腫瘤的命名和編碼主題講座

腫瘤命名和編碼一、編碼結(jié)構(gòu)二、腫瘤命名標準三、腫瘤編碼（ICD-10與ICD-O-3）1腫瘤的命名和編碼主題講座第1頁

誰來編碼

戶籍人群+惡性腫瘤/中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤發(fā)病組成比：顱內(nèi)85%、椎管內(nèi)15%)經(jīng)診醫(yī)生填寫腫瘤匯報卡防?？茖徍?登記/質(zhì)量控制區(qū)縣疾控中心審核/交換/儲備/質(zhì)量控制小區(qū)衛(wèi)生服務中心初訪核實/隨訪表疾控中心編碼/錄入/統(tǒng)計2腫瘤的命名和編碼主題講座第2頁腫瘤命名和編碼赤峰市疾病預防控制中心

慢病科韓忠義何麗腫瘤的命名和編碼主題講座第3頁腫瘤命名與編碼系統(tǒng)ICD–10InternationalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProbemsTenthRevision疾病和相關健康問題國際統(tǒng)計分類第十次修訂ICD–O–3InternationalClassificationofDiseasesforOncologyThirdEdition國際疾病分類腫瘤學專輯第三版4腫瘤的命名和編碼主題講座第4頁編碼方案和編碼結(jié)構(gòu)ICD10+ICD-O-3+完整診療名稱（依靠臨床）C____.__C____.__M-________/____D____.__C____.__M-________/__________.__C____.__M-________/____I①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥I 部分：①~③ICD-10編碼II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位編碼III 部分：①~⑥ICD-O-3病理學編碼5腫瘤的命名和編碼主題講座第5頁經(jīng)驗學習熟悉病理腫瘤病理學按圖索驥編碼手冊學無止境SEER谷歌baidu罕見名詞6腫瘤的命名和編碼主題講座第6頁參考書目和網(wǎng)上資源《疾病和相關健康問題國際統(tǒng)計分類》第十次修定(《ICD-10》在第929頁~953頁附有ICD-O-2)《國際疾病分類腫瘤學專輯》第三版(ICD-O)《中國腫瘤登記工作指導手冊》《腫瘤病理學》《WHOClassificationofTumour》(藍皮書)iarc.fr/WHO-BlueBooks//iacr.fr/--Supporttocancerregistries7腫瘤的命名和編碼主題講座第7頁腫瘤編碼四步法第一步：讀懂腫瘤匯報診療文字第二步：依據(jù)診療部位或名稱尋找ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼第三步：依據(jù)診療病理學類型或名稱尋找ICD-O-3形態(tài)學編碼第四步：依據(jù)診療病理學類型或名稱尋找ICD-O-3行為學和組織學等級和分化程度編碼8腫瘤的命名和編碼主題講座第8頁腫瘤命名第一步：讀懂腫瘤匯報診療文字

讀懂命名是編碼人員基本素質(zhì)讀懂腫瘤命名：

從腫瘤命名標準出發(fā)結(jié)合腫瘤形態(tài)特點及分化程度

分清：是惡性還是良性？是原位癌還是交界惡性？是實體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤？9腫瘤的命名和編碼主題講座第9頁腫瘤命名標準普通依據(jù)其組織起源（分化方向）和生物學行為進行命名。10腫瘤的命名和編碼主題講座第10頁腫瘤命名標準-良性腫瘤

良性腫瘤：組織∕細胞類型+瘤e.g:源于纖維結(jié)締組織→纖維瘤腺體和導管上皮→腺瘤含纖維+腺體兩種成份→纖維腺瘤結(jié)合腫瘤形態(tài)特點命名：乳頭狀囊腺瘤源于全能細胞各種組織組成良性腫瘤→畸胎瘤11腫瘤的命名和編碼主題講座第11頁腫瘤命名標準-非真性腫瘤非真性腫瘤：但冠以“瘤”命名病變：e.g:錯構(gòu)瘤：由所在器官相同組織組成但結(jié)構(gòu)紊亂百分比失常而形成包塊迷離瘤：指正常組織易位到其它部位形成包塊動脈瘤：動脈管壁不足病理擴張形成包塊12腫瘤的命名和編碼主題講座第12頁腫瘤命名標準-惡性腫瘤上皮組織(鱗狀上皮、皮膚基底細胞或附件、腺體或?qū)Ч軆?nèi)襯上皮、呼吸道、腎上皮、肝細胞、泌尿道上皮、胎盤上皮)+癌e.g:鱗狀上皮→鱗狀細胞癌腺體和導管上皮→腺癌復合上皮→腺鱗癌間葉組織(纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等)+肉瘤e.g:纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤…起源于全能細胞，由一個以上胚層各種組織組成惡性腫瘤→惡性畸胎瘤

13腫瘤的命名和編碼主題講座第13頁腫瘤命名標準-約定俗成-1源于幼稚組織腫瘤稱為母細胞瘤：其中大多數(shù)為惡性：e.g:神經(jīng)母細胞瘤、髓母細胞瘤、腎母細胞瘤﹍也有良性:e.g:骨母細胞瘤、軟骨細胞瘤、脂肪母細胞瘤﹍14腫瘤的命名和編碼主題講座第14頁腫瘤命名標準-約定俗成-2惡性+腫瘤名：e.g:惡性畸胎瘤、惡性黑色素瘤、惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤、惡性腦膜瘤…冠以人名（組織起源不明）：e.g:尤文肉瘤、霍奇金病…腫瘤細胞形態(tài)命名：e.g:透明細胞肉瘤、燕麥細胞癌15腫瘤的命名和編碼主題講座第15頁腫瘤命名標準-約定俗成-3習慣名稱惡性腫瘤：e.g:白血病、精原細胞瘤、無性細胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤…骨髓增生異常綜合征臨床省去惡性二字：淋巴瘤、黑色素瘤。瘤病多用于多發(fā)性良性腫瘤：e.g:神經(jīng)纖維瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。16腫瘤的命名和編碼主題講座第16頁腫瘤命名標準-癌前病變非經(jīng)典增生原位癌癌輕、中、重度非經(jīng)典增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級，原位癌列在上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級。原位癌:指粘膜或皮膚鱗狀上皮層內(nèi)重度非經(jīng)典增生累及上皮全層，但還未侵破基底膜向下浸潤生長者。登記不統(tǒng)計

常見上皮：鱗狀上皮 移行上皮 乳腺導管上皮e.g:子宮頸、食管、皮膚原位癌。乳腺小葉原位癌17腫瘤的命名和編碼主題講座第17頁腫瘤形態(tài)特點和分化程度腫瘤形態(tài)乳頭狀絨毛狀息肉狀結(jié)節(jié)狀分葉狀潰瘍狀侵潤狀囊狀e.g:乳頭狀生長并有囊形成腺瘤→乳頭狀囊腺瘤

8450/0乳頭狀及囊狀腺癌，分化程度低→低分化乳頭狀囊腺癌

8450/33/31 分化程度高或分化好/33 分化程度低或分化差/33 分化程度低又稱異型性/34 異型性顯著，稱間變性/34 間變性腫瘤細胞常具多形性/34 未分化18腫瘤的命名和編碼主題講座第18頁腫瘤編碼

ICD-10和ICD-0-3腫瘤編碼2、3、4步：尋找：ICD-10解剖部位編碼；ICD-O-3解剖部位編碼、形態(tài)學編碼、動態(tài)學、組織學等級和分化程度編碼。熟悉并熟練使用ICD-10和ICD-O-3是編碼人員基本素質(zhì)之二編碼

從腫瘤編碼規(guī)則開始19腫瘤的命名和編碼主題講座第19頁ICD-10和ICD-O-3一、ICD-10解剖部位編碼二、ICD-O與ICD聯(lián)絡三、ICD-O-3編碼結(jié)構(gòu)四、ICD-O與ICD-10之間異同五、ICD-O-3組織學編碼分類六、ICD-O-3編碼規(guī)則20腫瘤的命名和編碼主題講座第20頁ICD–10

腫瘤分類和編碼ICD–10字母和數(shù)字相結(jié)合編碼惡性腫瘤分類為C00到C97原位癌為D00到D09良性腫瘤為D10到D36行為不明和性質(zhì)未指明腫瘤為D37到D4821腫瘤的命名和編碼主題講座第21頁未分類在ICD–10第二章中

但與腫瘤登記相關病例分類B21包含人類免疫缺點病毒疾病造成

Kaposi肉瘤、Burkitt淋巴瘤、其它類型非霍奇金淋巴瘤、淋巴組織和造血組織以及相關組織其它惡性腫瘤等依據(jù)確定死因規(guī)則

這些惡性腫瘤歸入ICD–10中B21中腫瘤登記工作中必須取得這些死亡證實或病例統(tǒng)計

防止歸入B21中惡性腫瘤被遺漏22腫瘤的命名和編碼主題講座第22頁未分類在ICD–10第二章中

但與腫瘤登記相關病例分類O01.9葡萄胎(ICD－10第十五章“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期”)在ICD－O－3為C58.9和M-9100∕0Q85.0神經(jīng)纖維瘤病除骨外(ICD－10第十七章“先天性畸形、變形和染色體異?！?在ICD－O－3編碼為M－9540∕123腫瘤的命名和編碼主題講座第23頁國際疾病分類

腫瘤學專輯ICD–O主要用于腫瘤或癌癥登記，通常對起源于病理學匯報腫瘤解剖部位和組織形態(tài)學給予編碼。ICD–O組成：

一、解剖學分類部分二、形態(tài)學分類部分三、生物學性質(zhì)分類部分24腫瘤的命名和編碼主題講座第24頁ICD–O歷史聯(lián)絡鑒于ICD–8腫瘤分類存在缺點WHO于1968年要求IARC（國際癌癥研究中心）和相關組織對ICD–9腫瘤部分內(nèi)容和結(jié)構(gòu)提出提議，教授組在討論后提議確定ICD–O作為ICD–9腫瘤部分補充。WHO分別于1976年出版ICD–O第一版1990年出版ICD–O第二版出版ICD–O第三版25腫瘤的命名和編碼主題講座第25頁腫瘤分類編碼歷史發(fā)展ICD-6

1946ICD-7

1955ICD-81965ICD-91975ICD-101992ICD-O-3

ICD-O-21990ICD-O-1

1976MOTNAC

1968SNOP

1965SNDO

1951,1961以解剖學為主以形態(tài)學為主解剖學和形態(tài)學MOTNAC1951STATCODE

1956第二章腫瘤第二章腫瘤第二章腫瘤26腫瘤的命名和編碼主題講座第26頁ICD–OICD–O是在ICD–8基礎上發(fā)展成為一個能同時反應解剖學、形態(tài)學、生物學行為腫瘤分類編碼系統(tǒng)。使用前提：絕大多數(shù)腫瘤都要有病理學診療。在我國使用本分類系統(tǒng)還有困難，但應向這個方向努力27腫瘤的命名和編碼主題講座第27頁ICD－O－3腫瘤編碼結(jié)構(gòu)解剖部位編碼結(jié)構(gòu)：C____.__從C00.0至C80.9。除尤其說明外普通ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼一致。（不一致在區(qū)分中）形態(tài)學編碼結(jié)構(gòu)：M-________/____

組織學動態(tài)等級（分化程度）

組織學編碼從M-8000∕0至M-9989∕328腫瘤的命名和編碼主題講座第28頁ICD-O-3動態(tài)編碼及意義編碼意義/0良性/1良性或惡性未必定/交界惡性潛在低度惡性/潛在惡性未必定/2原位癌/上皮內(nèi)/非浸潤性/非侵襲性/3惡性，原發(fā)部位/6惡性，轉(zhuǎn)移部位/惡性，繼發(fā)部位/9惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位未必定此動態(tài)編碼指明一個腫瘤惡性、良性、原位、或是惡性、良性未懇定29腫瘤的命名和編碼主題講座第29頁ICD-O-3組織學等級和分化程度編碼編碼意義1I級/高分化/已分化NOS2II級/中分化/已中等分化3III級/低分化4IV級/未分化/間變5T-細胞(胸腺衍生細胞)6B-細胞（骨髓衍化細胞）/前-B/B-前體細胞僅適適用于淋巴瘤白血病7無標識淋巴細胞（Null）/非T-非B（M-9590~9989）8NK（自然殺傷）細胞9等級或分化程度未確定，未指出或不適用細胞類型未確定，未指出或不適用對于淋巴瘤或是白血病，此編碼用來判別起源細胞（源于T、B、NK、）30腫瘤的命名和編碼主題講座第30頁ICD–O與ICD–10

編碼結(jié)構(gòu)之間差異ICD-10碼將解剖部位和病理學組織類型編碼在一起ICD-10部位碼C15~C26名稱碼C22.0 肝細胞癌

C22.2 肝母細胞瘤

C22.3 肝血管肉瘤

C22.3 肝巨噬（枯否）細胞肉瘤

C81~C96 淋巴、造血和相關組織ICD-O部位碼+名稱碼肝細胞癌C22.08170/3肝母細胞癌C22.08970/331腫瘤的命名和編碼主題講座第31頁ICD–O與ICD–10之間差異ICD－10解剖部位編碼指定它到特定動態(tài)類型（惡性、良性、原位或良性惡性未定）編碼范圍來描述腫瘤。e.g:肺部腫瘤需要五個不一樣四位數(shù)條目ICD－10極少識別組織型類型。e.g:在ICD－10中肺鱗狀細胞癌和肺腺癌二者都是C34.9。32腫瘤的命名和編碼主題講座第32頁ICD–O與ICD–10之間差異ICD－O對解剖部位僅用一套四位數(shù)編碼e.g:肺部腫瘤解剖部位編碼均為C34.9動態(tài)編碼作為形態(tài)學編碼第五位，以識別腫瘤惡性、良性等等。ICD－O描述了腫瘤類型或是形態(tài)e.g:肺腺癌：C34.9，M-8140∕3肺鱗狀細胞癌：C34.9，M-8070∕333腫瘤的命名和編碼主題講座第33頁ICD–O與ICD–10之間差異表1

ICD–10對肺部腫瘤字母次序索引詞條

惡性繼發(fā)或轉(zhuǎn)移原位良性動態(tài)未定或未知肺C34.9C78.0D02.2D14.3D38.1表2肺部腫瘤ICD–O編碼肺惡性腫瘤(如肺癌)C34.9M–8010／3肺轉(zhuǎn)移性腫瘤(如來自睪丸轉(zhuǎn)C34.9M–9061／6移性精原細胞瘤)肺原位癌(如鱗狀原位癌)C34.9M–8070／2肺良性腫瘤(如腺癌)C34.9M–8140／0肺動態(tài)未定腫瘤(如動態(tài)未定類癌)C34.9M–8240／134腫瘤的命名和編碼主題講座第34頁ICD–O與ICD–10之間差異

表3ICD–O動態(tài)編碼和ICD–10第二章各部分對應關系

動態(tài)編碼類目術語∕0D10–D36良性腫瘤∕1D37–D48動態(tài)未定和未知腫瘤∕2D00–D09原位癌∕3C00–C76指定或假定為原發(fā)C80–C97惡性腫瘤∕6C77–C79指明或假定為繼發(fā)性惡性腫瘤35腫瘤的命名和編碼主題講座第35頁ICD–10類目不能用于ICD–O–3表4在ICD–O中省略ICD–10術語ICD–10相當于ICD–O–3編碼

類目術語部位組織學動態(tài)C43皮膚黑瘤C44.＿M–872–M879∕3C45間皮瘤C＿.＿M–905∕3C46卡波西肉瘤C＿.＿M–9140∕3C81–C96淋巴、造血和相關C00–C80M959–M998∕3組織惡性腫瘤C78呼吸和消化系統(tǒng)C15–C39M–＿＿＿＿∕6繼發(fā)性惡性腫瘤C79其它特指部位C00–C14繼發(fā)性惡性腫瘤C40–C80M–＿＿＿＿∕6D00–D09原位癌C00–C80M–＿＿＿＿∕2D10–D36良性腫瘤C00–C80M–＿＿＿＿∕0D37–D48動態(tài)未定未知腫瘤C00–C80M–＿＿＿＿∕1C97獨立多個部位給每個部位編碼∕3(原發(fā)性)惡性腫瘤36腫瘤的命名和編碼主題講座第36頁ICD－O中C77C77在ICD－10用于淋巴結(jié)繼發(fā)性和未特指惡性腫瘤。在ICD－O用于淋巴結(jié)解剖部位編碼結(jié)果：ICD－10中惡性淋巴瘤大多數(shù)（C81－C85）被編碼到了ICD－O解剖部位編碼C77中。37腫瘤的命名和編碼主題講座第37頁ICD－O中C42C42在ICD－10中是空類目在ICD－O中用來指定為造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)一些解剖部位。這個類目主要用于ICD－10中分類在C90－C95中大多數(shù)白血病和相關情況解剖部位。38腫瘤的命名和編碼主題講座第38頁ICD－O中C42e.g：慢性淋巴細胞白血病在ICD－10中編碼為C91.1在ICD－O中編碼為C42.1(對骨髓解剖部位編碼)和M－9823∕3(對B－細胞慢性淋巴細胞白血病∕小淋巴細胞淋巴瘤)。e.g:脾惡性腫瘤在ICD－10中編碼為C26.1在ICD－O中指定編碼為C42.2（在造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)）。39腫瘤的命名和編碼主題講座第39頁在ICD－10中沒有

ICD－O解剖部位編碼C42造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，未特指C42.4造血系統(tǒng)，未特指40腫瘤的命名和編碼主題講座第40頁ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼不一致C01C01.9 舌根/舌底C07C07.9 腮腺NOSC12C12.9 梨狀竇/梨狀窩C19C19.9 直腸乙狀結(jié)腸連 接處C20C20.9 直腸壺腹/直腸 NOSC23C23.9 膽囊C33C33.9 氣管C37C37.9 胸腺C52C52.9 陰道C55C55.9 子宮NOSC56C56.9 卵巢C58C58.9 胎盤C61C61.9 前列腺NOSC64C64.9 腎（實質(zhì)）C65C65.9 腎盂/腎盞/腎盂

輸尿管連接處C66C66.9 輸尿管C73C73.9 甲狀腺C80C80.9 NOS41腫瘤的命名和編碼主題講座第41頁ICD-10和ICD-O-3

解剖部位編碼除以上尤其說明外，普通ICD-10與ICD-O-3

解剖部位編碼是一致42腫瘤的命名和編碼主題講座第42頁解剖部位編碼

皮膚歸屬-1C00唇，不包含：

唇皮膚（C43.0，C44.0）C21.0肛門NOS，不包含：肛門邊緣/皮膚/肛周皮膚（C43.5，C44.5）C30.0鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/軟骨/粘膜，內(nèi)鼻，不包含：鼻皮膚（C43.3，C44.3）C30.1中耳/內(nèi)耳/乳突氣泡/乳突竇/咽鼓管/歐氏管（耳咽管）/鼓室腔，

不包含：耳皮膚（外部）（C43.2，C44.2）C43皮膚惡性黑色瘤，不包含：生殖器官皮膚惡性黑色素瘤（C51.0~C52，C60.-，C63.-）43腫瘤的命名和編碼主題講座第43頁解剖部位編碼

之皮膚歸屬-2C44皮膚，不包含：生殖器官皮膚（C51.0~C52，C60.-，C63.-）、外陰皮膚（C51.-）、陰莖皮膚（C60.9）、陰囊皮膚（C63.2）C50乳房，

包含：乳房結(jié)締組織；

不包含：乳房皮膚（C43.5，C44.5）C51-C58女性生殖器官，

包含：女性生殖器官皮膚C60-C63男性生殖器官，

包含：男性生殖器官皮膚C69眼和附器，

不包含：眼瞼（皮膚）（C43.1，C44.1）44腫瘤的命名和編碼主題講座第44頁ICD-O-3

組織學編碼分類-1800腫瘤NOS801-804上皮腫瘤NOS805-808鱗狀細胞腫瘤809-811基底細胞腫瘤812-813移行細胞腫瘤814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮膚從屬器腫瘤45腫瘤的命名和編碼主題講座第45頁ICD-O-3

組織學編碼分類-2843粘液表皮樣腫瘤844-849囊性、粘液性和漿液性腫瘤850-854導管性、小葉性和髓樣腫瘤855腺泡細胞腫瘤856-857復合上皮性

腫瘤858胸腺上皮腫瘤859-867特殊性腺

腫瘤868-871副神經(jīng)節(jié)瘤和血管球瘤872-879痔和黑色素瘤46腫瘤的命名和編碼主題講座第46頁ICD-O-3

組織學編碼分類-3880軟組織瘤和肉瘤 NOS881-883纖維瘤性腫瘤884粘液瘤性腫瘤885-888脂肪瘤性腫瘤889-892肌瘤性腫瘤893-899復合混合性和間質(zhì)性腫瘤900-903纖維上皮腫瘤904滑膜樣腫瘤905間皮腫瘤906-909生殖細胞腫瘤910滋養(yǎng)層腫瘤911中腎瘤47腫瘤的命名和編碼主題講座第47頁ICD-O-3

組織學編碼分類-4912-916血管腫瘤917淋巴管腫瘤918-924骨和軟骨腫瘤925巨細胞腫瘤926其它骨腫瘤927-934牙源性腫瘤935-937其它腫瘤938-948神經(jīng)膠質(zhì)瘤949-952神經(jīng)上皮性腫瘤953腦(脊)膜瘤954-957神經(jīng)鞘腫瘤958顆粒細胞腫瘤和

軟組織腺泡狀肉瘤48腫瘤的命名和編碼主題講座第48頁ICD-O-3

組織學編碼分類-5959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤973漿細胞腫瘤974肥大細胞腫瘤975組織細胞和從屬

淋巴樣細胞腫瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓

增殖性疾患997其它血液學紊亂998骨髓增生異常

綜合征MDS49腫瘤的命名和編碼主題講座第49頁Tobecontinued.50腫瘤的命名和編碼主題講座第50頁ICD-O-3

主要編碼規(guī)則及舉列

51腫瘤的命名和編碼主題講座第51頁ICD-O-3主要編碼規(guī)則A：解剖學區(qū)域和不明確部位B：前綴C：惡性腫瘤交搭跨越部位邊緣D：淋巴瘤解剖學編碼E:白血病解剖學編碼F：形態(tài)學動態(tài)編碼G：對組織學等級和分化程度編碼(第六位數(shù))K:對含有多個形態(tài)學術語診療進行編碼及IARC提出：多部位原發(fā)腫瘤國際規(guī)則52腫瘤的命名和編碼主題講座第52頁A：解剖學區(qū)域和不明確部位規(guī)則A：假如診療未特指起源組織，則編碼到按字母索引對每個不明確部位提議首選“NOS”類目所對應適當組織。在字母索引中，常見良性或惡性腫瘤被列在括號內(nèi)，指定到它們通常發(fā)生組織，臂癌瘤、黑素瘤和痣被編碼到C44.6。e.g:臂鱗狀細胞癌：應編碼到C44.6“皮膚”，而不是C76.4“臂，NOS”。53腫瘤的命名和編碼主題講座第53頁B：前綴規(guī)則B：假如解剖部位被前綴如“周圍”“旁”或在ICD-O列表中未特指類似詞所修改話，剛編碼到適當不明確亞目C76(部位不明)，除非腫瘤分型指出其起源于一個特定組織。在ICD-O中，有些有前綴解剖學部位給出了詳細編碼號。e.g:“腎上腺周圍組織”：給予編碼C48.0。“腹膜后惡性腫瘤”?！爸鲃用}旁淋巴結(jié)”編碼C77.2。沒有列在ICD-O中，其它不明確部位使用C76。54腫瘤的命名和編碼主題講座第54頁C：惡性腫瘤交搭跨越部位邊緣規(guī)則C：當一個腫瘤交搭跨越兩個或更多類目或亞目而且其起源處不能被確定時，則使用亞目“.8”。e.g:胃和小腸癌：應編碼到C26.8“消化系統(tǒng)交搭跨越損害”。舌尖和舌腹面癌：----C02.8“舌交搭跨越損害“。但也不是一成不變。e.g:食管和胃癌：被明確編碼到C16.0。55腫瘤的命名和編碼主題講座第55頁D：淋巴瘤解剖學編碼規(guī)則D：假如一個淋巴瘤包括多個淋巴結(jié)區(qū)域，則編碼到C77.8(多個部位淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源部位，該部位可能不是活組織檢驗部位。假如對淋巴瘤沒有指出部位，則編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。淋巴瘤主要發(fā)生在淋巴結(jié)或淋巴組織，這些稱為“結(jié)性”淋巴瘤。淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸淋巴細胞。這些稱為“結(jié)外”或“淋巴外”淋巴瘤。當提及淋巴瘤時，主要是去識別腫瘤原發(fā)部位，活檢是淋巴結(jié)，原發(fā)可能在器官內(nèi)。假如表明原發(fā)部位不是淋巴結(jié)，適當編碼為C80.9（原發(fā)部位未知）。56腫瘤的命名和編碼主題講座第56頁淋巴瘤編碼光寫淋巴瘤 C80.99590/39關于部位編碼，分結(jié)內(nèi)結(jié)外，如胃淋巴瘤 C16.9頸部（淋巴結(jié)）淋巴瘤 C77.1未寫明部位則 C77.9e.g:非霍奇金淋巴瘤C85.9C77.99670/3淋巴癌小細胞（彌漫性）C83.0C77.99670/3淋巴結(jié)繼發(fā)生和未特指惡性腫瘤C77.9C80.99590/3957腫瘤的命名和編碼主題講座第57頁E:白血病解剖學編碼規(guī)則E：除了髓樣肉瘤(9930∕3)以外，全部白血病編碼到C42.1(骨髓)。58腫瘤的命名和編碼主題講座第58頁白血病-1L白血病C95.9C42.19800/3LL 淋巴樣白血病C91.9C42.19820/3ALL 急性淋巴細胞白血病C91.0C42.19835/3L1/L急性淋巴細胞白血病I/II型

C91.0C42.19835/3L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型

C91.0C42.19826/3CLL 慢性淋巴細胞白血病C91.1C42.19823∕3NLL 非淋巴細胞白血病，即髓樣白血病59腫瘤的命名和編碼主題講座第59頁白血病2ML 髓樣白血病C92.9C42.19860/3CML 慢性髓樣白血病C92.1C42.19863/3CMOL 慢性單核細胞白血病

C93.1C42.19860/3CEL 慢性紅白血病

C94.0C42.19840/3MDS 骨髓增生異常綜合征

C92.7C42.1998-/360腫瘤的命名和編碼主題講座第60頁白血病3M0 急性髓樣白血病，最低分化C92.0C42.19872/3M1/AML急性髓樣白血病不伴有成熟C92.0C42.19873/3M2 急性髓樣白血病伴有成熟C92.0C42.19874/3M3/APL 急性早幼粒細胞性白血病C92.4C42.19866/3M4/AMMOL急性粒-單核細胞白血病C92.5C42.19867/3M4Eo 急性粒-單核細胞白血病伴有異常嗜酸粒細胞

C92.5C42.19871/3M5/AMOL 急性單核細胞白血病C93.0C42.19891/3M6/AEL 急性紅白血病C94.0C42.19840/3M7/MKL 急性巨核母細胞白血病C94.2C42.19910/361腫瘤的命名和編碼主題講座第61頁F：形態(tài)學動態(tài)編碼規(guī)則F：即使確切術語未列在ICD-O中，也要使用適當?shù)谖逦粩?shù)動態(tài)編碼。右表：8140是腫瘤起源“腺瘤，NOS”是良性腫瘤，動態(tài)碼為∕0“腺癌，NOS”為惡性，動態(tài)碼為∕3“支氣管腺瘤”為良惡性未定動態(tài)碼為∕1“原位腺癌”動態(tài)碼為∕2形態(tài)學和動態(tài)編碼矩陣第五位數(shù)動態(tài)編碼基本細胞類型：8140∕0良性8140∕0腺瘤，NOS∕1良性惡性未必定8140∕1支氣管腺瘤(C34.＿)∕2原位;非侵襲性8140∕2原位腺癌∕3惡性，原發(fā)性8140∕3腺癌，NOS∕6惡性，轉(zhuǎn)移性8140∕6腺癌，轉(zhuǎn)移性∕9惡性，原發(fā)或繼發(fā)未必定8140∕9∕6、∕9未用于癌癥登記62腫瘤的命名和編碼主題講座第62頁G：對組織學等級和

分化程度編碼(第六位數(shù))規(guī)則G：對診療狀態(tài)中描述情況指定最高等級或分化程度編碼。e.g:“中等分化鱗細胞癌伴低分化區(qū)”,應為M-8070∕33。而不是M-8070∕32。“間變性鱗狀細胞癌”，為M-8070∕34。63腫瘤的命名和編碼主題講座第63頁淋巴瘤與白血病第六位編碼在ICD-O-3中，細胞譜系反應在四位數(shù)組織學編碼中，不需要附加等級或分化程度編碼(第六位數(shù))。ICD-O-3第13~15頁列出了含有ICD-O編碼WHO造血和淋巴樣腫瘤分類。64腫瘤的命名和編碼主題講座第64頁H：與部位相關形態(tài)學術語規(guī)則H：假如在診療中未指出解剖學部位時，則使用提供解剖學編碼。假如已知腫瘤發(fā)生在另一部位，則這個解剖學編碼能夠不予理會。在ICD-O-3形態(tài)學編碼后面括號中提供了解剖學編碼。當診療中沒有給出解剖學部位時，能夠使用ICD-O-3中形態(tài)學編碼后面解剖學編碼。假如診療中給出了不一樣原發(fā)部位時，解剖學編碼到診療中給出解剖部位。65腫瘤的命名和編碼主題講座第65頁與部位相關形態(tài)學術語例子形態(tài)學術語ICD-O解剖學(通常原發(fā)部位)其它原發(fā)部位M-8090∕3基底細胞癌C44.＿皮膚C51.＿外陰C60.＿陰莖﹍﹍生殖器官皮膚M-938-M-948神經(jīng)膠質(zhì)瘤C71.＿腦C72.0脊索M-8500∕3浸潤性導管癌，NOSC50.＿乳房C07.9腮腺C08.＿涎腺C25.＿胰M-8470∕3粘液性囊腺癌，NOSC56.9卵巢C25.＿胰C34.＿肺66腫瘤的命名和編碼主題講座第66頁一個不尋常

但可能存在例子“腎骨肉瘤”：經(jīng)過徹底檢驗，確定骨癌沒有轉(zhuǎn)移到腎，則編碼到腎C64.9。假如為骨癌(骨肉瘤)轉(zhuǎn)移到腎，應編碼到骨C41.9。67腫瘤的命名和編碼主題講座第67頁J：復合性形態(tài)學診療規(guī)則J：在一個復合性術語中，假如術語未在ICD-O中列出，則能夠改變詞根次序。一些腫瘤含有不止一個組織學分型。大多數(shù)復合詞在ICD-O中列出。e.g:“混合性腺癌和鱗狀細胞癌”M-8560∕3“乳頭狀和濾泡性腺癌”M-8340∕3“混合性基底鱗狀細胞癌”M-8094∕3“纖維粘液肉瘤”M-8811∕3，但“粘液纖維肉瘤”未出現(xiàn)，二者詞根是顛倒，但二者是相同，后者也編碼到M-8811∕368腫瘤的命名和編碼主題講座第68頁K:對含有多個形態(tài)學術語

診療進行編碼規(guī)則K：當沒有單一編碼能夠包含全部診療術語時，假如單一腫瘤診療包含了含有不一樣編碼號兩個修飾性形容詞，則使用在數(shù)值上更高編碼號。e.g:“移行細胞上皮樣癌”，在單一腫瘤包含兩種細胞類型?！耙菩屑毎?，NOS”編碼：M-8120∕3，“上皮樣癌，NOS”編碼：M-8070∕3，選擇M-8120∕3為本例編碼。69腫瘤的命名和編碼主題講座第69頁多部位原發(fā)腫瘤國際規(guī)則IARC工作組提出：1.兩個以上原發(fā)性腫瘤同時存在2.原發(fā)性腫瘤：

在原發(fā)部位或組織中發(fā)生，

不是擴散，不是復發(fā)，不是轉(zhuǎn)移3.在一個器官或成正確器官、組織應該只出現(xiàn)一個腫瘤。70腫瘤的命名和編碼主題講座第70頁在定義多原發(fā)癌癥時被認為是

單一部位部位編碼組合實際發(fā)病部位組合部位簡稱登記編碼C01、C02舌C02.9C00、C03、C04、C05、C06口腔C06.9C09、C10、C12、C13、C14咽C14.0C19、C20直腸C20.9C23、C24膽道C24.9C33、C34肺C34.9C40、C41骨C41.9C65、C66、C67、C68泌尿系統(tǒng)C68.971腫瘤的命名和編碼主題講座第71頁多灶性腫瘤多灶性腫瘤（多焦點/多中心性腫瘤）視為單個癌癥從表面上看是離散多個腫塊也不是相同部位或組織原發(fā)性腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移如膀胱多灶性腫瘤72腫瘤的命名和編碼主題講座第72頁規(guī)則3不適合用于兩種情況4.1全身性（或多灶性）癌癥可能包括

同一個體不一樣器官，但只計做一次：卡波西肉瘤和造血系統(tǒng)腫瘤(淋巴瘤、白血病)4.2腫瘤形態(tài)學不一樣組，

應為多發(fā)性腫瘤（即便它們診療在同一時間、同一部位）73腫瘤的命名和編碼主題講座第73頁組織學類型不一樣

惡性腫瘤分組-11鱗狀和移行細胞癌8051-8084，8120-81312基底細胞癌8090-81103腺癌8140-8149，8160-8162，8190-8221，8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-89414其它特指類型癌8030-8046，8150-8157，8170-8180，8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671（5）非特指類型癌NOS8010-8015，8020-8022，80506肉瘤和軟組織腫瘤8680-8713，8800-8921，8990-8991，9040-9044，9120-9125，9130-9136，9141-9252，9370-9373，9540-95827間皮瘤9050-905574腫瘤的命名和編碼主題講座第74頁組織學類型不一樣

惡性腫瘤分組2血液和淋巴系統(tǒng)腫瘤8白血病9840，9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-99879B細胞腫瘤9670-9699，9728，9731-9734，

9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，994010T細胞和NK細胞腫瘤9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，994811霍奇金淋巴瘤9650-966712肥大細胞腫瘤9740-974213組織細胞和隸屬淋巴樣細胞腫瘤9750-9758（14）非特指類型9590-9591，9596，9727，9760，

9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，9960，9970，9975，998975腫瘤的命名和編碼主題講座第75頁組織學類型不一樣

惡性腫瘤分組315Kaposi肉瘤914016其它特指類型腫瘤8720-8790，8930-8936，8950-8983，9000-9030，9060-9110，9260-9365，9380-9539（17）非特指類型腫瘤8000-800576腫瘤的命名和編碼主題講座第76頁4.2腫瘤形態(tài)學不一樣組形態(tài)學為同一組，計做一例癌癥，

但形態(tài)學實際是多樣，

使用數(shù)值最高ICD-O形態(tài)學編碼形態(tài)學編碼有特指，就應該忽略掉非特指編碼77腫瘤的命名和編碼主題講座第77頁推薦統(tǒng)計-1診療成對器官（如乳腺）時，兩個腫瘤

發(fā)生在不一樣側(cè)面，即便有一樣病理學類型，也應該分開登記，除非確定起源于同一部位。該規(guī)則例外一樣病理學類型卵巢癌腎Wilm腫瘤（腎母細胞瘤）視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤78腫瘤的命名和編碼主題講座第78頁推薦統(tǒng)計-2當它們兩邊都發(fā)生時，組織學類型相同(如：卵巢)也都看成一例登記提醒：成對器官腫瘤，組織學類型完全不一樣都應該分開登記79腫瘤的命名和編碼主題講座第79頁確定多部位原發(fā)腫瘤簡易標準腫瘤數(shù)部位組織類型應登記腫瘤數(shù)說明2個以上相同相同