2022-2023年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年山東省德州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

2.意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

3.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

4.我國(guó)慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

5.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

6.引起長(zhǎng)期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

7.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

8.患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無(wú)合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

9.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作

10.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

11.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

12.45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

13.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現(xiàn)的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄

14.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

15.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

16.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

17.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

18.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

19.腦橋出血特征改變是

A.一側(cè)肢體癱B.雙側(cè)針尖樣瞳孔C.出現(xiàn)強(qiáng)握反射D.頭痛，嘔吐E.出現(xiàn)病理反射

20.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

22.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

23.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

24.診斷急性闌尾炎不可能有的陽(yáng)性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗(yàn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

25.治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時(shí)，輸液比例要求晶體液：膠體液為

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

三、1.A1型題(10題)26.下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用

A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐西林C.前列腺素D.呋喃唑酮E.甲硝唑

27.與貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無(wú)力

28.關(guān)于慢性腎小球腎炎下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

29.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

30.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮

A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變

31.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強(qiáng)而增強(qiáng)

B.因素A的作用隨因素B的作用增強(qiáng)而減弱

C.一個(gè)因素的各水平對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響隨另一個(gè)因素水平的改變而改變

D.一個(gè)因素的各水平對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響不隨另一個(gè)因素水平的改變而改變

E.以上均不對(duì)

32.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無(wú)效

A.硝酸酯類B.ACEI類C.鈣拮抗劑類D.β受體阻滯劑類E.醛固酮拮抗劑類

33.患者，男性，45歲。12周前無(wú)明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次／日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)。現(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無(wú)明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個(gè)／HP，白細(xì)胞20個(gè)／HP，最可能的診斷是

A.傷寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

34.次生環(huán)境是指

A.環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總體

B.天然形成的并未受到人為活動(dòng)影響或影響較少的自然環(huán)境

C.在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境

D.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)，加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系

E.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的活動(dòng)改造了的社會(huì)環(huán)境

35.女性，63歲，近一年來(lái)出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng)，活動(dòng)不靈活，頭顱MRI檢查正常，可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性

四、2.A3/A4型題(5題)36.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

37.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

38.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

39.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時(shí)最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺?gòu)浡阅[大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

40.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項(xiàng)是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時(shí)手術(shù)治療

42.(題干)2002年年底至2003年年初，我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS，下列哪項(xiàng)描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件C.屬新發(fā)傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養(yǎng)寵物引起

43.若要確診需做A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.尿培養(yǎng)E.大便培養(yǎng)

44.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

45.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層

參考答案

1.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

2.D中度昏迷表現(xiàn)為對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。

3.B細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。

4.D參考人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》第7版。

5.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

6.E常見(jiàn)引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。

7.C按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

8.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。

9.B復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

10.B圖中P-R間期逐漸延長(zhǎng)，第2、7個(gè)P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個(gè)PP間期，QBS波群時(shí)限正常，符合二度I型房宣傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。

11.C丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無(wú)此功能。

12.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無(wú)規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

13.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴(kuò)大，是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴(kuò)大，是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

14.C

15.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮。患者常訴說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

16.D

17.E

18.B

19.B腦橋出血特征性改變?yōu)殡p側(cè)針尖樣瞳孔。

20.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

21.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

22.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

23.D

24.DMurphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的體征。

25.E

26.C前列腺素可起保護(hù)胃黏膜作用，但無(wú)殺滅Hp作用。

27.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無(wú)關(guān)。

28.A

29.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識(shí)喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時(shí)復(fù)蘇則會(huì)死亡。

30.A胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。

31.C兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著一個(gè)因素的各水平對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響隨另一個(gè)因素水平的改變而改變。

32.A本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久。對(duì)心肌無(wú)明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低(收縮壓更明顯)。

33.C臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀。大便常規(guī)示：紅細(xì)胞40個(gè)／HP，白細(xì)胞20個(gè)／HP，病程超過(guò)兩個(gè)月，考慮為慢性菌痢。

34.C次生環(huán)境是指在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境。

35.B帕金森病的診斷：根據(jù)隱襲起病、逐漸進(jìn)展的特點(diǎn)，表現(xiàn)為靜