對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者開展四聯(lián)療法輔助虛寒胃痛顆粒治療的臨床觀察

對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者開展四聯(lián)療法輔助虛寒胃痛顆粒治療的臨床觀察

【Summary】目的：研究分析對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者開展四聯(lián)療法輔助虛寒胃痛顆粒治療的臨床效果。方法：選擇我院2020年5月至2022年6月收治的幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者30例，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組（各15例），均開展四聯(lián)療法干預，研究組同時給予虛寒胃痛顆粒治療，就兩組患者治療效果、炎性狀況改善情況進行評定對比。結果：治療后研究組患者治療總有效率高于對照組，C反應蛋白、白細胞計數(shù)水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者開展四聯(lián)療法輔助虛寒胃痛顆粒治療能夠提升療效，促進機體炎性指標的改善。【Keys】幽門螺桿菌；慢性胃炎；四聯(lián)療法；虛寒胃痛顆粒消化系統(tǒng)慢性病變是最為常見的慢性病類型，以慢性胃炎、消化性潰瘍等常見，幽門螺桿菌持續(xù)感染與這類病變的發(fā)生與發(fā)展相關[1-2]。慢性胃炎主要表現(xiàn)為腹痛、食欲不振、反酸等癥狀，診療中針對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的治療以三聯(lián)療法、四聯(lián)療法等為主[3-4]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中，慢性胃炎屬“胃痛”“痞滿”等范疇，中醫(yī)認為本病的發(fā)生與飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃素虛等因素相關，以胃失和降為主要病機[5]。中醫(yī)在本病治療中有著悠久的歷史，虛寒胃痛顆粒為中藥制劑，主要治療脾虛胃寒胃痛，由飲食不節(jié)、寒溫失調導致的胃痛。這類患者主要表現(xiàn)為胃部隱痛，空腹或遇冷后疼痛加劇，食用熱食、局部熱熨、局部按壓后可緩解。我院近年來對部分幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者在常規(guī)治療基礎上開展了虛寒胃痛顆粒輔助干預，現(xiàn)就其應用情況進行報告分析。1資料與方法1.1、一般資料：選擇我院2020年5月至2022年6月收治的幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者30例，男女各17例、13例，年齡33~67（54.29±6.23）歲，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組（各15例），組間資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2、方法兩組患者均開展四聯(lián)療法干預，用藥方案為奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合給藥，均為口服給藥，單次用藥劑量與用藥頻次分別為奧美拉唑20mg/次，bid，枸櫞酸鉍鉀0.6g/次，bid，阿莫西林0.5g/次，tid，克拉霉素0.25g/次，bid。研究組同時給予虛寒胃痛顆粒治療，1~2袋每次，bid，沖服給藥。連續(xù)治療1個月。1.3、觀察指標1.3.1、治療效果評定：幽門螺桿菌陽性慢性胃炎相關癥狀體征基本消失，幽門螺桿菌檢查提示陰性，內鏡檢查示胃黏膜充血、水腫等情況基本消失為顯效，癥狀體征與內鏡檢查均明顯好轉，幽門螺桿菌陰性為有效，否則為無效。1.3.2、炎性狀況評定：在治療前后進行各病例空腹外周血的采集，3ml/例，由檢驗醫(yī)師進行炎性指標C反應蛋白、白細胞計數(shù)等的定量檢測。1.4、統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，比較采用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1、兩組患者治療效果對比：見表1。表1

兩組患者治療效果比較（例％）組別顯效有效無效總有效率研究組/1510（66.67）5（33.33）0（0.00）15（100.00）對照組/156（40.00）5（33.33）4（26.67）11（73.33）24.615P0.0322.2、兩組患者炎性狀況對比：見表2。表2

兩組患者C反應蛋白、白細胞計數(shù)水平對比（）組別C反應蛋白（mg/L）白細胞計數(shù)（×109/L）治療前治療后治療前治療后研究組/1541.53±11.2814.54±3.23＊18.48±2.397.43±1.29對照組/1540.77±10.8120.91±2.94＊19.04±2.448.96±1.37t0.1885.6490.6353.149P0.852＜0.0010.5310.004注：與治療前相比，＊P＜0.053討論虛寒胃痛顆粒是胃痛治療常用中藥制劑，主要用于中氣虛寒、不得溫煦的患者中，本藥由黃芪、黨參、高良姜、干姜、桂枝、白芍、炙甘草、大棗等藥物配伍組成的，其中黃芪與黨參具有益氣補中之效，是本藥的主藥，黃芪性溫，歸脾，肝，在幽門螺桿菌陽性胃潰瘍、慢性胃炎中應用廣泛，益氣補虛、健脾和胃，現(xiàn)代醫(yī)學認為黃芪具有較好的調節(jié)免疫、抗應激、抗菌等功效。黨參性平，可補中益氣、生津和胃，在脾胃虛弱、氣血兩虧患者中應用較多。高良姜、干姜可有效溫經散寒，為本藥輔藥，其中高良姜大溫，主治胃中冷逆、反胃嘔食，具有較好的散寒止痛、溫胃止嘔功效。干姜性溫，《本經》中記載本藥主治胸滿咳逆上氣，溫中止血，本藥入脾胃可發(fā)揮較好的溫中散寒、健運脾陽的功效。高良姜、干姜均為溫中散寒的藥物，其中高良姜可散胃寒，干姜可暖脾陽。其余四味藥物可緩中止痛，為佐使藥。桂枝性溫，可溫通經脈、發(fā)汗解表、助化溫陽，白芍性溫，歸肝、脾經，主要應用于脘腹脹痛、食積、腎虛腰痛等患者中，具有健脾益腎、祛風濕等功效。甘草應用于慢性胃炎患者中可緩急止痛，同時調和諸藥的烈性。大棗性溫，具有較好的養(yǎng)血安神、益氣補中的功效。虛寒胃痛顆粒具有較好的溫運脾陽、益氣補虛、溫胃止痛等功效。邱永斌[6]等將虛寒胃痛顆粒聯(lián)合應用于脾胃虛寒證慢性非萎縮性胃炎患者中，顯示本藥的聯(lián)合應用能夠有效促進患者胃脘痛、痛喜溫按、大便稀溏等癥狀的緩解，提升療效與幽門螺桿菌根除效果。本研究顯示治療后研究組患者治療總有效率高于對照組，C反應蛋白、白細胞計數(shù)水平低于對照組，虛寒胃痛顆粒輔助干預的效果理想。

綜上所述，對幽門螺桿菌陽性慢性胃炎患者開展四聯(lián)療法輔助虛寒胃痛顆粒治療在提升療效、改善機體炎性狀況方面價值突出，值得開展。Reference[1]許金.黃芪建中湯聯(lián)合檳榔穴位貼敷治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的臨床價值分析[J].甘肅科技,2020,36(16):119-121.[2]李向芳,陳麗紅,陳巧婷.督(任)脈灸聯(lián)合捏脊療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床研究[J].新疆中醫(yī)藥,2020,38(2):31-33.[3]王永增,馬艷榮,劉玉生,等.益氣活血方聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性的慢性萎縮性胃炎的療效及對胃蛋白酶原的影響[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(2):325-328.[4]解則紅,劉玉姿,何豐華.連夏芪麥湯結合隔物灸法對慢性胃炎患者胃腸激素水平的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2020,29(10):1027-1029.[5]張彥麗,成玉斌,孫舒君,等.四逆散合