高血壓防治知識專家講座

高血壓防治知識講座藥理學研究所高明堂高血壓防治知識專家講座第1頁我國高血壓患病率及主要特點我國人群高血壓患病率，近年來不停升高，已成為致死、致殘主要原因。1958—1959年，在年紀15歲以上人群中抽樣調查494331人，高血壓患病率為5.11％；1979－1980年間，共調查4012128人，患病率7：73％；1991年調查950356人，患病率為11.88％。高血壓防治知識專家講座第2頁我國20世紀50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人；到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年紀越小，發(fā)病率增幅越大，其中25～49歲年紀組，上升幅度顯著高于其它年紀組。當前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，包括幾千萬個家庭，平均4個家庭就有1個高血壓患者，高血壓已成為我國一個重大社會問題。高血壓防治知識專家講座第3頁中國高血壓聯(lián)盟常務理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”現(xiàn)實狀況特點?！叭摺?，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，當前已經(jīng)有1.1億多患者；死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡首位；致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存600萬腦卒中患者中，有75％不一樣程度地喪失了勞動能力高血壓防治知識專家講座第4頁“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥還不到1／4；控制率低，因為不遵醫(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病控制率不到5％。在高血壓治療過程中，往往存在“三個誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學地服藥，這是非常不正確。因為，提升服藥率及控制率，是當前治療高血壓成敗關鍵原因。高血壓防治知識專家講座第5頁為了提升廣大群眾對高血壓病認識，并引發(fā)各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作重視，以普及高血壓防治知識及提升全民族健康水平和生活質量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓決心和力度。相信，在很快未來，我國高血壓病防治工作一定會收到滿意效果。高血壓防治知識專家講座第6頁高血壓診療標準和理想降壓目標高血壓是最常見一個慢性病，也是對人類健康威脅最大疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，全世界高血壓患病人數(shù)已達6億，據(jù)預計我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新高血壓治療指南，明確了診療高血壓新標準，全方面提出了高血壓防治方案。這一指南被認為是最為全方面高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。高血壓防治知識專家講座第7頁我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了對應高血壓防治指南，依據(jù)這一指南，要求了高血壓診療標準是：經(jīng)屢次測量血壓（普通是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日），假如血壓≥140／90毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。介于二者之間稱“高正常血壓”。理想血壓值是＜120／80毫米汞柱。高血壓防治知識專家講座第8頁高血壓危害高血壓最主要危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長久未經(jīng)良好控制高血壓，會引發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又因為大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)預計，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病降低16％，腦卒中降低38％。所以，加強對高血壓防治，對于提升國民健康水平有很大意義。高血壓防治知識專家講座第9頁理想降壓目標是：全部高血壓患者血壓均應降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。中青年應降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應盡可能將血壓降至＜130／85毫米汞柱或到達理想水平。高血壓防治知識專家講座第10頁降壓注意事項降壓要平穩(wěn)，藥品開始用小劑量，逐步遞增，直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停，不然因血壓大幅度波動易造成意外。故有些人提議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅持科學合理生活方式，適量運動，戒煙限酒，保持心理平衡。高血壓防治知識專家講座第11頁高血壓可增加一些心血管并發(fā)癥危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項復雜任務，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多證據(jù)表明，較低血壓也有危險，這就改變了我們對最正確血壓認識。高血壓防治知識專家講座第12頁收縮壓與舒張壓現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓情況主要決定原因，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓情況主要決定原因。有證據(jù)提醒，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點一部分，而患者年紀決定了這三個測定值相對主要性。最近分析顯示，年紀小于50歲人，舒張壓仍是心血管事件危險最強預測原因；高血壓防治知識專家講座第13頁年紀小于60歲人，收縮壓和舒張壓對心血管事件預測價值相同；但≥60歲人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率最主要預測原因，在此年紀組，脈壓增大是評定危險最主要原因，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓>120mmHg，并保持不變，危險性隨脈壓增大而增加（此時舒張壓降低）。高血壓防治知識專家講座第14頁≥60歲病人，收縮壓和危險呈正相關，舒張壓和危險呈負相關。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負相關，是因為在年紀增加過程中，心血管系統(tǒng)生理學發(fā)生對應改變。從中年開始，大動脈逐步變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反應外周血管阻力增加。高血壓防治知識專家講座第15頁預防是處理高血壓最有效方法總說來，血壓大于正常高限（收縮壓為130～139mmHg或舒張壓為85～89mmHg）人中，約有41％將在4年內發(fā)展為長久高血壓。所以血壓大于正常高限人群也應接收降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險適當方法。經(jīng)常運動（最少每七天3次，每次30分鐘），進食低脂肪、高纖維膳食，尤其是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmHg，舒張壓降低3mmHg。高血壓防治知識專家講座第16頁高血壓最正確治療(HOT)減輕體重也可降低血壓，每24小時降低鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmHg，收縮壓降低1.7mmHg。研究表明，即使將舒張壓降至≤80mmHg，并不能深入降低心血管事件危險。但嚴重心血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加,即使舒張壓降至70mmHg也如此。其臨床意義在于，如主動治療收縮期高血壓造成舒張壓降低，即使舒張壓降至70mmHg也是安全。高血壓防治知識專家講座第17頁研究證實，對于各期高血壓病人，應將收縮壓降至<150mmHg，舒張壓<90mmHg。JNCⅥ提議，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者，假如改變生活方式不能使收縮壓降至140mmHg以下，就應該開始藥品治療。2期和3期高血壓病人，應馬上開始藥品治療。JNCⅣ提議將收縮壓維持在<140mmHg，舒張壓維持在<90mmHg。高血壓防治知識專家講座第18頁對于伴有糖尿病患者，更應嚴格控制血壓。英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和HOT研究指出，應將收縮壓降至140mmHg，舒張壓降至80mmHg。嚴格控制血壓能夠降低糖尿病相關并發(fā)癥和病死率。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合，有待深入研究。高血壓防治知識專家講座第19頁高血壓防治知識專家講座第20頁高血壓治療17個誤區(qū)中國高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常碰到患者問：“我能不能換個藥??？”不論剛得高血壓患者，還是老病友都會提這個問題。除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)存在，下面是常見高血壓治療17個誤區(qū)！高血壓防治知識專家講座第21頁高血壓病治療誤區(qū)是什么因為高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，能夠毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一個可治可不治病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤。其實血壓正常就是服了降壓藥治療結果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓顯著波動，正是造成腦中風、心力衰竭主要原因。患有高血壓病病人應主動地治療，以免主要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。高血壓防治知識專家講座第22頁高血壓病是一個需要連續(xù)不停治療慢性病絕大多數(shù)病人需要堅持長久或長時間服藥，甚至有病人需要終生服藥。所謂終生服藥，就是批確認為高血壓后，醫(yī)生給病人以終生治療。以藥品治療而言，病人就要吃一輩子藥。即使血壓正常后，仍應使用合理有效維持降壓藥品劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確治療標準應該是“長久服藥，能夠少吃，不可不吃”。所以有高血壓病病人一定要有打“持久戰(zhàn)”思想準備。高血壓防治知識專家講座第23頁長久堅持服藥，不但能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還能夠保障主要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動愈加顯著，結果造成動脈硬化，使主要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點務必引發(fā)全部高血壓病病人高度重視。所以，不論是藥品治療，還是非藥品治療貴在持之以恒。高血壓防治知識專家講座第24頁走出防治高血壓病中一些誤區(qū)走出輕視預防誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知道理。高血壓病是危害人類健康大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴重損害，不但給自己帶來痛苦，而且給家庭、社會也帶來了負擔。應該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在于預防。所以，預防是首要，一定要引發(fā)足夠重視。要有防重于治思想意識，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。高血壓防治知識專家講座第25頁為此，要大力普及高血壓病相關知識，對有高血壓病家族史、兒童時期血壓偏高、肥胖等高危原因個體更要加強預防，而預防主要伎倆，就是遠離不良生活方式，也即一級預防（詳見“高血壓病一級預防”）。一旦患了高血壓病則要主動、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥最有力預防（即二級預防）。高血壓防治知識專家講座第26頁走出不愿服藥誤區(qū)調查發(fā)覺：有高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)覺血壓增高，長久不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病危害性認識不足，加之無顯著癥狀而不服藥。實際上，患有高血壓病病人普通能夠沒有特殊癥狀，即使有癥狀，大約1／3是心理壓力所致，1／3是與服用降壓藥品副反應相關，只有1／3與血壓升高真正相關，且癥狀與血壓水平未必一致。有人則認為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引發(fā)重視。高血壓防治知識專家講座第27頁事實說明，這種輕度高血壓一樣對人體會發(fā)生危害。還有病人因長久適應了較高水平血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨即則不再用藥。豈不知，連續(xù)高血壓會造成心腦腎等主要臟器損害。正確做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長久用藥治療。高血壓防治知識專家講座第28頁走出不能堅持治療誤區(qū)這部分病人最多。一些病人即使服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定；還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，尤其是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥；其中有些人是怕高血壓會降得過低或長久服藥會產(chǎn)生藥品副反應。其實一些新降壓藥，尤其是進口或合資企業(yè)生產(chǎn)藥，使用說明書非常全方面、詳細，即使發(fā)生非常低不良反應亦被詳盡列出。一些藥品說明書很簡單，但劇作用也未必比它少。高血壓防治知識專家講座第29頁更多人認為不適癥狀已消失，甚至于還有認為高血壓已被“治愈”了，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停頓服藥，殊不知這種“短期行為”實際上是有害，也是錯誤，它是造成血壓不能有效控制主要原因。要知道，服藥一停藥一服藥，結果造成血壓升高一降低一升高，不但達不到治療效果，而且因為血壓較大幅度波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。高血壓防治知識專家講座第30頁降壓治療益處來自長久控制血壓大量臨床資料已證實，降壓治療益處來自長久控制血壓。美國曾經(jīng)做過這么觀察，500名高血壓病人進行了為期5年正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)覺其中1／2病人在8個月后高血壓又恢復原狀，這足以證實長久堅持治療主要性和必要性。血壓連續(xù)升高時，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風等嚴重并發(fā)癥，普通不會自動恢復。所以，標準上應長久或終生治療。高血壓防治知識專家講座第31頁需要指出是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達六個月以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中一個藥或降低藥品劑量，但仍應堅持非藥品治療，定時隨訪。假如血壓回升或升得更高時，則應恢復原用藥劑量或調整為其它藥品，并堅持長久用藥。所以，對于高血壓病病人應堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這么才能預防或推遲主要臟器受到損害。高血壓防治知識專家講座第32頁走出服不服藥無多大差異誤區(qū)要知道，高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓）可經(jīng)過手術等方法得到根治外，其余90％以上病人都是高血壓病，這些病人是一個慢性病，往往需要長久或終生服藥。有些人即使已經(jīng)發(fā)覺高血壓，但不在意，甚至認為治療不治療均無所謂。高血壓防治知識專家講座第33頁甚至還有朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至會對苦口婆心勸他醫(yī)生產(chǎn)生一個“虛張聲勢”感覺，依然我行我素。持這種態(tài)度人，是自己對自己不負責任表現(xiàn)，是極端錯誤，一定要給予防止。高血壓防治知識專家講座第34頁醫(yī)學家認為，其服藥與不服藥結局是截然不一樣，堅持長久用藥者因為使血壓降至正?；蚶硐胨剑軌蚪档秃屯七t器官損害，因而含有十分主要臨床意義。而長久不服藥者則因為血壓長久處于高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等主要器官損害，甚至引發(fā)致殘或死亡。所以，要認清降壓治療主要意義，主動、有效、長久地控制血壓至正?；蚶硐胨健８哐獕悍乐沃R專家講座第35頁走出單純依賴藥品，

不做綜合治療誤區(qū)有些人認為，得了高血壓后只要堅持長久、規(guī)則地服藥就準好，其實不然。因為高血壓是各種原因綜合作用所造成，其中包含不良生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥原因除了血壓升高外，還有其它許多原因，這些原因醫(yī)學上稱為“危險原因”，高血壓防治知識專家講座第36頁如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格急躁等。所以，藥品治療同時也需要采取綜合辦法，不然就不可能取得理想治療效果。故治療高血壓除選擇適當藥品外，尤其還要改變不良生活方式。高血壓防治知識專家講座第37頁普通地說，高血壓治療應包含藥品和非藥品兩種。非藥品治療有：普通治療（合理休息、適當鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應在用降壓藥品前可先試用非藥品治療。3－6個月后復查血壓，如屢次測量血壓均在正常范圍內，可繼續(xù)非藥品治療，并定時測血壓；如癥狀顯著，則應同時應用降壓藥品。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥品治療同時，也要配合非藥品治療，才能有效地控制血壓。高血壓防治知識專家講座第38頁走出以感覺預計高血壓誤區(qū)血壓高低與癥狀多少、輕重并無平行關系。有病人，尤其是長久高血壓病人，因為對高血壓產(chǎn)生了“適應”，即使血壓顯著升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐步消失。高血壓防治知識專家講座第39頁所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人健康卻潛在著嚴重威脅，甚至造成并發(fā)癥發(fā)生。為此，高血壓病人應主動定時測量血壓，如1周至2周，最少測量血壓1次。方便采取對應辦法，不能“憑著感覺走”。當然，最好是自己有個血壓計，并學會自測血壓，這么既方便又能及時了解血壓改變情況。高血壓防治知識專家講座第40頁走出不按病情科學治療誤區(qū)有少數(shù)病人，把他人降壓效果好藥品照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實。因為，一樣是高血壓病人對降壓藥品敏感性、耐受性卻是大不相同。如某人用某藥降壓效果非常顯著，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。所以應該依據(jù)病情，因人而異，合理選取藥品，最好在有經(jīng)驗醫(yī)生指導下進行。高血壓防治知識專家講座第41頁還有極少部分人則相信那些所謂毫無依據(jù)道聽途說：什么“保治保好”什么“能夠根除”等等騙局，或者輕信一些虛假廣告和偏方。因為高血壓病當前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理治療機會，是不可取。高血壓防治知識專家講座第42頁要知道高血壓是嚴重威脅人類健康常見病、多發(fā)病，這是必定，也是無可非議。欲走捷徑絕對是不可能，甚至釀成不良后果。面對各種降壓路徑無所適從。當前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內外教授當前認定，只有降壓藥是可靠降壓路徑，其它方法均處于試用階段，當前只能作為輔助或精神撫慰治療。高血壓防治知識專家講座第43頁走出不求醫(yī)、自行治療誤區(qū)當前，市場上治療高血壓病藥品多達幾十種，甚至上百種，各有其適應證和一定副作用，不但藥品種類繁多，制劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應用其療效給予必定，而有些藥品，尤其是新藥療效則有待于臨床深入證實。況且高血壓合理治療，需要依據(jù)全身情況選擇最正確藥品，這些均需要在醫(yī)生指導下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定不安全原因存在。高血壓防治知識專家講座第44頁所以，應先經(jīng)醫(yī)生診療，作必要化驗檢驗，及對心、腦、腎等功效測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認為價格越是貴藥越是“好藥”。高血壓防治知識專家講座第45頁走出只顧服藥、不顧效果誤區(qū)治療高血壓病主要目標是不但要將血壓降至正?；蚶硐胨剑ㄐ∮?30／85毫米汞柱），而且要長久穩(wěn)定，進而到達最大程度地降低心血管病病死率和病殘率目標。因為種種原因（如怕麻煩、出差），不定時測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，而且易產(chǎn)生耐藥性或副反應。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。高血壓防治知識專家講座第46頁依據(jù)血壓情況，調整藥品種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想水平。還有更多人，不但不復查血壓，更不去檢驗血、尿等化驗，不考究實效。全然不顧血壓是否控制理想？靶器官有否損害？應該說，這種治療在某種程度上是徒勞，很可能造成前功盡棄結局，即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。所以，必須給予糾正。高血壓防治知識專家講座第47頁走出長久服用一類藥、每日一次誤區(qū)有病人盲目長久服用一類降壓藥，服藥只作為一個生活習慣，任何藥品長久服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥品副作用。同時，有不少病人血壓往往需要兩種或兩種以上不一樣降壓機制藥品聯(lián)合應用才能有效地降低其血壓。高血壓防治知識專家講座第48頁另外，不一樣病人應依據(jù)病程、年紀、個體差異、臟器損害有沒有以及程度等情況，選擇適當藥品加以治療，千篇一律或長久服用一類藥品是不可取。所以，一定要在醫(yī)生指導下，按照病情需要及時選擇和調整藥品。高血壓防治知識專家講座第49頁有人出于省事，或嫌麻煩，不論是短效降壓藥還是長期有效降壓藥都采取每日1次服藥法，其實是不科學。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，伴隨藥品在血液中濃度下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長期有效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次服使用方法不是適合于全部降壓藥，而是僅限于長期有效、緩釋或控釋片。高血壓防治知識專家講座第50頁走出貴藥就是“頂藥”誤區(qū)有些高血壓病人把一些價格比較貴降壓藥稱為“頂藥”或“厲害藥”，認為只有病情很嚴重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血