社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座

學(xué)習(xí)內(nèi)容(Contents)小區(qū)婦女保健概念小區(qū)婦女保健現(xiàn)實狀況婦女保健相關(guān)政策與法規(guī)婦女各時期保健社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第1頁掌握---圍婚期婦女最正確生育年紀(jì)與受孕時機及計劃生育指導(dǎo);圍生期婦女身心健康保健指導(dǎo);圍絕經(jīng)期婦女健康教育。熟悉--婦女衛(wèi)生保健慣用指標(biāo)、產(chǎn)褥期婦女檢驗內(nèi)容及家庭適應(yīng)與協(xié)調(diào)；圍絕經(jīng)期婦女生理及心理改變。了解---婦女保健指導(dǎo)意義、現(xiàn)實狀況、政策與法規(guī)；圍絕經(jīng)期婦女營養(yǎng)與飲食健康。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第2頁

小區(qū)婦女保健意義婦女占全國人口二分之一，在人類社會活動中擔(dān)負(fù)著建設(shè)祖國、孕育后代雙重?fù)?dān)務(wù)，他們是社會主義物質(zhì)財富和精神財富創(chuàng)造者。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第3頁工作家庭健康社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第4頁51946年聯(lián)合國成立婦女地位委員會1975年第一次世界婦女大會（墨西哥）將1975—1985年定為“聯(lián)合國婦女十年”，并制訂了世界行動計劃。—提出“平等、發(fā)展、和平”三個口號—第一次將男女權(quán)利、地位平等與男女作用平等聯(lián)絡(luò)起來?！赌鞲缧浴沸^(qū)婦女保健意義社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第5頁1979年第二次世界婦女大會（丹麥哥本哈根）1985年第三次世界婦女大會（肯尼亞內(nèi)羅畢）1995年第四次世界婦女大會（中國北京）

——兩個文件《北京宣言》《行動綱領(lǐng)》

《中國婦女發(fā)展綱要》——確定了提升婦女地位12個重大關(guān)切領(lǐng)域社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第6頁年聯(lián)合國婦女問題尤其會議年6月5—9日在紐約召開，審議全球執(zhí)行《北京宣言》《行動綱領(lǐng)》情況.會議主題：婦女年：二十一世紀(jì)性別平等、發(fā)展與和平社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第7頁婦女健康定義

WHO提出婦女健康目標(biāo)是提升婦女生活質(zhì)量,降低疾病,促進(jìn)健康。健康不但是身體沒有疾病或不虛弱,還要求心理上即精神上健康和對社會適應(yīng)完好狀態(tài)。衡量健康標(biāo)準(zhǔn)即五快(食、便、睡、說、走)和三良(良好個性、處事能力和人際關(guān)系)。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第8頁小區(qū)婦女保健定義

小區(qū)婦女保健

(womanhealthprotection)：是以維護和促進(jìn)婦女健康為目標(biāo)，以預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點、小區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為關(guān)鍵保健工作。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第9頁小區(qū)婦女保健工作范圍青春期保健婚期保健妊娠期和產(chǎn)褥期保健更年期、老年期保健計劃生育指導(dǎo)女工勞動保護婦女常見病防治

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第10頁小區(qū)婦女保健工作方法小區(qū)婦女保健是一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。

公共關(guān)系學(xué)

衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)

流行病學(xué)

社會醫(yī)學(xué)

健康教育

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)

衛(wèi)生管理學(xué)

行為科學(xué)

心理學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第11頁理念---以人為本工作框架----護理程序評價標(biāo)準(zhǔn)----服務(wù)對象需求強調(diào)---社會參加、政府責(zé)任、三級婦幼保健網(wǎng)小區(qū)護士工作內(nèi)容---定時普查、普治、降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率患病率、傷殘率等我國婦女保健現(xiàn)實狀況社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第12頁我國婦女保健現(xiàn)實狀況圍生醫(yī)學(xué)發(fā)展，孕產(chǎn)期監(jiān)護技術(shù)改進(jìn)，母嬰統(tǒng)一管理實施，產(chǎn)前診療技術(shù)發(fā)展和新生兒尤其是早產(chǎn)兒監(jiān)護技術(shù)和用藥及支持性營養(yǎng)補給上進(jìn)步，使胎嬰兒死亡率及患病率有了顯著下降；社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第13頁我國婦女保健現(xiàn)實狀況生殖醫(yī)學(xué)理論和實踐進(jìn)展，試管嬰兒和纖維手術(shù)應(yīng)用，提升了不孕癥診療和治療水平；避孕節(jié)育技術(shù)發(fā)展和普及，使婦女能更加好地控制自己生育，因人工流產(chǎn)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥已顯著降低；社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第14頁我國婦女保健現(xiàn)實狀況產(chǎn)后出血及感染得到更加好預(yù)防和控制，孕期內(nèi)科合并癥處理上改進(jìn)，使孕產(chǎn)婦死亡率有了大幅度下降；乳腺癌診療和治療方面進(jìn)展，預(yù)防子宮頸癌普查實施，都降低了婦女惡性腫瘤死亡率；對老年婦女常見骨質(zhì)疏松癥有了深入了解，在預(yù)防和治療方面取得進(jìn)步。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第15頁年全國城市農(nóng)村199088.945.9112.5199561.939.276199763.638.380.4199856.228.674.15329.369.650.233.161.9孕產(chǎn)婦死亡率（單位：1/10萬）

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第16頁全球婦女健康所面正確問題與挑戰(zhàn)

貧困女性化依然嚴(yán)重。暴力侵害婦女行為，包含家庭暴力和拐賣婦女兒童犯罪行為有增無減。

艾滋病/艾滋病毒感染人數(shù)上升。伴隨人類平均壽命延長，更、老年期婦女在人口中百分比增加。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第17頁貧困地域占全國總?cè)丝诎俜直炔蛔?.5%，但孕產(chǎn)婦死亡率占全國15%-20%；文盲人口中，農(nóng)村占80%，邊遠(yuǎn)地域更高；衛(wèi)生資源分配相對低下，群眾經(jīng)濟困難制約了就醫(yī)行為。問題與挑戰(zhàn)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第18頁懷孕2億分娩1.36億孕婦死亡58.5萬慢性盆腔炎不孕等1500萬妊娠并發(fā)癥2300萬加重原有疾病1250萬與妊娠和分娩相關(guān)疾病和死亡問題與挑戰(zhàn)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第19頁同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女嬰兒HIV傳輸全球共同模式感染者和病人約3700萬育齡婦女占半數(shù)問題與挑戰(zhàn)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第20頁婦女保健相關(guān)政策與法規(guī)1.《中華人民共和國人口與計劃生育法》

計劃生育權(quán)，促進(jìn)性別平等依法保障女嬰及女孩生存和發(fā)展權(quán)利2.《生育保險》1994.12.14

產(chǎn)假生育津貼生育醫(yī)療服務(wù)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第21頁婦女保健相關(guān)政策與法規(guī)3.《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理方法》1989試行

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)檢驗、監(jiān)護、保健指導(dǎo)三級婦幼保健網(wǎng)4.《中華人民共和國母嬰保健法》1994.10.275.《女職員勞動保護要求》1988

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第22頁婦女衛(wèi)生保健慣用指標(biāo)婦科疾病普查慣用指標(biāo)孕產(chǎn)期保健指標(biāo)計劃生育統(tǒng)計指標(biāo)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第23頁婦女各時期保健幼年期青春期生育期更年期老年期社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第24頁婦女各時期保健圍婚期保健(marriedperiodcare)孕期保健(pregnantcare)產(chǎn)褥期保健(puerperiumcare)圍絕經(jīng)期婦女保健(peri-menopausecare)老年期婦女保健(healthcareforoldwomen)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第25頁配偶選擇（熟悉）婚前檢驗(examinebeforewedding)（了解）最正確生育年紀(jì)與受孕時機（掌握）最正確生育年紀(jì)青年夫婦結(jié)婚后2至3年生育，有利于夫婦健康、學(xué)習(xí)與工作。適宜受孕時機良好身體情況、防止有害物質(zhì)、春天時節(jié)。圍婚期保健社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第26頁計劃生育（掌握）（一）避孕原理（二）避孕方法（三）避孕方法選擇家庭組員適應(yīng)（了解）圍婚期保健社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第27頁孕期婦女保健HealthInPregnancy社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第28頁掌握：產(chǎn)前檢驗及孕期衛(wèi)生指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期指導(dǎo)

孕期婦女保健社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第29頁產(chǎn)前檢驗antenatalcare

孕12周前---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第30頁產(chǎn)前健康教育antenataleducation講課座談看錄像—胎教幻燈圖片科普小品社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第31頁孕期衛(wèi)生指導(dǎo)Physicalactivity生理衛(wèi)生指導(dǎo)個人衛(wèi)生與衣著

運動休息與工作社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第32頁口腔保健

乳房護理社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第33頁心理衛(wèi)生指導(dǎo)：孕早期：孕中期：孕末期：早孕反應(yīng)既高興又擔(dān)心（胎兒是否正常）、情緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、依懶性增強。隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重，主要是對分娩擔(dān)心和恐懼而不安，情緒不穩(wěn)定，對周圍事物相對遲鈍，不太關(guān)心他人。妊娠反應(yīng)降低個別消失；情緒相對穩(wěn)定，對事物反應(yīng)性降低。期待、焦慮。

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第34頁孕期用藥與性生活指導(dǎo)DrugsandSex

（一）孕期用藥指導(dǎo)（二）孕期性生活指導(dǎo)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第35頁孕期自我監(jiān)護方法指導(dǎo)

monitorbyyourself

胎動：妊娠18-20周，3-5次/小時胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第36頁孕期營養(yǎng)指導(dǎo)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第37頁妊娠期飲食與營養(yǎng)熱量—

糖〉150-200g蛋白質(zhì)—1.5-2.0g/日/千克礦物質(zhì)維生素社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第38頁孕晚期指導(dǎo)關(guān)鍵點PrepareForLabor

確定分娩地點

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第39頁識別分娩先兆假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見紅show社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第40頁身體---產(chǎn)前運動

心理---知識、信息

物品---母親;新生兒分娩準(zhǔn)備社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第41頁【應(yīng)對分娩不適技巧】拉梅茲法迪克-瑞德法布萊德雷法社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第42頁孕期常見并發(fā)癥與合并癥護理（一）妊娠高血壓綜合征評定：血壓、蛋白尿、預(yù)防子癇。預(yù)防辦法：護理辦法：社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第43頁

（二）妊娠合并心臟病孕婦評定心力衰竭預(yù)防護理辦法社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第44頁（三）妊娠合并糖尿病孕婦護理護理評定：病史，即往孕產(chǎn)史，癥狀與體征評定。護理辦法：健康教育、飲食指導(dǎo)、運動療法、藥品治療、妊娠期監(jiān)測

[舉例]妊娠合并糖尿病與新生兒健康。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第45頁

（四）妊娠合并病毒性肝炎評定病情、相關(guān)知識掌握、心理狀態(tài)、家庭及社會支持。預(yù)防----免疫球蛋白。護理辦法：營養(yǎng)、休息、用藥指導(dǎo)、消毒隔離、健康教育、重癥肝炎護理。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第46頁產(chǎn)褥期婦女保健puerperiumcare社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第47頁生命體征評定體溫：正?；蛎}搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)宮縮痛社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第48頁生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛評定子宮大小2.會陰：切開創(chuàng)口3.惡露：4～6周，500ml血性：3日漿液性：2周白色：2～3周量及性狀社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第49頁休息、飲食、活動、衛(wèi)生社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第50頁乳房乳頭類型乳汁質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第51頁母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點保持精神愉快、充分睡眠，多食營養(yǎng)豐富湯汁有利于促進(jìn)乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取母嬰均舒適哺乳姿勢，指導(dǎo)按需哺乳。乳房護理社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第52頁促進(jìn)產(chǎn)婦良好心理調(diào)適:心理調(diào)適過程：依賴期

依賴-獨立期獨立期小區(qū)護士應(yīng)為產(chǎn)婦提供充分個人保健、新生兒保健信息支持，并調(diào)動產(chǎn)婦家庭支持系統(tǒng)，平穩(wěn)產(chǎn)婦情緒，預(yù)防產(chǎn)后抑郁，幫助產(chǎn)婦完成母親角色轉(zhuǎn)變，促進(jìn)良好心理適應(yīng)。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第53頁指導(dǎo)新生兒護理：新生兒護理CareforNewborn尿布疹預(yù)防新生兒淋浴臍部護理預(yù)防接種社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第54頁圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare

生理改變（熟悉）心理改變（熟悉）（一）情緒改變焦慮、消極、個性及行為改變。（二）精神障礙偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。健康教育（掌握）病人、家眷、用藥社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第55頁圍絕經(jīng)期婦女保健圍絕經(jīng)期期生理特點：圍絕經(jīng)期期是婦女卵巢功效逐步退化、生殖器開始萎縮衰減過渡時期。下丘腦一垂體一卵巢軸改變：造成卵巢功效衰減和激素分泌紊亂。月經(jīng)改變：由不規(guī)則到無月經(jīng)、絕經(jīng)。生殖系統(tǒng)改變：因雌激素逐步降低，生殖器呈退行性萎縮改變。

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第56頁社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第57頁社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第58頁1-5年56%5年以上26%沒有癥狀或有癥狀但不超過一年18%婦女有更年期癥狀平均年數(shù)社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第59頁社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第60頁圍絕經(jīng)期婦女保健：健康生活方式指導(dǎo)激素替換療法指導(dǎo)普查預(yù)防泌尿生殖道感染性生活指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女保健社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第61頁圍絕經(jīng)期婦女保健激素替換療法指導(dǎo)(HormoneReplacementTherapy)：目標(biāo):在于恢復(fù)雌激素水平到絕經(jīng)前水平，可幫助婦女順利度過圍絕經(jīng)期，并可有效預(yù)防老年癡呆、骨質(zhì)疏松，有利于膽固醇代謝等。社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第62頁激素替換治療（HRT）whywhowhetherwhichwhenwhat社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第63頁圍絕經(jīng)期婦女保健普查：

目標(biāo)：是落實預(yù)防為主、提升健康情況一項主要辦法。無病早防、有病早治、減低發(fā)病率、提升治愈率。普查工作包括面廣,必須依靠小區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)方面支持和親密配合.

社區(qū)婦女健康保健和護理專家講座第64頁乳腺癌檢驗：30