《蘇州市護(hù)理管理規(guī)范》(內(nèi)容)

PAGEPAGE11PAGEPAGE10第一章護(hù)理管理組織體系一、醫(yī)院護(hù)理管理組織（一）護(hù)理部護(hù)士長三級管理（三級醫(yī)院）或總護(hù)士長、護(hù)士長兩級管理（二級醫(yī)院。護(hù)理部在護(hù)理副院長或護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作，其職權(quán)范圍是負(fù)責(zé)擬定護(hù)理工作的全面規(guī)劃并組織實施；制定并落實護(hù)理工作的規(guī)章制度、護(hù)理人員的職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、調(diào)配、獎懲等；護(hù)理人員的錄用、晉升、護(hù)理干部的聘任，由護(hù)理部提出意見，會同人事部門決定；組織護(hù)理科研和新技術(shù)的推廣等。護(hù)理部主任二級及二級以上醫(yī)院均要設(shè)立護(hù)理部，實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長）30011-2100-30011001知識與能力、德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的人員擔(dān)任?？谱o(hù)士長急診科、門診部、消毒供應(yīng)室等設(shè)科護(hù)士長?？谱o(hù)士長在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作。護(hù)士長30張床位以上的病區(qū)，或30150護(hù)士長在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任、科護(hù)士長指導(dǎo)下工作，與病區(qū)醫(yī)護(hù)人員共同配合，做好病房管理工作。陪護(hù)人員、配膳員、工勤人員在病房的工作，接受護(hù)士長的指導(dǎo)和管理。（二）護(hù)理管理委員會護(hù)理管理委員會是醫(yī)院護(hù)理管理體系中的專業(yè)組織，在護(hù)理部實施護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)三大領(lǐng)域的決策職能中具有顧問、咨詢、執(zhí)行、協(xié)調(diào)功能。護(hù)理管理委員會在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、三級醫(yī)院應(yīng)設(shè)立（一級及以下醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院的具體情況設(shè)立）護(hù)理管理委員會，包括：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會、護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會、?？谱o(hù)理管理委員會等，并在各委員會的基礎(chǔ)上分出相應(yīng)職能小組。如：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會下設(shè)：病房管理小組、護(hù)理消毒隔離管理小組、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)管理小組等；護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會下設(shè)：護(hù)理科研管理小組、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組、護(hù)士層級與特殊崗位培訓(xùn)小組等；專科護(hù)理管理委員會下設(shè)：危重病護(hù)理小組、造口及慢性傷口護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、腫瘤護(hù)理小組、醫(yī)院感染控制小組、靜脈輸液護(hù)理小組等。各委員會職責(zé)：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會職責(zé)質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)，確定質(zhì)量控制方法，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)。不斷完善臨床護(hù)理工作中的各項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核正確評價護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進(jìn)行分析研究，提出針對性的改進(jìn)措施，在全院護(hù)理骨干會議上進(jìn)行講評，督促落實。提出處理意見及改進(jìn)措施。根據(jù)《護(hù)士條例要求，完善本院護(hù)理管理制度。研究、制定本院護(hù)理工作突發(fā)事件應(yīng)對方案。護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會職責(zé)建立臨床護(hù)理帶教老師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。范化培訓(xùn)、特殊護(hù)理崗位護(hù)士培訓(xùn)及實習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)，制定培訓(xùn)方案和目標(biāo)。并對講座的效果進(jìn)行反饋和評估。協(xié)助護(hù)理部制定各項護(hù)理科研計劃與科研項目申請書。專科護(hù)理管理委員會職責(zé)理目標(biāo)、護(hù)理措施和評估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。參加急危重癥病例討論，分析病人的護(hù)理問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作。組織并參加院內(nèi)護(hù)理會診，解決護(hù)理疑難問題。掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展前沿動態(tài)，組織?？茖W(xué)術(shù)講座。開設(shè)?？谱o(hù)士門診，為病人提供健康教育和咨詢。討論疑難病歷，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計劃。士的準(zhǔn)入評審工作。二、醫(yī)院護(hù)理管理體制（一）行政垂直管理體制醫(yī)院護(hù)理行政管理實行院長-分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)制，下設(shè)科護(hù)士長、區(qū)（或?qū)？疲┳o(hù)士長三級管理。護(hù)理部主任對科護(hù)士長、護(hù)士長為直線領(lǐng)導(dǎo)，建立垂直的護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)體制。在垂直管理體制中，護(hù)理隊伍由護(hù)理部垂直管理，護(hù)理部對護(hù)理人員的準(zhǔn)入、調(diào)出、晉升、提級、選拔、任免、獎懲、考核以及新上崗護(hù)士的院內(nèi)分配提出意見，并按有關(guān)規(guī)定辦理。（二）業(yè)務(wù)層級管理體制條件成熟的醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行層級管理，目的是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級，設(shè)立?？谱o(hù)士、護(hù)理組長、床位護(hù)士、輔助護(hù)士等不同層級護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限和待遇（崗位津貼等相適應(yīng)。第二章護(hù)理人力資源管理一、各級護(hù)理管理人員崗位職責(zé)與任職資格（一）護(hù)理部主任崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：貫徹執(zhí)行護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。經(jīng)常檢查了解科室護(hù)士長工作情況，并指導(dǎo)其工作。并持續(xù)改進(jìn)。門匯報。技術(shù)考核。對出國、出境護(hù)理人員進(jìn)行審查考核。對調(diào)入護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。①擬定實習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的臨床教學(xué)計劃，并組織實施，定期檢查落實情況。促科室護(hù)理人員不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和技術(shù)革新。③組織全院性的學(xué)術(shù)活動，評審論文及科研成果。④了解和掌握各科室護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)、教學(xué)、科研工作和身心健康情況，向院領(lǐng)導(dǎo)和人事處提出護(hù)士任免、調(diào)配、獎懲和使用意見。⑤了解護(hù)理人員流動情況，做好科間協(xié)作和調(diào)配工作。任職資格：有相應(yīng)級別醫(yī)院的護(hù)理業(yè)務(wù)水平、管理能力和格證書。（二）護(hù)理部副主任崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：參見護(hù)理部主任的崗位職責(zé)。任職資格：參見護(hù)理部主任的任職資格。（三）護(hù)理部干事崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：護(hù)理部干事在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士和實習(xí)護(hù)士的教學(xué)實習(xí)工作。安排院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動，做好內(nèi)外聯(lián)系工作。級指示，反映科室意見，處理科室中提出的問題。接待來信、來訪、來電，做好答詢工作及信件處理。辦公用品。完成護(hù)理部主任交辦的臨時性工作。任職資格:具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)格。（四）科護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：定，并檢查落實情況。并檢查落實情況。擬訂全科護(hù)理科研項目，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。常與護(hù)士溝通交流，教育護(hù)士遵守醫(yī)德規(guī)范，樹立團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極向上，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。時向護(hù)理部匯報。任職資格：符合等級醫(yī)院科護(hù)士長任職資格，掌握相應(yīng)的?？谱o(hù)理理論和技術(shù)，經(jīng)市級以上護(hù)理管理知識的培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（五）病區(qū)（或?qū)？疲┳o(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：組織實施。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。搶救病人的護(hù)理，督促檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和各級各班工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防差錯事故。參加科主任查房及大手術(shù)病例討論會。新技術(shù)。負(fù)責(zé)病區(qū)管理，合理對護(hù)理人員進(jìn)行分工排班，做好病人陪護(hù)、探視人員的管理，以及各類儀器、設(shè)備、藥品的管理，根據(jù)病區(qū)工作特點(diǎn)，制定本病區(qū)護(hù)理風(fēng)險防范預(yù)案。相關(guān)制度，預(yù)防院內(nèi)感染。指定有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)理人員擔(dān)任帶教和授課，并督促教學(xué)計劃的落實。對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。等方面意見，不斷改進(jìn)病室工作。任職資格：臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實，?？萍盎A(chǔ)護(hù)理資格，經(jīng)市級以上護(hù)理管理知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（六）門診護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：劃，并組織實施。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。整潔、安靜。做好分診、候診管理、診療配合、健康教育工作。各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，每月進(jìn)行質(zhì)量評定，預(yù)防差錯事故，并根據(jù)門診工作特點(diǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險防范預(yù)案。核。組織本科室護(hù)理科研及技術(shù)革新，開展并推廣新技術(shù)。作。落實醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，預(yù)防院內(nèi)感染。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求門診病人的意見，不斷改進(jìn)工作。門診部護(hù)士職責(zé)的有關(guān)部分。任職資格：有一定管理、教學(xué)和科研能力，有全科護(hù)理工理知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（七）急診室護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：責(zé)急診科護(hù)理管理、教學(xué)、科研工作。組織實施。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。負(fù)責(zé)急診科日常管理及護(hù)理人員的分工排班工作。督促護(hù)理人員認(rèn)真履行職責(zé)，檢查各班工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，每月進(jìn)行質(zhì)量評定，人的護(hù)理工作。救護(hù)理質(zhì)量及效率。落實各班工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。導(dǎo)科室護(hù)理科研。好備用狀態(tài)。落實醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，預(yù)防院內(nèi)感染。工作。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人意見，持續(xù)改進(jìn)工作。任職資格：連續(xù)從事急診臨床護(hù)理工作三年以上，急救護(hù)資格。經(jīng)市級以上護(hù)理管理知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（八）輸液室護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室的護(hù)理工作計劃，并組織實施、檢查與總結(jié)。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工、排班工作。各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，每月進(jìn)行質(zhì)量評定，預(yù)防差錯事故，并根據(jù)輸液室的特點(diǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險防范預(yù)案。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研和技術(shù)革新。做好各類急救儀器、設(shè)備、藥品的管理。預(yù)防院內(nèi)感染。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人意見，持續(xù)改進(jìn)工作。任職資格：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練，具有管理、教學(xué)和科研能經(jīng)市級以上護(hù)理管理知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（九）手術(shù)室護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：工作計劃并組織實施，組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)并貫徹護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。根據(jù)手術(shù)室工作任務(wù)和護(hù)理人員的情況進(jìn)行分工排班，密切配合醫(yī)師完成手術(shù)任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。定期進(jìn)行考核。組織落實實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的臨床教學(xué)工作。術(shù)革新，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量。檢查手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限劇藥、各類氣體、高風(fēng)險設(shè)備及貴重器械的管理情況，根據(jù)手術(shù)室特點(diǎn)，制定手術(shù)室風(fēng)險防范預(yù)案。督促手術(shù)切除標(biāo)本的保留和及時送檢。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人、手術(shù)醫(yī)生意見，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。以上護(hù)理管理知識的培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（十）ICU護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：單元的護(hù)理管理工作。定本單元工作計劃，并組織實施、檢查與總結(jié)。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。ICU或新開展的護(hù)理業(yè)務(wù)應(yīng)親自指導(dǎo)并參加實踐。積極組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。保護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防差錯事故。根據(jù)ICU工作特點(diǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險規(guī)范ICU時地記錄病人的病情變化，確保護(hù)理措施落實到位。保證應(yīng)急電源、氣源處于緊急啟動狀態(tài)，確保危重癥病人救治所需的基本設(shè)備及其它診療設(shè)備性能良好準(zhǔn)備各種急救藥品、器材，做到定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查補(bǔ)充。ICU床帶教工作。嚴(yán)格工作區(qū)域的劃分與管理，單元內(nèi)的物品、器材定醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，預(yù)防院內(nèi)感染。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的相關(guān)工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人意見，不斷改進(jìn)工作。ICU個月的ICU專業(yè)培訓(xùn)，并通過考試認(rèn)證；具有管理、教學(xué)和ICUICU（十一）供應(yīng)室護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：定期監(jiān)測滅菌器械、敷料的滅菌效果以及一次性無菌醫(yī)療用品的定期進(jìn)行考核。組織落實進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士的帶教工作。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用的建議。任職資格：有一定的管理、教學(xué)和科研能力及有消毒供應(yīng)護(hù)理管理知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（十二）產(chǎn)科護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：區(qū)的護(hù)理管理工作。定本病區(qū)工作計劃，并組織實施、檢查與總結(jié)。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。制定本病區(qū)各班工作流程、圍產(chǎn)期護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和母乳喂養(yǎng)知識宣教、產(chǎn)后康復(fù)等健康宣教內(nèi)容。督促檢查產(chǎn)科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制院內(nèi)感染。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定各項風(fēng)險預(yù)案并加以落實。組織產(chǎn)科護(hù)理人員備齊產(chǎn)程中的所需物品、藥品和各種急救設(shè)備；各類物品定量、定位放置，專人負(fù)責(zé)，隨時整理、補(bǔ)充，保證性能良好，處于備用狀態(tài)。手術(shù)、搶救、特殊檢查及重點(diǎn)病人的護(hù)理；組織疑難病例護(hù)理查房，指導(dǎo)護(hù)士制定護(hù)理計劃，審修護(hù)理病歷；對本病區(qū)復(fù)雜的產(chǎn)科技術(shù)或新開展的產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)，應(yīng)親自指導(dǎo)并參加實踐。組織本單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，認(rèn)真落實各級護(hù)理開展護(hù)理科研工作，總結(jié)經(jīng)驗。提出對本單元護(hù)理人員的晉升、獎懲和使用建議。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的工作。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求產(chǎn)婦意見，持續(xù)改進(jìn)工作。任職資格：產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)合格，連續(xù)從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作3人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)的能力，具備等級醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長任職資格；經(jīng)市級以上護(hù)理管理知識培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。（十三）透析中心護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。防差錯事故。論。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。組織落實實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。督促、檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人意見，持續(xù)改進(jìn)工作。任職資格：臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實，?？萍盎A(chǔ)護(hù)理合格證書。（十四）功能檢查科護(hù)士長崗位職責(zé)與任職資格崗位職責(zé)：在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。組織實施。規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范。新技術(shù)。做好各類急救儀器、設(shè)備、藥品的管理。督促檢查各級人員做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。督促檢查工勤人員認(rèn)真履行職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人意見，持續(xù)改進(jìn)工作。任職資格：臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟證書。二、各層級護(hù)理人員職責(zé)（一）主任、副主任護(hù)師職責(zé)具有副主任護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)資格。理業(yè)務(wù)技術(shù)、教學(xué)及科研工作。精通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理專業(yè)知識，系統(tǒng)掌握相關(guān)學(xué)科知題，有處理突發(fā)事件的能力。范。地區(qū)專業(yè)發(fā)展的需要，確定專業(yè)工作和研究方向。有較強(qiáng)的護(hù)理科研能力，能定期在省級以上的學(xué)術(shù)刊物上人才的能力，是本學(xué)科學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人。能熟練運(yùn)用外語和計算機(jī)獲取醫(yī)學(xué)信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。參加和指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理會診及搶救工作。死亡病例討論，全面了解病人病情、治療及護(hù)理要求。劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。授，并指導(dǎo)主管護(hù)師完成臨床教學(xué)工作。對醫(yī)院護(hù)理缺陷提出鑒定意見。參加護(hù)理論文、科研成果及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)成果評審。核工作。協(xié)助護(hù)理部主任加強(qiáng)對醫(yī)院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。（二）主管護(hù)師職責(zé)具有中級專業(yè)技術(shù)資格。下進(jìn)行工作。各項護(hù)理技術(shù)操作及專科理論知識。范；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守醫(yī)德規(guī)范。例討論。能指導(dǎo)下級護(hù)理人員進(jìn)行危重病人搶救。組織并參與護(hù)理科研及技術(shù)革新。作。1實施及病歷書寫工作。業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，并解決本科室護(hù)理疑難問題。討論，全面了解病人病情、治療情況和護(hù)理要求。對本科室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，提出防范措施。培訓(xùn)計劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課.。的臨床實習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。長組織實施。（三）護(hù)師職責(zé)具有護(hù)理師專業(yè)技術(shù)資格。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。常用臨床檢驗和特殊檢查的方法及意義，能獨(dú)立處理一般護(hù)理技術(shù)問題。范；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守醫(yī)德規(guī)范能承擔(dān)臨床帶教工作。1決疑難問題。擔(dān)任床位護(hù)士工作，制定重危病人護(hù)理計劃并組織實施，負(fù)責(zé)護(hù)理病歷書寫。操作。及病例討論。負(fù)責(zé)所管護(hù)理組的護(hù)理查房。講課，對護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。擔(dān)任護(hù)生的臨床帶教工作。對本科室發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，提出防范措施。提出建議。（四）護(hù)士職責(zé)具有護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。能解決本專科常見的護(hù)理問題。范；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，遵守醫(yī)德規(guī)范。每年完成各科要求的夜班數(shù)。各班護(hù)理工作達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。量標(biāo)準(zhǔn)要求。保管工作，使器材性能良好，藥品、無菌物品無過期失效。正確采集各種標(biāo)本。（工作三年以上帶教工作。驗。征求病人意見，持續(xù)改進(jìn)工作。做好病室管理，落實消毒隔離制度。第三章醫(yī)院護(hù)理工作制度護(hù)理工作核心制度一、查對制度（一）臨床科室七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：注意用藥反應(yīng)。批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要多種藥物時，要注意配伍禁忌。醫(yī)囑查對處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對，每周執(zhí)行1～2次總查對,醫(yī)囑核對后核對者簽全名。法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范不得執(zhí)行。輸血查對血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、床號、性別、年齡、住院號、血型。嚴(yán)禁同時采集兩個患者的血標(biāo)本。取血時應(yīng)檢查血瓶（袋）無異常。病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。注：輸血時查對內(nèi)容受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號，血液質(zhì)量、血型（包括Ｒh因子效期。（二）手術(shù)室術(shù)名稱、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、術(shù)中用藥。麻醉前，必須查對病人姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法。敷料和器械數(shù)。（三）供應(yīng)室準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。況、外包裝質(zhì)量。收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（四）飲食查對每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標(biāo)意義。發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。開餐前在病人床頭再查對一次。人或家屬禁食的原因和時限。員檢查后方可食用。二、值班、交接班制度1152.值班者必須在交班前完成本班各項工作和護(hù)理記錄,整理好物品；遇到特殊情況須詳細(xì)交接班，并與接班者共同處理后方可離開。日班要為夜班做好準(zhǔn)備，如敷料、試管、器械、一次性物品和被服等。查詢：接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生的問題，由接班者負(fù)責(zé)。交班記錄由值班護(hù)士書寫，符合病歷書寫規(guī)范。交接班方式和要求：（1）交接班時，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取交班報告，要求做到書面、口頭、床邊交接清楚。夜班與日班交班須進(jìn)行集體交接。交接班內(nèi)容：對于新病人、重危病人、手術(shù)前后病人、特殊處置病人（檢查、操作、治療）及其他有病情變化的病人，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注意事項等交接清楚。各種檢查、標(biāo)本采集的準(zhǔn)備。數(shù)量；搶救儀器和器械要保持功能狀態(tài)。靜、舒適的要求及各項制度的落實情況。床邊交接班包括以下內(nèi)容：①病情；②輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫；③查看全身皮膚，有無發(fā)紅、皮疹、破損、褥瘡、燙傷等；④檢查各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；⑤檢查敷料包扎、滲出情況；⑥專科需特殊觀察的內(nèi)容；⑦床單位是否整潔、干燥。附：交接班者應(yīng)做到十個不交不接：①交接班雙方工作衣帽不整齊不交不接；②本班工作未完成不交不接；③為下班準(zhǔn)備工作未做好不交不接；④病人輸血、輸液不通暢不交不接；⑤病人引流管不通暢不交不接；⑥危重病人床褥不平整不干燥不交不接；⑦醫(yī)療器械及藥品帳物不符不交不接；⑧搶救物品不全不交不接；⑨醫(yī)囑未查對不交不接；⑩治療室、辦公室不整潔不交不接。三、分級護(hù)理制度分級護(hù)理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，在護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級，以醫(yī)囑形式下達(dá)級別，分一、二、三級護(hù)理和特別護(hù)理，并作出標(biāo)記（二級護(hù)理為黃色，三級護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記。（一）特別護(hù)理病情依據(jù)：病情危重，需隨時進(jìn)行搶救的病人，如監(jiān)護(hù)病人。各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植。護(hù)理要求：準(zhǔn)備搶救。制定護(hù)理計劃，記特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察病電解質(zhì)平衡。安全。一級護(hù)理病情依據(jù)：病重需要絕對臥床休息者。71～3極度衰竭者。癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥者。護(hù)理要求：1h15～30加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；保證良好病房環(huán)境，床單（保持各種管道在位通暢；提供病人正常休息的環(huán)境。小便等。針對病人情況，實施心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育。二級護(hù)理病情依據(jù)：者，骨牽引、臥石膏床等生活不能完全自理者。年老體弱或慢性病不宜過多活動者。護(hù)理要求：注意觀察病情和特殊治療或用藥后反應(yīng)及效果，每1～2h巡視病人一次。根據(jù)病情測量生命體征。發(fā)生并發(fā)癥。協(xié)助病人進(jìn)食、服藥、大小便等生活護(hù)理。針對病人情況做好心理護(hù)理及健康教育。三級護(hù)理婦等。各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。護(hù)理要求：4次，發(fā)現(xiàn)病情變化及時匯報。根據(jù)病情測量生命體征。做好健康教育，督促病人遵守院規(guī)。四、醫(yī)囑執(zhí)行制度執(zhí)行醫(yī)囑要正確、及時，執(zhí)行醫(yī)囑后在相應(yīng)的醫(yī)療文件上記錄執(zhí)行時間并簽全名。對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。手術(shù)或分娩后停止執(zhí)行手術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑。應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。注明。一般情況下，醫(yī)師無醫(yī)囑時護(hù)士不得給病人做治療處理，師匯報。士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行。五、危重病人搶救制度爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于備用狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。護(hù)士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操況。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。待病情穩(wěn)定后方可搬動。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)