護理科研設計選題與設計

南方醫(yī)科大學護理學院翟惠敏臨床護理科研選題與設計基本方法護理科研設計選題與設計第1頁蜀道難，難于上青天!科研難，難于過蜀道！世上無難事，只怕有心人！/tech/front/view/production/html/search_results.jsp護理科研設計選題與設計第2頁中藥敷臍預防婦產科術后腹脹護理研究護理科研設計選題與設計第3頁四聯(lián)三通膀胱沖洗器用于連續(xù)膀胱沖洗臨床研究護理科研設計選題與設計第4頁重型顱腦損傷患者開顱術后亞低溫治療護理及其應用護理科研設計選題與設計第5頁6怎樣選題怎樣進行課題設計護理科研設計選題與設計第6頁工作中發(fā)覺尋找課題護理科研設計選題與設計第7頁8工作中有心人…測體溫腋下體溫測量時間研究觀察生命體征膀胱沖洗速度對病人生命體征影響輸液袋裝輸液種類、溫度對胰島素吸附作用試驗研究空氣消毒空氣清菌片用于CCU空氣消毒效果觀察留心觀察、抓住閃念、善于思索護理科研設計選題與設計第8頁工作中發(fā)覺文件中分析尋找課題護理科研設計選題與設計第9頁10看結果知道他人在研究什么了解已取得結果是怎么做拓展自己研究思緒國家科技結果網(wǎng)知道他人在研究什么知道還有哪些問題值得研究我能做什么關鍵期刊看綜述護理科研設計選題與設計第10頁工作中發(fā)覺文件中尋找課題指南中挖掘企業(yè)委托尋找課題護理科研設計選題與設計第11頁文件教授論證課題護理科研設計選題與設計第12頁準確規(guī)范簡練確立課題醫(yī)學術語，無語病，內容明確，范圍適中三要素20個字以內腎病中醫(yī)護理研究對象研究方法效應或評價指標護理科研設計選題與設計第13頁中草藥蒸氣浴治療類風濕性關節(jié)炎療效觀察研究方法研究對象評價指標腎病中醫(yī)護理

問題在哪里？怎樣修改？山藥粉藥膳延遲緩性腎功效不全進程研究

研究方法

效應

研究對象

護理科研設計選題與設計第14頁15怎樣選題怎樣進行課題設計護理科研設計選題與設計第15頁一、科研設計基本標準16隨機從研究總體中抽取樣本時，要使每一個觀察單位都有同等機會被分配到觀察組或對照組。對照盲法護理科研設計選題與設計第16頁簡單隨機法1區(qū)組隨機法2分層隨機法3百分比隨機法4慣用隨機方法

南方醫(yī)科大學翟惠敏拋硬幣隨機數(shù)字表護理科研設計選題與設計第17頁編號：1234567891011121314隨機數(shù)

：78004191424797組

別

：BBAAAABAAAABBB18例：將14個受試者隨機分為二組隨機數(shù)可由隨機數(shù)表任一行、任一列、按任一方向開始抄錄，要求隨機數(shù)為0—4者分配到A組，5～9者分配到B組護理科研設計選題與設計第18頁一、科研設計基本標準19隨機代表性對照盲法選擇除了所要研究處理原因外，其它非處理原因含有可比性一組或幾組病例同時進行觀察，然后對比參考。膀胱沖洗速度對病人生命體征影響膀胱沖洗速度護理科研設計選題與設計第19頁對照方法含義空白對照即對照組不施加任何處理原因試驗對照對照組不施加處理原因，但施加某種試驗原因標準對照不設置專門對照組，而是用現(xiàn)有標準值或正常值做對照本身對照對照與試驗在同一觀察單位中進行，如用藥前后某項指標對比相互對照各試驗組間互為對照歷史對照以本人過去研究或他人研究結果與此次研究結果作對照護理科研設計選題與設計第20頁一、科研設計基本標準21隨機代表性對照盲法為防止受試者和研究者主觀原因影響出現(xiàn)信息偏倚，在設計時可采取使研究者或研究對象不明確干預辦法方法?？杀刃宰o理科研設計選題與設計第21頁單盲臨床試驗

研究對象不知道研究原因是什么而研究人員知道。雙盲臨床試驗

研究對象和研究執(zhí)行人員都不知道研究原因是什么,而設計者知道(不詳細操作)。三盲臨床試驗

設計者、研究執(zhí)行人員和研究對象都不知道研究原因是什么,即使能夠更客觀地評價研究結果,但減弱了對臨床研究安全性監(jiān)督。非盲臨床試驗

研究對象和研究者都了解分組情況護理科研設計選題與設計第22頁一、科研設計基本標準23隨機代表性對照盲法可比性客觀性護理科研設計選題與設計第23頁研究者能否主動控制試驗辦法或致病原因試驗性研究觀察性研究二、設計方案分類交叉試驗本身前后對照試驗序貫試驗隨機對照試驗I型設計方案II型設計方案IV型設計方案III型設計方案隊列研究不一樣個體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究教授評論護理科研設計選題與設計第24頁25例1怎樣設計？呼吸操對改進慢性阻塞性肺疾病患者肺功效作用護理科研設計選題與設計第25頁研究設計方案試驗性研究觀察性研究交叉試驗本身前后對照試驗序貫試驗隨機對照試驗I型設計方案II型設計方案IV型設計方案III型設計方案隊列研究不一樣個體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究教授評論護理科研設計選題與設計第26頁隨機對照研究N→Ne→RTCDDDD被研究對象人數(shù)符合納入標準人數(shù)觀察時間陽性結果陰性結果實施干預設計模型護理科研設計選題與設計第27頁N——

慢性阻塞性肺疾病住院患者Ne——納入標準：入院？天ＢＯＤＥ評分？分

排除標準：排除心衰、肺炎等其它疾病T——

干預辦法：呼吸操D——

ＢＯＤＥ(體質指數(shù)，氣流阻塞程度，呼吸困難，活動能力)評分比較

鍛煉前試驗組與對照組肺功效比較試驗組、對照組鍛煉前后肺功效差值比較鍛煉后試驗組與對照組肺功效比較護理科研設計選題與設計第28頁干預前測量出現(xiàn)兩組比較有顯著性差異時怎樣處理？

常見原因：未能做到真正隨機分組（單雙號法錯誤）樣本量太?。ǎ?0例，極難確保均衡性）

處理：重新分組擴大樣本量進行配對設計（比如：按病情嚴重程度配對）護理科研設計選題與設計第29頁30例2怎樣設計？某醫(yī)院護士因工作強度大而患腰肌勞損，造成腰背疼痛，醫(yī)院為護士進行理療，并評價療效。護理科研設計選題與設計第30頁研究設計方案試驗性研究觀察性研究交叉試驗本身前后對照試驗序貫試驗隨機對照試驗I型設計方案II型設計方案IV型設計方案III型設計方案隊列研究不一樣個體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究教授評論護理科研設計選題與設計第31頁本身前后對照試驗設計模型T腰痛護士缺勤≥2天/月無任何治療腰肌勞損護士400例6個月缺勤≥2天/月N→Ne→CD（5）D（395）D(100)D（300）全勤6個月

——適合用于慢性病療效觀察護理科研設計選題與設計第32頁33例3怎樣設計？中國人群年吸煙和被動吸煙現(xiàn)實狀況調查護理科研設計選題與設計第33頁研究設計方案試驗性研究觀察性研究交叉試驗本身前后對照試驗序貫試驗隨機對照試驗I型設計方案II型設計方案IV型設計方案III型設計方案隊列研究不一樣個體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究教授評論護理科研設計選題與設計第34頁35橫斷面研究（現(xiàn)況調查、現(xiàn)實狀況調查）人群時間空間護理科研設計選題與設計第35頁N－－Ne

橫斷面研究設計模型E（吸煙者與被動吸煙者）D(吸煙者)D(被動吸煙者)E（非吸煙者與被動吸煙者）調查工具調查對象中國人群年吸煙和被動吸煙現(xiàn)實狀況調查分析指標護理科研設計選題與設計第36頁調查對象——分層隨機抽樣全國145個疾病監(jiān)測各監(jiān)測點列出全部居委會或村名單從中隨機抽取10個居委會或村抽中村列出全部家庭戶(在該地域居住6個月以上)從全部家庭戶中隨機抽取10-12戶每一監(jiān)測點經(jīng)過多階段分層隨機抽樣抽取100人護理科研設計選題與設計第37頁分析對象——明確界定吸煙者——為過去吸煙到達100支人為吸煙者;現(xiàn)在吸煙者定義為調查時過去30天內正在吸煙人;被動吸煙者——為不吸煙者每七天最少1天內有15min以上暴露于吸煙者呼出煙霧中。護理科研設計選題與設計第38頁調查工具——已經(jīng)有問卷修訂，詳細描述行為危險原因調查中使用調查表設計：包含與主要衛(wèi)生問題相關危險行為和與吸煙相關危險行為。

以1996年問卷調查表為基礎,縮減了調查問題數(shù)量,擴大了對煙草控制辦法部分問題。包含與人口學特點相關10個問題；煙草使用部分共有16個問題,包含吸煙、戒煙被動吸煙、與吸煙對健康危害相關知識、對控煙辦法態(tài)度,以及有代表性控煙辦法執(zhí)行情況。護理科研設計選題與設計第39頁分析指標——詳細可行總吸煙率現(xiàn)在吸煙率吸煙者日平均吸煙量吸煙花費戒煙狀態(tài)打算戒煙率戒煙率被動吸煙率和暴露場所對煙草危害健康知識對公共場所禁止吸煙和禁止煙草廣告態(tài)度護理科研設計選題與設計第40頁研究對象54.13%;分組方法47.71%樣本數(shù)量47.25%研究方法44.95%結果分析及統(tǒng)計學應用37.61%。三、護理科研設計存在問題

護理科研設計選題與設計第41頁例1：生肌膏治療放射性潰瘍效果研究研究對象：放射性潰瘍病人61例，褥瘡28例，氫氟酸燒傷6例，電擊傷47例。問題在哪里？將非放射性潰瘍病例納入了研究對象。護理科研設計選題與設計第42頁1．選擇研究對象缺乏代表性或代表性差；

2．缺乏研究對象選擇詳細標準；

3．研究對象僅給出總例數(shù)，缺乏詳細資料，無法判斷其選擇對象是否符合要求。研究對象主要問題護理科研設計選題與設計第43頁例2：濕式掃床法與干式掃床法效果研究試驗組選擇為內科病人30例，采取濕式掃床法。對照組為外科病人30例，采取干式掃床法。評價指標：檢測兩組病人床單位細菌數(shù)問題在哪里？試驗原因為掃床方法，非試驗原因有許多，如病人性別、科室等。外科病人有引流管,床旁常需進行換藥操作等,會對床單位造成污染,從而影響試驗結果。護理科研設計選題與設計第44頁

1．觀察組與對照組缺乏可比性；

2．不設對照組，使研究結果論證不強；

3．未說明觀察組與對照組分配方法；

4．兩組例數(shù)懸殊。分組方法主要問題護理科研設計選題與設計第45頁例3：一個新型保護會陰方法效果評價試驗組：手掌大小魚際稍向上,四指及拇指并攏稍彎曲…對照組：使用傳統(tǒng)大拇指與其余四指分開會陰保護方法。

？因為試驗過程較復雜,個體情況改變較多,在對試驗對象施予護理辦法時,試驗者對情況判斷和處理,及其技術熟練程度等原因會直接干擾試驗結果。護理科研設計選題與設計第46頁

1．處理原因干擾試驗結果；

2．方法敘述不詳；

3．未說明操作者是否統(tǒng)一培訓過，是否為同一人或同種方法進行；

4．缺乏效應或效果判斷標準；

5．試驗違反護理倫理標準。研究方法主要問題護理科研設計選題與設計第47頁一組給予心理護理，另一組不給予心理護理？心理護理是整體護理一部分，接收心理護理是病人權利,不可能為驗證心理護理效果剝奪了病人權利。例4：心理護理對減輕咖瑪?shù)吨委熤锌謶峙c頭痛影響護理科研設計選題與設計第48頁例5：對靜脈穿刺固定方法改進研究病人感覺分為無痛、輕度疼痛、重度疼痛問題在哪里？評價指標不明確確定指標