孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理專家講座

產(chǎn)褥期護(hù)理孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第1頁產(chǎn)褥期定義

分娩結(jié)束后至產(chǎn)婦除乳腺外全身器官恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)一段時(shí)期成為產(chǎn)褥期，普通為6周。

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第2頁產(chǎn)褥期是復(fù)原期 整個(gè)孕期母體各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)改變，如子宮肌細(xì)胞肥大、增殖，心臟負(fù)擔(dān)增大，輸尿管增粗，骨、關(guān)節(jié)、韌帶、皮膚等都會(huì)發(fā)生對(duì)應(yīng)改變。在產(chǎn)褥期內(nèi)，各種器官功效向正常狀態(tài)復(fù)原。

坐月子主要性孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第3頁坐月子對(duì)產(chǎn)婦身體健康有較大影響產(chǎn)婦在坐月子時(shí)調(diào)養(yǎng)保健得當(dāng)，則恢復(fù)較快，且無后患。同時(shí)可降低產(chǎn)褥感染、乳腺炎、子宮脫垂、附件炎等各種疾病發(fā)生幾率。

坐月子主要性孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第4頁

妊娠分娩后，女性不但需要生理調(diào)適，心理方面也會(huì)因?yàn)楹⒆映錾?、家中組員添加、母親角色飾演，與親子關(guān)系建立需求，需要做多方面調(diào)整，這一時(shí)段是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。

概述孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第5頁產(chǎn)褥期母體生理改變生殖系統(tǒng)改變：子宮復(fù)舊：胎盤娩出后子宮逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)，約需6周時(shí)間。陰道與外陰：產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)尚不能恢復(fù)至未孕狀態(tài)。分娩后會(huì)陰輕度水腫，于產(chǎn)后2-3天內(nèi)自行消退；會(huì)陰部若有輕度撕裂，或會(huì)陰部切口縫合后，均能在3-5天愈合乳房改變泌乳：吸吮不停排空乳房

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第6頁初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌乳汁特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化過渡乳：產(chǎn)后7-14天分泌乳汁特點(diǎn)：含蛋白質(zhì)逐步降低，脂肪和乳糖逐步增加成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌乳汁，呈白色特點(diǎn)：含有大量免疫抗體，如分泌型IgA

乳汁孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第7頁產(chǎn)褥期母體生理改變消化系統(tǒng)：產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約需2周恢復(fù)，產(chǎn)褥期輕易發(fā)生便秘。泌尿系統(tǒng)：于妊娠期體內(nèi)潴留多量水分主要經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初1周尿量增多。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓敏感性下降，以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，輕易發(fā)生尿潴留。4-6小時(shí)排尿。內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳：產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后6-10周恢復(fù)排卵。哺乳：月經(jīng)復(fù)潮延遲，有在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第8頁血液循環(huán)系統(tǒng)：產(chǎn)后24h內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，易心力衰竭，早期血液高凝，降低出血腹壁：色素從容消退，妊娠紋變白，腹壁松弛產(chǎn)褥期母體生理改變?cè)袐D產(chǎn)褥期護(hù)理第9頁腰痛、關(guān)節(jié)痛產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕及分娩，內(nèi)分泌發(fā)生改變，產(chǎn)生松弛素，使骨關(guān)節(jié)韌帶松馳，鈣質(zhì)缺乏，輕易引發(fā)腰疼，關(guān)節(jié)疼。所以，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)鍛煉，注意補(bǔ)鈣，不要過分勞累，腰腿痛經(jīng)過一段時(shí)間能夠自愈。多汗產(chǎn)后出汗多是一個(gè)生理現(xiàn)象，因?yàn)閼言衅隗w內(nèi)積存了大量液體，分布在血液及組織間，產(chǎn)后需要排出，所以產(chǎn)后前幾天汗多，這時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)多飲水，多吃素菜水果，勤換純綿質(zhì)地衣服，并非身體虛弱表現(xiàn)。

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第10頁腰痛、關(guān)節(jié)痛產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕及分娩，內(nèi)分泌發(fā)生改變，產(chǎn)生松弛素，使骨關(guān)節(jié)韌帶松馳，鈣質(zhì)缺乏，輕易引發(fā)腰疼，關(guān)節(jié)疼。所以，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)鍛煉，注意補(bǔ)鈣，不要過分勞累，腰腿痛經(jīng)過一段時(shí)間能夠自愈。腹痛宮縮痛，尤其喂奶時(shí)腹痛顯著。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)母親子宮恢復(fù)，喂奶時(shí)腹痛是子宮收縮表現(xiàn)。每當(dāng)子宮收縮時(shí)，子宮肌暫時(shí)缺血，小肚子一陣陣發(fā)緊，發(fā)硬，并伴伴隨惡露排出。所以，喂奶時(shí)腹痛是正常。

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第11頁乳房護(hù)理保持乳房清潔母乳喂養(yǎng)乳房腫脹處理乳頭皸裂處理退乳處理

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第12頁保持乳房清潔

第一次哺乳前，應(yīng)用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引發(fā)局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前后，用溫水毛巾擦洗潔凈乳頭和乳暈，每次哺乳前洗凈雙手哺乳期使用適當(dāng)胸罩，防止過緊或過松

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第13頁母乳喂養(yǎng)好處促進(jìn)母子感情提升新生兒免疫力降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率有利于子宮收縮有利于身材恢復(fù)溫度適宜，經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第14頁母乳喂養(yǎng)盡早母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓新生兒吸吮兩側(cè)乳房喂養(yǎng)姿勢：母親身體與嬰兒身體相貼近，母親臉與嬰兒臉相對(duì)，母親看著嬰兒吃奶，預(yù)防嬰兒面部受壓。開始哺乳前，用乳頭刺激嬰兒面頰部，當(dāng)嬰兒張大口一瞬間，母親將乳頭和部分乳暈遷入嬰兒口中。按需哺乳：餓了就吃。如嬰兒睡眠時(shí)間過長，要叫醒吃奶，夜間仍要堅(jiān)持喂奶，因夜間喂奶可刺激乳汁分泌吸空乳汁：防止乳汁淤積影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管堵塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。最少堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第15頁乳房腫脹盡早哺乳，促進(jìn)乳汁暢流哺乳前熱敷乳房，使乳腺管通暢按摩乳房：從乳房周圍向乳頭中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，降低脹痛

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第16頁乳頭皸裂取正確哺乳姿勢哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3-5分鐘，同時(shí)按摩乳房擠出少許乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)增加哺乳次數(shù)，縮短每次哺喂時(shí)間哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁含有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起修復(fù)作用

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第17頁退乳護(hù)理限進(jìn)湯類食物停頓吸吮及擠奶遵醫(yī)囑給予己烯雌酚孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第18頁惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死蛻膜

組織經(jīng)陰道排出

血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液性惡露淡紅、含少許血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，連續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，連續(xù)約3周。孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第19頁會(huì)陰護(hù)理

用1：5000PP或1：新潔而滅沖洗

1-2次/天，血跡洗潔凈

天天換中單和衣褲，勤換衛(wèi)生墊

孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第20頁

會(huì)陰水腫者用MgSO4或95%酒精濕熱敷，紅腫有浸潤者紅外線照射2次/天，30分鐘/次。傷口感染或愈合不佳者，產(chǎn)后一周坐浴2次/天會(huì)陰側(cè)切口對(duì)側(cè)側(cè)臥，三整天拆線，特殊情況5—7天拆線，一周內(nèi)防止下蹲孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第21頁依賴期：產(chǎn)后1-3天，產(chǎn)婦很多需要是經(jīng)過他人來滿足：喂奶、沐浴、對(duì)孩子關(guān)心依賴-獨(dú)立期：產(chǎn)后3-14天，產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨(dú)立行為，學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己孩子獨(dú)立期：產(chǎn)后2周至一個(gè)月，新家庭形成并運(yùn)作產(chǎn)褥期心理調(diào)適孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第22頁

飲食

產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半流食，以后進(jìn)普通飲食營養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑孕婦產(chǎn)褥期護(hù)理第23頁健康指導(dǎo)產(chǎn)后檢驗(yàn)性生活指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性生活；產(chǎn)后6周要選取正確避孕辦法。產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到保