淺談病區(qū)藥品的管理

淺談病區(qū)藥品的管理藥劑科劉江紅

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病區(qū)藥品特指存放于___急救藥品和備用藥品急診科病房（ 區(qū)）診療科室手術(shù)室2

功能：為救治危重患者贏得寶貴時(shí)間

操作者：病區(qū)護(hù)理人員。護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任人。士護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者病區(qū)小藥柜臨時(shí)小藥房病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)病區(qū)藥品管理制度化、規(guī)范化

才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全3

內(nèi)容一藥品保管相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品貯存和保管的原則建立病區(qū)藥品管理制度藥品有效期管理特殊藥品的管理辦法存在的問(wèn)題及對(duì)策相關(guān)建議4一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》

第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的（）等措施，保證藥品質(zhì)量。

冷藏防凍防潮防蟲(chóng)防鼠5劣藥假藥《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》

第五章第二十三條

…藥品應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠等適宜的倉(cāng)儲(chǔ)條件，保證藥品質(zhì)量。

第二十五條

定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)失效。假藥：（一）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。劣藥：藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的。

變質(zhì)的被污染的超過(guò)有效期的6二、藥品貯存和保管的原則

1.病區(qū)藥品管理的原則貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則達(dá)到安全、便捷、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品一切以病人為中心以滿足臨床用藥為中心7

2.藥品貯存和保管的條件

必要設(shè)施調(diào)節(jié)溫度濕度設(shè)施消防、安全、防盜設(shè)施防鼠、防蟲(chóng)設(shè)施等避光通風(fēng)設(shè)施83.

影響藥品質(zhì)量的因素環(huán)境因素人為因素素藥品因素影響藥品質(zhì)量的因素溫度濕度日光空氣時(shí)間9嚴(yán)格按照“藥品說(shuō)明書(shū)”規(guī)定的貯存條件和要求進(jìn)行貯存保管?！吨袊?guó)藥典》（2010年版）有關(guān)藥品貯藏術(shù)語(yǔ)的含義

避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹

的無(wú)色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；

陰涼處：指不超過(guò)20℃；

涼暗處：指避光并不超過(guò)20℃；

冷處：指2～10℃。（說(shuō)明書(shū)一般是2--8℃）

相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％

10三、建立病區(qū)藥品管理制度《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見(jiàn)稿)》病房小藥柜管理制度急救藥品管理制度病區(qū)基數(shù)藥品管理制度病區(qū)高危藥品管理制度麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度11

四、藥品的有效期管理1.藥品有效期：是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。2.有效期表示：按照《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》（2006年）第二十三條藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。格式舉例有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX日有效期至2009年03月11日有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03.有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/11123.有效期的判斷有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天；例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期應(yīng)標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”；若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效。13141.毒、麻、精、放藥品(特殊管理藥品)的管理按照法律法規(guī)、規(guī)章制定相應(yīng)的管理制度專柜、專鎖,單獨(dú)存放,有安全設(shè)施,藥庫(kù)有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施,各病區(qū)有防盜設(shè)施警示標(biāo)識(shí)清晰實(shí)行三級(jí)管理和“五?！惫芾韺?shí)行批號(hào)管理,建立追溯機(jī)制有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案建立使用登記本五、特殊藥品的管理15

五專管理：專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊(cè)專冊(cè)登記專用處方16嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符172.加強(qiáng)高危藥品管理

包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌松劑及細(xì)胞毒藥物其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后后果非常嚴(yán)重。建立高危藥品目錄單獨(dú)存放,不得混放警示標(biāo)識(shí)醒目使用前準(zhǔn)確三查七對(duì)加強(qiáng)高危藥品的效期管理,以確保療效183.相似(易混淆)藥品的管理

成分相同廠家不同的藥品看似相似的藥品(易善復(fù)與可益能)聽(tīng)似相同的藥品(安博維與安博諾)外包裝相似的藥品(舒普深與優(yōu)立新)一品多規(guī)或多劑型藥物

容易弄混的藥品標(biāo)上醒目的警示標(biāo)識(shí),分開(kāi)放置,建立一個(gè)相似藥品目錄表,相似表與照片比對(duì),便于護(hù)士識(shí)別與重視19六、病區(qū)藥品日常管理方法建議20

小結(jié)

士護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)

對(duì)病