彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座專家講座

彈性髓內(nèi)釘?shù)逻~醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第1頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘技術(shù)1980年,法國(guó)南希Jean-PaulMetaizeau利用彈性穩(wěn)定髓內(nèi)釘（ESIN）治療兒童股骨干中段骨折。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第2頁德邁醫(yī)療作用原理利用鈦合金或不銹鋼良好彈性恢復(fù)力將作用于骨力經(jīng)過髓腔3個(gè)接觸點(diǎn)轉(zhuǎn)換成推力和壓力,從而使骨折復(fù)位,有足夠力抵抗骨折復(fù)位位置。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第3頁德邁醫(yī)療愈合機(jī)制中性位內(nèi)固定無堅(jiān)強(qiáng)骨板內(nèi)固定應(yīng)力遮擋骨折端重復(fù)加壓彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第4頁德邁醫(yī)療

適應(yīng)癥普通按年紀(jì)以3-13歲為界，5-10歲為宜肥胖兒應(yīng)減低年紀(jì)消瘦兒可適當(dāng)放寬年紀(jì)最大不能超出15歲彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第5頁德邁醫(yī)療按骨折類型適合于骨干部位橫形、斜形、螺旋形、楔形骨折短斜形，橫形骨折，多段骨折。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第6頁德邁醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第7頁德邁醫(yī)療不損傷骨骺板，安全骨骺彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第8頁德邁醫(yī)療不需要外固定或短時(shí)間外固定恢復(fù)快術(shù)前術(shù)后術(shù)后1月彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第9頁德邁醫(yī)療術(shù)后2月術(shù)后3月術(shù)后3.5月彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第10頁德邁醫(yī)療降低感染幾率內(nèi)固定取出簡(jiǎn)單彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第11頁德邁醫(yī)療

并發(fā)癥骨不愈針尾激惹關(guān)節(jié)活動(dòng)受限骨折畸形愈合骨質(zhì)劈裂骨折移位彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第12頁德邁醫(yī)療手術(shù)器械開口器彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第13頁德邁醫(yī)療鋼絲取出鉗彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第14頁德邁醫(yī)療大力剪彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第15頁德邁醫(yī)療鋼絲剪彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第16頁德邁醫(yī)療打入連接桿彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第17頁德邁醫(yī)療大T型手柄彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第18頁德邁醫(yī)療手術(shù)方法患兒仰臥于手術(shù)床，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪巾，保持患肢活動(dòng)，方便牽引者及術(shù)者操作。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第19頁德邁醫(yī)療以股骨為例備好C臂X光機(jī)，選擇適當(dāng)彈性髓內(nèi)釘（其直徑要求到達(dá)骨髓腔直徑1∕3，長(zhǎng)度要求從近端干骺端到遠(yuǎn)端干骺端），將所需彈性髓內(nèi)釘預(yù)彎成C形，使其弧度達(dá)骨髓腔3倍，鈍頭成角45°。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第20頁德邁醫(yī)療開孔：C臂透視后，在離骨骺線近側(cè)1-2cm股骨側(cè)方縱軸上做一2-4cm縱形切口，鈍性分離到骨面，用尖錐開孔，先垂直于骨面鉆孔逐步過分到與股骨縱軸呈45度角進(jìn)入髓腔。

彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第21頁德邁醫(yī)療進(jìn)釘：將經(jīng)預(yù)彎彈性釘安裝上T型手柄，釘頭弧度垂直釘孔骨面探入髓腔后手柄連同彈性釘翻轉(zhuǎn)180度。隨即小幅度旋轉(zhuǎn)進(jìn)釘。透視下，等釘頭貼近骨折線時(shí)停頓進(jìn)釘。按照先前透視所見成角移位情況做手法矯正。先穿一枚彈性釘過骨折線，使之部分固定已取得復(fù)位。一樣在對(duì)側(cè)插入另一枚彈性釘?shù)诌_(dá)骨折線遠(yuǎn)側(cè)。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第22頁德邁醫(yī)療復(fù)位：經(jīng)過手法深入矯正側(cè)位像上骨折對(duì)位對(duì)線，可能還需調(diào)整髓內(nèi)釘釘頭朝向以使第二枚釘進(jìn)入近側(cè)髓腔。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第23頁德邁醫(yī)療固定：在離終點(diǎn)位置4-5cm時(shí)，檢驗(yàn)釘頭方向，確保其在正側(cè)位像上正確朝向。不然需作調(diào)整，然后繼續(xù)推進(jìn)到距骺板近側(cè)1-2cm處固定。釘頭插入近側(cè)骨骺遠(yuǎn)側(cè)松質(zhì)骨中錨定。檢驗(yàn)確認(rèn)復(fù)位良好且釘位置恰當(dāng)后釘尾于骨皮質(zhì)外約5mm,多出可剪掉.彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第24頁德邁醫(yī)療沖洗傷口,清點(diǎn)器械對(duì)數(shù)后放置引流條逐層縫合。彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第25頁德邁醫(yī)療術(shù)后處理術(shù)后24h拔除引流條,使用抗生素(閉合性48h,開放性3-5天)傷口3-5天換藥，10-12天拆線患肢術(shù)后不用外固定，患肢下墊枕抬高，但搬動(dòng)患兒時(shí)應(yīng)防止患肢旋轉(zhuǎn)術(shù)后疼痛緩解即可行不負(fù)重功效鍛煉，穩(wěn)定性骨折可早期負(fù)重，而粉碎性骨折和其它不穩(wěn)定骨折需在3周后開始負(fù)重練習(xí)彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第26頁德邁醫(yī)療注意事項(xiàng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥選擇適當(dāng)髓內(nèi)釘進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確、防止重復(fù)進(jìn)針術(shù)后護(hù)理彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第27頁德邁醫(yī)療路漫漫其修遠(yuǎn)兮，

吾將上下而求索——與各位共勉彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第28頁德邁醫(yī)療感激您關(guān)注彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第29頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第30頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第31頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第32頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第33頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第34頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第35頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第36頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第37頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第38頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第39頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第40頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第41頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第42頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第43頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第44頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第45頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第46頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第47頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第48頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第49頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第50頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第51頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第52頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第53頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第54頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第55頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第56頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第57頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第58頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第59頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第60頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第61頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第62頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第63頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第64頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第65頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第66頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘專題知識(shí)講座第67頁德邁醫(yī)療彈性髓內(nèi)釘