發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座

級臨床九大班第三小組《病理生理學》翻轉(zhuǎn)課堂小組匯報發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第1頁試述患者發(fā)燒病因和發(fā)病機制？發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第2頁1病例回顧2發(fā)燒機制3發(fā)燒病因發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第3頁現(xiàn)病史：9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰，以后每年

春冬季復發(fā)，且日漸加重。體檢：T38.3℃,P100次/分，R30次/分血常規(guī):白細胞12.3×109/L,中性粒細胞占87%，淋巴細胞占13%尸體解剖主要所見：肺切面見散在分布灰黃色實變病灶，灶性實變區(qū)為以細支氣管為增多，部分鱗化，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤。一、病例摘要36.3—37.3℃感染發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第4頁1、發(fā)燒（fever）概念二、發(fā)燒機制致熱原體溫調(diào)整中樞調(diào)定點上移調(diào)整性體溫升高（＞0.5℃）視前區(qū)下丘腦前部主動性發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第5頁2、主要內(nèi)容一、發(fā)熱激活物二、內(nèi)生致熱原（EP）三、發(fā)燒時體溫調(diào)整機制（一）致熱信號傳入中樞（二）中樞調(diào)整介質(zhì)重置體溫調(diào)定點（三）體溫調(diào)定點重置后體溫改變時相發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第6頁發(fā)燒激活物（pyrogenicactivator）：是指各種能夠刺激產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原物質(zhì)。發(fā)燒激活物分類病原微生物及其產(chǎn)物非微生物類發(fā)燒激活物體內(nèi)發(fā)燒激活物一、發(fā)燒激活物外毒素內(nèi)毒素抗原抗體復合物發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第7頁二、內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原（endogenouspyrogen，EP）由自體細胞產(chǎn)生，能引發(fā)體溫升高物質(zhì)。吞噬細胞其它細胞一些腫瘤細胞

能夠產(chǎn)生內(nèi)生致熱原細胞

發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第8頁EP白細胞介素-1（interleukin-1，IL-1）腫瘤壞死因子（tumornecrosisfactor，TNF）白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）TNFIL-1IL-6干擾素(interferon,IFN)其它：IL-2、MIP-1、CNTF、IL-8、內(nèi)皮素發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第9頁正調(diào)整介質(zhì)（1）前列腺素E（PGE）（2）Na+/Ca2+比值（3）環(huán)磷酸腺苷（cAMP）（4）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）（5）一氧化氮（NO）

三、發(fā)燒中樞調(diào)整介質(zhì)

花生四烯酸發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第10頁四、發(fā)燒過程發(fā)燒激活物

外致熱原免疫復合物類固醇產(chǎn)EP細胞EPPGE、Na+/Ca2+NO、cAMP、CRHAVP、α-MSH、annexinA1、IL-10體溫調(diào)整中樞體溫↑（發(fā)燒）產(chǎn)熱↑骨骼肌擔心、寒戰(zhàn)調(diào)定點↑散熱↓皮膚血管收縮運動神經(jīng)交感神經(jīng)發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第11頁9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季復發(fā)，且日漸加重。白細胞12.3×109/L,中性粒細胞占87%，灶性實變區(qū)以細支氣管為中心肺組織化膿性炎癥病灶。支氣管部分上皮壞死脫落，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤。二、發(fā)燒病因1、慢性支氣管炎發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第12頁屬于慢性阻塞性肺疾病病因：1、病毒細菌感染

2、吸煙3、空氣污染與過敏原因

4、機體內(nèi)在原因病例改變：纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，管壁

充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤。

炎癥易向肺泡擴展，形成細支氣管周圍炎。

1、慢性支氣管炎發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第13頁內(nèi)毒素、外毒素發(fā)燒激活物

外致熱原免疫復合物類固醇產(chǎn)EP細胞EPPGE、Na+/Ca2+NO、cAMP、CRHAVP、α-MSH、annexinA1、IL-10體溫調(diào)整中樞體溫↑（發(fā)燒）產(chǎn)熱↑骨骼肌擔心、寒戰(zhàn)調(diào)定點↑散熱↓皮膚血管收縮運動神經(jīng)交感神經(jīng)細胞因子TNF、IL-1炎癥Inflammation炎癥介質(zhì)花生四烯酸發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第14頁

現(xiàn)病史：一月前出現(xiàn)頭痛癥狀。

患者入院后出現(xiàn)頭痛、抽搐，極度煩躁不安，嗜睡、昏迷，搶救無效死亡。2、肺性腦病發(fā)熱的病因和發(fā)病機制專家講座第15頁肺性腦病(pulmonaryencephalopathy)由呼吸衰竭引起腦功效障礙。

可能會引發(fā)腦充血、水腫使顱內(nèi)壓增高，壓迫腦血管，愈加重腦缺氧，