抗菌藥物的習(xí)題

抗菌藥物習(xí)題一．名詞解釋：化療藥物化療指數(shù)MIC.抗菌后效應(yīng)（PAE）交叉過敏交叉耐藥灰嬰綜合征二重感染（菌群交替癥）二．填空：.抗菌活性一般采用和方法測(cè)定。.化學(xué)治療是對(duì)、及所致疾病的藥物治療。.選擇抗菌藥需考慮、和三方面因素。.青霉素G水溶液不穩(wěn)定，需臨用前配制，久置可致 和。.四環(huán)素與新形成的骨骼和牙齒中沉積的結(jié)合，對(duì)骨骼和牙齒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。.下列藥物的主要不良反應(yīng)是：青霉素，阿奇霉素，慶大霉素、、、，氯霉素。.頭孢呋辛的抗菌作用機(jī)制是 ；萬古霉素的抗菌作用機(jī)制是；妥布霉素的抗菌作用機(jī)制是 ；諾氟沙星的抗菌作用機(jī)制是.萬古霉素的抗菌作用機(jī)理是。.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)有 、、和等。.用鏈霉素治療結(jié)核時(shí)，應(yīng)定期檢查。.磺胺藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與相似，能與競(jìng)爭，妨礙的形成，從而影響細(xì)菌核酸的合成，發(fā)揮抗菌作用。.磺胺類藥物主要從腎臟以原形藥、乙酰化代謝產(chǎn)物、葡糖醛酸結(jié)合物三種形式排泄，其中乙?；镌凇蛑腥芙舛雀?，在尿液中易結(jié)晶析出。.能用于流腦的磺胺藥是,其藥理學(xué)基礎(chǔ)是；能用于泌尿系感染的磺胺藥是，其藥理學(xué)基礎(chǔ)是。.異煙肼治療結(jié)核時(shí)可能產(chǎn)生的副作用,是由于繼發(fā)于維生素B6缺乏。.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是、、、、和。三．單選題：抗菌藥物是（）A.對(duì)病原菌有殺滅作用的藥物 B.對(duì)病原菌有抑制作用的藥物C.對(duì)病原菌有殺滅或抑制作用的藥物D.能用于預(yù)防細(xì)菌性感染的藥物E.能治療細(xì)菌性感染的藥物抗菌譜是（）A.藥物的治療指數(shù) B.藥物的抗菌范圍 C.藥物的抗菌能力D.抗菌藥的治療效果E.抗菌藥的適應(yīng)證化療指數(shù)是指（）A.ED95/LD5 B.LD95/ED5 C.LD50/ED50 D.LD50=ED50 E.ED5=LD95有關(guān)化療指數(shù)（CI）的描述中錯(cuò)誤的是（）A.CI反映藥物的安全性B.LD50/ED50反映CIC.CI大說明藥物臨床應(yīng)用更安全D.CI是衡量藥物安全性的有效指標(biāo)E.CI也可用LD5/ED95表示下列藥物哪種是靜止期殺菌藥（）A.氯霉素 B.青霉素 C.頭孢唑啉D.萬古霉素E.慶大霉素下列藥物哪種是繁殖期殺菌藥（）A.青霉素 B.慶大霉素C.多粘菌素D.四環(huán)素E.阿米卡星治療一個(gè)學(xué)齡期兒童的咽頰炎，下列抗菌藥物中應(yīng)推（ ）為好。

A、環(huán)丙沙星B、米諾環(huán)素 C、慶大霉素D、阿莫西林一名8歲兒童患咽峽炎，可選用的藥物是：（）A、妥布霉素B、環(huán)丙沙星C、萬古霉素D、羥氨芐青霉素下列抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是（）A、頭孢哌酮B、頭孢他啶C、頭孢孟多D、頭孢拉定下列藥物中，治療支原體感染的肺炎首選抗生素應(yīng)是（ ）A、萬古霉素B、頭孢拉定C、阿齊霉素D、阿米卡星克林霉素由于作用機(jī)制與（）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。A、青霉素 B、紅霉素 C、頭孢氨芐D、萬古霉素 E、鏈霉素下列哪種藥物對(duì)克林霉素所致偽膜性腸炎有較好療效（）A、萬古霉素 B、紅霉素 C、林可霉素D、吉他霉素 E、羧芐西林可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是（）A、鏈霉素B、氯霉素 C、克林霉素 D、四環(huán)素喹諾酮類藥物抗菌機(jī)制是（）A、抑制敏感菌二氫葉酸合成酶。B、抑制敏感菌二氫葉酸還原酶。C、抑制敏感菌DNA回旋酶。D、抑制敏感菌依賴DNA的RNA多聚酶。E、抑制敏感菌二氫蝶酸合酶TMP與磺胺甲嗯唑聯(lián)合用藥的機(jī)制是（）A.增加吸收B.促進(jìn)分布C.減慢藥物的消除D.發(fā)揮協(xié)同抗菌作用E.以上都不是可首選治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是（）A.甲氧芐啶B.司氟沙星C.氧氟沙星D.磺胺嘧啶銀E.磺胺嘧啶甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是（）A.白細(xì)胞減少^惡心和口腔金屬味A.白細(xì)胞減少^惡心和口腔金屬味B.急性溶血性貧血D.肢體麻木E.致突變應(yīng)用異煙肼時(shí)，常用維生素B6的目的（ ）A、增強(qiáng)療效 B、防止周圍神經(jīng)炎 C、延緩抗藥性D、減輕肝損傷 E、以上都不是異煙肼的作用特點(diǎn)不包括：（）A、抗菌譜廣 B、殺菌力強(qiáng) C、穿透性好D、單用易產(chǎn)生抗藥性 E、乙?；俾视忻黠@的個(gè)體差異對(duì)結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌都有殺菌作用的藥物是（）A、異煙肼 B、乙胺丁醇 C、利福平D、鏈霉素 E、對(duì)氨基水楊酸鈉四．問答題：抗菌藥物聯(lián)合用藥適應(yīng)于那些情況？試述廣譜抗生素引起二重感染的原因及表現(xiàn)。試述頭孢菌素類抗生素分代特點(diǎn)，及各代頭孢菌素的代表藥物?；前奉愃幬飳?duì)泌尿系統(tǒng)損害的原因、臨床表現(xiàn)、和預(yù)防措施。簡述甲硝唑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。藥理習(xí)題答案：一．名詞解釋：化療藥物：化療過程中所用藥物稱化療藥物，包括抗微生物藥、抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥?；熤笖?shù)：是衡量化療藥物臨床應(yīng)用價(jià)值和安全性評(píng)價(jià)的重要參數(shù)，一般可用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示?；熤笖?shù)大表明藥物的毒性低而療效高。MIC：藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。反應(yīng)藥物的抗菌能力。MIC越小，抗菌能力越強(qiáng)。抗菌后效應(yīng)（PAE）：是指抗菌藥發(fā)揮抗菌作用后，抗菌藥低于MIC或被消除之后，細(xì)菌生長仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。其時(shí)程常具濃度依賴性。交叉過敏：是指機(jī)體對(duì)某一種藥物產(chǎn)生過敏后，對(duì)同一類藥物（即使是第一次使用）也產(chǎn)生的過敏現(xiàn)象。機(jī)體對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相近的藥物產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。一般都有相同的化學(xué)基團(tuán)。如同一類藥不同類藥（磺胺類利尿藥和降血糖類磺胺藥）交叉耐藥：是指細(xì)菌對(duì)某一種藥物產(chǎn)生耐藥后，對(duì)同一類藥物（即使是第一次使用）也產(chǎn)生的耐藥。細(xì)菌對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)相近的藥物或作用點(diǎn)相同的藥物產(chǎn)生的耐藥。如同類藥（紅霉素和羅紅霉素）不同類藥（紅霉素和林可霉素作用點(diǎn)相同）灰嬰綜合征：早產(chǎn)兒和新生兒肝臟的葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎排泄功能不完善，大劑量使用氯霉素可致早產(chǎn)兒和新生兒藥物中毒，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、腹脹、吐奶、皮膚蒼白和發(fā)紺。二重感染（菌群交替癥）：正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生態(tài)系統(tǒng)。長期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制；不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染。嬰兒、老年人、體弱者、腹部手術(shù)者以及機(jī)體抵抗力低下時(shí)較易發(fā)生。二．填空：體內(nèi)體外病原微生物寄生蟲惡性腫瘤細(xì)胞病原菌藥物患者失效過敏鈣離子過敏反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 耳毒性腎毒性神經(jīng)肌肉阻滯作用過敏反應(yīng)血液系統(tǒng)毒性抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程抑制細(xì)菌DNA的合成抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成耳毒性腎毒性神經(jīng)肌肉阻滯作用過敏反應(yīng)尿常規(guī)對(duì)氨苯甲酸對(duì)氨苯甲酸二氫蝶酸合酶二氫葉酸堿性酸性磺胺嘧啶 易通過血腦屏障 磺胺異嗯唑 尿中濃度極高周圍神經(jīng)炎早期適量聯(lián)合規(guī)律全程三．單選題：C 2.B 3.C 4.C 5.E 6.A 7.D 8.D 9.B 10.CB 12.A 13.B 14.C 15.D 16.E 17.C 18.B 19.A 20.C四．問答題：抗菌藥物聯(lián)合用藥適應(yīng)于那些情況？①對(duì)于病因未明的嚴(yán)重感染，應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)推測(cè)致病菌，聯(lián)合用藥以擴(kuò)大抗菌范圍。待細(xì)菌學(xué)診斷明確后再調(diào)整用藥方案。②對(duì)于單一抗菌藥不能有效控制的嚴(yán)重感染或混合感染，如胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷后并發(fā)的感染、胃腸穿孔所致的腹膜炎、腸球菌或鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎和敗血癥等，聯(lián)合用藥可明顯提高治愈率，縮短療程。③長期用藥易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌感染如結(jié)核病。④降低藥物毒性，如兩性霉素B與氟胞嘧啶合用治療深部真菌感染時(shí)，可減少前者的劑量，從而減輕毒性反應(yīng)。⑤細(xì)菌感染所致的腦膜炎和骨髓炎。試述廣譜抗生素引起二重感染的原因及表現(xiàn)。（1）原因：正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生態(tài)系統(tǒng)。長期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖并由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。嬰兒、老年人、體弱者、合用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥的病人，使用廣譜抗生素時(shí)易發(fā)生。（2）表現(xiàn)：多由白假絲酵母菌引起的真菌感染，臨床表現(xiàn)為鵝口瘡、腸炎。還可見對(duì)四環(huán)素耐藥的艱難梭菌引起的假膜性腸炎，表現(xiàn)為劇烈的腹瀉、發(fā)熱、腸壁壞死、體液滲出甚至休克死亡。試述頭孢菌素類抗生素分代特點(diǎn)，及各代頭孢菌素的代表藥物。第一代：抗菌譜：窄，與PG相似，G+>2、3代，G-差。對(duì)供內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性，不穩(wěn)定（但對(duì)金葡菌所產(chǎn)的酶穩(wěn)定），有一定腎毒性。頭孢拉定、頭孢氨芐（頭孢噻吩、頭孢唑啉）第二代：抗菌譜比一代廣，G+<=1代，G->1代，部分對(duì)厭氧菌有效，對(duì)綠膿桿菌無效，對(duì)供內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，腎毒性比第一代輕。頭孢呋辛、頭孢克洛（頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢美唑）第三代：抗菌譜更廣，G+<1、2代，G->1、2代，對(duì)腸桿菌類、綠膿桿菌、厭氧菌有效。對(duì)供內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，基本無腎毒性。頭孢哌酮、頭孢克肟（頭孢胺噻、頭孢曲松、頭孢他啶）第四代：G+作用增強(qiáng)，G->3代，對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌有效，對(duì)供內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，基本無腎毒性。頭孢匹羅磺胺類藥物對(duì)泌尿系統(tǒng)損害的原因、臨床表現(xiàn)、和預(yù)防措施。①磺胺藥主要在肝臟代謝為無活性的乙?；铮部膳c葡糖醛酸結(jié)合。主要從腎臟以原形藥、乙?；?、葡糖醛酸結(jié)合物三種形式排泄?；前匪幖捌湟阴；镌趬A性尿液中溶解度高，在酸性尿液中易結(jié)晶析出，乙酰化物的溶解度低于原形藥物。②磺胺藥及其乙?；镌谀I臟形成結(jié)晶后，引起尿道刺激和阻塞，患者出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿閉等癥狀，造成腎損害。③服用SD或SMZ時(shí)，應(yīng)同服等量碳酸氫鈉堿化尿液，以增