染結(jié)核菌人。結(jié)核病感染、發(fā)病和傳染

結(jié)核病預防宣講資料第14頁結(jié)核病怎樣預防與治療對未感染者進行預防主動就醫(yī)注意消毒不隨地吐痰卡介苗接種結(jié)核病預防宣講資料第15頁結(jié)核病怎樣預防與治療一、對未感染者進行預防治療。1.卡介苗接種；接種卡介苗對預防結(jié)核病，尤其是可能危及兒童生命嚴重類型結(jié)核病，含有相當顯著作用。2.不隨地吐痰這是預防結(jié)核病傳輸伎倆之一。結(jié)核菌在痰中有黏液包裹可存活6個月至8個月；在塵土飛揚空氣中可保持傳染性8天~10天；在玩具及生活用具上可存活數(shù)月。3.注意消毒日常生活中有一些慣用殺滅結(jié)核菌方法：如加熱至60攝氏度30分鐘左右，或煮沸1分鐘；日曬2小時~4小時，或烈日下暴曬1小時；70％酒精消毒1分鐘；紫外線照射10分鐘~20分鐘；5％~10％來蘇水泡12小時等均可有效殺滅結(jié)核菌，而日曬和煮沸最為方便有效。4.主動就醫(yī)與結(jié)核病患者有親密接觸，及重復咳嗽或上呼吸道癥狀連續(xù)兩周以上者均應(yīng)及時就醫(yī)。原因不明全身無力、疲憊、精神不振、食欲減退、體重減輕者；糖尿病患者和其它免疫能力降低者。

結(jié)核病預防宣講資料第16頁結(jié)核病怎樣預防與治療采取家庭隔離辦法

衣被經(jīng)常曝哂消毒

生活用具要消毒

對已感染者預防治療

結(jié)核病預防宣講資料第17頁結(jié)核病怎樣預防與治療二、對已感染者進行預防治療。對已經(jīng)感染結(jié)核菌人，給予抗結(jié)核藥品來預防結(jié)核病發(fā)生非常有效。1.采取家庭隔離辦法肺結(jié)核病人在家中要實施隔離。病人分泌物，用具等均須與健康人分開。病人應(yīng)降低與他人接觸，不要到公共場所去。最好方法是去肺結(jié)核?？漆t(yī)院住院隔離，降低對家人及其它人傳染機會。

2.衣被經(jīng)常曝哂消毒病人衣被要經(jīng)慣用日光暴曬消毒，病人痊愈后，房間要進行徹底消毒?？蓪菥睃c燃熏或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏，再用3％漂白粉上清液或3％來蘇水向空間、地面噴霧，關(guān)閉門窗1小時~2小時。3.生活用具要消毒病人用具食具、痰液、嘔吐物都要消毒、尤其注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里，進行焚燒或消毒后倒去。最簡便消毒方法就是煮沸，也可在陽光下曬或用紫外線燈消毒，酒精、來蘇水、石灰水、碳酸、雙氧水、碘酒、84消毒液等均能將結(jié)核桿菌殺死。4.選擇有益于結(jié)核病康復環(huán)境條件肺結(jié)核是一個較難治愈疾病，適當休息療養(yǎng)非常主要，有條件話，能夠選擇一個陽光充沛、空氣新鮮、氣候干燥地方療養(yǎng)。同時要防止情緒擔心、焦慮。結(jié)核病預防宣講資料第18頁肺結(jié)核病人用藥標準：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。

當前，治療結(jié)核病慣用抗結(jié)核藥品有異煙肼（INH）、利福平（RFP）乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）等五種藥。結(jié)核病怎樣預防與治療結(jié)核病預防宣講資料第19頁結(jié)核病怎樣預防與治療為何要及時、規(guī)律地治療肺結(jié)核？（1）能夠治愈病人，恢復勞動能力，預防對病人造成慢性損害甚至死亡。

（2）能夠在短時間內(nèi)殺滅人體內(nèi)結(jié)核菌，從而使結(jié)核病人不具傳染性，是當前預防結(jié)核病傳輸主要伎倆。

(3)假如不規(guī)律服藥話，易產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，造成一線抗結(jié)核藥無效，要使用價格極昂貴、副作用更大二線藥品。結(jié)核病預防宣講資料第20頁國家對結(jié)核病有哪些政策國家對結(jié)核病有哪些政策：對可疑肺結(jié)核癥狀者（咳嗽、咳痰二周以上，或痰血等）在結(jié)核病定點醫(yī)院就診時無償X線胸片檢驗和痰涂片找抗酸桿菌檢驗。對確診肺結(jié)核病人在結(jié)核病定點醫(yī)院無償一線抗結(jié)核藥品治療及治療期間無償肝功效、胸片、痰檢。結(jié)核病預防宣講資料第21頁

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