護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法

護(hù)工培訓(xùn)手冊(cè)寧國(guó)市人民醫(yī)院骨1科儲(chǔ)薔

護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第1頁

各臨床科室第一線，活躍著一群特殊“護(hù)理人員”---護(hù)工，因?yàn)椴∪诵枰t(yī)院護(hù)工逐步形成了一個(gè)職業(yè)。護(hù)工主要是照料病人起居生活護(hù)理工作。因?yàn)樽o(hù)工工作對(duì)象是人群中老弱病殘

-

弱勢(shì)群體，護(hù)工貌似簡(jiǎn)單照料工作中包含著很多人為和技術(shù)原因。她們工作質(zhì)量也反應(yīng)了各科室基礎(chǔ)護(hù)理，病房管理和安全管理質(zhì)量。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第2頁目錄一、晨晚間護(hù)理二、漱口法、洗臉法、

床上梳頭、剪指（趾）甲三、臥床病人更衣法四、臥床病人更換床單法五、幫助病人床上洗頭法六、幫助病人床上擦浴法護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第3頁一、晨晚間護(hù)理一、晨晚間護(hù)理

晨間護(hù)理

應(yīng)于天天早晨給病人進(jìn)行晨間護(hù)理，尤其是重癥病人，普通于清晨診療工作前完成。幫助病人排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身和檢驗(yàn)皮膚受壓情況，擦洗背部，必要時(shí)用50%乙醇按摩骨凸處。整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。注意觀察病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣傳教育。整理床單位，酌情開窗通風(fēng)。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第4頁晚間護(hù)理

為病人創(chuàng)造良好睡眠條件，護(hù)理人員應(yīng)給予必要護(hù)理。幫助病人梳頭發(fā)、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、擦背、清洗臀部和用熱水泡腳，女病人清洗會(huì)陰部，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，并整理床鋪，必要時(shí)給病人加毛毯或蓋被。寢前幫助病人排尿，幫助病人入睡，因?yàn)榧膊∷斐赏纯嗪徒箲]不安，以及外界噪聲，強(qiáng)光和不新鮮空氣刺激，都會(huì)干擾病人睡眠，護(hù)工應(yīng)為病人創(chuàng)造平靜、舒適環(huán)境，如注意調(diào)整室溫和光線，在室內(nèi)通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門窗、關(guān)大燈、開地?zé)舻取Ｒ部蓭椭∪烁膿Q臥位，使病人易于入睡。經(jīng)常巡視所照料病人，了解病人睡眠情況，觀察病情，及時(shí)與護(hù)士溝通反應(yīng)。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第5頁二、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲漱口法

一

、目標(biāo)

1.

保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染并發(fā)癥

2.

除去口垢，預(yù)防口臭，使病人舒適，促進(jìn)食欲。

二、慣用漱口溶液：等滲鹽水、溫開水。

三、病人：長(zhǎng)久臥床或手術(shù)后病人以及床尾掛有禁食卡者。

四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。五、操作步驟

1.

解釋置病人頭側(cè)位彎盤放下頜部檢驗(yàn)口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。

2.

整理:病床清洗用物償還原處。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第6頁洗臉法

一

目標(biāo):幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力病人洗臉。

二

用物:洗面盆放置47—50度溫水、毛巾(大小各1)、香皂。

三

操作步驟:

1.

解釋置盆床旁椅上解開第一衣扣頸部置毛巾。

洗面次序:眼額面鼻下頜部耳頸前、后，抹洗兩次。

2.

整理：病床整理清洗用物償還原處。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第7頁床上梳頭

一、目標(biāo)：梳發(fā)能夠按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落頭發(fā)，使病員舒適、美觀。

二

用物：梳一把、毛巾一條。

三

操作步驟：

1.

頭下墊毛巾松發(fā)梳理頭發(fā)由上而下2.

松枕:于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。

3.

整理:清理用物，物歸原處。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第8頁剪指（趾）甲

一、目標(biāo):衛(wèi)生、美觀、防止抓傷皮膚、預(yù)防交叉感染。

二、用物:指甲剪（鉗）一把、彎盆一個(gè)、治療巾一條。

三、操作步驟:

1.

手(腳)下墊治療巾彎盆修理指（趾）甲。

2.

整理:清理用物，物歸原處。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第9頁

三、臥床病人更衣法

一、

目標(biāo):幫助不能自理病者穿衣。

二、用物:衣服一套、中單一張(備用)

三、操作步驟:

1.

脫衣時(shí)先脫近側(cè),再脫對(duì)側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。

2.

穿衣時(shí)先穿對(duì)側(cè),后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第10頁四、注意點(diǎn):

1.

防止暴露病人過長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上潔凈衣服，并用被子遮蓋身體暴露部分，以免病人受涼。

2.

昏迷病人更衣時(shí)，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行，預(yù)防因體位改變而發(fā)生危險(xiǎn)。

3.

更衣時(shí)動(dòng)作要輕，預(yù)防拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病人。

4.

更衣時(shí)應(yīng)注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時(shí)匯報(bào)當(dāng)班護(hù)士。

5.

如病人留置各種管道時(shí)，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服，以免導(dǎo)管脫落或污染。

6.

更衣完成，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清潔。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第11頁四、臥床病人更換床單法一、目標(biāo)：保持床單清潔，潔凈、使病人舒適。

二、用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備衣褲、床掃。

三、操作步驟：

1.

備齊用物到床旁，將清潔被服更換次序放于床旁椅上，移開床旁桌，酌情關(guān)好門窗。

2.

向病人解釋，問詢是否需要大小便，需要時(shí)幫助用便器。(病情不許可時(shí)請(qǐng)示護(hù)士)放平床頭和床尾支架。

3.

松開床尾蓋被，幫助病人側(cè)臥于床一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。背向操作者，一手托起病人頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。

4.

松開近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下,掃潔凈膠單、中單、搭于病人身上，再將大單卷入病人身下，掃凈床墊渣屑。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第12頁5.

將清潔大單橫、直、中線和床中線對(duì)齊，按次序打開二分之一塞于病人身下,把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平膠單，鋪上中單，把中單，二分之一塞于病人身下，另二分之一拉平與膠單一起塞于床墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，把中單卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上,把污大單卷至床尾,放在治療車下層或床腳架上。

護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第13頁6.

掃凈床上渣屑,依次序?qū)⑶鍧嵈髥巍⒛z單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病人睡平。

7.

更換被套時(shí)，解開污被套端(或側(cè)端)帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對(duì)好上端兩角，由上自下理平棉胎，在對(duì)好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車(或床尾腳架上)把棉被邊緣向內(nèi)折至床沿齊。8.

一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭下。

9.

幫助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開門窗把污被服送清潔間污衣袋內(nèi)護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第14頁四、注意點(diǎn)：

1.

危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成，輕病人有異常改變及時(shí)匯報(bào)護(hù)士。

2.

要學(xué)會(huì)幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，預(yù)防墜床。

3.

預(yù)防各種管道脫落。

4.

冬天預(yù)防病人受涼，注意保暖。

5.

不能轉(zhuǎn)身病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第15頁五、幫助病人床上洗頭法一、目標(biāo)

促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落頭皮碎屑，預(yù)防和滅除虱蟣等，使頭發(fā)清潔、整齊、舒適。

二、用物

洗頭器一個(gè)、小膠單一張,、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個(gè)、彎盆、量杯、水桶二個(gè)(一個(gè)裝40—50℃熱水,一個(gè)裝污水)、洗發(fā)水、梳子、必要時(shí)備像皮圈、電吹風(fēng)。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第16頁三、操作步驟：

1.

備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，依據(jù)季節(jié)關(guān)窗。

2.

松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。

3.

幫助病人平臥一側(cè)，移枕于對(duì)側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。

4.

墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。

護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第17頁5.

去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后重復(fù)用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。

6.

撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕,膠單、大毛巾、一起移至病人頭下,用包頭毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必要時(shí)用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。

7.

整理用物、整理床單位。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第18頁四、注意事項(xiàng)

1.

要隨時(shí)觀察病人病情改變，問詢有否不適，如有不適馬上停頓并即時(shí)匯報(bào)護(hù)士。

2.

注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，預(yù)防病人受涼。

3.

預(yù)防水流入眼及耳內(nèi)，防止沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時(shí)更換。

4.

若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)幫助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第19頁六、幫助病人床上擦浴法一、目標(biāo)

1.

確保皮膚清潔，使病員舒適。2.

促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)皮膚排泄功效，預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。

二、用物

護(hù)理車備50%酒精，石臘油、肥皂和盆、棉球、彎盤、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個(gè)(一個(gè)盛熱水47--50℃,另一個(gè)裝污水用)、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆(可用病人)、屏風(fēng)。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第20頁三

操作步驟

1.

將用物帶至床邊,并放在便于操作之處。

2.

向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、幫助脫褲、放便盆。

3.

將面盆放于床旁椅上,裝上2/3滿水。

4.

擦洗次序:解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭

(1)

臉(眼、額、鼻、面、耳、頜下)頸部脫衣服。

(2)

胸腹(左、中、右過腋中線、皮膚皺折處需擦潔凈)

翻身泡手(注意指縫要用毛巾擦)

換水。

(3)

頸后背臀(左、中、右三條線過腋中線)

(用50%酒精按摩骨突部)

穿上衣服。

護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床病人更換床單法第21頁(4)

脫褲下肢

換水

(5)

雙腳(泡洗與泡手同)

(6)

換盆、水、毛巾、抹會(huì)陰穿褲5.

修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適

6.

倒水、洗潔凈毛巾、面盆、(用肥皂清洗)

7.

清理用物

8.

桌椅還原位,打開門窗。護(hù)工培訓(xùn)床上洗頭法擦浴法和臥床