心理診斷技能講義

心理診療技能成都渡仁心理咨詢(xún)有限企業(yè)

徐菁心理診斷技能講義第1頁(yè)我對(duì)技能學(xué)習(xí)期望？心理診斷技能講義第2頁(yè)君子游戲：盲人與啞巴請(qǐng)組成兩人一組小型團(tuán)體一個(gè)人是盲人：全程需要閉上雙眼一個(gè)是啞巴：全程不能說(shuō)話(huà)兩人協(xié)作一起完成一個(gè)任務(wù)（任務(wù)由上課老師交代細(xì)節(jié)）聽(tīng)到上課老師指令之后，兩人交換角色，完成另一個(gè)任務(wù)游戲開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間由上課老師指定心理診斷技能講義第3頁(yè)盲人與啞巴盲人---來(lái)訪(fǎng)者：沒(méi)有安全感，試一試心態(tài)，認(rèn)知不準(zhǔn)確啞巴---咨詢(xún)師：責(zé)任感心里急，卻不能為來(lái)訪(fǎng)者做決定，不能說(shuō)。經(jīng)過(guò)態(tài)度，技能給予來(lái)訪(fǎng)者安全感循序漸進(jìn)，引導(dǎo)咨詢(xún)過(guò)程。咨詢(xún)過(guò)程：咨詢(xún)關(guān)系建立：匹配咨詢(xún)關(guān)系：“當(dāng)這么瞎子遇上這么啞巴，真是太幸福了！！”溝通：語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通；提前可能有協(xié)商，不過(guò)咨詢(xún)過(guò)程中時(shí)刻調(diào)整心理診斷技能講義第4頁(yè)咨詢(xún)成功要素良好，匹配咨詢(xún)關(guān)系正確診療明確目標(biāo)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和態(tài)度，有放矢方法恪守規(guī)則及職業(yè)道德心理診斷技能講義第5頁(yè)第一節(jié)初診接待與資料搜集、整理怎樣進(jìn)行初診接待攝入性會(huì)談?wù)_使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)普通臨床資料整理與評(píng)定了解求援者既往史，尋找有價(jià)值資料主要不在于處理求援者迷惑，而是提供一個(gè)讓求援者釋放壓抑空間幫助求援者有機(jī)會(huì)深層地覺(jué)察自己共情，建立良好心理咨詢(xún)關(guān)系搜集必要、完整、可靠資料，作出初步診療與治療大致方案心理診斷技能講義第6頁(yè)第一單元怎樣進(jìn)行初診接待初診接待：搜集資料建立良好關(guān)系開(kāi)始：首因效應(yīng)了解咨詢(xún)動(dòng)機(jī)心理診斷技能講義第7頁(yè)RolePlay角色飾演之---電話(huà)咨詢(xún)?nèi)藛T：一位來(lái)訪(fǎng)者+一位渡仁接待老師情景：來(lái)訪(fǎng)者因某求援問(wèn)題，打電話(huà)到心理咨詢(xún)企業(yè)問(wèn)詢(xún)，渡仁是其中一家。作為來(lái)訪(fǎng)者，你關(guān)心問(wèn)題是哪些呢？作為接待老師，我們應(yīng)該怎么回答來(lái)訪(fǎng)者關(guān)心問(wèn)題呢？我們留給來(lái)訪(fǎng)者第一印象是怎樣呢？請(qǐng)結(jié)合預(yù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容，為這次談話(huà)做準(zhǔn)備而且演練。準(zhǔn)備時(shí)間：10分鐘。演練時(shí)間：5分鐘/組心理診斷技能講義第8頁(yè)討論：初診接待變形？現(xiàn)實(shí)中利用？

心理診斷技能講義第9頁(yè)第二單元攝入性談話(huà)攝入性會(huì)談：進(jìn)步一搜集資料，為初步診療做準(zhǔn)備心理診斷技能講義第10頁(yè)工作程序確定會(huì)談目標(biāo)，內(nèi)容與范圍（4個(gè)參考點(diǎn)）確定提問(wèn)方式傾聽(tīng)控制談話(huà)內(nèi)容與方向（4個(gè)方式）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類(lèi)結(jié)束會(huì)談心理診斷技能講義第11頁(yè)第三單元正確使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)正確使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)。工作程序：向求援者說(shuō)明選取量表對(duì)確診意義并征得求援者同意依據(jù)求援者心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)量結(jié)果假如與臨床觀(guān)察、會(huì)談法結(jié)論相左，不可輕信任何一方，必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。心理診斷技能講義第12頁(yè)第四單元普通臨床資料整理與評(píng)定工作程序按以下提要整理歸納普通資料（可列表填寫(xiě)）求援者人口學(xué)資料求援者生活情況婚姻家庭工作統(tǒng)計(jì)社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述求援者個(gè)人內(nèi)在世界主要特點(diǎn)其它資料心理診斷技能講義第13頁(yè)工作程序按以下提要，整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫(xiě)）嬰幼兒期童年生活少年期生活青年期個(gè)人成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià)。心理診斷技能講義第14頁(yè)工作程序按以下提要整理求援者當(dāng)前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。精神狀態(tài)身體狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往對(duì)資料起源可靠性給予說(shuō)明按資料性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理心理診斷技能講義第15頁(yè)相關(guān)知識(shí)對(duì)臨床資料解釋資料可靠性是解釋資料先決條件給臨床資料賦予意義就事論事相關(guān)分析分析跡象影響資料可靠性可能原因暗示：過(guò)分隨意交談、暗示性等原因造成資料失真早期印象：搜集資料與決議不是同一人；早期印象與以后新資料之間矛盾；會(huì)診和小組討論求援者處境和人格特點(diǎn)：阻抗或言不由衷職業(yè)傾向?qū)α私赓Y料影響心理診斷技能講義第16頁(yè)注意事項(xiàng)一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類(lèi)資料內(nèi)容。咨詢(xún)師給出評(píng)定有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論，以確保意見(jiàn)正確性。心理診斷技能講義第17頁(yè)第五單元了解求援者既往史，尋找有價(jià)值資料學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)從求援者以往咨詢(xún)過(guò)程中尋找有價(jià)值資料以利于形成正確診療。工作程序閱讀就診病歷與相關(guān)資料既往心理咨詢(xún)過(guò)程心理診斷技能講義第18頁(yè)相關(guān)知識(shí)了解當(dāng)初診療、治療、療效如利血平可致情緒低落分析當(dāng)初就診原因軀體方面、心理方面、二者關(guān)系原先咨詢(xún)效果不佳可能診療不正確對(duì)權(quán)威機(jī)構(gòu)診療不要盲從原來(lái)患有精神病，但這次是心理問(wèn)題“醫(yī)源性”問(wèn)題心理診斷技能講義第19頁(yè)注意事項(xiàng)詳細(xì)了解既往史主要性防止求援者主觀(guān)上認(rèn)為哪些主要或不主要而忽略有價(jià)值細(xì)節(jié)借助以往他人失誤教訓(xùn)，才使以后者防止再走彎路，建立新思緒心理診斷技能講義第20頁(yè)RolePlay角色飾演之---尋找關(guān)鍵點(diǎn)人員：一位來(lái)訪(fǎng)者+一位渡仁咨詢(xún)老師情景：來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)簽署咨詢(xún)協(xié)議，而且在15分鐘初診接待以后同意面前這位老師為合作咨詢(xún)老師。請(qǐng)順利過(guò)渡到攝入性會(huì)談，尋找關(guān)鍵點(diǎn)。準(zhǔn)備時(shí)間：10分鐘。演練時(shí)間：15分鐘/組心理診斷技能講義第21頁(yè)第二節(jié)初步診療第一單元確定造成求援者問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)是多數(shù)臨床表現(xiàn)原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。存在各種形式，但不論形式怎樣改變其本身性質(zhì)不變。心理診斷技能講義第22頁(yè)第二單元對(duì)求援者形成初步印象，對(duì)普通心理健康水平進(jìn)行分析工作程序“心理健康水平評(píng)定十項(xiàng)指標(biāo)”測(cè)評(píng)工具---量化系統(tǒng)評(píng)定判別診療，初步區(qū)分心理診斷技能講義第23頁(yè)第三單元確定求援者問(wèn)題是否屬于

心理咨詢(xún)工作范圍

心理咨詢(xún)工作范圍（變態(tài)與健康部分）判斷方法三標(biāo)準(zhǔn)－郭念鋒：主客觀(guān)統(tǒng)一/內(nèi)在協(xié)調(diào)一致/個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定經(jīng)典意義一些特異行為表現(xiàn)確定工作范圍心理正常心理健康心理異常心理不健康（心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題）神經(jīng)癥人格障礙、精神障礙心理診斷技能講義第24頁(yè)確定求援者問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)工作范圍正常異常健康不健康普通心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥精神障礙

人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形沖突變形沖突定性分析依據(jù)定量分析依據(jù)心理診斷技能講義第25頁(yè)第四單元普通心理問(wèn)題診療

有因：由現(xiàn)實(shí)原因而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；有時(shí)：不間斷地連續(xù)滿(mǎn)一個(gè)月、間斷地連續(xù)兩個(gè)月；有度：可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，一直能保持行為不失常態(tài)；社會(huì)功效：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；未泛化：不良情緒激發(fā)原因僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)絡(luò)其它事件，也不引發(fā)這類(lèi)不良情緒；心理診斷技能講義第26頁(yè)第五單元嚴(yán)重心理問(wèn)題診療有因：較為強(qiáng)烈、對(duì)個(gè)體威脅較大現(xiàn)實(shí)刺激。體驗(yàn)著痛苦情緒長(zhǎng)時(shí)：間斷或不間斷地連續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下不可控：多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專(zhuān)業(yè)性干預(yù)”，卻難以解脫社會(huì)功效：對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響泛化：痛苦情緒不但能被最初刺激引發(fā)，而且與最初刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)刺激，也能夠引發(fā)這類(lèi)痛苦心理診斷技能講義第27頁(yè)心理不健康類(lèi)別區(qū)分(定量分析）

普通心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥激發(fā)原因現(xiàn)實(shí)原因常形沖突現(xiàn)實(shí)原因常形沖突變形沖突泛化無(wú)有有連續(xù)時(shí)間1-2個(gè)月2個(gè)月以上，六個(gè)月以下經(jīng)常不足3個(gè)月情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制失控，常人難以忍受社會(huì)功效正常，效率下降受到一定影響能夠正常學(xué)習(xí)生活，但人際關(guān)系可能受到影響心理診斷技能講義第28頁(yè)第六單元

提出心理評(píng)定匯報(bào)臨床資料核實(shí)：普通使用調(diào)查法評(píng)定求援者心理生理及社會(huì)功效狀態(tài)。造成心理問(wèn)題原因分析心理診斷技能講義第29頁(yè)識(shí)別病因三標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)典癥狀求醫(yī)行為自知力與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)絡(luò)性質(zhì)不變會(huì)談內(nèi)容,提問(wèn),傾聽(tīng),會(huì)談方向,既往史儀態(tài)、接待方式和問(wèn)話(huà)保密,性質(zhì),權(quán)利義務(wù)準(zhǔn)備工作初診接待確定咨詢(xún)方式攝入性會(huì)談普通資料個(gè)人成長(zhǎng)史資料當(dāng)前狀態(tài)可靠性不屬于心理學(xué)范圍異常轉(zhuǎn)診使專(zhuān)心理測(cè)驗(yàn)整理臨床資料確定關(guān)鍵點(diǎn)是否屬于咨詢(xún)范圍正常初步診療與判別診療診療智力/人格/心理