醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《婦產(chǎn)科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷一

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱正高《婦產(chǎn)科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷一[多選題]1.慢性盆腔炎的病理為A.慢性輸卵管炎（江南博哥）B.輸卵管積膿C.輸卵管內(nèi)有干酪樣物D.輸卵管卵巢炎E.慢性盆腔結(jié)締組織炎參考答案：ADE[多選題]2.某患者，53歲，絨癌化療1療程后失訪，2個(gè)月后因子宮穿孔、大量腹腔內(nèi)出血、休克急癥入院。恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.補(bǔ)充血容量和輸新鮮血B.建立有效的靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開(kāi)C.開(kāi)腹探查，全子宮切除D.必要時(shí)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎止血E.糾正一般情況，給予聯(lián)合化療參考答案：ABCDE[多選題]3.可能發(fā)生胎盤早剝的因素包括A.慢性腎炎B.腹部撞擊傷C.孕晚期長(zhǎng)時(shí)間左側(cè)臥位D.合并妊娠期高血壓綜合征E.宮腔壓力突然降低參考答案：ABDE[多選題]4.決定急性闌尾炎孕婦預(yù)后的因素包括A.患者年齡B.患者既往生育史C.孕齡D.闌尾炎病情嚴(yán)重程度E.患者體重參考答案：CD[多選題]5.過(guò)期妊娠通常合并下列哪些情況A.羊水過(guò)多B.巨大胎兒C.巨體兒D.羊水過(guò)少E.胎盤粘連或胎盤植入?yún)⒖即鸢福築CD[多選題]6.稽留流產(chǎn)于流產(chǎn)時(shí)可出現(xiàn)大量出血的原因是A.雌激素不足B.DICC.胎盤組織機(jī)化D.hCG消失E.胎盤縮宮素酶減少參考答案：ABC[多選題]7.影響胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤預(yù)后的因素有A.先行妊娠至臨床診斷間隔時(shí)間>2年預(yù)后不良B.先行妊娠為足月妊娠者易發(fā)生轉(zhuǎn)移C.核分裂象高者尤其伴大片出血壞死者預(yù)后差D.子宮外轉(zhuǎn)移者預(yù)后差E.患者的發(fā)病年齡越小，預(yù)后越好參考答案：ACD[多選題]8.婦女保健工作的任務(wù)包括A.做好婦女各期保健B.做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)C.做好家庭保健D.做好婦女勞動(dòng)保護(hù)E.做好女性心理保健參考答案：ABDE[多選題]9.妊娠38周胎膜早破，靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，宮口開(kāi)大至3cm時(shí)胎心監(jiān)護(hù)提示重度可變減速，正確處理措施包括A.吸氧B.改變體位C.停止靜脈滴注縮宮素D.密切監(jiān)測(cè)胎心變化E.做剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備參考答案：ABCDE[多選題]10.確診為先兆流產(chǎn)后應(yīng)該A.可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥B.臥床休息，禁性生活C.甲低者可補(bǔ)充小劑量甲狀腺片D.黃體功能不足者可給予黃體酮肌注E.血漿HCG持續(xù)不升或下降提示流產(chǎn)不可避免參考答案：ABCDE[多選題]11.容易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的是A.頸管裂傷B.黏膜下子宮肌瘤C.畸形子宮D.子宮脫垂E.宮頸糜爛參考答案：ABC[多選題]12.PGD適應(yīng)于下列哪些患者A.夫婦雙方有性連鎖遺傳病B.夫婦中一方有單基因遺傳病C.多基因遺傳病D.無(wú)精癥患者E.胚胎質(zhì)量差的患者參考答案：AB[多選題]13.出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)考慮葡萄胎惡變A.黃素囊腫持續(xù)存在B.葡萄胎清除后8周，妊娠試驗(yàn)仍為陽(yáng)性C.妊娠試驗(yàn)陰性后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，甚或又迅速升高D.B超顯示宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶E.妊娠12周以后尿稀釋試驗(yàn)1:256參考答案：ABCD[多選題]14.預(yù)防風(fēng)濕性心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的措施包括A.產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給予鎮(zhèn)靜藥B.吸氧C.手術(shù)縮短第二產(chǎn)程D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋E.預(yù)防產(chǎn)后出血靜注麥角新堿參考答案：ABCD[多選題]15.對(duì)于滋養(yǎng)層發(fā)育，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿.細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分化而來(lái)B.滋養(yǎng)層外層是細(xì)胞滋養(yǎng)層C.合體滋養(yǎng)細(xì)胞是分裂生長(zhǎng)的細(xì)胞D.細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞是執(zhí)行功能的細(xì)胞E.滋養(yǎng)層內(nèi)層是基底膜參考答案：ABCD[多選題]16.邊緣性前置胎盤的處理措施包括A.應(yīng)住院治療B.絕對(duì)臥床休息C.左側(cè)臥位D.定時(shí)間吸氧E.必要時(shí)給予利托君參考答案：ABCDE[多選題]17.對(duì)于氯米芬，哪些說(shuō)法不恰當(dāng)A.具有類雌激素結(jié)構(gòu)B.與雌激素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體，阻斷內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋?zhàn)饔?，使?nèi)源性LH水平上升，刺激多個(gè)卵泡發(fā)育C.適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者D.影響宮頸黏液的性狀E.促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育，利于胚胎著床參考答案：BE[多選題]18.對(duì)于妊娠期膽囊動(dòng)力學(xué)描述恰當(dāng)?shù)氖茿.妊娠期孕酮增多，降低了膽囊平滑肌的收縮反應(yīng)，妊娠期膽囊排空速度下降B.妊娠期孕酮增多，增加了膽囊平滑肌的收縮反應(yīng)，妊娠期膽囊排空速度升高C.妊娠期膽囊排空后的膽囊殘余容積增加D.妊娠期膽囊排空后的膽囊殘余容積減少E.上述描述均不恰當(dāng)參考答案：AC[多選題]19.下面外陰病變是惡性腫瘤的是A.外陰黑痣B.外陰惡性黑色素瘤C.外陰基底細(xì)胞癌D.外陰Paget's病E.外陰鱗狀細(xì)胞癌參考答案：BCE[多選題]20.對(duì)于妊娠期膽囊炎下列描述恰當(dāng)?shù)氖茿.臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠對(duì)膽石性膽囊炎的發(fā)生率影響不確切B.通過(guò)對(duì)妊娠期膽囊動(dòng)力學(xué)和膽汁成分變化的研究，妊娠理論上可增加膽石性膽囊炎的發(fā)生C.妊娠期膽囊炎和膽石癥的處理原則與非孕期基本相同D.妊娠期膽囊炎和膽石癥的處理原則與非孕期完全相同E.妊娠期本病發(fā)生率明顯增加是因?yàn)槿焉飳?duì)本病有重要影響參考答案：ABC共享題干題初產(chǎn)婦，29歲，妊娠41周，因臨產(chǎn)3小時(shí)突然破水，羊水黃綠，胎心率110~120次／分，宮縮40秒／2~3分?？紤]胎兒宮內(nèi)窘迫立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中取出胎兒后，產(chǎn)婦突感呼吸困難，煩躁不安，嗆咳，發(fā)紺，血壓80/50mmHg，脈搏50次／分，雙肺聽(tīng)診有濕啰音。[不定項(xiàng)選擇題]1.最可能的診斷為A.子癇B.休克C.羊水栓塞D.心力衰竭E.急性肺炎參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]2.需立即進(jìn)行處理，下列處理不正確的是A.正壓給氧B.靜推氨茶堿，緩解肺高壓C.呋塞米靜脈注射，消除肺水腫D.靜脈注射地塞米松抗休克E.加縮宮素靜脈點(diǎn)滴以加強(qiáng)宮縮參考答案：E吸宮術(shù)中患者出現(xiàn)胸悶、頭暈，血壓70/50mmHg，脈搏56次／分。[不定項(xiàng)選擇題]3.應(yīng)考慮為A.疼痛性休克B.心肌梗死C.低血糖反應(yīng)D.人流綜合征反應(yīng)E.低血壓參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]4.應(yīng)首選何種藥物治療A.地西泮B.阿托品C.哌替啶D.苯巴比妥E.氯丙嗪參考答案：B女，30歲。1年前自然分娩一男嬰，體重4500g，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血2500ml。產(chǎn)后至今未來(lái)月經(jīng)，伴性欲減退、毛發(fā)脫落、畏寒、嗜睡、低血壓等癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]5.下列輔助性檢查與該患者不符的是A.孕激素試驗(yàn)陰性B.雌孕激素序貫試驗(yàn)陽(yáng)性C.放免檢測(cè)血FSH、LH均>5U/LD.HMG刺激試驗(yàn)陽(yáng)性E.多次GnRH刺激試驗(yàn)，LH無(wú)升高參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]6.該患者可能的診斷是A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤B.希恩(Sheehan)綜合征C.生長(zhǎng)激素腺瘤D.空蝶鞍綜合征E.泌乳激素腫瘤參考答案：B女，27歲，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，當(dāng)時(shí)覺(jué)腹部不適，無(wú)陰道出血，急診到醫(yī)院就診。查體：P102次／分，BP90/62mmHg，胎心率158次／分。[不定項(xiàng)選擇題]7.該患者最可能的診斷是A.急性肝炎B.藥物性肝損害C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.妊娠期急性脂肪肝E.妊娠期高血壓綜合征肝損害參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]8.確定本病最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A.血紅蛋白B.白細(xì)胞C.血小板D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.血膽汁酸參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]9.處理原則是A.立即引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.立即利凡諾引產(chǎn)D.積極治療后終止妊娠E.期待療法參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]10.女，14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每1~2月發(fā)作一次，每次持續(xù)3~4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意閻發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育良好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。該患者診斷首先可考慮A.子宮內(nèi)膜異位癥B.盆腔炎C.先天性處女膜閉鎖D.卵巢腫瘤E.先天性無(wú)陰道F.子宮肌瘤G原發(fā)性閉經(jīng)H繼發(fā)性閉經(jīng)參考答案：CEG[不定項(xiàng)選擇題]11.女，14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每1~2月發(fā)作一次，每次持續(xù)3~4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意閻發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育良好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷，該患者首先應(yīng)做何種檢查A.腹部B超B.胸部X線片C.婦科檢查D.染色體檢查E.血常規(guī)檢查F.心電圖檢查G腫瘤標(biāo)志物檢查H肝腎功能檢查參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]12.女，14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每1~2月發(fā)作一次，每次持續(xù)3~4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意閻發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育良好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。該患者婦科檢查見(jiàn)陰阜、大小陰唇、陰蒂均發(fā)育正常，前庭內(nèi)未見(jiàn)陰道開(kāi)口，僅于相應(yīng)位置見(jiàn)直徑約1cm的紫藍(lán)色組織向外膨出，直腸--腹部檢查于陰道相應(yīng)部位可捫及直徑約3cm的條索狀物，盆腔內(nèi)可捫及直徑約10cm的圓形包塊，邊界尚清晰，無(wú)壓痛。雙附件區(qū)均未捫及異常。該患者診斷考慮A.外陰腫瘤B.陰道腫瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.先天性處女膜閉鎖E.先天性無(wú)陰道F.兩性畸形G卵巢腫瘤H子宮肌瘤參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]13.女，14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每1~2月發(fā)作一次，每次持續(xù)3~4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意閻發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育良好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)該患者應(yīng)如何治療A.腹腔鏡探查手術(shù)B.剖腹探查術(shù)C.宮腔鏡手術(shù)D.處女膜切開(kāi)術(shù)E.陰道成形術(shù)F.外陰腫瘤切除術(shù)G子宮肌瘤剝除術(shù)H卵巢腫瘤剝除術(shù)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]14.目前應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A.血清膽紅素B.尿妊娠試驗(yàn)C.血HCG測(cè)定D.凝血功能檢查E.血清肌酐F.超聲了解宮內(nèi)胎兒情況參考答案：DF[不定項(xiàng)選擇題]15.提示：宮內(nèi)胎兒雙頂徑3.1cm，顱骨環(huán)變形，未見(jiàn)胎動(dòng)及胎心搏動(dòng)，凝血功能檢查未見(jiàn)異常。目前最確切的診斷是A.胚胎停育B.稽留流產(chǎn)C.死胎D.不全流產(chǎn)E.過(guò)期流產(chǎn)F.難免流產(chǎn)參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]16.目前正確的處理是A.立即刮宮B.雌激素口服3天后行鉗刮術(shù)C.大量輸入抗生素D.孕激素口服3天后行鉗刮術(shù)E.靜脈滴注縮宮素F.腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]17.提示：患者服藥2天時(shí)陰道排出一肉樣組織，陰道少量出血2天，自認(rèn)為流干凈為止就診，1周后突然大量陰道流血，查體：體溫37.5℃，脈搏112次／分，呼吸23次／分，血壓100/70mmHg，陰道分泌物有臭味，宮頸光滑，宮口可容一指，頸管內(nèi)可捫及組織，子宮如妊娠2個(gè)月大小，有壓痛，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞19×10/L，中性粒細(xì)胞0.85。目前的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮黏膜下肌瘤合并感染C.宮腔息肉并感染D.流產(chǎn)不全合并感染E.完全流產(chǎn)合并感染F.失血性貧血參考答案：DF[不定項(xiàng)選擇題]18.目前的處理原則是A.抗生素抗感染治療B.立即徹底清宮C.抗感染的同時(shí)，夾出宮腔內(nèi)組織D.靜脈滴注縮宮素促宮內(nèi)組織排出E.大量輸液輸血F.靜脈應(yīng)用止血藥參考答案：AC[不定項(xiàng)選擇題]19.提示：建立靜脈通路，補(bǔ)液抗感染的同時(shí)，夾出宮腔內(nèi)組織，未見(jiàn)胎兒組織，手術(shù)順利，術(shù)中出血100ml，術(shù)后1小時(shí)有持續(xù)陰道出血，術(shù)后2小時(shí)大量陰道流血，約有600ml，色鮮紅，不凝，并仍有持續(xù)陰道出血。查體：體溫37.9℃，脈搏125次／分，呼吸23次／分，血壓90/60mmHg。目前正確的處理包括A.加快補(bǔ)液速度B.床旁超聲了解宮內(nèi)情況C.急查血常規(guī)D.凝血功能檢查E.監(jiān)測(cè)生命體征F.氧氣吸入?yún)⒖即鸢福篈BCDE[不定項(xiàng)選擇題]20.提示：患者仍有持續(xù)陰道出血。查體：體溫37.9℃，脈搏135次／分，呼吸24次／分，血壓85/55mmHg。超聲子宮回聲均勻，宮腔線清楚，沿宮腔線可見(jiàn)液性暗區(qū)，觀察過(guò)程中液性暗區(qū)逐漸增大，后又逐漸減少，子宮底有0.6cm×0.4cm×0.4cm．強(qiáng)回聲，提示：子宮內(nèi)出血，宮腔少量強(qiáng)回聲。血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.34×10／L，白細(xì)胞21×10/L，中性0.87，血小板74×10/L，凝血酶原時(shí)間25秒，活化部分凝血活酶時(shí)間62秒，凝血酶時(shí)間39秒，纖維蛋白原0.8g/L，三P試驗(yàn)陽(yáng)性。目前的診斷是A.子宮縮復(fù)不良B.失血性休克C.失血性貧血D.凝血功能障礙E.心律失常竇性心動(dòng)過(guò)速F.感染性休克參考答案：BCD[不定項(xiàng)選擇題]21.提示：患者訴口渴，仍有持續(xù)陰道出血，色鮮紅，稀薄，不凝。查體：體溫37.9℃，脈搏130次／分，呼吸24次／分，血壓80/52mmHg。目前正確的處理措施包括A.輸血補(bǔ)充血容量B.再次行清宮術(shù)C.立即切除子宮D.陰道填塞紗布E.輸血漿補(bǔ)充凝血因子F.建立雙液路，加快補(bǔ)液速度參考答案：AEF[不定項(xiàng)選擇題]22.女性患者，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來(lái)院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/70mmHg，脈搏90次／分；婦科檢查：外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，如妊娠50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，應(yīng)做的檢查為A.胸部正位X線攝影B.B超檢查C.CT檢查D.血HCG定量檢查E.診斷性刮宮參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]23.女性患者，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來(lái)院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/70mmHg，脈搏90次／分；婦科檢查：外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，如妊娠50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別A.葡萄胎不全流產(chǎn)B.再發(fā)葡萄胎C.絨毛膜癌D.子宮內(nèi)膜癌E.與上述疾病均關(guān)系不大參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]24.女性患者，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來(lái)院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/70mmHg，脈搏90次／分；婦科檢查：外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，如妊娠50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。如X線胸片示肺野外帶多個(gè)半透明小圓形陰影，血HCG220ng/ml。則該患者最可能的診斷是A.葡萄胎B.葡萄胎不全流產(chǎn)C.絨毛膜癌D.侵蝕性葡萄胎E.子宮內(nèi)膜癌參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]25.女性患者，葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，近2周出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來(lái)院就診。查體：體溫37.5℃，血壓90/70mmHg，脈搏90次／分；婦科檢查：外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，如妊娠50天大小，質(zhì)軟，可活動(dòng)，雙附件無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療宜選用A.化療B.放射治療C.化療+子宮次全切術(shù)D.化療+子宮全切術(shù)E.化療+放療+子宮全切術(shù)參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]26.女，30歲，停經(jīng)42天，尿妊娠免疫陽(yáng)性，行藥物流產(chǎn)。此后陰道淋漓出血月余。未經(jīng)診治盆腔檢查最多見(jiàn)的情況是A.子宮如孕6周大小B.附件包塊C.陰道裂傷D.子宮經(jīng)產(chǎn)大小E.宮頸裂傷參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]27.女，30歲，停經(jīng)42天，尿妊娠免疫陽(yáng)性，行藥物流產(chǎn)。此后陰道淋漓出血月余。未經(jīng)診治最少考慮的輔助檢查為A.血HCG測(cè)定B.B超檢查C.腹腔鏡檢查D.血常規(guī)E.尿妊娠試驗(yàn)參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]28.女，30歲，停經(jīng)42天，尿妊娠免疫陽(yáng)性，行藥物流產(chǎn)。此后陰道淋漓出血月余。未經(jīng)診治最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.功血B.蛻膜殘留C.盆腔炎D.葡萄胎E.宮外孕參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]29.女，50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)后9天，訴陰道排液，查體：陰道暢，陰道斷端可見(jiàn)線結(jié)，左側(cè)角部可見(jiàn)中量液體流出，色淡黃色。此患者最可能的診斷是A.陰道炎B.尿瘺C.陰道斷端線結(jié)反應(yīng)D.斷端炎癥E.斷端血腫參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]30.女，50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)后9天，訴陰道排液，查體：陰道暢，陰道斷端可見(jiàn)線結(jié)，左側(cè)角部可見(jiàn)中量液體流出，色淡黃色。首選的輔助檢查是A.亞甲藍(lán)試驗(yàn)B.超聲檢查C.IVPD.靛胭脂試驗(yàn)E.膀胱鏡檢查參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]31.女，32歲，今晨急速起床后突然腹痛難忍，來(lái)院就診，其面色蒼白，血壓略下降，途中嘔吐1次，右附件區(qū)觸及一個(gè)5cm×6cm大小的囊性包塊?？赡茉\斷為A.卵巢巧克力囊腫B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管痙攣E.以上均不是參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]32.女，32歲，今晨急速起床后突然腹痛難忍，來(lái)院就診，其面色蒼白，血壓略下降，途中嘔吐1次，右附件區(qū)觸及一個(gè)5cm×6cm大小的囊性包塊。應(yīng)如何處理A.應(yīng)即行囊腫挖出術(shù)B.先止痛、臥床休息，再繼續(xù)觀察病情變化C.B超引導(dǎo)下穿刺吸出囊中液體D.劇烈運(yùn)動(dòng)，減輕腹痛E.右側(cè)附件切除術(shù)參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]33.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宮口開(kāi)大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。此產(chǎn)婦最可能的診斷是A.重型胎盤早剝B.臍帶帆狀附著的前置血管破裂C.部分性前置胎盤D.胎盤邊緣血竇破裂E.輪廓狀胎盤參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]34.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宮口開(kāi)大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。此患者的臨床診斷主要根據(jù)是A.產(chǎn)前診斷通過(guò)陰道檢查來(lái)確診B.取陰道血涂片找到有核紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞C.臍血流圖D.彩色超聲多普勒E.B超檢查參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]35.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，臨產(chǎn)破水7小時(shí)入院。查體：腹圍97cm，宮高30cm，LOA，胎心140次／分。肛查：宮口開(kāi)大3cm，宮縮間歇時(shí)有血性羊水流出。6小時(shí)后陰道出血較多，胎心音變慢不規(guī)律，經(jīng)積極治療，2小時(shí)后分娩出一男嬰，蒼白窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。此患者產(chǎn)后檢查胎盤，可能的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)為A.臍帶附著于胎盤邊緣，胎膜破口處有一主干血管破裂B.胎盤表面為一黃白色環(huán)，胎盤邊緣薄弱破裂C.胎盤邊緣有陳舊性凝血塊附著D.胎盤呈馬蹄狀，并有副胎盤E.胎盤表面呈現(xiàn)紫色，有血塊壓跡參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]36.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。為明確診斷，首先應(yīng)做何種輔助檢查A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.B超檢查C.陰道鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮術(shù)F.內(nèi)分泌檢查參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]37.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.卵巢腫瘤C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜息肉F.卵巢Krukenberg瘤參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]38.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。入院后行分段診刮術(shù)，發(fā)現(xiàn)子宮頸管無(wú)明顯異常，子宮腔深9cm，病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ級(jí)。引起子宮內(nèi)膜癌可能的原因是A.長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激B.遺傳因素：約20%內(nèi)膜癌患者有家族史C.肥胖、高血壓、糖尿病患者發(fā)病率高D.不孕、不育婦女發(fā)生率高于正常人E.易發(fā)生于絕經(jīng)延遲的婦女F.與種族、地理環(huán)境有關(guān)G與多產(chǎn)、過(guò)早性生活、性生活紊亂有關(guān)參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]39.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。子宮內(nèi)膜癌的病理類型有A.子宮內(nèi)膜腺癌有多種細(xì)胞類型B.子宮內(nèi)膜樣腺癌C.子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀上皮化生D.漿液性腺癌E.透明細(xì)胞癌F.鱗腺癌參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]40.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。提示：該患者診刮示：子宮內(nèi)膜腺癌，術(shù)后的病理報(bào)告示：宮頸組織見(jiàn)浸潤(rùn)，宮頸間質(zhì)見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺癌。該患者子宮內(nèi)膜癌的分期A.Ⅰc期B.Ⅰa期C.Ⅱa期D.Ⅰb期E.Ⅲa期F.Ⅲb期GⅡb期參考答案：F[不定項(xiàng)選擇題]41.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。子宮內(nèi)膜癌的早期臨床表現(xiàn)有A.極早期常無(wú)明顯癥狀，僅在普查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)B.陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后的陰道流血C.如果未絕經(jīng)者可表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血D.陰道排液增多，多為漿液血性排液E.貧血、消瘦F.發(fā)熱、惡病質(zhì)參考答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]42.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。子宮內(nèi)膜癌需與下列哪些疾病作鑒別診斷A.絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血B.老年性陰道炎C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮黏膜下肌瘤E.原發(fā)性輸卵管癌F.子宮頸管癌、子宮肉瘤G老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿參考答案：ABCDEFG[不定項(xiàng)選擇題]43.女，55歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后就診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常。此患者恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)范圍是A.全子宮切除術(shù)B.廣泛全子宮切除術(shù)C.筋膜外全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)D.廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)E.廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)F.筋膜外全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]44.27歲孕婦，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次／分，無(wú)宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小時(shí)。孕婦患妊娠期高血壓疾病屬于A.輕度子癇前期B.妊娠期高血壓疾病C.產(chǎn)前子癇D.重度子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]45.27歲孕婦，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次／分，無(wú)宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小時(shí)。提示：檢查眼底：A:V=1:3，心電圖檢查：ST段下移，紅細(xì)胞壓積>38%，尿比重1.025。首選治療原則是A.解痙、鎮(zhèn)靜、降壓B.首先利尿C.首先剖宮產(chǎn)D.給予去痛片止痛E.迅速用冬眠藥降壓參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]46.27歲孕婦，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次／分，無(wú)宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小時(shí)。上述患者治療過(guò)程中，孕婦突感陣發(fā)性腹痛，陰道少量流血，此時(shí)可能的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.胎膜早剝E.子宮破裂參考答案：AB[不定項(xiàng)選擇題]47.27歲孕婦，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次／分，無(wú)宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小時(shí)。提示：進(jìn)一步查血壓下降至80/50mmHg，脈搏110次／分，宮底升高且有固定壓痛，胎方位不清，胎心音消失。產(chǎn)婦最大可能的并發(fā)癥是A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.子宮破裂D.臨產(chǎn)E.子宮胎盤卒中參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]48.27歲孕婦，宮內(nèi)妊娠35周，因頭昏、頭痛3天就診。查血壓160/110mmHg，水腫(++)，宮高35cm，腹圍90cm，LOA，胎心音140次／分，無(wú)宮縮，尿蛋白定性(+++)，定量75g/24小時(shí)。提示：立即抽血，交叉配血，測(cè)出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原等檢查。下述哪項(xiàng)處理較恰當(dāng)A.繼續(xù)觀察宮底升高B.待B超確診后處理C.立即抗休克治療，同時(shí)準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)，搶救大人D.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸E.做好搶救新生兒準(zhǔn)備參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]49.目前恰當(dāng)?shù)奶幚碛蠥.臥床休息B.胎心監(jiān)護(hù)C.B超檢查D.收住院觀察E.CT檢查F.觀察血壓變化參考答案：ABCDF[不定項(xiàng)選擇題]50.提示：患者住院2小時(shí)后，陰道有少量出血，伴腹痛，胎心率168次／分。此時(shí)應(yīng)采取的處理方法有A.氧氣吸入，左側(cè)臥位B.臥床休息C.肌注杜冷丁止痛D.觀察陰道出血量E.備血，做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備F.查血常規(guī)及出凝血功能參考答案：ADEF[不定項(xiàng)選擇題]51.為盡快明確診斷，最需要的輔助檢查有A.CT檢查B.放射性同位素掃描胎盤定位C.心電圖檢查D.復(fù)查腹部B超檢查E.NST檢查，了解胎兒宮內(nèi)安危狀況F.肛查參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]52.提示：B超見(jiàn)胎盤與子宮壁間有液性暗區(qū)。該患者最可能的診斷是A.急性羊水過(guò)多B.先兆子宮破裂C.前置胎盤D.胎盤早剝E.臨產(chǎn)F.子宮破裂參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]53.提示：入院4小時(shí)后，突然陰道出血多，腹痛加重，測(cè)P112次／分，BP76/50mmHg，胎心率108次／分。目前最佳的處理方法是A.靜推安定促宮頸口擴(kuò)張B.急行剖宮產(chǎn)術(shù)C.應(yīng)用止痛藥D.急查DIC化驗(yàn)E.催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)F.25%硫酸鎂肌注參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]54.提示：急診行剖宮產(chǎn)術(shù)證實(shí)為胎盤2/3早剝，術(shù)中見(jiàn)子宮表面有紫藍(lán)色瘀斑，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降。應(yīng)立即給予的處理有A.子宮切除B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷C.止血藥物D.輸入新鮮血漿E.大量輸血等待血壓上升F.口服米索前列醇參考答案：BDF[不定項(xiàng)選擇題]55.提示：患者手術(shù)中出血估計(jì)約2000ml，術(shù)中輸入濃縮紅細(xì)胞2單位。術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥有A.DIC和凝血功能障礙B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.希恩綜合征E.急性肝衰F.高血壓參考答案：ABCD初產(chǎn)婦，40周妊娠，規(guī)律宮縮18小時(shí)，查：宮口開(kāi)大6cm，宮縮減弱，20～30秒/6~7分鐘，2小時(shí)后復(fù)查：宮口仍開(kāi)大6cm，S-1，骨盆外測(cè)量正常范圍，胎心率130～135次／分，規(guī)律。[不定項(xiàng)選擇題]56.該產(chǎn)婦屬于哪種產(chǎn)程異常A.活躍期停滯B.活躍期延長(zhǎng)C.潛伏期延長(zhǎng)D.第二產(chǎn)程停滯E.胎頭下降遲緩參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]57.不正確的處理措施是A.肌注哌替啶B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.縮宮素靜滴D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、休息E.等待自然分娩參考答案：ABDE[不定項(xiàng)選擇題]58.靜脈滴注縮宮素后1小時(shí)，宮縮漸強(qiáng)，再查：宮口開(kāi)大8cm，S+1，CST示"晚期減速"，羊水Ⅱ度糞染，最適宜的處理是A.立即剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)鉗盡快娩出胎兒C.繼續(xù)加大縮宮素用量D.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引盡快結(jié)束分娩E.吸氧，能量合劑應(yīng)用，等待自然分娩參考答案：A患者女性，24歲，孕1產(chǎn)0，孕41周，頭位，臨產(chǎn)18小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，2小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，因?qū)m頸擴(kuò)張活躍期停滯，行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展，初步診斷為"子宮破裂"。[不定項(xiàng)選擇題]59.體檢中發(fā)現(xiàn)的最可靠的診斷依據(jù)是A.產(chǎn)婦疼痛難忍，煩躁不安B.胎心減慢C.可見(jiàn)陰道有較多鮮血流出D.臍下病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升E.子宮輪廓不清，腹壁下可清楚捫及胎體參考答案：E參考解析：1.先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)是病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率改變和血尿出現(xiàn)。子宮破裂的主要表現(xiàn)是：①癥狀：產(chǎn)婦突然感覺(jué)到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止；稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白等休克征象；②體征：全腹壓痛，反跳痛，可叩及移動(dòng)性濁音；腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)邊，胎心、胎動(dòng)消失；陰道可能有鮮血流出，量可多可少；陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口較前縮小，先露部上升，可捫及宮壁裂口。2.子宮破裂在搶救休克的同時(shí)，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快作好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的全身情況、破裂的部位及程度、發(fā)生破裂時(shí)間以及有無(wú)嚴(yán)重感染而決定。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)給大劑量抗生素控制感染。3.預(yù)防子宮破裂的措施包括：①建立健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真作好計(jì)劃生育及圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)；②密切觀察產(chǎn)程，及時(shí)識(shí)別異常，出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，作好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；③嚴(yán)格掌握宮縮劑的使用指征和方法。無(wú)禁忌證的產(chǎn)婦，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)宜稀釋后靜脈滴注，專人負(fù)責(zé)看守產(chǎn)程，調(diào)整滴速，禁止在胎兒娩出前肌內(nèi)注射縮宮素；④嚴(yán)格各種陰道手術(shù)指征，遵守操作規(guī)程；⑤嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，有過(guò)剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)12小時(shí)。[不定項(xiàng)選擇題]60.該患者此時(shí)最適宜的處理方法是A.輸血輸液觀察B.行陰道檢查明確破裂口部位及大小C.迅速經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出死胎D.行剖宮產(chǎn)取胎，對(duì)破裂口小、時(shí)間短、無(wú)感染者可行修補(bǔ)術(shù)E.即刻行剖宮產(chǎn)取胎，同時(shí)行子宮次全切除術(shù)參考答案：D參考解析：1.先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)是病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率改變和血尿出現(xiàn)。子宮破裂的主要表現(xiàn)是：①癥狀：產(chǎn)婦突然感覺(jué)到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止；稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白等休克征象；②體征：全腹壓痛，反跳痛，可叩及移動(dòng)性濁音；腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)邊，胎心、胎動(dòng)消失；陰道可能有鮮血流出，量可多可少；陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口較前縮小，先露部上升，可捫及宮壁裂口。2.子宮破裂在搶救休克的同時(shí)，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快作好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的全身情況、破裂的部位及程度、發(fā)生破裂時(shí)間以及有無(wú)嚴(yán)重感染而決定。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)給大劑量抗生素控制感染。3.預(yù)防子宮破裂的措施包括：①建立健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真作好計(jì)劃生育及圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)；②密切觀察產(chǎn)程，及時(shí)識(shí)別異常，出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，作好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；③嚴(yán)格掌握宮縮劑的使用指征和方法。無(wú)禁忌證的產(chǎn)婦，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)宜稀釋后靜脈滴注，專人負(fù)責(zé)看守產(chǎn)程，調(diào)整滴速，禁止在胎兒娩出前肌內(nèi)注射縮宮素；④嚴(yán)格各種陰道手術(shù)指征，遵守操作規(guī)程；⑤嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，有過(guò)剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)12小時(shí)。[不定項(xiàng)選擇題]61.關(guān)于預(yù)防子宮破裂、降低其發(fā)生率的措施，錯(cuò)誤的是A.建立健全三級(jí)保健網(wǎng)，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)B.遵守各種陰道手術(shù)操作規(guī)程C.嚴(yán)格掌握宮縮劑使用方法和指征，可于胎兒娩出前肌內(nèi)注射縮宮素D.密切觀察產(chǎn)程，識(shí)別先兆子宮破裂征象E.有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)12小時(shí)參考答案：C參考解析：1.先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)是病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率改變和血尿出現(xiàn)。子宮破裂的主要表現(xiàn)是：①癥狀：產(chǎn)婦突然感覺(jué)到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止；稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白等休克征象；②體征：全腹壓痛，反跳痛，可叩及移動(dòng)性濁音；腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)邊，胎心、胎動(dòng)消失；陰道可能有鮮血流出，量可多可少；陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口較前縮小，先露部上升，可捫及宮壁裂口。2.子宮破裂在搶救休克的同時(shí)，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快作好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的全身情況、破裂的部位及程度、發(fā)生破裂時(shí)間以及有無(wú)嚴(yán)重感染而決定。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)給大劑量抗生素控制感染。3.預(yù)防子宮破裂的措施包括：①建立健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真作好計(jì)劃生育及圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)；②密切觀察產(chǎn)程，及時(shí)識(shí)別異常，出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，作好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；③嚴(yán)格掌握宮縮劑的使用指征和方法。無(wú)禁忌證的產(chǎn)婦，應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)宜稀釋后靜脈滴注，專人負(fù)責(zé)看守產(chǎn)程，調(diào)整滴速，禁止在胎兒娩出前肌內(nèi)注射縮宮素；④嚴(yán)格各種陰道手術(shù)指征，遵守操作規(guī)程；⑤嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，有過(guò)剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)12小時(shí)。33歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮14小時(shí)，子宮頸口開(kāi)大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃持續(xù)4小時(shí)，檢查子宮底平臍，壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味。[不定項(xiàng)選擇題]62.本例首先應(yīng)考慮的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤積C.急性膀胱炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.上呼吸道感染參考答案：D參考解析：1.根據(jù)“胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味”等臨床特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮到急性子宮內(nèi)膜炎的可能。2.急性子宮內(nèi)膜炎多與胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)、手術(shù)產(chǎn)有關(guān)。[不定項(xiàng)選擇題]63.最可能造成感染的原因是A.年齡過(guò)大B.雙胎妊娠C.胎膜早破D.乳頭皸裂E.胎盤殘留參考答案：C參考解析：1.根據(jù)“胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味”等臨床特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮到急性子宮內(nèi)膜炎的可能。2.急性子宮內(nèi)膜炎多與胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)、手術(shù)產(chǎn)有關(guān)。33歲，外陰瘙癢伴分泌物多6天，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。[不定項(xiàng)選擇題]64.此病人確切診斷為A.細(xì)菌性陰道病B.真菌性陰道炎C.滴蟲陰道炎D.淋球菌陰道炎E.外陰瘙癢癥參考答案：C參考解析：1.外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌物呈膿性泡沫狀、有臭味，為滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。2.因滴蟲陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，欲治愈此病，需全身用藥，同時(shí)陰道局部用藥效果更佳。故選B。[不定項(xiàng)選擇題]65.此病人治療應(yīng)首選A.局部用藥即可達(dá)治愈B.全身及局部同時(shí)用藥效果最佳C.使用堿性液沖洗陰道可提高療效D.癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥E.男方不易感染，無(wú)需用藥治療參考答案：B參考解析：1.外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌物呈膿性泡沫狀、有臭味，為滴蟲性陰道炎的表現(xiàn)。2.因滴蟲陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，欲治愈此病，需全身用藥，同時(shí)陰道局部用藥效果更佳。故選B。16歲，無(wú)性生活史，無(wú)意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便后突然發(fā)生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃。檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。[不定項(xiàng)選擇題]66.該患者最可能的診斷應(yīng)是A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)B.盆腔炎癥性包塊C.結(jié)核性腹膜炎D.卵巢腫瘤合并感染E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)參考答案：E參考解析：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。2.可以看到腫物位于盆腔，且根據(jù)圖像協(xié)助診斷為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。3.屬于急腹癥，應(yīng)立即手術(shù)治療。[不定項(xiàng)選擇題]67.最有價(jià)值的輔助檢查方法是A.查白細(xì)胞總數(shù)及分類B.查痰中抗酸桿菌C.檢查血中C-反應(yīng)蛋白D.腹部X線攝片E.B型超聲檢查盆腹腔參考答案：E參考解析：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。2.可以看到腫物位于盆腔，且根據(jù)圖像協(xié)助診斷為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。3.屬于急腹癥，應(yīng)立即手術(shù)治療。[不定項(xiàng)選擇題]68.一經(jīng)確診，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.大劑量廣譜抗生素B.抗結(jié)核和抗感染治療C.立即手術(shù)治療D.先抗炎待病情穩(wěn)定行手術(shù)治療E.陰道后穹隆切開(kāi)，放置引流條參考答案：C參考解析：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。2.可以看到腫物位于盆腔，且根據(jù)圖像協(xié)助診斷為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。3.屬于急腹癥，應(yīng)立即手術(shù)治療。28歲已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)則，周期均為28日。末次月經(jīng)為2007.5.7，于2007.6.14來(lái)院就診，主訴為"少量陰道血性分泌物3日"，無(wú)腹痛。[不定項(xiàng)選擇題]69.本患者首先應(yīng)檢查A.尿hCG檢查B.基礎(chǔ)體溫檢查C.尿常規(guī)檢查D.子宮頸黏液涂片E.診斷性刮宮參考答案：A參考解析：1.對(duì)于平時(shí)月經(jīng)規(guī)則的已婚婦女，若月經(jīng)過(guò)期應(yīng)該考慮其是否妊娠，臨床上尿hCG陽(yáng)性基本上可以確定早期妊娠。2.停經(jīng)6周時(shí)，陰道B型超聲見(jiàn)妊娠囊內(nèi)有胚芽和原始心管搏動(dòng)，可以確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。3.陰道B型超聲最早在停經(jīng)4～5周時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形的妊娠囊。本患者尿hCG陽(yáng)性，停經(jīng)6周尚未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，左附件區(qū)見(jiàn)包塊，且臨床上有陰道血性分泌物，考慮異位妊娠的可能性大。[不定項(xiàng)選擇題]70.假設(shè)該婦女已妊娠，確診宮內(nèi)妊娠應(yīng)選擇A.最早在停經(jīng)4周時(shí)行陰道B型超聲查看宮內(nèi)妊娠囊B.最早在停經(jīng)5周時(shí)行陰道B型超聲檢查看是否妊娠囊內(nèi)有胚芽和原始心管搏動(dòng)C.最早在停經(jīng)6周時(shí)行陰道B型超聲檢查看是否妊娠囊內(nèi)有胚芽和原始心管搏動(dòng)D.行婦科檢查看子宮是否增大變軟E.進(jìn)行子宮頸黏液檢查參考答案：C參考解析：1.對(duì)于平時(shí)月經(jīng)規(guī)則的已婚婦女，若月經(jīng)過(guò)期應(yīng)該考慮其是否妊娠，臨床上尿hCG陽(yáng)性基本上可以確定早期妊娠。2.停經(jīng)6周時(shí)，陰道B型超聲見(jiàn)妊娠囊內(nèi)有胚芽和原始心管搏動(dòng)，可以確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。3.陰道B型超聲最早在停經(jīng)4～5周時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形的妊娠囊。本患者尿hCG陽(yáng)性，停經(jīng)6周尚未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，左附件區(qū)見(jiàn)包塊，且臨床上有陰道血性分泌物，考慮異位妊娠的可能性大。[不定項(xiàng)選擇題]71.若本例患者于停經(jīng)6周行B型超聲檢查，宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，見(jiàn)左附件區(qū)低回聲包塊，應(yīng)高度懷疑是A.葡萄胎B.左附件異位妊娠C.左卵巢囊腫D.左輸卵管積水E.左卵巢黃體參考答案：B參考解析：1.對(duì)于平時(shí)月經(jīng)規(guī)則的已婚婦女，若月經(jīng)過(guò)期應(yīng)該考慮其是否妊娠，臨床上尿hCG陽(yáng)性基本上可以確定早期妊娠。2.停經(jīng)6周時(shí)，陰道B型超聲見(jiàn)妊娠囊內(nèi)有胚芽和原始心管搏動(dòng)，可以確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。3.陰道B型超聲最早在停經(jīng)4～5周時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形的妊娠囊。本患者尿hCG陽(yáng)性，停經(jīng)6周尚未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊，左附件區(qū)見(jiàn)包塊，且臨床上有陰道血性分泌物，考慮異位妊娠的可能性大。25歲初產(chǎn)婦，G2P0，其母親及姐姐均為糖尿病患者，該孕婦懷孕以前查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L，1小時(shí)血糖11.3mmol/L，2小時(shí)血糖8.4mmol/L，3小時(shí)血糖6.9mmol/L。[不定項(xiàng)選擇題]72.該孕婦目前診斷為A.糖耐量異常B.糖篩查異常C.糖代謝正常D.妊娠期糖尿病E.酮癥酸中毒參考答案：D參考解析：1.該患者的OGTT(75g)有2項(xiàng)超過(guò)正常值（1小時(shí)血糖11.3mmol/L，3小時(shí)血糖6.9mmol/L），所以該患者可診斷為妊娠期糖尿病。2.妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，應(yīng)及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎、死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。[不定項(xiàng)選擇題]73.該孕婦終止妊娠的時(shí)機(jī)與方式，說(shuō)法正確的是A.加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，控制血糖的同時(shí)37周即應(yīng)終止妊娠B.血糖控制良好，無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應(yīng)等待至40周后終止妊娠C.血糖控制不滿意，伴有血管病變，合并重度子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限，應(yīng)促胎肺成熟后立即終止妊娠D.無(wú)論有無(wú)合并癥，均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠E.不應(yīng)繼續(xù)妊娠，依沙吖啶引產(chǎn)參考答案：C參考解析：1.該患者的OGTT(75g)有2項(xiàng)超過(guò)正常值（1小時(shí)血糖11.3mmol/L，3小時(shí)血糖6.9mmol/L），所以該患者可診斷為妊娠期糖尿病。2.妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，應(yīng)及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎、死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良好。骨盆外測(cè)量正常，B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。[不定項(xiàng)選擇題]74.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.緩慢靜注能量合劑D.肌內(nèi)注射維生素KE.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展參考答案：E參考解析：1.根據(jù)題干信息，目前產(chǎn)婦一切正常，無(wú)需特殊處理，只需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展即可。2.宮口擴(kuò)張>3cm，無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，破膜可促產(chǎn)程進(jìn)展，并了解羊水情況。因?qū)m縮正常，不宜應(yīng)用縮宮素，也不宜過(guò)早使用腹壓。對(duì)于初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大達(dá)4cm及以