經(jīng)絡(luò)注血療法治療

經(jīng)絡(luò)注血療法治療第1頁/共37頁經(jīng)絡(luò)注血療法治療哮喘

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【定義】 哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。第3頁/共37頁【發(fā)病現(xiàn)狀】

全球約有1.6億哮喘患者 兒童患病率高于青壯年 成人男女患病率大致相同 城市高于農(nóng)村第4頁/共37頁【發(fā)病機(jī)制】 支氣管哮喘的發(fā)作是氣道綜合性的病理生理變化結(jié)果，包括炎癥基礎(chǔ)和氣流阻塞兩方面的因素。 氣道炎癥引起氣道的高反應(yīng)性，并通過釋放細(xì)胞因子而導(dǎo)致支氣管痙攣、氣流受阻。第5頁/共37頁【臨床特點(diǎn)】

長期性、發(fā)作性（周期性）、反復(fù)性、可逆性胸悶、呼吸困難，或僅表現(xiàn)為咳嗽、常在夜間（或清晨）發(fā)作第6頁/共37頁

支氣管哮喘西醫(yī)治療現(xiàn)狀

【治療原則】

氧療抗炎解痙平喘抗感染祛痰機(jī)械通氣脫敏療法

……第7頁/共37頁【常用藥物】

激素β2-受體激動劑白三烯調(diào)節(jié)劑茶堿抗膽堿藥物抗組胺藥物……第8頁/共37頁【存在問題】經(jīng)常反復(fù)發(fā)作激素依賴激素副作用持續(xù)的肺功能損害經(jīng)濟(jì)投入高治療手段局限……第9頁/共37頁【中醫(yī)認(rèn)識】 屬于祖國醫(yī)學(xué)“哮病”范疇。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣脈證并治》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”《景岳全書·喘促》：“喘有夙根，遇寒即發(fā)者，亦名哮喘?！钡?0頁/共37頁【病因病機(jī)】

哮喘病在肺，與腎、脾相關(guān)，而尤與腎氣稟賦強(qiáng)弱關(guān)系密切。第11頁/共37頁【中醫(yī)藥治療】 發(fā)作期祛邪平喘為主 緩解期調(diào)補(bǔ)肺、脾、腎 補(bǔ)肺可固表，減少復(fù)發(fā)；健脾可使后天得養(yǎng)，杜絕“生痰之源”，而除夙根；補(bǔ)腎可固先天之本。第12頁/共37頁中藥：辨證施治

急性期:宣肺化痰平喘止咳緩解期：健脾益肺補(bǔ)腎飲食療法：注意挖掘民間“簡、便、廉”之療法（選味鮮美以能堅(jiān)持）有錢食蛤蚧，無錢食壁虎第13頁/共37頁中醫(yī)特色療法在支氣管哮喘中的應(yīng)用

<<支氣管哮喘發(fā)作期>><<哮喘緩解期>>第14頁/共37頁<<支氣管哮喘發(fā)作期>>

【三穴五針兩火罐】 取穴：針刺：雙側(cè)風(fēng)門、肺俞，大椎穴 火罐：雙側(cè)肩井 功效：疏風(fēng)宣肺平喘 適用人群：哮喘急性發(fā)作期氣促者【針刺清喘穴】 位置：任脈穴廉泉與天突之間，環(huán)狀軟骨前正中下方凹陷，以手指觸之有抵觸感 針刺方法：患者取仰頭位，常規(guī)消毒針刺穴位，醫(yī)生以右手持針于“清喘穴”垂直進(jìn)針0.2cm，震顫5秒鐘，持針放松、指力輕微 適用人群：哮喘急性發(fā)作氣促明顯者第15頁/共37頁【火罐】方法：前胸部穴位留罐、背部穴位閃罐后留罐常用穴位：大椎、天突、膻中、背俞穴功效：扶正祛邪、平衡陰陽、通達(dá)營衛(wèi)、疏利經(jīng)絡(luò)【砭刮】 方法：以砭板刮督脈、膀胱經(jīng)及肩部 功效：疏風(fēng)散邪，疏通經(jīng)絡(luò) 適應(yīng)癥：支氣管哮喘急性發(fā)作，風(fēng)邪偏勝者第16頁/共37頁<<哮喘緩解期>>

【天灸療法】 國家中醫(yī)藥管理局臨床診療技術(shù)項(xiàng)目 方法：使用藥物：天灸散±貼敷穴位 選穴：肺俞、脾俞、腎俞、定喘、膏肓、天突等，一般以膀胱經(jīng)與任脈穴位相配 功效：內(nèi)病外治，補(bǔ)益肺脾腎、理氣平喘【隔姜灸】 方法：取半分厚的鮮姜片，用針刺若干小孔，放于選取穴位，后將艾柱置于姜片上點(diǎn)燃，以皮膚灼熱感為度，每日一次，每次3-5壯。 常用穴位：膏肓、膻中、雙側(cè)定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里 功效：祛風(fēng)散寒，化痰行滯，止咳平喘，扶正固表第17頁/共37頁【穴位注射】

方法：以藥物注射穴位，每穴2ml，隔日1次常用穴位：雙足三里、雙肺俞常用藥物：黃芪注射液、參麥注射液功效：補(bǔ)益肺脾腎，扶正祛邪【自血療法】

方法：用一次性注射器每次抽取適量肘靜脈血，快速注入選定穴位，每穴位1ml-2ml。常用穴位：肺俞、脾俞、腎俞、定喘、足三里、曲池功效：協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功能第18頁/共37頁【析名】“經(jīng)絡(luò)注血療法”名稱由廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授于1960年代首次提出。經(jīng)絡(luò)注血療法是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、針刺手法、注射操作、血液作用等多因素綜合的創(chuàng)新成果。廣義的經(jīng)絡(luò)注血療法指在中醫(yī)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，通過針刺、注射等形式，主要采用血液來對經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行刺激、調(diào)理，以達(dá)到治療疾病、強(qiáng)身健體的一系列方法。狹義的經(jīng)絡(luò)注血療法指通過“靳三針取穴法”結(jié)合“穴位注射自身血液”來治病。第19頁/共37頁【背景】1960年代，靳瑞教授應(yīng)衛(wèi)生部號召，積極投身云南抗瘧疾的救治工作。在艱苦有限的醫(yī)療條件下，瘧疾病人死于貧血的問題很突出。對于此，靳瑞教授結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)造性思考，對瘧疾后貧血的患者試行“結(jié)合經(jīng)絡(luò)穴位來開展自身血液”的方法，發(fā)現(xiàn)可以糾正貧血、強(qiáng)壯人體。在良好效果的鼓舞下，靳瑞教授將該方法，應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病的治療，包括哮喘，均取得了良好的療效（總有效率89.2%），遂命名為“經(jīng)絡(luò)注血療法”，并發(fā)表文章（1973年《新中醫(yī)》）、編輯講義及開辦學(xué)習(xí)班推廣該療法。第20頁/共37頁【機(jī)理】

靳瑞教授于70年代曾作動物實(shí)驗(yàn) 證實(shí)自血可在穴位停留7天才完全吸收 －－慢性、良性、多靶位穴位刺激作用 自血含有豐富血細(xì)胞、各種免疫物質(zhì)、激素等，易于起良性刺激作用 人體和動物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)： 升高皮質(zhì)醇 升高干擾素 升高cAMP

增多Beta2受體 降低IgE,EOS第21頁/共37頁【治療與操作】對醫(yī)生素質(zhì)的要求 －掌握西醫(yī)處理一般哮喘發(fā)作的知識對病人的要求

1）依從性及預(yù)期療效之評估

2）哮喘程度：輕－不緊迫 中－重度：耐心動員排除選擇病例：合并重度肺氣腫，心肺功能衰竭者嚴(yán)重懷疑療效者小孩家長未能信任第22頁/共37頁選穴主穴： 靳三針之“背三針”（肺俞、大杼、風(fēng)門)

加定喘 配穴：脾虛加脾俞、足三里，腎虛加腎俞，痰多加豐隆第23頁/共37頁療程

每5次為一個療程 每次選1對同名穴位（5次均為不同穴位，主穴與配穴適當(dāng)搭配）每一側(cè)注射1.5ml注射物，隔天注射一次 第一療程結(jié)束10天后以上述方式進(jìn)行第二療程 再隔10天進(jìn)行第三療程 共進(jìn)行三個療程治療。第24頁/共37頁穴注注射物

新鮮靜脈血(成人：3ml；小孩：2ml)

根據(jù)病情：加用強(qiáng)的松龍或丙球或其它第25頁/共37頁穴注注意事項(xiàng)

第一次：平臥（小心暈針） 切忌氣胸?。∵M(jìn)針角度：針尖向脊柱，45度，（小孩更淺－因哭、身動） 進(jìn)針深度：0.3-0.5cm（針尖可邊推注邊四面輕搖動） 寧淺勿深、寧斜勿直 抓緊針管與針筒結(jié)合處 冬天防止凝血針筒內(nèi)第26頁/共37頁療效觀察

穴注幾次初效 第二療程開始顯效 第三療程鞏固 后續(xù)治療：2－3個月后再注一個療程（不愿服西藥者、孕婦等可較頻繁注，可10－20天再注）第27頁/共37頁西藥配合表面激素：按規(guī)范治療（GINA要求噴2年）口服：茶堿、Beta2(+)、抗組胺等發(fā)作：噴霧：可必特，喘樂寧等再甚：噴霧機(jī)、靜注茶堿和激素重：可請上級醫(yī)院或呼叫120車第28頁/共37頁討論及展望第29頁/共37頁自身血液的作用

對于血液的中藥效用，可追溯到明·李時珍《本草綱目》第51篇“血”，其記錄：“氣味咸、平。主治羸病人皮肉干枯，身上麩片起，又狂犬咬者；吐血不止；衄血不止”。自身血液富含激素、抗體、補(bǔ)體和血細(xì)胞等，且無排異性，可對經(jīng)絡(luò)穴位營養(yǎng)作用。自身血液注入組織后停留時間較長，在肌體內(nèi)被緩慢吸收，產(chǎn)生的刺激作用微弱而持久，相當(dāng)于給病者以多點(diǎn)“慢性、良性刺激”，全天候維持一個良好的針刺治療和調(diào)節(jié)機(jī)體作用，可達(dá)到宣通經(jīng)絡(luò)肺氣、平喘止咳化痰、健脾益肺補(bǔ)腎的良好療效。第30頁/共37頁穴位注射

在穴位注射的過程中，注射器的“針”對經(jīng)絡(luò)穴位起到針刺刺激的作用；注入的血液或藥物有一定的占位壓迫、持續(xù)刺激經(jīng)絡(luò)穴位的作用。研究報道，血液注射入穴位后可停留7天才完全吸收，整個治療（刺激）持續(xù)較長時間。第31頁/共37頁經(jīng)絡(luò)注血療法特色

傳承和開拓中醫(yī)針灸療法，總體體現(xiàn)了中醫(yī)特色療法的“簡、便、廉、驗(yàn)”；所“用藥”為自血（自體無排異性）完全自然所成，無“藥物依賴”，且自血富含營養(yǎng)、激素和免疫抗體等，穴位注射后吸收緩慢，產(chǎn)生良性、溫和并持續(xù)的穴位刺激效果，達(dá)到療效穩(wěn)定。第32頁/共37頁應(yīng)用范圍

經(jīng)絡(luò)注血療法對支氣管哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病以及內(nèi)科雜?。ㄘ氀⒙晕秆?、神經(jīng)衰弱、座瘡等）均有一定的療效，尤其是支氣管哮喘。哮喘患者，輕、中、重度均宜，年齡在4歲（含4歲）以上（年齡太小因抽血和穴位注射較難進(jìn)行）的均可行此方法?！敖?jīng)我們臨床觀察，14歲以下患者效果最佳，可基本達(dá)到臨床治愈；青壯年療效也較理想”；老年患者因多合并肺氣腫、肺心病及其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，故效果稍遜，但也能較大提高生活質(zhì)量、減輕其服藥數(shù)量及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第33頁/共37頁禁忌癥

痛性敏感休克患者，凝血障礙、出血患者,穴位局部皮損、感染患者，全身性感染、膿毒癥患者，結(jié)核、腫瘤患者慎用，及考慮到可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性致死致殘病變患者。第34頁/共37頁注意事項(xiàng)

暈針，經(jīng)采取臥位、保溫、飲以熱開水，留觀。操作過程，應(yīng)注意嚴(yán)格消毒。首次接受治療者，應(yīng)盡量采用臥位，以免發(fā)生暈針。關(guān)節(jié)囊、大血管周圍及胸腹腔內(nèi)，不宜注射。考慮到可能有血液性傳播疾病患者，應(yīng)穴注之前驗(yàn)血檢查備案，操作過程中注意醫(yī)護(hù)防護(hù)。其他注意與穴位注射療法同，例如背部穴注要注意深度，避免氣胸等。第35頁/共