ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級

ASIA脊髓損傷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級介紹TheGeneralHospitalofChinesePeople’sLiberationArmy(301Hospital)DrCaoHonghaiASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第1頁Contents1.TheintroductionofmodifiedASIA2.TheseveralelementsofmodifiedASIA3.TheprocessionofASIAclassification4.DiscussionASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第2頁

修訂后ASIA標(biāo)準(zhǔn)包含：

1.經(jīng)過關(guān)鍵感覺點檢驗感覺評分

2.基于肌節(jié)并使用關(guān)鍵肌描述運動平面定義和運動評分3.定義神經(jīng)節(jié)段4.定義完全性或不完全性脊髓損傷5.定義保留部分功效區(qū)域6.ASIA損傷分級（重點介紹）7.不完全性脊髓損傷綜合征分型（可選）ThemodifiedASIAASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第3頁感覺評分檢驗每側(cè)28個關(guān)鍵感覺點：

分別檢驗針刺覺和輕觸覺并分別評分

(0分=缺失，1分=受損，2分=正常)；總分為0～112分第一部分感覺評分頸椎胸椎腰骶椎C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C肩鎖關(guān)節(jié)頂部C肘前窩外側(cè)面C6拇指C中指C8小指T1肘前窩尺側(cè)面T2腋窩T3第3肋間T4第4肋間(乳線)T5第5肋間(在T4與T6之間)T6第6肋間(劍突水平)T7第7肋間(T6與T8之間)T8第8肋間(T7與T9之間)T9第9肋間(T8與T10之間)T10第10肋間(肚臍水平)T11第11肋間(T11與T12之間)T12腹股溝韌帶中部T12L1與L2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上髁L4內(nèi)踝L5足背第3跖關(guān)節(jié)S1足跟外側(cè)S2胭窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S4，5肛門周圍(作為1個平面)ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第4頁ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第5頁第一部分感覺評分經(jīng)過關(guān)鍵感覺點檢驗感覺評分操作方法：輕觸針刺

右左右左C2S4-5任何肛門感覺有/無總分+=輕觸評分、針刺評分

（最大值）56+56=1120缺失1受損2正常ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第6頁第二部分運動評分ASIA標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵肌有10組：C5屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)運動評分總分為0～100分ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第7頁第二部分運動評分運動評分詳細(xì)方法：分上肢和下肢兩組

右左

C5屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)

上肢總分25+25=50右左L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)上肢總分25+25=50

運動評分總分為0～100分肛門隨意收縮：有/無ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第8頁這里所提出神經(jīng)節(jié)段概念等同于功效正常最尾端節(jié)段詳細(xì)定義方法以下：功效正常系運動評分為5感覺評分為2

右左

感覺

運動第三部分定義神經(jīng)節(jié)段ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第9頁定義完全性或不完全性損傷由骶髓情況而定假如肛門自主收縮消失，S4-5感覺評分為0分，且任何肛門感覺均不存在，則定義為完全損傷，不然為不完全損傷。第四部分定義完全/不完全損傷ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第10頁第五部分定義保留部分功效區(qū)域(zoneofpartialpreservation，ZPP)

是指有部分神經(jīng)支配節(jié)段尾側(cè)界限（不是0分）ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第11頁第六部分ASIA損傷評級ASIA損傷分級：

A—完全性損害:在骶段無任何感覺運動功效保留。

B—不完全性損害:在神經(jīng)平面以下包含骶段（S4—S5）

存在感覺功效，但無運動功效。

C—不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功效，

而且大部分關(guān)鍵肌肌力小于3級

D—不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功效，

而且大部分關(guān)鍵肌肌力大于或

等于3級

E—正常:感覺和運動功效正常。ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第12頁第六部分ASIA損傷評級分級步驟：提議按以下次序進(jìn)行脊髓損傷分級：1、確定左側(cè)和右側(cè)感覺損傷平面2、確定左右兩側(cè)運動平面

在沒有進(jìn)行肌肉檢驗區(qū)域，能夠假定運動損傷平面與感覺平面相同3、確定單側(cè)神經(jīng)支配平面

這是雙側(cè)感覺運動功效都正常最低平面，是步驟1與步驟2確定平面中最

偏頭側(cè)。4、確定損傷是否完全5、確定ASIA損傷等級ASIA脊髓損傷的標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)學(xué)分級第13頁第六部分ASIA損傷評級確定ASIA損傷等級步驟：完全損傷？假如是，AISA=A

否不完全性運動功效損傷？假如否，AISA=B，

假如是，需滿足肛門自主收縮或該側(cè)運動損傷平面以下大

是

于3各階段存在隨意運動功效