危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座

主要內(nèi)容危重病人定義

危重病人護(hù)理質(zhì)量控制

危重病人護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)312危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第1頁(yè)危重病人定義生命體征不穩(wěn)定，病情改變快兩個(gè)以上器官、系統(tǒng)功效不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及病人生命危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第2頁(yè)銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：銳普PPT論壇chinakui轉(zhuǎn)載：護(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理步驟質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第3頁(yè)是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最終評(píng)價(jià)，也是護(hù)理服務(wù)最終止果。步驟質(zhì)量管理02終末質(zhì)量管理對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、工作程序、工序質(zhì)量管理。是各種質(zhì)量要素經(jīng)過(guò)組織管理所形成各項(xiàng)工作能力。03對(duì)人員、醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥品物質(zhì)、儀器設(shè)備、時(shí)間管理。是組成基礎(chǔ)質(zhì)量基本要素基礎(chǔ)質(zhì)量管理01危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第4頁(yè)人員重點(diǎn)時(shí)段技術(shù)管理?yè)尵仍O(shè)備危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第5頁(yè)護(hù)士培訓(xùn)人員管理崗前培訓(xùn)規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)教育對(duì)象：工作3年內(nèi)護(hù)士（N1級(jí)護(hù)士）培訓(xùn)重點(diǎn)：?？谱o(hù)理理論及操作技能+搶救技術(shù)、危重病人護(hù)理能力+溝通能力培訓(xùn)方法：臨床輪轉(zhuǎn)+基地培訓(xùn)培訓(xùn)周期：3年對(duì)象：新進(jìn)護(hù)理人員（N0級(jí)護(hù)士）培訓(xùn)重點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作技能、溝通能力培訓(xùn)方法：理論講課+臨床實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)周期：1個(gè)月對(duì)象：工作3-護(hù)士（N2、N3級(jí)護(hù)士）培訓(xùn)重點(diǎn)：臨床思維+溝通能力+搶救技能、危重癥并發(fā)癥護(hù)理培訓(xùn)方法：個(gè)案追蹤崗前培訓(xùn)對(duì)象：新進(jìn)護(hù)理人員（N0級(jí)護(hù)士）培訓(xùn)重點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作技能、溝通能力培訓(xùn)方法：理論講課+臨床實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)周期：8周危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第6頁(yè)技術(shù)管理1、CPR2、電除顫3、吸氧4、吸痰.........搶救技術(shù)監(jiān)護(hù)技術(shù)管道管理其它技術(shù)1、心電監(jiān)護(hù)2、呼吸功效監(jiān)測(cè)3、呼吸機(jī)管理4、尿量監(jiān)測(cè).........1、胃管維護(hù)2、導(dǎo)尿管維護(hù)3、各種引流管維護(hù)4、氣管插管維護(hù)5、PICC導(dǎo)管維護(hù)1、連續(xù)動(dòng)靜脈連續(xù)血液透析2、血漿置換.........危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第7頁(yè)儀器設(shè)備、藥品管理各種儀器設(shè)備、管理（心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵、輸液泵等）各種監(jiān)測(cè)參數(shù)和圖像分析及臨床意義，儀器報(bào)警時(shí)判斷及處理。各種搶救藥品藥理作用、副反應(yīng)、用藥后觀察與處理。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第8頁(yè)

重點(diǎn)時(shí)段管理

———節(jié)假日、非正常上班時(shí)期實(shí)際收治病人≥45人病區(qū)實(shí)施雙班。護(hù)理部依據(jù)各病區(qū)護(hù)理工作量測(cè)算結(jié)果，對(duì)全院護(hù)理人力資源進(jìn)行合理調(diào)配。護(hù)理部建立護(hù)理人力資源貯備庫(kù)，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)配。各病區(qū)實(shí)施彈性排班，依據(jù)病區(qū)實(shí)際情況合理排班。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第9頁(yè)危重病人步驟質(zhì)量管理步驟質(zhì)量管理護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范工作制度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定與防范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第10頁(yè)危重病人工作制度分級(jí)護(hù)理制度危重病人搶救工作制度危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定與防范制度壓瘡預(yù)防與匯報(bào)制度跌倒墜床預(yù)防及匯報(bào)制度護(hù)理查房制度疑難危重護(hù)理病例討論制度護(hù)理會(huì)診制度搶救藥品、物品管理制度..........危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第11頁(yè)護(hù)理操作規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范外科護(hù)理操作規(guī)范內(nèi)科護(hù)理操作規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)范重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理操作規(guī)范危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第12頁(yè)危重病人終末護(hù)理質(zhì)量管理基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格≥90%，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位。護(hù)理文件書寫合格率≥96%，護(hù)理統(tǒng)計(jì)表達(dá)客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確。有?？莆Ｖ夭∪俗o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)。搶救物品完好率100%，護(hù)士掌握搶救技能。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定、安全護(hù)理辦法落實(shí)到位。健康教育覆蓋率100%，有效率≥90%。住院病人護(hù)理服務(wù)綜合滿意度≥95%重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第13頁(yè)危重病人護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)

————PDCA循環(huán)A處理P計(jì)劃D執(zhí)行C檢驗(yàn)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第14頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)定義一、PDCA循環(huán)定義是全方面質(zhì)量管理確保體系運(yùn)轉(zhuǎn)基本方式，由計(jì)劃——實(shí)施——檢驗(yàn)——處理四個(gè)階段護(hù)理質(zhì)量管理基本方法組成科學(xué)程序，包含了質(zhì)量確保系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷四個(gè)步驟八個(gè)步驟，并不停循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，也稱戴明循環(huán)。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第15頁(yè)循環(huán)階段工作內(nèi)容P——計(jì)劃D——實(shí)施C——檢驗(yàn)A——處理1、檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)實(shí)狀況2、分析問(wèn)題原因3、找出主要原因4、提出處理方案5、落實(shí)落實(shí)方案階段6、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)執(zhí)行情況7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)8、未處理問(wèn)題進(jìn)入下一循環(huán)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第16頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)境保護(hù)大環(huán)，相互促進(jìn)。2、階梯式運(yùn)行3、關(guān)鍵在于處理階段4、各階段相對(duì)獨(dú)立，緊密銜接，存有一定交叉危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第17頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)制訂質(zhì)量方針確定質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量策劃實(shí)施質(zhì)量控制連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供質(zhì)量確保危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第18頁(yè)危重病人護(hù)理質(zhì)量控制與連續(xù)改進(jìn)案例年7月—9月份護(hù)理部按照危重病人護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，共進(jìn)行了3次危重病人護(hù)理質(zhì)量專題檢驗(yàn)，覆蓋南北院各個(gè)病區(qū)。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第19頁(yè)一、存在問(wèn)題累計(jì)百分比序號(hào)存在問(wèn)題不符合數(shù)百分比累計(jì)百分比1責(zé)任護(hù)士病情觀察不到位（九知道知曉不全方面）1224.49%24.49%2?？撇僮?、治療執(zhí)行不規(guī)范1122.45%46.94%3安全防范方法落實(shí)不到位1122.45%69.39%4護(hù)理統(tǒng)計(jì)不規(guī)范816.33%85.71%5吸氧登記不規(guī)范48.16%93.88%6患者胃管標(biāo)識(shí)不清楚12.04%95.92%7患者輸液速度過(guò)快12.04%97.96%8基礎(chǔ)護(hù)理不到位12.04%100%危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第20頁(yè)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第21頁(yè)二、原因分析護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)微弱思想不重視護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)督促力度不夠護(hù)士?？浦R(shí)掌握不全方面與醫(yī)、患缺乏溝通不能充分了解病情護(hù)士對(duì)患者九知道掌握不全方面環(huán)境人力資源不足，護(hù)士分管病人較多，忙中疏漏制度檢驗(yàn)結(jié)果雖與績(jī)效掛鉤，但獎(jiǎng)懲力度不夠危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第22頁(yè)采取PDCA調(diào)查與改進(jìn)（一）計(jì)劃(Plan）1、深入加強(qiáng)護(hù)士病情觀察能力。2、提升護(hù)理人員?？撇僮魉?。3、杜絕安全隱患，確?；颊甙踩ＮＶ夭∪俗o(hù)理質(zhì)量管理專家講座第23頁(yè)（二）實(shí)施（Do）

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士?？撇∏橛^察內(nèi)容學(xué)習(xí)，尤其是年輕護(hù)士病情觀察能力培訓(xùn)，每個(gè)月組織考評(píng)；將年輕護(hù)士帶教工作融入到臨床實(shí)際工作中；加強(qiáng)與醫(yī)生及患者溝通，及時(shí)掌握病情及患者需要；護(hù)士長(zhǎng)每日抽查責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第24頁(yè)2、護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)士?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)，尤其是監(jiān)護(hù)儀報(bào)警值設(shè)置，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行實(shí)境演練，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考評(píng)。3、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)培訓(xùn)，并與患者及家眷做好宣傳教育，強(qiáng)化安全防范主要性，取得患者及家眷配合；與設(shè)備科聯(lián)絡(luò)，對(duì)病區(qū)各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行安全隱患排查與維修，杜絕安全隱患。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第25頁(yè)（三）檢驗(yàn)（Check）

護(hù)士長(zhǎng)每日參加危重病人交接班并檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情觀察內(nèi)容掌握情況，?？谱o(hù)理技術(shù)、安全防范辦法落實(shí)情況。護(hù)理部于10月上旬對(duì)3季度各病區(qū)危重病人護(hù)理質(zhì)量中存在問(wèn)題進(jìn)行回查。危重病人護(hù)理質(zhì)量管理專家講座第26頁(yè)（四）處理（Action）

經(jīng)過(guò)對(duì)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理中存在問(wèn)題整改，大部分病