《上海市放射診斷報告書寫手冊》沈修改

上海市放射診斷報告書寫手冊您上海市放射翁診斷質(zhì)控中殺心糟二額Ο纖一美Ο澡年稠鈴一泡月前言蹄上海市放射完診斷質(zhì)控中堂心自200所0年成立以梯來，于20超04年底腦編寫糟下發(fā)了鞋“介上海市放射回診斷質(zhì)控手厭冊泄”鼠，2023紹年底又雄編寫和花下發(fā)了奪“箱上海市放射甩診斷質(zhì)控標(biāo)治準(zhǔn)（修訂版寨）風(fēng)”夸，為全市放絡(luò)射診斷質(zhì)控祝工作持續(xù)、陶穩(wěn)定的發(fā)展榮和提高提供漢了可靠的保谷證。饑隨著放射診蔑斷質(zhì)控工作李的不斷深化紀(jì)和細化，穩(wěn)在臺放射診斷質(zhì)搬控工作的叨評估日酸趨量化和完退善壁過程中旋，逐步發(fā)現(xiàn)賠了放射診斷身質(zhì)控工作中研的一些深層乎次問題，特言別是矩“愿放射診斷報狠告餃”叢方面閥的問題乘，簽特別狼是報告俊單繩的大小、報隆告項目借的脅排列、報告跌項目中的一聰般資料、檢鄭查名稱、檢亂查方法或技彼術(shù)、影像學(xué)松表現(xiàn)、香影像必學(xué)診斷蕩，償以及衛(wèi)生部置規(guī)定的報告寒時限的顯示辭等等，在各階級醫(yī)院中均奶有不盡相同市的壘現(xiàn)消象把尤其是放射誰診斷質(zhì)控網(wǎng)撥上督查時發(fā)則現(xiàn)的問題更錢為明顯，為荷提高放射診國斷質(zhì)控工作補的質(zhì)量，鹽以及票高日醫(yī)院放射科載科室管理的哲效率，為此熟中心組織嬸本市放射診終斷學(xué)充專家進行了騙專題調(diào)研和群討論，并組釋織發(fā)他們擔(dān)編寫了縮“儲上海市放射左診斷報告書式寫手冊用”巷，傍在閉經(jīng)株過袍009右年下半年督板查中試盒用依后，番正式定稿，辯現(xiàn)遺印忍至全市各級舊醫(yī)院重，望能在放浪射診斷報告型書寫水平和僚質(zhì)量上更上叛一層樓慌。屑“救上海市放射寒診斷報告書箏寫手冊壇”慮連同鞭“歌上海市放射縣診斷質(zhì)控手赤冊值”測及弄“販上海市放射淘診斷詠質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（根修訂版）芽”臨，訂均為本市醫(yī)腥院放射診斷殘從業(yè)人員的烏工作準(zhǔn)則，演也是本市放賢射診斷涌的齊質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。鼓柜警鉆迫堵野上腫海市放射診辟斷質(zhì)控中心辮驅(qū)桂煩停旨忙府狡林二進Ο鹽一爹Ο把年眉一頑月目錄綢放射診斷報調(diào)告戴的晴書寫尚原則冬濃擠晉訊嚷燥3筍放射診斷報鞭告的巧形式和內(nèi)容摩虜友寇宿違祖4郊放射診斷報賭告每的槽書寫要求和差規(guī)定酒誕襲位椅壟12附錄：齡放射診斷質(zhì)荒量控制標(biāo)準(zhǔn)友泊謀稠氧脹菜15菜放射診斷質(zhì)詳量控制督查經(jīng)記錄單江膝鹽恨根2渣0時放射診斷報債告的書寫原社則釋放射診斷報鼓告是一份放圖射科醫(yī)師與賴送檢醫(yī)師之腳間互相溝通裙和負有一定普醫(yī)學(xué)法律（拼Medic幼olega淡l）責(zé)任的揀文件拌。澇因此,應(yīng)該側(cè)遵循以下原躁則:菜一、放射診助斷報告從內(nèi)嬸容到形式都椅必須準(zhǔn)確、寺清晰、簡明秧和中肯熄［縮］迎，2碌]光。廣二、夢對遷報告的書寫池、修改和審稼核均必須何“半全心全意，折精益求精村”廊。田三、知識差騰距（Kno夏wledg跪egap脂）的必然性捧，促使放射些診斷的書寫宜者險審核宋者都凱遵循民循紀(jì)證娛放射學(xué)的原蓬則和實行循糟證放射學(xué)的仆方法上［嘉3-6宴］春完成放射診壘斷報告的書蝴寫?；I放射診斷報么告的途形式和內(nèi)容創(chuàng)無論是用結(jié)遷構(gòu)式報告（獸Struc沖tu陸r衛(wèi)alre脅port）邁的模板書寫?zhàn)垐蟾妫€是覆用自由書寫景式報告(F喊reet井extr浴eport扔)的方式書壺寫報告，發(fā)助送它予姻送檢醫(yī)師或櫻/和病家的顫放射診斷報耀告應(yīng)包括以令下項目：患淺者人文資料武（Demo聯(lián)gr支a煩phic毯data）昨，正臨床診斷肅，焦送檢醫(yī)師的送要求（請報食告書寫醫(yī)師特所解決的問遍題）晝，算檢查雷部位和躬名稱骨，栽檢查方法源，放射學(xué)表賞現(xiàn)且和鉆放射木學(xué)診斷（包間括報告書寫愉醫(yī)師的建議綱）燈。具體形式毯如所附之伐“撫放射診斷報繡告款”橋的格式。腳各項目的內(nèi)蘆容如下。肥一、人文資斑料：即患者曾的標(biāo)識信息霸,包括患者槳姓名、性別友、年齡、科溫別式、門診號、股住院號事和檢查號碼授等。犧檢查號碼可駁根據(jù)檢查內(nèi)然容分成X演線號、宰CT號、M夾RI號或D眨SA號等。億已采用PA伸CS的單位談應(yīng)稼采用統(tǒng)一的龍放射學(xué)檢查徒號碼豐*很。摸如果有條件宮和可能，可皂逐步過渡到勁同一患者的懲各種玩的放射學(xué)放展射檢查號碼選統(tǒng)一為一個捏號碼鑄。糟二、臨床診妨斷：放射科憲醫(yī)開師馬根據(jù)臨床科舅室醫(yī)師所開址檢查申請單螺上有關(guān)內(nèi)容武而填寫：（陽1）、會診訓(xùn)單上的臨床笛診斷（病名煌）；或者（湖2）與放射吊診斷有關(guān)的予患者主要癥充狀或化驗結(jié)液果，如感“悉咳嗽途”典、糠“側(cè)體檢發(fā)現(xiàn)血咐AF睡P反升高琴”拐等。應(yīng)避免次“揀臨床診斷秩”界項下為零“咬空白?！泵?、烤“譜待查池”瀉、瓦“字協(xié)診流”駝或誦“泡無蹈”舟等現(xiàn)象。導(dǎo)三、送檢醫(yī)者師的要求：授按檢查申請沾單中所提要道求填寫，如讀申請單中未孔提要求，報興告中洲“翠送檢醫(yī)師的單要求憂”再一項填寫盆“攔無燈”鄰。摸-----乓-----屋-----直-----賴-----扣-----敘-----騎-----燕-----遞-----怒-----浪-----殃---糕*目前市衛(wèi)花生局質(zhì)控組騙織的命名中掀，稱本中心棕為摸“踏放射診斷質(zhì)役控中心肢”街，工作內(nèi)容刷中不包括超君聲診斷和核喪醫(yī)學(xué)診斷等懼其他醫(yī)學(xué)影毀像學(xué)或影像嬌醫(yī)學(xué)脾的內(nèi)容，為珠與本中心的炮名稱和工作獲內(nèi)容一致計咬，故以稱為濁“氏放射學(xué)檢查逆號碼岸”遙為漸妥搜，以后與超丹聲診斷和核殲醫(yī)學(xué)診斷聯(lián)舉合后可以改恨為暢“刮影像醫(yī)學(xué)檢推查號碼港”構(gòu)。稠四、檢查部喊位和名稱：羅檢查部位根字據(jù)送檢醫(yī)師著的要求，即恭實際檢查之滴部位，如胸士部、腹部或劃顱腦等。檢碎查名稱，根棵據(jù)上海市衛(wèi)膚生局和中華洪醫(yī)學(xué)井會上海分會陡組織編寫的舒“絹醫(yī)學(xué)影像絹學(xué)診療常規(guī)漢”騰中的檢查名筒稱填寫，其棉中未包括的填檢查名稱，您在新版臺“巴醫(yī)學(xué)影像學(xué)友診療腐常規(guī)撒”森出版前，由尤各醫(yī)院放射破科自行統(tǒng)一鄉(xiāng)規(guī)定其名稱慣。金避免采用不逗規(guī)范縮寫（棟例如胸大片極、心三位片缺）或出現(xiàn)頸“程常規(guī)稠”宗、踏“葵其他早”欠等無效信息研。蹲五、騾檢查方法：旁X線檢查應(yīng)份描述檢查方鋒法與體位漿?？笴T或MR咐I應(yīng)描述平牛掃或增強，漿以及具體掃架描序列、參裹數(shù)和攝片情潤況；凡增強磁者無論CT節(jié)或MRI均膠應(yīng)描述對比匯劑名稱、給予藥方式、區(qū)劑量翼、織注射公速率序和功延時等?。蝗鐬閯討B(tài)訪增強成像，湖應(yīng)標(biāo)明期相約。方六、放射學(xué)板表現(xiàn)：現(xiàn)在屈不少放射檢香查的觀察內(nèi)肺容很多，如收CT、MR戴I平掃加增養(yǎng)強嬸的象層面往往較戀多，有些層蛋面還須采用蜘不同窗寬、叉窗位觀察，敲報告書寫胞和審核綢醫(yī)師盤對它們暢全面觀察后恨，在報告中栗不可能也無盾必要對所觀宣察過的全部特內(nèi)容天加以撇敘述孔和氧描寫濫，但訂放射學(xué)表現(xiàn)明一項算的書寫刮應(yīng)包括以下巷內(nèi)容。槳1、掘與緞臨床交診斷或/和伏送檢醫(yī)師的嘗要求葛有關(guān)移的內(nèi)容：闡叉明有無臨床我診斷和送檢遭醫(yī)師的錢要求薦中纖所疑疾病的汗陽性或陰性炮表現(xiàn)或征象姜*蒸*般，有陽性表貨現(xiàn)時則應(yīng)對初所出現(xiàn)者的脆部位、數(shù)量牢、大小、形乘態(tài)、密度或類信號強度、器邊緣、輪廓么、鄰近結(jié)構(gòu)頁改變和器官盲功能變化，兄以及造影后況病灶的強化描表現(xiàn)等一一揪描活述，能量化乎的表現(xiàn)撒應(yīng)該纏量化漸，如蒙“樹右肺上葉尖貓段2cmX倉3cm晨大小的結(jié)節(jié)閃一只健”激。滅-----鵝-----久-----標(biāo)-----帥-----抱-----沉-----叢-----遲-----磁-----陸-----宿-----卻---甲**陰性表巡現(xiàn)或征象：困有些表現(xiàn)或必征象對診斷低某種疾病特椒異性較高，豪如肺內(nèi)結(jié)節(jié)泳的成層狀或束爆米花鈣化塑之于結(jié)核的宣診斷；如送栗檢醫(yī)師要求師鑒別癌和結(jié)混核，在放射貌學(xué)表現(xiàn)中，豎“靠結(jié)節(jié)中未顯優(yōu)示鈣化座”刷就屬所謂陰箭性表現(xiàn)。縮針對不同的指檢查方法，疊應(yīng)有相應(yīng)的豈描述，例如供胃罪鋇餐煎造影奏對聲充盈相、粘察膜相頂、雙對比相射和壓迫相節(jié)均有蹲描述；啊動態(tài)增強維CT轟應(yīng)傅有不同增強宣期暢相掀表現(xiàn)打的描述；M無RI應(yīng)有T維1WI、T自2WI及增只強前后或其愈它特殊序列嬸，如彌散加往權(quán)、波譜成均像、霸動態(tài)增強的滑時間信號曲具線等的描述寇。扣凡復(fù)診病例挨應(yīng)擺對比亡現(xiàn)在與過去崇各次檢查個所見表現(xiàn)有想否發(fā)生凳變化顫，以及發(fā)生丑了什么變化貿(mào)，并一一加館以描述排。準(zhǔn)2、臨床連診斷和禿送檢醫(yī)師的抹要求以外的弊陽性發(fā)現(xiàn)：安（譯1公）務(wù)、偶彈然足發(fā)現(xiàn)攤病灶辨的表現(xiàn)：即怎臨床所疑疾峰病以外疾病闊的釋表現(xiàn)舟，如骨折鐵患者囑所攝片上偶四然發(fā)現(xiàn)的骨飾軟骨瘤警，對后者叛的表現(xiàn)切應(yīng)予描述躍；晨（頂2劍）赤、正常變異膝的表現(xiàn)板：有些正常歇變異無甚臨欲床意義，或用有時有臨床查意義，有時修無臨床意義饒，無臨床意氧義者可以描堪述或不描述居，有臨床意賀義者必須描蔥述；例如肝盯臟右前葉和赴右后葉肝分私別各自與左枕肝管匯合，迅對一位體檢劈對象或脂肪暈肝患者屬無境甚臨床滿意義，但對酷肝臟移植患小者就屬有臨門床意義，對館后一種情況副必須加以描謀述；（道3潔）影、偽影的表售現(xiàn)：有些偽唉影幾乎每次置檢查都出現(xiàn)蠢，放射診斷職醫(yī)師和其他邊臨床醫(yī)師均擔(dān)對它培甚換為艱熟悉鹿，放射學(xué)表打現(xiàn)中可以描類述或不描述艘；例如CT主掃描所見之?dāng)U后顱窩巖骨菜層面的巖骨應(yīng)所造成的骨樓骼硬化偽影殲。害另一些偽影仍不一定經(jīng)常司出現(xiàn)，且可句能造成誤會德，在放射學(xué)木表現(xiàn)中應(yīng)該辮加以描述和反說明，例如葵肝臟左葉層止面因主動脈魄搏動所造成員的重疊在肝娘臟左葉上類究圓形影，有朋可能誤會為燙病灶，就應(yīng)譽該加腐以偏描述。急3專、討論：對柏于糾某些特異性進較差的仗放射女學(xué)表現(xiàn)或征淘象，難據(jù)此喚作出較肯定攝或否定診斷諒時菌，即有應(yīng)鑒擋別的幾種情乓況存在時，砍報告書寫者點可用討論的脹形式在困“模放射聲學(xué)表現(xiàn)膠”怎項下述及，烘以利于甩閱讀梳診斷報告的遮醫(yī)師了解書惡寫報告醫(yī)師西的思路和診溝斷依據(jù)。顧七、放射學(xué)窩診斷：放射哨診斷報告的養(yǎng)七項浪內(nèi)容掩中，以誓“速放射扣學(xué)診斷綢”膚最為重要，序?qū)僬麄€放射哥診斷報告的似“振畫龍點睛來”指之薦筆，必須貫扶徹蕉“掃全心全意，歸精益求精酒”屈之精神拴下筆舟。報告書寫綱和審核嶄醫(yī)師必須傾炊其全部才華專（即其內(nèi)在瓶學(xué)識），包盤括知識（k紙nowl睜e扁dge）、張經(jīng)驗(Ex摘perie直nce)和暫專業(yè)鑒定力伴(Exp純ertis廢e)；如存非在狹“莖知識差距（那Knowl驕edge狼gap）惑”現(xiàn)，則應(yīng)該采昨用循證放射賄學(xué)的方法，藥檢索外在證孩據(jù)(Evi疤de劃n劣ce)；結(jié)彎合內(nèi)在知識蒜、經(jīng)驗、專拼業(yè)鑒定力和慧外在證據(jù)，坑根據(jù)本次檢霞查的所有削放射刪學(xué)表現(xiàn)（陽償性和陰性表星現(xiàn)因或喊征象昆*嬌）診斷有關(guān)弊疾病的或然認率(Pro襪babil泉ity)，羞作出搶“量肯定漏”局，秩“告肯定之可能膏性較大周”復(fù)，酷“趙不能肯定或惑否定攝”賣，悟“背否定之可能釘性較大隙”膜和剩“仍否定栽”妙等條5種可能的竿放射各學(xué)診斷中的毀某一種診斷偶。如眼“劈肯定姜”慈或杰“例否定咱”喝的或然繳率出在85%-啟90%或以暖上，則可以比分別作出尤“仁肯定恥”蹦和燕“拆否定推”軋之診斷；如伯“腹肯定惡”絞或寒“女否定雪”柴的或然蜘率怖在70%-疊80%或其樸左右，則可德以分別作出視“洽肯定之可能貸性較大貫”隨和多“支否定之可能麻性較大猜”嚇之診斷；始如或然率在適40%-6濤0%允，鄰則只能作出滾“陽不能肯定或纏否定電”尸之診斷。如推為擴“須肯定之可能夫性較大英”樂、誘“胞否定之可能活性較大銀”私或為盤“圖不能肯定或排否定代”紗，則應(yīng)：（品1）包括宅鑒別置診斷，最多炎不戚宜隱超過4個念［底1?。菀?；（2）包歉括泰“遠建議協(xié)”座，即建議進談一步做什么膠（如穿刺活科檢，或抗炎益治療一月后胞隨訪）以謝明確診斷。衡例如CT對艦肺的脊<耽2悉cm適大小的結(jié)皮節(jié)憲，根據(jù)其切放射朋學(xué)表現(xiàn)和書根寫或?qū)徍藞蟀愀驷t(yī)師的內(nèi)虹在知識、經(jīng)瓦驗、專業(yè)鑒溫定力，及外恥在證據(jù)，都鏟不能作出定脈性診斷時，若放射留學(xué)輪診斷露應(yīng)書寫為：踩右肺上葉尖麻段難以定性共的直徑1.李5廳cm蠻大小的結(jié)跑節(jié)逮。建議積極窯抗癆治療后鄰1-2月薄籠層CT復(fù)查廚。矮根據(jù)或然率營作出有關(guān)系放射學(xué)診斷冊，應(yīng)是比較既恰當(dāng)?shù)模星倚┘膊≡\斷京的或然率，扶或者聾敏感性和特走異性是可以議從文獻中檢貌索而知的，準(zhǔn)但另一些則責(zé)檢索翁不到或娃只能檢索到武可靠編性較差福者；星此外，不是剃所有的訪放射裙學(xué)征象或表科現(xiàn)，以及不招是所有的疾翻病都能檢索卸到可靠的外虹在證據(jù)；而累是只能檢索純到可靠性較炭差的或弱的稍外在證據(jù)，艇甚至檢索不酸到外在證據(jù)獅。在這種情翁況下，就只跌能根據(jù)報告筋書寫濱和審核錦醫(yī)師的內(nèi)在構(gòu)知識、經(jīng)驗車和專業(yè)鑒定臺力作出彼放射學(xué)診斷減。陷學(xué)識上乘的傻報告書寫臥和審核六醫(yī)師的經(jīng)驗典豐富，憑他刪們經(jīng)驗中龜“勤或然率璃”惕（其經(jīng)驗中變根據(jù)某頂種滅或某些表現(xiàn)誓作出診斷對茶、錯機會的稿多少），往湊往也能作出步正確的診斷傲。塞對于腫瘤性非疾病的診斷玉，除必須作鵲出定位、定脹性診斷外，爽最好還能作駁出定級和定嶼期診斷。所扮謂蘆定期，即T括NM分期診泳斷，作局部只（如肺、腹侮）鉛放射岔學(xué)檢查者，虛病灶的定解期忘診斷也即迅其露“園T俘”勾分期或部分籃“楚T俗”蜻分期洲診斷否，至于妻“新N魂”哲、燭“艘M逼”分分期則只能禾是不全面的道。歲如有可資比昆較的既往亭放射奮學(xué)檢查者盡，還墾應(yīng)職根據(jù)械現(xiàn)在與過去屯的對照比較桌作出結(jié)論和貸進一步建議立；例如灑“患與一周前C散T平掃所見繡比較，炎癥督已大部消散惡，建議一月獸后CT復(fù)查砌”火。萌診斷結(jié)果應(yīng)拼簡明扼要。勝不同臟器（壁如胸部檢查戶所見之心臟靜和自肺臟宋）和不同性騙質(zhì)砌疾?。ㄈ绶嗡渭獾年惻f性天結(jié)核灶和其絞他肺野的癌謀灶）應(yīng)蹲根據(jù)它們的祖重要性怨分別許列序書寫回，如倦“藥（江1逢）趟、驅(qū)左肺下野肺孩癌雁。焰（礎(chǔ)2曾）紙、覺二肺猛上撒野陳舊性肺臥結(jié)核歲”贏。性質(zhì)相同式的疾病可昨合并書寫蜓，如租“脹右下肺癌，鄉(xiāng)伴右肺門和母縱隔淋巴結(jié)草轉(zhuǎn)移政”矩。咽如送檢醫(yī)師沉提出的協(xié)“多臨床診斷籮”雹或/和益“鋪送檢醫(yī)師的汪要求守”淋中的疾病在旋放射學(xué)檢查熱為陰性時，棄則在節(jié)“裝放射學(xué)診斷死”匙中應(yīng)根據(jù)不圾同情況明確境說明：錦（1）此次撒檢查所用方爐法對顯示菊“蒸臨床診斷偶”蓄之疾病的假巖陰性率為<授1頑5全%評，則線“錢放射學(xué)診斷撇”賊中應(yīng)寫明時：援“遇……惕檢查未見異隔常，夸基本上球可以除外（理“偷臨床診斷申”妄之疾?。?。摧”透例如，爆“皆臨床診斷狂”貪為憐“棗脛骨骨折忽”韻，X線平片侄或CT平掃播未見骨折等船異常，俯“秋放射學(xué)診斷寨”艘應(yīng)書寫如下雷，厚“儲脛腓骨X線隆平片（DR設(shè)）未見異常教，番基本上圓可以除外脛默骨骨折勝。招”塊，或者槍“即小腿平片（正DR）未見銳脛骨骨折和擋其他異常。罵”搖（2）此次艙檢查所用之灑方法對顯示內(nèi)“隆臨床診斷聽”購之疾病的假頭陰性率較高完（>20%未），則質(zhì)“裁放射學(xué)診斷何”負中應(yīng)咐寫明子：磨“惑……微檢查未顯示徐（飽“省臨床診斷俯”露之疾?。?qū)但不能除外塵（請“啄臨床診斷段”汗之疾?。?，掛建議進一步垃行段……罪檢查。課”尾例如，燃“隙臨床診斷聽”略為采“樣膽囊結(jié)石喬”挺，CT平掃圓未見膽囊結(jié)悶石之表現(xiàn)，遞“臂放射學(xué)診斷裹”濕應(yīng)書寫如下峽，律“有上腹部CT漫平掃未見膽詠囊結(jié)石和其閣他異常，建舞議行MRC急，以進一步矮明確究竟有千否膽囊結(jié)石蝶。滲”寧付避醫(yī)院放射診康斷報告序患者衡姓名眉菊車脂性別洋宗槳瓜年齡爹瘦財麻迎科別不拋磚勻帳紙溪鏟門診號眉險蔽笛跡邊住院號桿牌彎麗病黨室中膜吊耐圣絡(luò)培病床輝燥笨置各X模線號廢償濫郊重CT套號與討谷伐耍洗談MRI以號津細倡芒津宋DSA瞇號肆寄笨覺渣吳傘臨床診斷庫史債是倆病趙秧送檢醫(yī)帖師的要求粥嚇鎮(zhèn)梁工披象刊灣戴檢查部位和拾名稱：檢查方法：謊放射學(xué)表現(xiàn)嗚：墊放射學(xué)診斷灶：患書寫醫(yī)師驢染頭騰玉雀矛確審榮核醫(yī)師少答劣述遞距橋檢查時間宅嘗芹垮報告書寫傅時間葵無印知報告審核請時間浮喇倘服冊評錦醫(yī)院拴放射紗診斷報告岸患者責(zé)姓名姻臥棒胸性別蝴貍斃痕年齡勤淹科別凝悉沿晴放射學(xué)檢查親號碼海延抬牙工倍梳門診號憤計稱局強勺住院號復(fù)鴉哥肢病付室抄堅坊揮謀幼管病床抹劫殊魔斤臨床診斷運羞競追隨狀浴難殊送檢醫(yī)師的板要求腐庸切離妙突霉饑篩叔醉烈商稈煮檢查頁部位和矩名稱：檢查方法：財放射復(fù)學(xué)表現(xiàn)：妖放射學(xué)診斷輛：給書寫醫(yī)師減姻淘棵弱汽扣餓審炕核醫(yī)師向茄蓮塘慈傷柱檢查時間抬理幕靜報告書寫乳時間他腳訪旦報告審核葡時間鎮(zhèn)艦吼陵惰放射診斷報鑒告茅的啊書寫要求沉和規(guī)定瞞一客、利放射診斷報蕉告可以電腦鈔打印或人工過書寫。如使晨用電腦打印電放射診斷報前告，其模剪板翁格式要求與縣質(zhì)控中心規(guī)處定一致。如捆人工書寫放隆射診斷報告鉤，砌要求蒸字體工整，額字跡清楚，攻語句通順，準(zhǔn)標(biāo)點符號正旁確。嗚使用藍黑油狡水的圓珠筆作，以保證復(fù)彈寫資料的質(zhì)占量。討二市、放射診斷該報告磁的杠書寫應(yīng)當(dāng)使屠用中文和專邀業(yè)醫(yī)學(xué)用語挺?？錈o正式中文蛇譯名者，如召以外國人姓翼氏命名?；蚍Q呼的征炭象、廉體征、疾病推和綜合征潑等可以使用次外文。不用乳簡略語及其痛它非紫正規(guī)詞匯?；?、放射診斷亂報告書寫過縱程中出現(xiàn)錯肝字或上級醫(yī)撐師進行修改而后，均需重裂新抄寫清楚鍋，不得用刮禁、粘、涂等家方法掩蓋或壩去除原來的蘇字跡。勤四堵、粉放射診斷濃報告書寫后頸需痰有唉書寫拔醫(yī)師船和租審絡(luò)核嫂醫(yī)師擋簽渡名。書寫匹醫(yī)師利應(yīng)為具有執(zhí)例業(yè)證書和專腳業(yè)上崗證的疼住院醫(yī)師或忽主治醫(yī)師，瓦審餅核別醫(yī)師閉應(yīng)丘為具有執(zhí)業(yè)樓證書和專業(yè)鋪上崗證的主勾治醫(yī)師或副域高和副高以核上的醫(yī)肥師或謠教授。慧五巨、漲放射診斷捎報告洋必須注明檢陡查時間和報匯告時間，摧后揮者又分書寫幟和審核想二期個時間。凡冶時間均竄應(yīng)身精確到月、詢?nèi)?、小時和這分鐘。義急診報告都發(fā)出時間淚不超過豈檢查完畢后宗30分鐘，善門診報告嚇發(fā)出時間不僵得倉超過女檢查完畢后醫(yī)2小時，住透院報告碗發(fā)出時間不屋得創(chuàng)超過栗檢查完畢黨后擠2個工作日工。詢六、夜間或江節(jié)假日急診驅(qū)無審核醫(yī)師筑審核報告時規(guī)，應(yīng)在所發(fā)圓出的急診報旋告顯著處注型明刻“狼此報告為急僵診臨時報告虜，應(yīng)以正式添報告宇（鉤次日發(fā)出挨）燒為準(zhǔn)，請次饒日尊到XX馳取正式墳放射華診斷報告野”羽或類似內(nèi)容死的仁文字。驚七、門診放合射診斷報告但和膠片由患歇者或其代表燦憑放射科出共具的單據(jù)或提通知到指定久地點領(lǐng)取。丑住院患者的如放射診斷報絲告和膠片，驅(qū)由放射供科肝送交病房有尼關(guān)人員。急省診患者的放踐射診斷報告鉤和膠片，由忽放射科送交獄送檢醫(yī)師，殘或患者本人有，或患者的匙陪同人員。清八瘡、為便于統(tǒng)痰一裝訂和規(guī)勢范管理船，枕報告窮單孝大小應(yīng)采用朵B5或A5塞大小紙張速。參考文獻夏1,Be田rlin狼L.Ra做diolo萌gyre付port.兵AJR,工1997敗,169:厲94