女性生殖器檢查專(zhuān)家講座

女性生殖器檢查

PelvicExamination

婦產(chǎn)科教研室

劉宏偉女性生殖器檢查第1頁(yè)提要一、復(fù)習(xí)盆腔解剖二、準(zhǔn)備三、盆腔檢驗(yàn)四、統(tǒng)計(jì)方式五、錄象女性生殖器檢查第2頁(yè)女性生殖器一、外陰vulva二、陰道vagina三、子宮頸cervix四、子宮uterus五、卵巢ovary六、輸卵管fallopiantube女性生殖器檢查第3頁(yè)女性生殖器檢查第4頁(yè)

女性生殖器檢查第5頁(yè)女性內(nèi)生殖器矢狀斷面觀女性生殖器檢查第6頁(yè)準(zhǔn)備（1）器械：婦科檢驗(yàn)床(床單、治療巾）窺陰器、手套、站燈、棉簽、宮頸刮片、玻片、潤(rùn)滑劑、消毒液、固定液、生理鹽水、酒精燈、顯微鏡、活檢鉗等女性生殖器檢查第7頁(yè)準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備：解釋檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)排空膀胱膀胱截石位注意：月經(jīng)期不做盆腔檢驗(yàn)?zāi)嗅t(yī)生檢驗(yàn)需有女性陪同女性生殖器檢查第8頁(yè)盆腔檢驗(yàn)內(nèi)容pelvicexamination一、外陰檢驗(yàn)二、窺陰器檢驗(yàn)（包含標(biāo)本采集）三、雙合診檢驗(yàn)四、三合診檢驗(yàn)五、肛腹診檢驗(yàn)女性生殖器檢查第9頁(yè)外陰檢驗(yàn)方法：望、捫內(nèi)容：

發(fā)育：陰毛分布及濃稀，大小陰唇、

陰蒂、色素

類(lèi)型：未婚式、已婚式、已婚已產(chǎn)式女性生殖器檢查第10頁(yè)女性生殖器檢查第11頁(yè)外陰檢驗(yàn)

異常：充血、水腫、水泡、皮疹、潰瘍、

抓痕、贅生物、裂傷、瘢痕、分泌

物、結(jié)節(jié)、色素從容或減退、萎縮等注意：易被忽略，需重視常見(jiàn)：感染性疾病，STD女性生殖器檢查第12頁(yè)窺陰器檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：陰道和子宮頸望診取標(biāo)本治療手術(shù)女性生殖器檢查第13頁(yè)窺陰器檢驗(yàn)操作關(guān)鍵點(diǎn)：45度順陰道方向輕柔女性生殖器檢查第14頁(yè)女性生殖器檢查第15頁(yè)女性生殖器檢查第16頁(yè)窺陰器使用視頻女性生殖器檢查第17頁(yè)窺陰器檢驗(yàn)陰道：粘膜皺襞、色澤、分泌物異常：充血、潰瘍、結(jié)節(jié)、囊腫、橫隔、

縱隔、瘢痕、膨出、裂傷、贅生物、

分泌物性質(zhì)和氣味異常、異物常見(jiàn)：感染性疾病女性生殖器檢查第18頁(yè)窺陰器檢驗(yàn)子宮頸：大小色澤外口形狀

女性生殖器檢查第19頁(yè)窺陰器檢驗(yàn)宮頸異常：糜爛、肥大、潴留囊腫、息肉、

贅生物、裂傷、結(jié)節(jié)常見(jiàn)：感染性疾病，子宮頸癌女性生殖器檢查第20頁(yè)窺陰器檢驗(yàn)■取標(biāo)本：宮頸刮片：360度，鱗柱交界，癌細(xì)胞陰道側(cè)壁細(xì)胞：上1/3，雌激素水平線索細(xì)胞后穹?。旱蜗x(chóng)、念珠菌宮頸管：衣原體、支原體、淋菌宮頸粘液結(jié)晶鏡檢：激素水平，排卵監(jiān)測(cè)子宮頸活檢：病理檢驗(yàn)

女性生殖器檢查第21頁(yè)雙合診檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：捫診陰道、子宮頸、宮體、

子宮附件、宮旁結(jié)締組織內(nèi)容：陰道、子宮頸硬度、結(jié)節(jié)

（大小、活動(dòng)度、觸痛、質(zhì)地）子宮頸有沒(méi)有舉痛、搖擺痛附件情況女性生殖器檢查第22頁(yè)雙合診檢驗(yàn)■子宮：大?。?X5X7cm位置：前傾前屈質(zhì)地：肌性器官活動(dòng)度：良好形狀：倒置梨形，表面光滑壓痛：無(wú)女性生殖器檢查第23頁(yè)女性生殖器檢查第24頁(yè)雙合診檢驗(yàn)附件：卵巢和輸卵管，正常不能捫及注意：

有沒(méi)有增厚、包塊（大小、形狀、位置、質(zhì)地、活動(dòng)度、與子宮關(guān)系、邊界、有沒(méi)有壓痛）女性生殖器檢查第25頁(yè)雙合診檢驗(yàn)宮旁組織：彈性、有沒(méi)有增厚、壓痛女性生殖器檢查第26頁(yè)女性生殖器檢查第27頁(yè)女性生殖器檢查第28頁(yè)三合診檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：重點(diǎn)了解后盆腔情況，宮旁組織，陰道直腸間隔。女性生殖器檢查第29頁(yè)三合診檢驗(yàn)視頻女性生殖器檢查第30頁(yè)肛腹診檢驗(yàn)適用：未婚，陰道出血，陰道閉鎖不足：無(wú)法窺視陰道和子宮頸，

捫診不如雙合診滿意女性生殖器檢查第31頁(yè)統(tǒng)計(jì)按解剖部位，由外到內(nèi)統(tǒng)計(jì)外陰：發(fā)育、婚產(chǎn)式，異常需詳細(xì)描述陰道：通暢否、粘膜、分泌物宮頸：大小、硬度、光滑否，有沒(méi)有糜爛、

息肉、腺囊腫、舉痛、接觸性出血子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、形態(tài)，

有沒(méi)有壓痛附件：有沒(méi)有增厚、壓痛、包塊（詳細(xì)描述）女性生殖器檢查第32頁(yè)統(tǒng)計(jì)示范外陰：已婚未產(chǎn)式，充血陰道：通暢，粘膜充血，豆渣樣分泌物

宮頸：光滑，充血子宮：前位，正常大小，活動(dòng)附件：左側(cè)捫及4X3cm囊性包塊，活動(dòng)，

無(wú)壓痛，右側(cè)未捫及異常初步診療：VVC女性生殖器檢查第33頁(yè)統(tǒng)計(jì)示范外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道：通暢宮頸：光滑，IUD尾絲1厘米子宮：前位，正常大小，無(wú)壓痛附件：雙側(cè)未捫及異常

診療：宮內(nèi)節(jié)育器女性生殖器檢查第34頁(yè)思索題盆腔檢驗(yàn)前病人準(zhǔn)備包含哪些？盆腔檢驗(yàn)前為何要排空膀胱？何謂雙合診、三合診？各有何特點(diǎn)？窺陰器檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意什么？哪些婦女需要做肛腹診檢驗(yàn)？月經(jīng)期能否做盆腔檢驗(yàn)？為