社區(qū)婦女保健與護(hù)理

社區(qū)婦女保健與護(hù)理第1頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日教學(xué)目標(biāo)1、掌握婦女保健工作的涵義、孕期健康管理、產(chǎn)后家庭訪視級(jí)保健指導(dǎo)、圍絕經(jīng)期的健康教育等。2、熟悉婦女保健的基本任務(wù)、疾病普查及保健指導(dǎo)。3、了解婚前檢查、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女勞動(dòng)保護(hù)的主要措施。第2頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第3頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、社區(qū)婦女保健的概念

目的維護(hù)和促進(jìn)婦女健康

主旨預(yù)防為主、防治結(jié)合

中心保健

重點(diǎn)基層

對(duì)象社區(qū)婦女

核心生殖健康保健工作第一節(jié)社區(qū)婦女保健概述第4頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生殖健康為核心防治結(jié)合社區(qū)婦女為對(duì)象基層為重點(diǎn)保健為中心以預(yù)防為主婦女健康第5頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日婦女保健現(xiàn)狀據(jù)調(diào)查估計(jì)，2005年全球約有53.6萬(wàn)婦女因生育問(wèn)題而死亡，約1/3-1/4死于流產(chǎn)，80%死于產(chǎn)后出血、感染及難產(chǎn)。而這些死亡99%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。相當(dāng)于每4h有一架滿載250個(gè)乘客的波音飛機(jī)失事形勢(shì)十分嚴(yán)峻引起各界關(guān)注第6頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日各界關(guān)注醫(yī)學(xué)的發(fā)展公共衛(wèi)生婦女健康水平明顯提高避孕節(jié)育技術(shù)的發(fā)展和普及，使婦女能更好地控制自己的生育，因人工流產(chǎn)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥已明顯減少第7頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

產(chǎn)后出血及感染得到更好的預(yù)防和控制，以及孕期內(nèi)科并發(fā)癥處理上的改進(jìn)，使孕產(chǎn)婦死亡率有了大幅度的下降生殖醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐上的進(jìn)展，試管嬰兒和纖維手術(shù)的應(yīng)用，提高了不孕癥的診斷和治療水平。第8頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)出爐，獲獎(jiǎng)?wù)邽樗赜小霸嚬軏雰褐浮敝Q(chēng)的英國(guó)生理學(xué)家羅伯特·愛(ài)德華茲。由其開(kāi)創(chuàng)的體外受精技術(shù)使400多萬(wàn)人得以降生。世界第一個(gè)試管嬰兒（1978）第9頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日生殖健康：

不僅是生殖過(guò)程中沒(méi)有疾病和失調(diào)，而且是在生命所有階段的生殖功能和過(guò)程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，并在此狀態(tài)下完成生殖過(guò)程。第10頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日現(xiàn)階段婦女保健工作的基本任務(wù)包括：

1、調(diào)查研究婦女整個(gè)生命周期中各階段的生殖生理變化規(guī)律、社會(huì)心理特點(diǎn)及保健要求。

2、做好社區(qū)婦女經(jīng)期、圍婚期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期、圍絕經(jīng)期等特殊時(shí)期保健。

3、定期進(jìn)行婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的普查普治，制定預(yù)防保健措施，降低發(fā)病率，提高治愈率。

4、實(shí)行并推廣科學(xué)接生，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。

5、做好婦女勞動(dòng)保護(hù)，協(xié)助有關(guān)部門(mén)制定勞動(dòng)保護(hù)條例及規(guī)定，確保女職工在勞動(dòng)工作中的安全與健康維護(hù)。

6、做好計(jì)劃生育指導(dǎo)工作

7、加強(qiáng)婦女保健的咨詢(xún)和宣傳教育工作。

8、開(kāi)展女性心理保健。二、基本任務(wù)第11頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)

社區(qū)婦女保健工作內(nèi)容。第12頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、婚前檢查查明婚檢對(duì)象是否患有影響婚育的疾病嚴(yán)重遺傳性疾病指定傳染病有關(guān)精神病醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響婚育的其它重要臟器與生殖系統(tǒng)疾病第13頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日意義1有利于雙方和下一代的健康2有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)3有利于主動(dòng)有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法第14頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日配偶的選擇1.近親不相戀——直系或三代以?xún)?nèi)的旁系不可通婚2.健康狀況——優(yōu)生的根本條件；家族遺傳史3.適宜年齡——20歲以前不宜結(jié)婚第15頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日(一)婚前檢查的主要內(nèi)容

1、詢(xún)問(wèn)病史

患病史、婚配史、家族史、精神疾病

2、體格檢查

全身一般狀態(tài)檢查、第二性征、生殖器檢查（影響婚育的生殖疾?。?/p>

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)、女性分泌物、男性精液檢查等

4、特殊檢查：淋病、艾滋病、染色體自愿原則夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件第16頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日“門(mén)庭冷落”第17頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日婚前檢查異常情況的指導(dǎo)：

1、禁止結(jié)婚近親婚配者或嚴(yán)重智力低下者2、不宜生育

患有嚴(yán)重的遺傳性疾病者可以結(jié)婚

或可以生育但子女需控制性別第18頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日健康的生活方式戒煙酒合理營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)離寵物第19頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日18歲以前35歲以后的過(guò)早及過(guò)晚生育24–29歲為婦女的最佳生育年齡7-9月份最佳，應(yīng)因地制宜。年齡避免季節(jié)第20頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日最佳生育年齡與受孕時(shí)機(jī)（一）最佳年齡結(jié)婚后2-3年（二）受孕時(shí)機(jī)

1.良好的身體狀況

2.避免有害物質(zhì)：如藥物、輻射、化學(xué)物

3.春天時(shí)節(jié)第21頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、計(jì)劃生育技術(shù)計(jì)劃生育：指采用科學(xué)的方法，有計(jì)劃地生育子女，有效地控制人口的增長(zhǎng)，提高人口素質(zhì)，使之與經(jīng)濟(jì)、資源和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的有效措施。

避孕是一種積極的預(yù)防生育方式第22頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日據(jù)世界衛(wèi)生組織推測(cè)

全球所有的妊娠中約有50%是屬于非意愿的；近年人工流產(chǎn)呈逐年上升和低齡化趨勢(shì)，出生人數(shù)與人工流產(chǎn)人數(shù)之比成倍增長(zhǎng)；未婚人流人數(shù)和次數(shù)增加；多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。第23頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

避孕原理

1.阻止精子與卵子結(jié)合2.抑制排卵3.改變宮腔環(huán)境以不利于受精卵的植入和發(fā)育第24頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日避孕方法1.工具避孕法:安全套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器。2.藥物避孕法:長(zhǎng)、短效避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕藥。3.安全期避孕法4.緊急避孕法第25頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

三、孕期健康管理第26頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（一）孕婦保健手冊(cè)（卡）的建立與管理實(shí)行孕產(chǎn)期保健的三級(jí)管理。建卡時(shí)間：孕12周前第27頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）產(chǎn)前檢查（從確診為懷孕開(kāi)始）孕12周前：初查孕12周后：4周/次孕28周后：2周/次孕36周后：1周/次第28頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（三）孕期健康教育第29頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日1）著裝與清潔衛(wèi)生衣著寬松、舒適，不穿高跟鞋，注意個(gè)人衛(wèi)生，常洗澡，勤換衣服，以淋浴為主

有陰道出血/孕28W后禁止盆浴第30頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2）活動(dòng)與休息可從事一般工作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)度疲勞，保證充足睡眠；左側(cè)臥位避免重體力勞動(dòng)及從事有害工種第31頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3）乳房護(hù)理第32頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4）孕期性生活指導(dǎo)孕12W內(nèi)孕32W后避免性生活第33頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日孕早期孕中期孕晚期5）良好的心緒第34頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日6）避免接觸各種有害物質(zhì)7）預(yù)防病毒感染

如孕期4個(gè)月內(nèi)感染病毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，應(yīng)終止妊娠第35頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日8）孕婦用藥指導(dǎo)（一）用藥指導(dǎo)慎用忌用禁用抗腫瘤藥激素類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥孕早期遵醫(yī)囑第36頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)數(shù)胎動(dòng)聽(tīng)心音18-20W開(kāi)始胎動(dòng)；3-5次/h30W開(kāi)始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宮內(nèi)缺氧120-160次/分第37頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)素需要量第38頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日飲食指導(dǎo)：合理、均衡粗細(xì)搭配、葷素搭配、限鹽、不宜飲酒第39頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日各種營(yíng)養(yǎng)需要量

1.熱量

2.蛋白質(zhì)

3.無(wú)機(jī)鹽

4.維生素第40頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)1.確定分娩地點(diǎn)2.識(shí)別分娩產(chǎn)兆1）假臨產(chǎn)2）腹輕感

3）見(jiàn)紅：可靠征象

4）胎膜破裂或破水3.分娩準(zhǔn)備第41頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、

產(chǎn)后訪視及保健指導(dǎo)第42頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后六周。器官恢復(fù)撫育嬰兒心理壓力第43頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（一）產(chǎn)后家庭訪視

頻率（至少3次）第一次：出院后3天

第二次：產(chǎn)婦分娩后的第14天

第三次：產(chǎn)婦分娩后的第28天第44頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日訪視內(nèi)容（產(chǎn)婦）：1.全身情況：生命體征、精神、睡眠、飲食及排泄2.乳房：有無(wú)皴裂，乳腺管通暢與否，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)；乳汁的分泌量3.子宮收縮：4.惡露：

血性：3-7日漿液性：1-2周白色：2-3周量及性狀：異常提示產(chǎn)褥感染第45頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

（二）產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)1.日常生活保健休養(yǎng)環(huán)境休息與運(yùn)動(dòng)個(gè)人衛(wèi)生飲食與營(yíng)養(yǎng)乳房護(hù)理會(huì)陰護(hù)理第46頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)第47頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

3.家庭適應(yīng)與協(xié)調(diào)

第48頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

（三）產(chǎn)后健康檢查

產(chǎn)后４２天到醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。第49頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)后42天檢查：身體問(wèn)題大盤(pán)點(diǎn)問(wèn)題42天檢查備忘孕期問(wèn)題盤(pán)點(diǎn)貧血血色素檢測(cè)高血壓測(cè)量血壓、檢查眼底、驗(yàn)?zāi)?、抽血檢查腎臟功能、生化指標(biāo)等高血糖空腹和餐后血糖檢查，或葡萄糖耐量試驗(yàn)，糖化血紅蛋白，腎臟功能，血液生化等分娩遺留問(wèn)題宮頸糜爛向醫(yī)生咨詢(xún)宮頸情況、指導(dǎo)和隨訪及治療計(jì)劃子宮脫垂或膀胱膨出提醒醫(yī)生對(duì)子宮恢復(fù)情況作詳細(xì)檢查“月子”里的新問(wèn)題經(jīng)常發(fā)燒將月子中體溫變化和癥狀進(jìn)展告知醫(yī)生，以便參考乳房?jī)?nèi)和腋下的腫塊學(xué)習(xí)乳房護(hù)理方法及恢復(fù)乳房挺拔的鍛煉方法惡露評(píng)定惡露是否正常計(jì)劃生育問(wèn)題避孕評(píng)定生殖器官恢復(fù)的狀況、是否可以恢復(fù)性生活跟醫(yī)生討論合適的避孕方式第50頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（四）常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理

乳腺炎產(chǎn)后抑郁第51頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日產(chǎn)后憂郁的護(hù)理措施（1）加強(qiáng)孕期健康教育（2）分娩中的鼓勵(lì)與支持（3）產(chǎn)后指導(dǎo)與角色適應(yīng)（4）加強(qiáng)產(chǎn)后社區(qū)管理第52頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五、圍絕經(jīng)期的健康教育（1）正確認(rèn)知圍絕經(jīng)期（2）合理安排生活和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（3）保持個(gè)人衛(wèi)生和性生活指導(dǎo)（4）定期進(jìn)行健康檢查和疾病普查（5）用藥指導(dǎo)第53頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第54頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日六、疾病普查與保健指導(dǎo)（1）加強(qiáng)全民衛(wèi)生健康教育（2）加強(qiáng)婦女病的普查力度（3）為具有高危因素的婦女建立健康檔案（4）加強(qiáng)婦女病普查隊(duì)伍自身素質(zhì)建設(shè)，提高普查質(zhì)量普查對(duì)象：24-45歲陰道炎、宮頸糜爛、附件炎40-55歲宮頸癌35-55歲（尤其45-55）子宮肌瘤30-40歲乳房疾病第55頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期日婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)