鼻飼專業(yè)資料專家講座

鼻飼77頁鼻飼專業(yè)資料第1頁素質(zhì)要求2分1、匯報(bào)姓名，操作項(xiàng)目，語言流暢，儀表大方，輕盈矯健。1分擔(dān)心，不自然，語言不流暢?？?分2、衣帽整齊，著裝符合要求1分,（衣、帽、鞋）不整齊扣1分，鼻飼專業(yè)資料第2頁操作方法2分1、匯報(bào)老師，我叫？？？，我抽到操作項(xiàng)目是鼻飼。1分2、衣帽整齊，（衣、帽、鞋）1分，著裝符合要求，拿病歷。鼻飼專業(yè)資料第3頁1、評估（1）查對床號、姓名、腕帶，向患者做好解釋（2）評定

拿病歷（交流自然）：觸診膀胱了解充盈度病人病情、合作程度、鼻腔情況。3分未查對扣1分未評定病情扣1分未檢驗(yàn)鼻腔扣1分鼻飼專業(yè)資料第4頁1、評估操作方法（1）查對床號、姓名（2）評定

拿病人病歷(下一頁)：是2床李紅嗎？你是否感覺下腹發(fā)脹，有尿排不出來。（1次查對）我先給你檢驗(yàn)一下，觸診膀胱了解充盈度。你發(fā)生了膀胱潴留，潴留尿量大約1000毫升，依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑實(shí)施一次性導(dǎo)尿術(shù)。了解病人自理能力、是否能自己清洗外陰。你能自己清洗外陰嗎？能自己清洗者，先讓病員清洗外陰，如系重病人應(yīng)由護(hù)士給以清洗（口述）。您先清洗外陰，我去準(zhǔn)備用物。3分鼻飼專業(yè)資料第5頁病歷李紅，女，43歲，子宮肌瘤，行子宮全切術(shù)，術(shù)后，尿管拔出后，不能自行排尿，發(fā)生尿潴留。醫(yī)生醫(yī)囑：一次性導(dǎo)尿術(shù)鼻飼專業(yè)資料第6頁2、洗手，戴口罩。3分。不洗手扣1分，不戴口罩扣1分，操作戴首飾扣1分。備用物前先洗手，戴口罩？（第1次洗手7步。）鼻飼專業(yè)資料第7頁2、先放回病歷，洗手（7步洗手法）。3分。備用物前先洗手？（洗手7步）鼻飼專業(yè)資料第8頁化學(xué)消毒指示卡：1.外陰消毒包彎盤里邊2.導(dǎo)尿包內(nèi)包布里邊，孔巾里邊夾著3.無菌持物鉗筒里鼻飼專業(yè)資料第9頁1.先打開無菌持物鉗筒包，把里邊化學(xué)消毒指示卡拿出，放手里，仍在便盆（大方盤考試后改）里。不用貼標(biāo)簽。2.再打開外陰消毒包，把消毒指示卡放在便盆里（大方盤考試后改）。3.把導(dǎo)尿包里邊消毒指示卡扔在彎盤鼻飼專業(yè)資料第10頁用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)放：每一個(gè)包都先檢驗(yàn)1遍）（包布3個(gè)角都反折）1、無菌鼻飼包1個(gè)，內(nèi)備：胃管1條、治療碗2個(gè)、石蠟油棉球、大紗布2塊（另備2塊紗布留待拔管用，放于彎盤內(nèi)）、彎血管鉗1把、治療巾1塊。2、鼻飼飲食200ml、50ml注射器、溫開水、水溫計(jì)。3、棉簽、膠布、別針、橡皮圈/線繩、聽診器、手電筒、酒精、彎盤、治療本及筆。3分（少一項(xiàng)用物扣0.5分）全部沒有菌包開包之前均檢驗(yàn)消毒指示帶看是否到達(dá)消毒要求。

鼻飼專業(yè)資料第11頁操作步驟1、備齊用物，攜用物至患者床旁，查對床號、姓名。向患者和家眷講解鼻飼目標(biāo)、過程及配合方法。共3分（未查對扣1分解釋不合理扣1分態(tài)度不和善扣1分）2、打開鼻飼包，擺放物品，打開注射器，檢驗(yàn)胃管。3分打包方法不正確扣1分、擺放物品不正確扣1分，未檢驗(yàn)胃管扣1分。

鼻飼專業(yè)資料第12頁3、準(zhǔn)備膠布，治療碗內(nèi)倒入溫開水。2分（未準(zhǔn)備膠布扣1分，未倒溫開水）4、依據(jù)病情采取適當(dāng)臥位，頜下圍治療巾，置彎盤，用手電檢驗(yàn)評定患者鼻腔與口腔黏膜狀態(tài)，用濕棉簽清潔鼻腔?；颊哂醒坨R或義齒，應(yīng)取下妥善處理。（口述）5分（圍巾方法不正確扣1分；體位不正確扣1分；未通知患者所選插管部位扣1分；未清潔鼻腔扣1分；未口述取下眼鏡和義齒?？?分鼻飼專業(yè)資料第13頁5、用鉗端夾住胃管前端，另一手用紗布捏住胃管，測量胃管應(yīng)插入長度（發(fā)際至劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突），普通成人長度為45-55cm并做標(biāo)識。

共5分（測量手法不正確扣3分；未標(biāo)識扣1分；未口述長度扣1分）鼻飼專業(yè)資料第14頁6、用石蠟油棉球潤滑胃管前端及全程。共1分（潤滑長度不合理扣1分）鼻飼專業(yè)資料第15頁7、一手用紗布托住胃管，另一手用鉗子夾住胃管，托胃管手在后，夾胃管手在前，沿一側(cè)鼻孔先稍向上平行再向下遲緩插入。共7分（持胃管方法不正確扣4分；插入方法不正確扣3分）鼻飼專業(yè)資料第16頁7、操作方法：將用后棉球及一次性手套放在彎盤內(nèi)，將彎盤置于床尾。共1分（用物未置床尾扣1分）8、打開無菌持物鉗包，將無菌導(dǎo)尿包（有外包皮）置于病員兩腿之間。打開導(dǎo)尿包外包皮，（開包后用無菌持物鉗打開內(nèi)包皮，進(jìn)行夾取消毒小藥杯（4個(gè)棉球））倒消毒液于小藥杯內(nèi)。（不沖洗瓶口）共7分（包皮污染扣3分；持物鉗污染扣3分；未倒消毒液扣1分或濕度不宜；）鼻飼專業(yè)資料第17頁9、檢驗(yàn)手套型號，滅菌日期，使用期，有沒有潮濕，有沒有破損，包裝完整干燥（邊說邊做）戴無菌手套，鋪孔巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)。排列好無菌物品，將消毒外陰用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無菌區(qū)。共10分（未檢驗(yàn)手套扣1分；戴手套污染扣2分；無菌區(qū)不符合要求扣2分；未排放好物品扣1分；跨越無菌區(qū)扣2分；未覆蓋肛門扣1分）鼻飼專業(yè)資料第18頁9、操作方法：檢驗(yàn)手套型號，滅菌日期，使用期，有沒有潮濕，有沒有破損，包裝完整干燥（邊說邊做）戴無菌手套，鋪孔巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)。（鋪孔巾時(shí)抓住孔巾里面）排列好無菌物品，將消毒外陰用物放于近會(huì)陰處，以免跨越無菌區(qū)。共10分（未檢驗(yàn)手套扣1分；戴手套污染扣2分；無菌區(qū)不符合要求扣2分；未排放好物品扣1分；跨越無菌區(qū)扣2分；未覆蓋肛門扣1分）鼻飼專業(yè)資料第19頁10、用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，從前向后潤滑，（兩根都要潤滑，一根放于治療碗內(nèi)，一根放無菌區(qū)備用。）共2分（未潤滑2個(gè)導(dǎo)尿管扣1分；導(dǎo)尿管位置不對扣1分）鼻飼專業(yè)資料第20頁10、用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端，從前向后潤滑，（兩根都要潤滑，先潤滑備用一根用1個(gè)石蠟油棉球，前端和后端用紗布包裹好放無菌區(qū)備用，另1根用另1棉球潤滑用止血鉗夾住放于治療碗內(nèi)。）共2分（未潤滑2個(gè)導(dǎo)尿管扣1分；導(dǎo)尿管位置不對扣1分）鼻飼專業(yè)資料第21頁11、左手拇、食指分開小陰唇，右手持止血鉗夾碘伏棉球擦洗外陰自內(nèi)向外，由上而下分別消毒尿道口--小陰唇-尿道口，每個(gè)棉球限用一次，移開彎盤、小藥杯至床尾。共6分（不固定小陰唇扣1分；次序顛倒扣2分；棉球重復(fù)使用扣2分；未移開彎盤、小藥杯至床尾扣1分）鼻飼專業(yè)資料第22頁11、左手拇、食指分開小陰唇，手放在孔巾外，右手持止血鉗夾碘伏棉球擦洗外陰自內(nèi)向外，由上而下分別消毒尿道口（往下拉一下）--小陰唇-尿道口，每個(gè)棉球限用一次，移開彎盤、小藥杯彎盤止血鉗推至無菌區(qū)后面。共6分（不固定小陰唇扣1分；次序顛倒扣2分；棉球重復(fù)使用扣2分；未移開彎盤、小藥杯至床尾扣1分）鼻飼專業(yè)資料第23頁12、將盛有導(dǎo)尿管治療碗放置于會(huì)陰處。共1分（位置不宜扣1分）13、用另1把止血鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4-6cm，（考試時(shí)拔尿管檢驗(yàn)）見尿后再插入1cm。（邊說邊做）共9分（插管方法不正確扣2分；長度不準(zhǔn)確扣2分；尿管污染扣3分；動(dòng)作粗暴扣1分；見尿后再插入1cm

1分）鼻飼專業(yè)資料第24頁14、放開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引流入治療碗。共2分（未固定導(dǎo)尿管扣1分導(dǎo)尿管浸泡在尿液扣1分）15、如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取尿液，蓋好瓶蓋（導(dǎo)尿管不得進(jìn)入標(biāo)本瓶）。共4分（未留取尿標(biāo)本扣2分；導(dǎo)尿管進(jìn)入標(biāo)本瓶侵染尿液扣2分）鼻飼專業(yè)資料第25頁14、放開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引流入治療碗。（夾閉導(dǎo)尿管第1次傾倒尿液）共2分（未固定導(dǎo)尿管扣1分導(dǎo)尿管浸泡在尿液扣1分）15、如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取尿液，蓋好瓶蓋（導(dǎo)尿管不得進(jìn)入標(biāo)本瓶）。共4分（未留取尿標(biāo)本扣2分；導(dǎo)尿管進(jìn)入標(biāo)本瓶侵染尿液扣2分）鼻飼專業(yè)資料第26頁16、治療碗內(nèi)尿液盛滿后，夾閉導(dǎo)尿管末端，管口向上放在無菌區(qū)內(nèi)，將尿液倒入便盆（2次傾倒）。共3分（未及時(shí)倒掉尿液扣1分

導(dǎo)尿管管口未向上扣1分未夾閉導(dǎo)尿管末端扣1分）導(dǎo)完尿，解釋：因?yàn)槭堑谝淮螌?dǎo)尿，給你導(dǎo)尿800毫升17、導(dǎo)尿畢，夾閉導(dǎo)尿管，拔出導(dǎo)尿管，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，脫去手套，撤去橡膠單，治療巾，幫助病員穿褲。共6分（未夾閉導(dǎo)尿管扣1分；拔管方法不對扣1分;未擦拭外陰扣1分；手法不輕柔扣1分未撤去橡膠單，治療巾扣1分；未幫助病員穿褲扣1分）鼻飼專業(yè)資料第27頁16、繼續(xù)導(dǎo)尿，治療碗內(nèi)尿液盛滿后，夾閉導(dǎo)尿管末端，管口向上放在無菌區(qū)內(nèi)，將尿液倒入便盆。共3分（未及時(shí)倒掉尿液扣1分

導(dǎo)尿管管口未向上扣1分未夾閉導(dǎo)尿管末端扣1分）17、導(dǎo)尿畢，夾閉導(dǎo)尿管，拔出導(dǎo)尿管，（用紗布包住）尿管放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，先脫左手手套，放回標(biāo)本瓶，再脫去右手手套，撤去橡膠單，治療巾，幫助病員穿褲。共6分（未夾閉導(dǎo)尿管扣1分；拔管方法不對扣1分;未擦拭外陰扣1分；手法不輕柔扣1分未撤去橡膠單，治療巾扣1分；未幫助病員穿褲扣1分）鼻飼專業(yè)資料第28頁18、幫助病人取舒適體位，觀察病情，愛護(hù)體貼病人交代注意事項(xiàng)。共3分（未幫助病人取舒適體位扣1分，未觀察病情扣1分，未交代和溝通扣1分）19、整理床單位。1分20、倒掉尿液。口述撤去屏風(fēng)，打開門窗。共2分（未倒掉尿液扣1分；未口述扣1分）鼻飼專業(yè)資料第29頁18、幫助病人取舒適體位，觀察病情，愛護(hù)體貼病人交代注意事項(xiàng)。（3次查對）2床李紅我已經(jīng)給你導(dǎo)完尿了，你感覺舒適些了嗎？以后要注意多喝水，下床活動(dòng)，及時(shí)排尿。共3分（未幫助病人取舒適體位扣1分，未觀察病情扣1分，未交代和溝通扣1分）19、整理床單位。1分20、。口述撤去屏風(fēng)，打開門窗。倒掉尿液共2分（未倒掉尿液扣1分；未口述扣1分）鼻飼專業(yè)資料第30頁21、分類清理用物。1分22、洗手，作好統(tǒng)計(jì)。（寫在治療卡上時(shí)間，署名）做尿培養(yǎng)者應(yīng)將尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送驗(yàn)（口述）。共4分（未洗手扣1分，未統(tǒng)計(jì)扣1分，未口述扣1分）23、口述導(dǎo)尿目標(biāo)。(按書上背)共3分（缺1項(xiàng)扣1分）鼻飼專業(yè)資料第31頁目標(biāo)3分為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦；幫助臨床診療：如留取未受污染尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢驗(yàn)殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等；治療疾?。簩Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。鼻飼專業(yè)資料第32頁其它評分標(biāo)準(zhǔn)1、無菌觀念強(qiáng)，方法正確，操作熟練。（污染床單位扣2分；操作不熟練扣2分；動(dòng)作粗暴扣1分。）2、溝通恰當(dāng)，指導(dǎo)正確，關(guān)心病人。（態(tài)度不認(rèn)真扣2分；不關(guān)心病人扣2分）3、時(shí)間15分鐘（