肥胖與高血壓

肥胖與高血壓第1頁/共61頁肥胖肥胖傾向：目前肥胖的人越來越多，小孩、青年人，中年人，無論男女均越來越多，比例約20%，巨型肥胖者不少見。肥胖原因：飲食原因消耗減少習(xí)慣不好病性肥胖

肥胖分類：單純肥胖繼發(fā)肥胖第2頁/共61頁第3頁/共61頁第4頁/共61頁第5頁/共61頁第6頁/共61頁飲食原因：高熱量：熱量高，營養(yǎng)素少，高脂肪：放油多，好吃，高鈉鹽：放鹽多，味道好，高葷菜：葷七素三，不吃不甘，喝菜湯：油膩菜湯，泡飯吃過飽食：撐死不放碗，胃越撐越大胃口好：刺激下丘腦飲食中樞，饑餓感增強(qiáng)，飽感減弱。第7頁/共61頁第8頁/共61頁第9頁/共61頁第10頁/共61頁消耗減少：

客觀原因：機(jī)械化增高，體力工作減少家庭勞動(dòng)減少：不挑水，不擔(dān)柴，不扛煤氣罐，不洗衣服，不打掃衛(wèi)生。

主觀原因：家庭殷實(shí)，負(fù)擔(dān)不重，干嗎拼命。享樂主義，花錢買享受。出門打的士，坐公交，坐摩的，第11頁/共61頁飲食攝入消耗ATP機(jī)體建筑材料新陳代謝儲(chǔ)存變成脂肪第12頁/共61頁習(xí)慣不好：飽食后就躺睡：入睡很快，一睡幾小時(shí)，吃飯速度過快：飲食中樞沒來及反映濃湯飯菜混吃：高鹽高油刺激胃口飲茶喝水很少：肥胖者喝水少躺臥著看電視：享福，自由，嗜葷嗜味厭素：沒肉不吃飯，現(xiàn)在誰還吃蘿卜白菜

從不鍛煉走路：小氣，舍不得花一元錢心理自我安慰：喝水都會(huì)胖

第13頁/共61頁肥胖的危害：

體力活動(dòng)越來越差，走路上樓喘氣，精力越來越差，看書打磕睡，不能連續(xù)干一件事睡覺打呼嚕：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道高血脂：血液超濃，象牛奶樣，動(dòng)脈硬化：血脂存積血管內(nèi)皮，粥樣斑塊，高血壓：高鹽飲食，水鈉儲(chǔ)留，血容量“肥胖是疾病發(fā)生的溫床”，糖尿病、高血壓、膽結(jié)石、不孕病、心臟病、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。第14頁/共61頁第15頁/共61頁第16頁/共61頁最胖的人有多重？美國一肥胖者1200斤我國肥胖者300-500斤

梁用，男，四川人，17歲，重約400斤，曾在南昌街頭乞討，同伴笑他怪胎，胖得出奇，為治怪病，一路乞討，被浙江大學(xué)留下，研治肥胖原因。

肥胖組合：四女孩，青春妙齡，肥胖嚇人

第17頁/共61頁減肥：1、控制總熱量、脂肪、碳水化合物、鹽攝入量。2、增攝蛋白、Vit、礦物質(zhì)質(zhì)量。3、飲食方式減肥法：“羊吃草”攝食法:少食多餐，空腹時(shí)間短；控制脂肪量減肥法：碳水化合物易代謝為ATP

流質(zhì)食物減肥法：喝極低熱量流質(zhì)，早食慢食減肥法：吃飯前吃東西，降低食欲慢嚼細(xì)咽，抑制攝食中樞果蔬減肥法：蔬果中的蛋白質(zhì)或碳水化合物都不轉(zhuǎn)化為脂肪第18頁/共61頁第19頁/共61頁食醋減肥法：醋促進(jìn)蛋白與糖代謝減肥食物：冬瓜（利尿）黃瓜（糖及脂肪極少）蘿卜（順氣，促消化）辣椒（促進(jìn)脂肪代謝）白菜（通腸利便）豆芽（清熱利濕）綠豆粥、菠菜粥、黃瓜飯、玉米餅紫菜海帶湯，冬瓜排骨湯，冬菇燒白菜第20頁/共61頁第21頁/共61頁第22頁/共61頁第23頁/共61頁第24頁/共61頁高血壓標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)：140mmHg/90mmHg18.7KPa/12KPa

連續(xù)測(cè)一周：70%數(shù)據(jù)如上分類：繼發(fā)高血壓：繼發(fā)腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠、服藥后的高血壓原發(fā)高血壓：原因不十分清楚，我國為常見多發(fā)病，并發(fā)癥嚴(yán)重（心絞痛，血管硬化，心律失常，心肌梗死，腦中風(fēng)，猝死）第25頁/共61頁第26頁/共61頁我國高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)8.1％28.2％44.7％約1.3億27.2％2000－2001年INTERASIA研究中全國35－74歲人口的大樣調(diào)查2.9％12.2％26.6％約9400萬11.26％1991年再次抽樣調(diào)查約5000萬7.73％79－80年全國15歲以上人群抽樣調(diào)查5.11％1959年全國15歲以上人抽普查控制率服藥率知曉率估計(jì)全國患者患病率

上述數(shù)據(jù)提示我國高血壓患病率和極對(duì)數(shù)正在迅速增加，高血壓正為我國主要的公共健康問題，表示著心血管病和腎臟疾病將會(huì)在我國流行。積極防治高血壓已刻不容緩。第27頁/共61頁第28頁/共61頁第29頁/共61頁血壓分類—中國2004收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值血壓120－13980－89I級(jí)高血壓（輕度）140－15990－99II級(jí)高血壓（中度）160－179100－109III級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓140<90第30頁/共61頁第31頁/共61頁第32頁/共61頁第33頁/共61頁高血壓因素：水鈉儲(chǔ)留:肥胖者最明顯交感神經(jīng)緊張腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增高血管內(nèi)皮因子：肥胖高血脂者脂質(zhì)存積第34頁/共61頁血管緊張素愿原血管緊張素Ⅰ腎素血管緊張素Ⅱ血管緊張素轉(zhuǎn)化酶血管收縮醛固酮分泌外周阻力增加水鈉儲(chǔ)留血壓升高第35頁/共61頁第36頁/共61頁第37頁/共61頁高血壓合并損傷的器官：

心臟：左心室肥厚，冠狀動(dòng)脈狹窄，心絞痛，心肌梗死，心衰；

腦：腦缺血、腦動(dòng)脈拴塞，腦出血，

腎：腎功能損害

眼：眼底出血，動(dòng)脈硬化，

血管：彈性下降，管壁硬化，血管變脆第38頁/共61頁第39頁/共61頁高血壓嚴(yán)重后果：心肌梗死心律失常左心衰竭腦出血腦栓塞失明腎臟損害（腎固縮）肢端壞死

第40頁/共61頁第41頁/共61頁第42頁/共61頁第43頁/共61頁第44頁/共61頁第45頁/共61頁第46頁/共61頁第47頁/共61頁第48頁/共61頁第49頁/共61頁

病程長，發(fā)展緩慢，早期采取適當(dāng)治療方式可預(yù)防器官的器質(zhì)性病變，晚期可因血壓過高而死于腦出血、心力衰竭或腎功能衰竭。第50頁/共61頁高血壓的治療：生活方面：改變飲食習(xí)慣：少鹽少葷少油，多食蔬菜瓜果，禁飯后睡覺減肥：少食多動(dòng)，每天堅(jiān)持步行1-2h，多飲水，飯前飲水，早晚空腹飲水，3升/天放松心情：避免交感神經(jīng)緊張多做家務(wù)：有意識(shí)鍛煉肌肉，減少脂肪第51頁/共61頁第52頁/共61頁第53頁/共61頁第54頁/共61頁第55頁/共61頁第56頁/共61頁

藥物方面：輕癥：單服一種藥：利尿藥（氫氯噻嗪）鈣阻滯藥（硝苯地平）

β-阻斷藥（普奈洛爾）中重癥：聯(lián)合用藥：2-3種降壓藥合用利尿藥+血管舒張藥+酶抑制藥亦可長期服復(fù)方降壓藥高血壓早期控制，可降低器官的損害及嚴(yán)重并發(fā)