耳部專業(yè)知識

耳部專業(yè)知識第1頁/共16頁耳部專業(yè)知識

第2頁/共16頁耳的應(yīng)用解剖生理第3頁/共16頁主要病種：外耳道炎中耳炎鼓膜穿孔耳鳴耳聾耳前瘺管梅尼埃綜合征第4頁/共16頁X坐標軸表示聲音強度，單位分貝（dB）,Y坐標軸表示聽力寬度（頻譜），單位赫茲（HZ）。人體正常聽力范圍是0-25分貝（測聽室水平）。人類普通語言聽力大概是35-40分貝左右。500赫、1000赫、2000赫3代表性頻率叫做語言頻率，聽力計算便用3音頻檢查所分貝數(shù)加起除3的平均數(shù)是人耳聽力水平。低頻：250-500HZ，中頻：1000-3000HZ,高頻4000-8000HZ。第5頁/共16頁聽力分級：（1）輕度耳聾：聽力損失在25-55分貝，聽普通談話常有困難。（2）中度耳聾：聽力損失在55-70分貝，可聽1米內(nèi)的高聲談話，聽較響語聲也有困難。（3）重度耳聾：聽力損失在70-90分貝，一般談話聽不清，只有憑借對方講話口型來猜測，或者對著病人的耳朵高聲叫喊才能聽到，戴上助聽器可聽別人講什么。一般聽力損失70分貝以上，就可以佩戴助聽器。第6頁/共16頁聽力傳導系統(tǒng)：

外耳部分

中耳部分聲波

耳廓

外耳道

鼓膜

中耳

聽骨鏈

內(nèi)耳

氣導

內(nèi)耳部分

骨導

耳蝸

感音系統(tǒng)

聽中樞

聽神經(jīng)傳音系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)氣導標準：20分貝，檢測外耳到鼓膜的傳音系統(tǒng)；骨導標準：0分貝，檢測聽骨鏈到耳蝸的感音系統(tǒng)。第7頁/共16頁耳聾：聽覺系統(tǒng)中傳音、感音及其聽覺傳導通路中的聽神經(jīng)和各級中樞發(fā)生病變，引起聽功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽力減退，統(tǒng)稱為耳聾。一般認為語言頻率平均聽閾在26dB以上時稱之為聽力減退或聽力障礙。根據(jù)聽力減退的程度不同，又稱之為重聽、聽力障礙、聽力減退、聽力下降等。分類：1、傳導性耳聾：外界聲波傳入內(nèi)耳的途徑因耳部傳音系統(tǒng)的病理因素而發(fā)生障礙。耳部傳音系統(tǒng)有外耳道、鼓膜、聽骨、蝸窗等。2、感音性耳聾：是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變，使傳入內(nèi)耳的聲波不能感受而致，尤其是暴聾者，病勢急驟，可于片刻內(nèi)達全聾，病變亦往往為不可逆性。除非確診是聽神經(jīng)瘤導致的耳聾，才能稱為神經(jīng)性耳聾。3、混合型耳聾：耳傳音與感音系統(tǒng)同時受累所致的耳聾稱混合性聾，患者在同一耳既有傳導性耳聾又有感覺神經(jīng)性耳聾。第8頁/共16頁第9頁/共16頁突發(fā)性耳聾目前無明確病因，感冒也可以導致。臨床上屬于急癥，一般24小時以內(nèi)治療效果最佳，3天以內(nèi)次之。時間越久，治愈率越低。無眩暈、嘔吐者治療效果比較好。臨床上治愈率65%左右。一般治療以營養(yǎng)神經(jīng)和擴充血管藥物，對癥治療。中成藥成分，沒有副作用。第10頁/共16頁耳鳴：耳鳴分為三種類型：1、高調(diào)型：金屬類聲音，鳥類叫聲等2、低調(diào)型：嗡嗡聲，轟鳴聲等3、血管型：一般多是由于血管性疾病導致，與血管搏動聲音類似，一般通過彩色多普勒、聽診器可以檢測到。

*1、2類型耳鳴，是主觀感受，一般是根據(jù)主訴描述判斷，無法通過儀器檢測到。一般治療采用綜合治療方式，耳部穴位注射，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，擴張血管藥物，針灸，理療，局部上藥等。第11頁/共16頁耳石癥：正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。

（簡單解釋：一般是卵圓窗上組織鈣化脫落，掉落在整個聽骨鏈上，進入內(nèi)外淋巴液，導致循環(huán)障礙。）治療：一般是手法復位為主。治療原則：讓耳石隨著淋巴液流走。第12頁/共16頁耳硬化癥：有家族遺傳性。耳硬化癥是一種原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原發(fā)性局限性骨質(zhì)吸收，而代以血管豐富的海綿狀骨質(zhì)增生，故稱“硬化”。當侵犯卵圓窗時，可引起鐙骨固定，失去傳音功能，使聽力進行性減退。本病以手術(shù)治療為主，藥物治療僅為手術(shù)后防治感染。第13頁/共16頁耳前瘺管：一般屬于先天性發(fā)育不良，顯性遺傳疾病，患者平時除僅感到局部刺癢外，有時輕輕壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。治療只能采取手術(shù)治療。一般控制感染后手術(shù)，手術(shù)基本無創(chuàng)傷。第14頁/共16頁鼓膜穿孔：原因：1、一般多是由于化膿性中耳炎導致。分泌性中耳炎較少見。2、飛機升降過程中，鼓膜張力不夠，導致氣壓損傷性中耳炎。治療：一般主要是采用生物膜和自身筋膜組織進行修補。生物膜無痛苦，無創(chuàng)傷