心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)專家講座

心理治療參加技術(shù)

與影響技術(shù)中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院心理科秦曉霞心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第1頁目錄心理治療本質(zhì)心理治療過程心理治療技術(shù)

---參加技術(shù)---影響技術(shù)心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第2頁心理治療本質(zhì)是人際相互影響過程為何他把錢交給你就要相信你？----是促進(jìn)來訪者成長過程（兒童蛻變成成人）---接納自己和他人（例，不能接納自己是配角、是聽眾）---愿意為自己行為負(fù)責(zé)（沒有埋怨、愿意擔(dān)當(dāng)）---潛能得到發(fā)揮---自信變成一個(gè)有主意人（自我強(qiáng)大人）心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第3頁心理治療過程1、第一階段：建立關(guān)系、搜集資料、模式探查階段-----以參加技術(shù)為主。2、第二階段：深入問題、影響改變、嘗試行動(dòng)-----一影響技術(shù)為主。3、第三階段：行為擴(kuò)通、結(jié)束治療----綜合技術(shù)。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第4頁心理治療改變目標(biāo)。癥狀消除（情緒、軀體、行為）模式改變（消極、被動(dòng)）人格重建生命了解情緒化軀體化行為化心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第5頁心理治療師之必備特質(zhì)理論技術(shù)

這是有效能治療確保！心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第6頁參加技術(shù)1心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第7頁傾聽精微技巧Attendingbehavior（參加行為、關(guān)注行為、主動(dòng)傾聽）----會(huì)說不如會(huì)聽----目光接觸、身體語言（情感飽滿）----80%聽，20%說。----選擇性注意----語言跟蹤----觀察技巧（一定要正中下懷感覺。敏感力）----主動(dòng)關(guān)注（主動(dòng)資源例，是個(gè)足球隊(duì)長）----觀察技巧心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第8頁案例1一個(gè)失敗案例，無效能案例?；颊哒f了自己對(duì)學(xué)校怎樣不滿，對(duì)教育制度怎樣不滿，對(duì)老師不滿，對(duì)家長不滿，咨詢師，我明白了，哦，我能了解你。。。結(jié)束時(shí)，患者問了幾句話：我該怎么辦？能夠這么問：你剛才提到了老師對(duì)你很嚴(yán)格，他對(duì)其它同學(xué)也是這么嗎？點(diǎn)評(píng)：患者在訪談中一定包含許多主動(dòng)愿望等信息，而咨詢師根本沒抓住。----意向能力心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第9頁探問技術(shù)Askingquestions(探問技術(shù)、問詢技術(shù)）提出相關(guān)問題，啟發(fā)當(dāng)事人表示、參加、自我了解、啟發(fā)獨(dú)立思索方法。----會(huì)答不如會(huì)問----80%問，20%說。----開放式問題多，封閉式問題少。確認(rèn)意義。----選擇性注意----語言跟蹤技術(shù)。----主動(dòng)關(guān)注（失敗案例，問孩子父親是什么時(shí)間進(jìn)監(jiān)獄）----間接給出答案（藥廠問詢）心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第10頁案例2我擔(dān)心我降級(jí)了同學(xué)會(huì)看不起我

一個(gè)集體照片故事（組織故事能力）----你最先看是誰？看多長時(shí)間？----你然后看是誰？看多長時(shí)間？----你最終看是誰？看多長時(shí)間？----你感覺怎樣？心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第11頁同理心技術(shù)Empathy（同理心、共情）包含初級(jí)同理心和高級(jí)同理心兩種。----初級(jí)同理心是表示來訪者了解、同情、明白感覺。----高級(jí)同理心是回應(yīng)該事人隱含感覺，能夠幫助當(dāng)事人了解自己未知和逃避部分。（例，一個(gè)不想看到母親中年婦女）心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第12頁同理心技術(shù)同理心功效----建立良好治療關(guān)系----修正醫(yī)生對(duì)當(dāng)事人了解----幫助當(dāng)事人內(nèi)在深層自我了解----初級(jí)同理心多用于早期，高級(jí)同理心適合用于中后期。----只有初級(jí)同理心，顯得平淡、淺層次、沒有建設(shè)性。不適當(dāng)使用高級(jí)同理心，則引發(fā)防御和破壞關(guān)系。有面質(zhì)成份。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第13頁案例3對(duì)主任不滿人，因?yàn)楣ぷ髅Χ鴮?duì)不起家人。----其實(shí)，很多主任都自私、喜功，這種感覺很多人都有。1.0----你工作量大，天天忙到三更，讓你喘不過氣來。

2.0

----主任為了自己利益，犧牲他人，你對(duì)主任很憤恨，對(duì)家人很愧疚。3.0----主任為了自己利益，害你愧對(duì)家人，可是他是你上司，你對(duì)他束手無策，你恨自己無力反抗，是嗎？4.0心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第14頁案例4治療中期依然十分需要同理心。一個(gè)不愿上學(xué)女孩。（畢女）治療中期，患者又開始不愿上學(xué)，英語要統(tǒng)考了，----用回避方式應(yīng)對(duì)患者說，我認(rèn)為上大學(xué)沒有用，未來我想開個(gè)花店就行，情緒不好。----不一致。開個(gè)花店要資金。。。。。。脫落一次。

心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第15頁詳細(xì)化技術(shù)Concreteness（詳細(xì)化）幫助當(dāng)事人更清楚地描述其問題，幫助當(dāng)事人清楚地分析問題。----早期使用較多。----選擇性注意----主動(dòng)關(guān)注----幫助當(dāng)事人了解問題、分析問題、產(chǎn)生頓悟----決定治療方向和意向心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第16頁案例5一個(gè)不愿上學(xué)女孩（楊女）P我一到教室就有發(fā)緊感覺，說不出難受。D能詳細(xì)描述這種發(fā)緊感覺是什么感覺嗎？對(duì)自己還是他人？P對(duì)自己，我不敢穿花衣服，不敢用花鋼筆，我擔(dān)心影響我注意力，不能注意聽講。D不能注意聽講，詳細(xì)什么叫注意聽講？。。。。。。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第17頁案例6我擔(dān)心我與同學(xué)打招呼，同學(xué)會(huì)拒絕我

問：什么叫拒絕？你定義是什么？假如你與100個(gè)同學(xué)打招呼，----熱情回應(yīng)有幾個(gè)？什么原因？----與你一樣程度有幾個(gè)？什么原因----簡單回答有幾個(gè)？什么原因----拒絕有幾個(gè)？什么原因你結(jié)論是什么。？

心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第18頁影響技術(shù)2心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第19頁面質(zhì)技術(shù)Confrontation（對(duì)峙）發(fā)覺當(dāng)事人言語和非言語不一致，幫助當(dāng)事人對(duì)問題深入了解，甚至產(chǎn)生頓悟。----影響技術(shù)。----語言跟蹤技術(shù)----試探性、檢驗(yàn)性----資源取向（黨女問：我為何恨幸福人呢？一個(gè)人沒有能力愛自己時(shí)，就不可能有力量愛他人。）----不應(yīng)該是批評(píng)和責(zé)備。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第20頁不一致來訪者內(nèi)在不一致比如，我兒子很好，從幼稚園開始就怎樣優(yōu)異，。。。。。掩飾內(nèi)心、防御。治療早期不要碰它。中期才能小心面質(zhì)。能夠經(jīng)過觀察來識(shí)別?？诓粚?duì)心，心不對(duì)口。言語陳說不一致：

言行不一致：比如，我不想上學(xué)了，上學(xué)后名牌大學(xué)也找不到工作，還有在我母親單位工作呢。（那它應(yīng)該高興才對(duì)，為何還痛苦呢？錯(cuò)誤做法是，沿著上學(xué)有用論下去了）與非語言行為不一致：比如，我想找工作，不過上網(wǎng)看看，沒有適當(dāng)工作。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第21頁訊息提供技術(shù)Informationgiving(信息提供、指導(dǎo)）是在必要時(shí)直接提供當(dāng)事人相關(guān)信息方法。-----中后期技術(shù)。----10%以內(nèi)。----防止依賴----討論心得----討論行動(dòng)意義和詳細(xì)方案----檢驗(yàn)----勉勵(lì)當(dāng)事人主動(dòng)搜集資料，并為自己決定負(fù)責(zé)。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第22頁直接相互溝通與自我開放相同，是影響技巧中極具價(jià)值方式。

我與你認(rèn)識(shí)這么久了，有些想法我可能采取愈加坦率表示方式，請你不要介意。（沒拿你當(dāng)外人。。。。。。）心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第23頁勉勵(lì)嘗試改變認(rèn)識(shí)----重視----嘗試改變----改變----自覺行為。----需要3-6個(gè)月時(shí)間。行為心理學(xué)認(rèn)為，一個(gè)行為固定下來，而且變成自覺行為，需要6個(gè)月時(shí)間。----要有足夠耐心等候改變，而且要有足夠耐心等候治療挫折。----告訴患者他并不孤獨(dú)，他所經(jīng)歷他人都曾經(jīng)經(jīng)歷，他改變失敗是醫(yī)生預(yù)先知道。心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第24頁總結(jié)技術(shù)Termination（結(jié)束、總結(jié)）----每次結(jié)束5分鐘總結(jié)。這次最大感受是什么？哪些是你從前沒有思索過？沒有體驗(yàn)過？----治療中期小結(jié)，能夠用一次時(shí)間重復(fù)比較從前認(rèn)識(shí)、態(tài)度、方法，現(xiàn)在認(rèn)識(shí)、態(tài)度和方法。----治療結(jié)束技術(shù)（勉勵(lì)、預(yù)知困難）----心理治療的參與技術(shù)與影響技術(shù)第25頁個(gè)人感受心理治療是一直默默當(dāng)配角過程。心理治療最終，----應(yīng)