出血的急救和處置n專家講座

安全防護(hù)與搶救處理出血的急救和處置n專家講座第1頁出血搶救與處理出血的急救和處置n專家講座第2頁出血搶救與處理一、大出血界定失血量超出人體總血量10%。每個(gè)人身體血量有多少？每千克體重約70毫升。比如一個(gè)體重為60千克人，他總血量為：60×70=4200毫升出血的急救和處置n專家講座第3頁出血搶救與處理一、大出血后身體改變丟失全身血量20%心跳加緊，口渴，全身無力，甚至出冷汗，血壓下降（實(shí)際已進(jìn)入輕度休克）。丟失全身血量30%躁動(dòng)不安，說胡話，臉色蒼白，四肢發(fā)涼，尿量降低；脈細(xì)弱而快速，血壓顯著下降超出全身血量35%—40%人體會(huì)陷入深度休克，血壓極低，生命垂危。出血的急救和處置n專家講座第4頁出血搶救與處理二、怎樣分辨動(dòng)脈還是靜脈出血?jiǎng)用}出血靜脈出血血色鮮紅、殷紅、亮紅；血色發(fā)暗，暗紅，一點(diǎn)也不鮮亮；血液射出、噴出；血液從破口流出，像小溪流一樣不停地涌出；出血時(shí)一跳一跳，與心跳一致血液涌出時(shí)不帶搏動(dòng)。出血的急救和處置n專家講座第5頁出血搶救與處理三、怎樣止血（一）傷口局部壓迫止血小血管出血，傷口不大，直接加壓止血法，以干淨(jìng)布或紗布加壓３至５分鐘。切勿用衛(wèi)生紙或棉花。

出血的急救和處置n專家講座第6頁血小板止血作用請(qǐng)單擊畫面觀看出血的急救和處置n專家講座第7頁1、用清水及肥皂，徹底洗凈搶救員雙手。2、用涼開水、自來水或生理鹽水等，以傷口為中心，環(huán)形向四面沖洗，徹底洗凈傷口，以無菌棉簽或紗布將傷口擦拭潔凈。有條件，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水。3、必要時(shí)，用消毒紗布?jí)K或潔凈布?jí)K，敷蓋保護(hù)傷口，然后用繃帶包扎或膠布固定。

輕微出血處理過程出血的急救和處置n專家講座第8頁白細(xì)胞噬菌作用請(qǐng)單擊畫面觀看出血的急救和處置n專家講座第9頁4、傷口已經(jīng)有感染癥狀時(shí)（局部癥狀如腫脹、發(fā)紅、疼痛﹑化膿、發(fā)燒。全身癥狀如發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等），應(yīng)馬上就醫(yī)。5、預(yù)防破傷風(fēng)感染。輕微出血處理過程出血的急救和處置n專家講座第10頁什么叫破傷風(fēng)感染？破傷風(fēng)是一個(gè)歷史較悠久梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌（Clostridiumtetani）侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引發(fā)一個(gè)急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，都有發(fā)生破傷風(fēng)可能。出血的急救和處置n專家講座第11頁破傷風(fēng)早期發(fā)覺法破傷風(fēng)經(jīng)典癥狀是肌肉痙攣，即人們常說“抽筋”。多數(shù)患者最早癥狀是面部肌肉痙攣，其表現(xiàn)主要是嘴張不開，咀嚼食物時(shí)，雙耳前方肌肉痙攣疼痛。不少患者誤認(rèn)為是牙病而去口腔科就診。

出血的急救和處置n專家講座第12頁預(yù)防破傷風(fēng)方法1、正確處理傷口。2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。

3、注射預(yù)防針。主動(dòng)免疫注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原，使機(jī)體產(chǎn)生抗體-抗毒素到達(dá)免疫目標(biāo)，是當(dāng)前最有效、最可靠、最經(jīng)濟(jì)預(yù)防方法。出血的急救和處置n專家講座第13頁傷口照料新時(shí)代新觀念傷口包扎得密不透風(fēng)是錯(cuò)誤傷口愈合，必須有“氧”，這是形成膠原蛋白所必需。

傷口必須天天換藥是錯(cuò)誤

傷口只要保持清潔，不需要天天換藥擦藥，因?yàn)閾Q藥反而使傷口易受污染。出血的急救和處置n專家講座第14頁鼻出血處理觀看：鼻出血處理出血的急救和處置n專家講座第15頁讓傷患安靜坐下，將頭部稍微往前傾（因走動(dòng)、談話、發(fā)笑或擤鼻子都可能加劇或繼續(xù)流鼻血）松開衣領(lǐng)，令傷患張口呼吸。以拇指、食指按壓下鼻甲5-10分鐘。于額部、鼻部冷敷。如短時(shí)間無法止血，應(yīng)送醫(yī)。鼻出血處理出血的急救和處置n專家講座第16頁頭皮環(huán)形墊止血法

出血的急救和處置n專家講座第17頁出血搶救與處理大出血時(shí)怎樣止血出血不止時(shí)，可將傷肢抬高（高于心臟），減慢血流速度，幫助止血。出血的急救和處置n專家講座第18頁出血搶救與處理三、怎樣止血（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）適合用于頭部和四肢一些部位大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部骨頭，阻斷血液流通。出血的急救和處置n專家講座第19頁出血搶救與處理三、怎樣止血（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）注意：找動(dòng)脈跳動(dòng)處。假如實(shí)在找不到，可先試壓，假如效果不好，再改變按壓部位。按壓要用力。為了能壓癟動(dòng)脈血管，一定要把血管壓到骨頭處。每按壓十多分鐘后，需要稍稍松手，看出血是否停頓。但這種止血法是應(yīng)急，主要止血必須由醫(yī)生來完成。出血的急救和處置n專家講座第20頁出血搶救與處理三、怎樣止血（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法:頭面部止血?jiǎng)用}如圖所表示。

出血的急救和處置n專家講座第21頁出血搶救與處理三、怎樣止血(1)指壓顳淺動(dòng)脈：適合用于一側(cè)頭頂、額部外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。

出血的急救和處置n專家講座第22頁出血搶救與處理三、怎樣止血（2）指壓面動(dòng)脈：適合用于顏面部外傷大出血，用一只手拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1cm凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。方法如圖。出血的急救和處置n專家講座第23頁出血搶救與處理三、怎樣止血(3）一指壓耳后動(dòng)脈：適合用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。

出血的急救和處置n專家講座第24頁出血搶救與處理三、怎樣止血（4）指壓枕動(dòng)脈：適合用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。出血的急救和處置n專家講座第25頁出血搶救與處理三、怎樣止血2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：

（1）指壓鎖骨下動(dòng)脈：適合用于肩部和腋窩出血，拇指放在鎖骨中內(nèi)1/3上方凹陷處（鎖骨上窩），向內(nèi)下方用力壓迫至第一肋骨上。出血的急救和處置n專家講座第26頁出血搶救與處理三、怎樣止血2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：

（2）指壓肱動(dòng)脈：適合用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血，用一只手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。出血的急救和處置n專家講座第27頁出血搶救與處理三、怎樣止血（3）指壓橈、尺動(dòng)脈：適合用于手部大出血。用兩手拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。出血的急救和處置n專家講座第28頁出血搶救與處理三、怎樣止血（4）指壓指（趾）動(dòng)脈：適合用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。出血的急救和處置n專家講座第29頁出血搶救與處理三、怎樣止血（5）指壓股動(dòng)脈：適合用于一側(cè)下肢大出血，用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。

出血的急救和處置n專家講座第30頁3、頸部大出血碰到頸部大出血，應(yīng)火速用紗布裹住拇指，快速壓向出血者喉結(jié)下方頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，拇指和相正確四指各自用力（拇指用力可向后又同時(shí)稍向內(nèi)，四指則按住頸部脊柱骨），經(jīng)過這么按壓可使頸總動(dòng)脈壓向脊椎。（假如出血部位在頸下部，按壓位置也要下移，要在出血點(diǎn)下方。壓錯(cuò)了位置，壓在出血點(diǎn)動(dòng)脈血管上方反而會(huì)加重出血。）因?yàn)轭i總動(dòng)脈血液主要供給腦，按壓時(shí)絕對(duì)不許雙側(cè)頸總動(dòng)脈一起按壓。不然，有可發(fā)生腦缺血，引發(fā)昏迷等嚴(yán)重后果。出血的急救和處置n專家講座第31頁4、靜脈出血止血在出血點(diǎn)上方和下方，各用手指緊緊下壓，出血就會(huì)降低。過5至10分鐘，先松一下手，看是否還出血。假如出血增多，說明還應(yīng)繼續(xù)壓迫。出血的急救和處置n專家講座第32頁出血搶救與處理三、怎樣止血（三）加墊屈肢法這種方法只用于在四肢關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)部位出血。這種止血方法，止血時(shí)間能夠長(zhǎng)一些。尤其是經(jīng)過指壓止血（包含動(dòng)脈或靜脈血管），都可改用此法。（前提：沒有骨折與關(guān)節(jié)損傷）捆綁堅(jiān)固程度，以出血點(diǎn)剛才能夠止住為止。不能綁得過于嚴(yán)實(shí)，以免四肢末端發(fā)生缺血。出血的急救和處置n專家講座第33頁出血搶救與處理三、怎樣止血（三）加墊屈肢法（1）前臂和手大出血，先用潔凈布卷墊在肘彎上，把肘彎曲，再用繃帶把上臂和前臂一起捆住。出血的急救和處置n專家講座第34頁出血搶救與處理三、怎樣止血（三）加墊屈肢法（2）小腿和足部出血，可在膝彎內(nèi)墊上布卷，屈膝后捆住大腿和小腿。膝部和大腿大出血出血的急救和處置n專家講座第35頁出血搶救與處理三、怎樣止血（三）加墊屈肢法（3）腋窩出血，把潔凈布卷塞入腋部出血點(diǎn)，然后曲肘，并將肘緊貼上身，再用繃帶連同左右上肢一齊用力捆緊。出血的急救和處置n專家講座第36頁出血搶救與處理三、怎樣止血（四）止血帶止血法止血帶止血法只適合用于四肢大出血，當(dāng)其它止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布阻止血帶。其操作方法各不相同。

出血的急救和處置n專家講座第37頁止血帶止血注意事項(xiàng)：1、止血帶絕不能用電線、繩索、或鐵絲等。2、止血帶應(yīng)在出血點(diǎn)近心端，盡可能離出血點(diǎn)近一點(diǎn)，這么可防止過多肢體受到損害。3、上臂中下三分之一處和小腿腓骨頭頸處要避開；能夠在這些部位上方。4、上止血帶前，如有可能，使傷肢上舉二三分鐘（但出血處仍需按壓不松手），以驅(qū)血入身體其它部位。5、上止血帶時(shí)間，不超出1小時(shí)為安全。6、在止血帶上應(yīng)掛上一塊小布條，寫明上帶時(shí)間（月、日、及幾點(diǎn)幾分），越詳細(xì)越好，這么會(huì)給醫(yī)生很大幫助。出血的急救和處置n專家講座第38頁止血帶止血是用于四肢大出血搶救時(shí)簡(jiǎn)單有效止血方法它經(jīng)過壓迫血管阻斷血行來抵達(dá)止血目標(biāo).但如使用不妥或使用時(shí)間過長(zhǎng)止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死造成殘廢為此只有在出血猛烈用其它方法不能止血時(shí)才能應(yīng)用止血帶.綁扎位置應(yīng)在傷口上方(近心端)并盡可能靠近傷口以上臂上1/3和大腿上中部為好小腿和前臂不能上止血帶因該處有兩根骨頭血管恰好走在兩骨之間上止血帶起不到壓迫血管作用.上臂中1/3部位亦不能上止血帶因它可能引發(fā)神經(jīng)損傷而致手臂癱瘓.選定止血帶部位后應(yīng)先在該處墊好布條把止血帶拉緊纏肢體兩周打結(jié)松緊要適宜以觀察傷口不出血為