食品安全事故的調(diào)查(威海培訓(xùn)講義)

食品安全事故的調(diào)查(威海培訓(xùn)講義)第1頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

主要內(nèi)容相關(guān)概念相關(guān)法律法規(guī)食品安全法及其實(shí)施條例簡(jiǎn)介國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)介食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范小結(jié)案例分析第2頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

一、相關(guān)概念食品衛(wèi)生在食品的培育、生產(chǎn)、制造直至被人攝食為止的各個(gè)階段中，為保證其安全性、有益性和完好性而采取的全部措施。食品安全食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。第3頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

相關(guān)概念（續(xù)）食源性疾病食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食物安全事故食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對(duì)人體健康有危害或者可能有危害的事故。第4頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

二、相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)食品安全法》《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范》《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》第5頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日三、食品安全法及其實(shí)施條例第七十二條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品安全事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理，并采取下列措施，防止或者減輕社會(huì)危害開(kāi)展應(yīng)急救援工作，對(duì)因食品安全事故導(dǎo)致人身傷害的人員，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即組織救治；第6頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日封存可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及其原料，并立即進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)確認(rèn)屬于被污染的食品及其原料，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依照本法第五十三條的規(guī)定予以召回、停止經(jīng)營(yíng)并銷(xiāo)毀；

封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒；做好信息發(fā)布工作，依法對(duì)食品安全事故及其處理情況進(jìn)行發(fā)布，并對(duì)可能產(chǎn)生的危害加以解釋、說(shuō)明。第7頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）第七十三條發(fā)生重大食品安全事故，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)行事故責(zé)任調(diào)查，督促有關(guān)部門(mén)履行職責(zé)，向本級(jí)人民政府提出事故責(zé)任調(diào)查處理報(bào)告。第七十四條發(fā)生食品安全事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查第8頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）第七十五條調(diào)查食品安全事故，除了查明事故單位的責(zé)任，還應(yīng)當(dāng)查明負(fù)有監(jiān)督管理和認(rèn)證職責(zé)的監(jiān)督管理部門(mén)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)的工作人員失職、瀆職情況。第九十六條違反本法規(guī)定，造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。第九十八條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第9頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）《條例》第四十三條發(fā)生食品安全事故的單位對(duì)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全事故的食品原料、工具、設(shè)備等，應(yīng)當(dāng)立即采取封存等控制措施，并自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。第10頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食品安全法及其實(shí)施條例（續(xù)）《條例》第四十四條調(diào)查食品安全事故，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則，及時(shí)、準(zhǔn)確查清事故性質(zhì)和原因，認(rèn)定事故責(zé)任，提出整改措施。食品安全事故的調(diào)查處理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生性部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定。第11頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、國(guó)家重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案第12頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

制定目的建立健全應(yīng)對(duì)食品安全事故運(yùn)行機(jī)制有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)食品安全事故，高效組織應(yīng)急處置工作最大限度地減少食品安全事故的危害，保障公眾健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序第13頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

國(guó)家重大食品安全事故分級(jí)按食品安全事故的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將重大食品安全事故分為：特別重大食品安全事故（Ⅰ級(jí)）重大食品安全事故（Ⅱ級(jí)）較大食品安全事故（Ⅲ級(jí)）一般食品安全事故（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。第14頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食品安全事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)級(jí)別Ⅰ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上省份或國(guó)（境）外（含港澳臺(tái)地區(qū)），造成特別嚴(yán)重健康損害后果的；或經(jīng)評(píng)估認(rèn)為事故危害特別嚴(yán)重的；②國(guó)務(wù)院認(rèn)定的其他1級(jí)食品安全事故的。Ⅰ級(jí)響應(yīng)國(guó)家級(jí)Ⅱ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上地市，造成或經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可能造成損害嚴(yán)重的食物中毒或食源性疾病的；②國(guó)內(nèi)首次出現(xiàn)的新污染物引起的食源性疾病，造成嚴(yán)重?fù)p害并有擴(kuò)散趨勢(shì)的；③一起事故中毒人數(shù)在100人以上并有死亡；或死亡10人以上；④省級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅱ級(jí)食品安全事故的。Ⅱ級(jí)響應(yīng)?。▍^(qū)、市）級(jí)第15頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食品安全事故分級(jí)、響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)事故分級(jí)

評(píng)估指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)級(jí)別Ⅲ級(jí)①受污染食品流入2個(gè)以上縣（市），已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在100人以上；或出現(xiàn)死亡病例的；③市（地）級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅲ級(jí)食品安全事故的。Ⅲ級(jí)響應(yīng)市（地）級(jí)Ⅳ級(jí)①存在健康損害的污染食品，已造成嚴(yán)重健康損害后果的；②一起事故中毒人數(shù)在99人以下，且未出現(xiàn)死亡的；③縣級(jí)以上人民政府認(rèn)定的其他Ⅳ級(jí)食品安全事故的；Ⅳ級(jí)響應(yīng)縣（區(qū)、市）級(jí)第16頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

事故處置原則以人為本，減少危害統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)科學(xué)評(píng)估，依法處置居安思危，預(yù)防為主第17頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)食品安全事故發(fā)生后，由衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)事故進(jìn)行分析評(píng)估，核定事故級(jí)別。達(dá)到Ⅰ級(jí)的事故，由衛(wèi)生部會(huì)同食安辦向國(guó)務(wù)院提出啟動(dòng)建議，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，成立國(guó)家特別重大食品安全事故應(yīng)急處置指揮部。第18頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

衛(wèi)生部門(mén)職責(zé)為指揮部辦公室提供技術(shù)支持和必要的辦公條件，參加辦公室工作；負(fù)責(zé)組織開(kāi)展事故調(diào)查；組織醫(yī)療救治、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)處置及有關(guān)技術(shù)調(diào)查，組織相關(guān)監(jiān)測(cè)并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)解釋?zhuān)唤M織開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出評(píng)估結(jié)論；負(fù)責(zé)制定對(duì)外口徑并發(fā)布食品安全事故信息。第19頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制以及各有關(guān)部門(mén)的食品安全相關(guān)技術(shù)機(jī)構(gòu)作為食品安全事故應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)及有關(guān)食品安全監(jiān)管部門(mén)組織領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處置相關(guān)工作。第20頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

應(yīng)急處置措施

衛(wèi)生行政部門(mén)組織指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展救治。組織疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流調(diào)與檢測(cè)，相關(guān)部門(mén)及時(shí)組織檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展抽樣檢驗(yàn)，盡快查找食品安全事故發(fā)生的原因。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督等監(jiān)管部門(mén)查封肇事食品及相關(guān)物品，衛(wèi)生行政部門(mén)查明事故的原因后，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者徹底消除污染。第21頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

檢測(cè)分析評(píng)估

應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)引發(fā)食品安全事故的相關(guān)危險(xiǎn)因素及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，專(zhuān)家組對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，分析事故發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)測(cè)事故后果，為制定事故調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置方案提供參考。有關(guān)部門(mén)對(duì)食品安全事故相關(guān)危險(xiǎn)因素消除或控制，事故中傷病人員救治，現(xiàn)場(chǎng)、受污染食品控制，食品與環(huán)境，次生、衍生事故隱患消除等情況進(jìn)行分析評(píng)估。第22頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

后期處置

總結(jié)：衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門(mén)及時(shí)對(duì)食品安全事故和應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)，分析事故原因和影響因素，評(píng)估應(yīng)急處置工作開(kāi)展情況和效果，提出對(duì)類(lèi)似事故的防范和處置建議，完成總結(jié)報(bào)告。第23頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范第24頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日25食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范該《規(guī)范》共五章23條。自2012年1月1日起施行。第一章總則，共3條（1-3）第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理，共4條（4-7）第三章調(diào)查程序和內(nèi)容，共條（8-17）第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告，共條（18-20）第五章附則，共條（21-23）第25頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日26

第一章總則第一條為規(guī)范食品安全事故的流行病學(xué)調(diào)查工作，制定本規(guī)范。本《規(guī)范》的目的。第七十四條發(fā)生食品安全事故，縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，并對(duì)與食品安全事故有關(guān)的因素開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。第26頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日27

第一章總則（續(xù)）第二條本規(guī)范適用于承擔(dān)食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查職責(zé)的縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)調(diào)查機(jī)構(gòu)）對(duì)發(fā)生或可能發(fā)生健康損害的食品安全事故（以下簡(jiǎn)稱(chēng)事故）開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作。第27頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日28

第一章總則（續(xù)）第三條

（第一款）事故流行病學(xué)調(diào)查的任務(wù)是利用流行病學(xué)方法調(diào)查事故有關(guān)因素，提出預(yù)防和控制事故的建議。第一款，明確事故流調(diào)的任務(wù)----調(diào)查事故有關(guān)因素，并提出建議第28頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日29

第一章總則(續(xù)）第三條（第二款）事故流行病學(xué)調(diào)查包括人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，具體調(diào)查技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)技術(shù)指南。第二款，明確事故流調(diào)的內(nèi)容----人群流行病學(xué)調(diào)查----危害因素調(diào)查----實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)第29頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日30

第一章總則（續(xù)）第四條（第一款）調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、依法有序、科學(xué)循證、多方協(xié)作的原則。明確調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流查應(yīng)當(dāng)遵循的原則。----屬地管理----分級(jí)負(fù)責(zé)----依法有序----科學(xué)循證----多方協(xié)作第30頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日31第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理第四條（第二款）調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下進(jìn)行，與有關(guān)食品安全監(jiān)管部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)管部門(mén)）對(duì)事故的調(diào)查處理工作同步進(jìn)行、相互配合。明確了調(diào)查機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)、監(jiān)管部門(mén)的工作關(guān)系。----在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下進(jìn)行----與監(jiān)管部門(mén)同步進(jìn)行、相互配合第31頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日32第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第五條（第一款）事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制。調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)事故調(diào)查處理的分級(jí)管轄原則承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)。明確事故流調(diào)實(shí)行調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制第32頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日33第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第五條（第二款）調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好事故流行病學(xué)調(diào)查的物資儲(chǔ)備，并及時(shí)更新，保障調(diào)查工作的正常進(jìn)行。物資儲(chǔ)備物資更新第33頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日34第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第六條事故流行病學(xué)調(diào)查實(shí)行調(diào)查員制度。各級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備事故流行病學(xué)調(diào)查員。（第一款）第34頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日35第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）調(diào)查員應(yīng)當(dāng)由具有1年以上流行病學(xué)調(diào)查工作經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任。經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核合格后，由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)聘任。（第二款）第35頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日36第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查機(jī)構(gòu)承擔(dān)事故流行病學(xué)調(diào)查的能力建設(shè)提供保障。第36頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日37第二章調(diào)查機(jī)構(gòu)管理（續(xù)）第七條上級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)調(diào)查機(jī)構(gòu)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查提供技術(shù)支持。衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的組織下，對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查給予支持和協(xié)助。（第二款）第37頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日38第三章調(diào)查程序和內(nèi)容第八條調(diào)查機(jī)構(gòu)接到同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展事故流行病學(xué)調(diào)查的通知后，應(yīng)當(dāng)迅速啟動(dòng)調(diào)查工作。流調(diào)程序的啟動(dòng)------同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)通知第38頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日39第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第九條事故流行病學(xué)調(diào)查由調(diào)查機(jī)構(gòu)成立的事故流行病學(xué)調(diào)查組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)調(diào)查組）具體實(shí)施。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人。調(diào)查員與所調(diào)查事故有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由3名以上調(diào)查員組成，并指定1名負(fù)責(zé)人回避制度第39頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日40第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十條調(diào)查員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查工作的需要，有權(quán)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所等相關(guān)場(chǎng)所，根據(jù)調(diào)查需要和相關(guān)規(guī)范采集標(biāo)本和樣品，了解有關(guān)情況和監(jiān)管部門(mén)意見(jiàn)，有關(guān)事故發(fā)生單位、監(jiān)管部門(mén)及相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為調(diào)查提供便利并如實(shí)提供有關(guān)情況。第40頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日41第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十條（第二款）被調(diào)查者應(yīng)當(dāng)在其提供的材料上簽字確認(rèn)，拒絕簽字的，由調(diào)查員會(huì)同1名以上現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證人員在相應(yīng)材料上注明原因并簽字。第41頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日42第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十一條開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）制訂病例定義，開(kāi)展病例搜索；（二）統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查方法，開(kāi)展個(gè)案調(diào)查；（三）采集有關(guān)標(biāo)本和樣品；（四）描述發(fā)病人群、發(fā)病時(shí)間和發(fā)病地區(qū)分布特征；（五）初步判斷事故可疑致病因素、可疑餐次和可疑食品；（六）根據(jù)調(diào)查需要，開(kāi)展病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究。人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果可以判定事故有關(guān)因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出事故流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論（以下簡(jiǎn)稱(chēng)調(diào)查結(jié)論）。第42頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日43第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十二條開(kāi)展危害因素調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）訪談相關(guān)人員，查閱有關(guān)資料，獲取就餐環(huán)境、可疑食品、配方、加工工藝流程、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程危害因素控制、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)記錄、從業(yè)人員健康狀況等信息；（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可疑食品的原料、生產(chǎn)加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、食用等過(guò)程中的相關(guān)危害因素；（三）采集可疑食品、原料、半成品、環(huán)境樣品等，以及相關(guān)從業(yè)人員生物標(biāo)本。危害因素調(diào)查內(nèi)容人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為2個(gè)調(diào)查組時(shí)，相互配合的重要性！樣品、樣本采集：以人群流行病學(xué)調(diào)查信息做指導(dǎo)采樣要有針對(duì)性、防止盲目采樣！要符合規(guī)范要求！第43頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日44第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十三條送檢標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)由調(diào)查員提供檢驗(yàn)項(xiàng)目和樣品相關(guān)信息，由具備檢驗(yàn)?zāi)芰Φ募夹g(shù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。標(biāo)本和樣品應(yīng)當(dāng)盡可能在采集后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)妥善保存標(biāo)本和樣品，并按照規(guī)定期限留樣。檢驗(yàn)項(xiàng)目的提出，應(yīng)以人群流行病學(xué)調(diào)查與危害因素調(diào)查為基礎(chǔ)。第44頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日45第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十四條承擔(dān)事故標(biāo)本和樣品檢驗(yàn)工作的技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)檢驗(yàn)工作規(guī)范的規(guī)定，及時(shí)完成檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)。第45頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日46第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十五條調(diào)查組根據(jù)健康危害控制需要，應(yīng)當(dāng)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出衛(wèi)生處理或向公眾發(fā)出警示信息的建議。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意，任何人不得擅自發(fā)布事故流行病學(xué)調(diào)查信息。第46頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日47第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十六條調(diào)查機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)與資源不能滿(mǎn)足事故調(diào)查有關(guān)要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)解決。第47頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日48第三章調(diào)查程序和內(nèi)容（續(xù)）第十七條

調(diào)查組在調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，及時(shí)提交階段性調(diào)查結(jié)果。關(guān)于調(diào)查情況報(bào)告的問(wèn)題第48頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日49第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告第十八條調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流行病學(xué)調(diào)查、危害因素調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)三方面結(jié)果，依據(jù)相關(guān)診斷原則，作出事故調(diào)查結(jié)論。事故調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括事故范圍、發(fā)病人數(shù)、致病因素、污染食品及污染原因，不能作出調(diào)查結(jié)論的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明原因。事故調(diào)查結(jié)論的形成：----流調(diào)結(jié)果+診斷原則事故調(diào)查結(jié)論的內(nèi)容：第49頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日50第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告（續(xù)）第十九條對(duì)符合病例定義的病人，調(diào)查組應(yīng)當(dāng)結(jié)合其診療資料、個(gè)案調(diào)查表和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出是否與事故相關(guān)的判定。第50頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日51第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告（續(xù)）第二十條調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查組調(diào)查結(jié)論，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提交事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。（第一款）事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)！第51頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日52第四章調(diào)查結(jié)論和報(bào)告（續(xù)）第二十條（第二款）同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)事故流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告有異議的，可通知調(diào)查機(jī)構(gòu)補(bǔ)充調(diào)查，或報(bào)請(qǐng)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家組對(duì)調(diào)查結(jié)論進(jìn)行技術(shù)鑒定。第52頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日53

第五章附則第二十一條本規(guī)范所稱(chēng)病例定義是確定被調(diào)查對(duì)象是否納入病例的依據(jù)，在事故流行病學(xué)調(diào)查中用于統(tǒng)計(jì)發(fā)病人數(shù)，不適用臨床治療?？砂ㄒ伤撇±?、臨床診斷病例和確診病例定義。第53頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日54

第五章附則（續(xù)）第二十二條事故流行病學(xué)調(diào)查涉及傳染性疾病的，調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施。國(guó)境口岸內(nèi)的事故流行病學(xué)調(diào)查依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)實(shí)施。第54頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

六、小結(jié)第55頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日《食品安全法實(shí)施條例》發(fā)生食品安全事故的單位自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?！妒称钒踩ā钒l(fā)生食品安全事故的單位應(yīng)當(dāng)立即予以處置，防止事故擴(kuò)大。事故發(fā)生單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向事故發(fā)生地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)在日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)食品安全事故，或者接到有關(guān)食品安全事故的舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)。發(fā)生重大食品安全事故的，接到報(bào)告的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向本級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?？h級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定上報(bào)。

食品安全事故的報(bào)告第56頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告?？h級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后２小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告１小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。

食品安全事故的報(bào)告（續(xù)）第57頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日《食物中毒事故處理辦法》規(guī)定需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的情形：中毒人數(shù)超過(guò)30人的，當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；中毒人數(shù)超過(guò)100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)；其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。

食品安全事故的報(bào)告（續(xù)）第58頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

食品安全事故調(diào)查處理分工縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到食品安全事故的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即會(huì)同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理（法第七十二條）。衛(wèi)生行政部門(mén)與相關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工：參與食品安全事故調(diào)查的部門(mén)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下分工協(xié)作、相互配合，提高事故調(diào)查處理的工作效率（條例）。疾控機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門(mén)的安排下對(duì)食品安全事故開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，出具流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告（規(guī)范）。第59頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

重大食品安全事故應(yīng)急處置

縣級(jí)以上人民政府根據(jù)本法規(guī)定，立即成立食品安全事故處置指揮機(jī)構(gòu)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照法律規(guī)定和預(yù)案進(jìn)行處置。衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，同時(shí)充分發(fā)揮技術(shù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家的作用組織協(xié)調(diào)做好與各相關(guān)部門(mén)開(kāi)展事故調(diào)查，收集、分析和發(fā)布重要信息。在組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治的同時(shí)，組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、樣品檢測(cè)和技術(shù)鑒定，調(diào)查事故原因組成專(zhuān)家組對(duì)事故查處工作提供技術(shù)咨詢(xún)和建議，對(duì)事故處置效果進(jìn)行分析評(píng)估，提出預(yù)防和控制的進(jìn)一步建議組織各相關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)相關(guān)食品和場(chǎng)所采取相應(yīng)處置措施分析事故發(fā)生原因和責(zé)任，提出預(yù)防同類(lèi)事故再次發(fā)生的工作意見(jiàn)。第60頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

七、案例分析第61頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日食用小龍蝦致Haff病的調(diào)查HaffDisease(又名哈夫病,瀉湖病):指食用水產(chǎn)品24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的橫紋肌溶解綜合征。該病最早于1924年在波羅的海的哈夫港灣發(fā)生。后來(lái)地中海地區(qū)、美國(guó)、巴西以及中國(guó)北京在2000年都有過(guò)報(bào)道。與進(jìn)食鱈魚(yú)（burbot）、鰻鱺（eel）、梭子魚(yú)（pike）、水牛魚(yú)（buffalofish）和小龍蝦(Crawfish)有關(guān)2010年南京地區(qū)發(fā)現(xiàn)的食用小龍蝦相關(guān)的橫紋溶解綜合癥患者，具有與HAFF相似的流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)，被專(zhuān)家確認(rèn)為Haff病。第62頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日臨床特征與流行病情況14起23人橫紋肌溶解癥與食用龍蝦有關(guān)

7月20日進(jìn)食/

21日發(fā)病在鼓樓醫(yī)院確診

癥狀為全身肌肉疼(酸)痛無(wú)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛,無(wú)神經(jīng)麻痹,少數(shù)有輕微消化道癥狀,

肌酸激酶(CK)進(jìn)行性升高,最高37100U/L,平均7363U/L;CKMB

醬油色尿尿肌紅蛋白腎功能損害

排除基礎(chǔ)病(心血管……

第63頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日癥狀或體征調(diào)查人數(shù)有癥狀人數(shù)構(gòu)成比（%）肌痛

2020100肌痛部位背部201050肩部20630頸部20525胸部20525下肢20525上肢20420惡心20630嘔吐20315腹痛20210腹瀉20210紅棕色尿10220

臨

床

表

現(xiàn)第64頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日檢測(cè)項(xiàng)目N平均值中位數(shù)最小值最大值異常比例（%）肌酸激酶(U/L)178380.9360023637100100.0肌紅蛋白(ug/L)4->1000263>1000100.0ALT(U/L)13128.978.218421.861.5AST(U/L)18279.798231070.383.3CKMB(U/L)19302.618013193484.2ɑ-羥丁酸脫氫酶(U/L)11561.0438.11291871.481.8LDH(U/L)17714.9466172212970.6注：表中數(shù)值取發(fā)病后檢測(cè)最高值統(tǒng)計(jì)

病例生化檢測(cè)結(jié)果第65頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日進(jìn)食小龍蝦引起橫紋肌溶解綜合征病例CK值變化第66頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

病例發(fā)病時(shí)間分布第67頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日進(jìn)食小龍蝦潛伏期、食用數(shù)量和頻次平均值中位值最小值最大值發(fā)病距最近進(jìn)食小龍蝦時(shí)間（小時(shí)）6.66.04.013.02010年進(jìn)食小龍蝦的頻次（次/月）2.83.00.15.0往年進(jìn)小食龍蝦頻次（次/月）2.92.00.19.02010年每次進(jìn)食小龍蝦的數(shù)量（只）14.315.03.020.0發(fā)病當(dāng)天進(jìn)食小龍蝦數(shù)量（只）17.220.010.030.0病例的潛伏期及食用小龍蝦數(shù)量第68頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日人數(shù)構(gòu)成比（%）卡方值P值病例對(duì)照病例對(duì)照性別4.40.036男5142556女15117544食用小龍蝦數(shù)量（只）18010201010040小龍蝦烹調(diào)地點(diǎn)3.50.06家中1286032餐館8174068病例-對(duì)照單因素分析（卡方檢驗(yàn)）第69頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日病例對(duì)照Z(yǔ)值P值年齡（歲）0.680.41中位數(shù)3637最小值179最大值7976小龍蝦食用數(shù)量（只）12<0.001中位數(shù)205最小值102最大值4030病例-對(duì)照單因素分析（秩和檢驗(yàn)）第70頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期日臨床特征與流行病情況

所有病例均有近期進(jìn)食較多小龍蝦史(10只

同餐次進(jìn)食者未食用或數(shù)量