窒息病人的搶救和護理

窒息病人的搶救和護理第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六窒息的概念是一種機械性阻塞，多由上呼吸道的異物所引起的,這類異物多為食物，而引起機體缺血缺氧。一旦發(fā)生窒息，患者往往還能呼氣，但吸氣受到阻礙，于是肺內含氣量愈來愈少,引起嚴重的后果。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

大咯血窒息和痰液窒息

窒息第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

咯血的概念咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何部位的出血,經口排出。第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六一次咯血量大于200ML

24小時咯血量大于400ML48小時咯血量大于600ML 持續(xù)咯血需輸液以維持血容量咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息大咯血的定義第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六判斷是否發(fā)生窒息

大量咯血阻塞呼吸道病人體弱、咳嗽無力病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣應用強效鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑

第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六窒息先兆窒息先兆：咯血突然停止、表情恐懼、胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安、張口膛目、面色蒼白、氣憋、唇甲發(fā)紺、大汗淋漓第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六大咯血的急救＜一＞體位引流對大咯血無窒息征象者，可采用體位引流:取頭低腳高位（頭部傾斜40°～60°），并取患側臥位。對大咯血已有窒息征象者，應迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下半身使其俯臥倒立，使身體與床邊45°～90°角，另一人將病人的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內淤血排出。第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六急救＜二＞氣管切開，氣管插管及支氣管鏡協助吸取血塊。呼吸道通暢后應給予高流量氧氣吸入，４－６Ｌ／分，直至呼吸困難及紫紺消失、第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六急救＜三＞

使用止血藥物：常用的有腦垂體后葉素和利其丁，還有立止血等.對發(fā)生失血性休克的病人，應迅速糾正休克，接醫(yī)囑輸新鮮全血、補液、靜滴升壓藥。第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六大咯血患者的介入治療SBAF<選擇性支氣管動脈栓塞術>方法：經右側股動脈入路，以導管做選擇性支氣管動脈插管造影后，用1mmx1mmx1mm明膠海綿顆粒與適量造影劑混合栓塞靶血管遠端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干經一次栓塞即達到止血效果。 第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

介入治療的術后護理

體位

取仰臥位,術后股動脈穿刺處按壓15-20分鐘,

以徹底止血,加壓包扎,沙袋壓迫6小時,患側制動12小時，臥床24小時。.第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六術后其他護理觀察足背動脈搏動是重點觀察內容鼓勵患者輕輕咳嗽術后24小時后可輕微活動,72小時后方可離開床活動.加強營養(yǎng)第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六一般護理一方面積極搶救，另一方面表情鎮(zhèn)靜，表現為內緊外松

大咯血病人應絕對臥床休息，取患側臥位，也可取半臥位暫禁食水靜脈補充營養(yǎng)保持大便通暢心理護理休息飲食護理第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六嚴密觀察病情盡早發(fā)現先兆出血，病人出現精神疲倦、全身無力、煩躁不安、胸悶、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆對咯血的病人不僅要注意咯血量，還要注意咯血速度及次數，及尿量的變化。觀察病人的T、P、R,Bp及心率的變化。第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六緩解期的護理緩解期需盡可能避免或減少一切咯血的誘發(fā)因素：保持病房安靜，避免強光刺激戒煙戒酒不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水浴;飲食應忌辛辣刺激性食物，同時要保持大便通暢減少或限制家屬探視各項治療護理操作，輕柔嫻熟清理床旁圬物態(tài)度和藹關愛患者避免誘因第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

注意藥物的副作用

：使用腦垂體后葉素應該注意禁忌癥，如冠心病、高血壓、肺心病、心衰者禁用，注意觀察病人有無惡心頭痛、面色蒼白、心悸、出汗、胸悶、腹部不適、血壓升高等，如出現上述不良反應，應立即減慢用藥速度或停止用。靜滴升壓藥時，應根據血壓情況隨時調整滴速。并注意不能漏于皮下。

觀察藥物的療效及副作用第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六健康教育咯血停止康復期病人應告誡其合理安排休息與活動，避免過度疲勞，注意營養(yǎng)搭配，增強抗病能力。對肺結核病人詳細說明堅持規(guī)律全程用藥的重要性，以取得病人和家屬的主動配合;同時應囑病人定期復查，以了解病情變化，調整治療方案。第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六痰液窒息神志不清咳嗽反射減弱或消失呼吸道分泌物過多或粘稠呼吸肌衰竭第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六痰液窒息的急救分秒必爭準備搶救用物經口鼻腔機械吸痰必要時建立人工氣道：氣管插管或氣管切開適時有效地吸痰

第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六對痰液過多且無力咳嗽者，護士在翻身前應該：

選項:

A.給病人吸氧

B.給病人吸痰

C.指導病人有效咳嗽

D.給病人拍背

E.慢慢移動病人

選擇題第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六有關護