科普膽囊息肉的治療方法

科普膽囊息肉的治療方法

目前囊息肉的臨床檢出率約10%，此癥在臨床一般以病理特點(diǎn)主要包括腫瘤性、非腫瘤性兩類，且男性因吸煙量較大，此癥的患病率明顯高于女性。其實(shí)嚴(yán)格來講膽囊息肉作為膽囊發(fā)生增生樣病變疾病的總稱，多數(shù)為膽囊良性占位性病變，可是依然存在惡變風(fēng)險，并且作為臨床誘發(fā)膽囊癌的重要病因之一。通常由于患者自身的飲食習(xí)慣不規(guī)律，或機(jī)體存在慢性炎癥作為主要誘因。膽囊息肉在早期病發(fā)階段癥狀并不明顯，如果放任不管患者就會發(fā)生上腹部疼痛、消化不良，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)消化出血、胰腺炎癥，因此第一時間治療控制此癥至關(guān)重要。膽囊息肉的臨床分類從膽囊腫瘤本身意義來講，可以劃分膽囊息肉為真性腫瘤、假性腫瘤這兩類，真性腫瘤作為膽囊腺體與肌層這類自身所致膽囊息肉，才在臨床中屬于真正的腫瘤。假性腫瘤一般因機(jī)體肝膽汁分泌排泄功能失調(diào)，機(jī)體紊亂所致體內(nèi)膽固醇無法排出形成結(jié)晶，膽囊、膽汁異常所致增生性病變。腫瘤性病變一般以良性為主，非腫瘤性病變則一般為膽固醇息肉、膽囊腺肌癥、腺瘤樣增生以及炎癥性息肉等。膽囊息肉的臨床特點(diǎn)此癥目前在臨床早期病發(fā)癥狀并不明顯，臨床有大約85%膽囊息肉患者是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，而此癥以右上腹部輕度不適為主要臨床表現(xiàn)，伴隨膽囊結(jié)石患者極有可能出現(xiàn)膽絞痛，因此作為膽囊癌的臨床誘發(fā)要因之一，應(yīng)當(dāng)予以高度重視特點(diǎn)一：病發(fā)率上升隨著人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變，現(xiàn)代社會的多方影響，導(dǎo)致膽囊息肉病發(fā)率呈逐年遞增趨勢。尤其是長期抽煙酗酒、飲食膽固醇過高、不喜早餐或晚餐攝入過多等不良飲食習(xí)慣，都直接或間接的與膽囊息肉病發(fā)相關(guān)。特點(diǎn)二：隱蔽膽囊息肉病發(fā)臨床癥狀并不明顯，檢查時CT與磁共振對3~4mm以下的息肉發(fā)現(xiàn)難度較大，往往出現(xiàn)臨床漏診。特點(diǎn)三：癌變率高膽囊息肉以突發(fā)性癌變作為此癥的主要?dú)?，因可能形成不同性質(zhì)的病變結(jié)果，癌變率在近兩年逐年遞增。而患者在膽囊息肉癌變過程中，或已確診癌變并不會產(chǎn)生明顯不適，這正是此癥最可怕的特點(diǎn)。膽囊息肉的診斷鑒別膽囊息肉以患者右上腹部疼痛為主要癥狀，通常以30~50歲為主要病發(fā)群體，中青年的病發(fā)數(shù)量占比較大。臨床診斷此癥通常依靠腹部B超檢查，可是無法準(zhǔn)確定性，所以鑒定膽囊息肉的良惡性難度較高。超聲檢查對5mm以上檢出率高達(dá)90%以上，診斷準(zhǔn)確率與靈敏度普遍較高，一旦發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回升，漂浮感與慧尾征提示膽固醇息肉，根據(jù)臨床檢查病變回聲性質(zhì)、有無蒂及粗細(xì)情況，是否改變病變部位黏膜，這些都作為區(qū)分膽囊息肉良惡性的重要臨床診斷依據(jù)。超聲造影作為常規(guī)超聲檢查的重要補(bǔ)充手段，有利于膽囊良性息肉病變與膽囊癌的有效鑒別。超聲造影增強(qiáng)特征與增強(qiáng)時間，并不能準(zhǔn)確鑒別膽囊息肉，但是相比于超聲檢查，超聲造影可清晰顯示膽囊息肉基底部與病變附著部位的膽囊壁結(jié)構(gòu)。膽囊息肉的治療機(jī)理一，應(yīng)矯正形成息肉膽汁，阻止息肉生成與再生成；二，改變患者機(jī)體病灶的局部微環(huán)境，切斷息肉營養(yǎng)供給源，抑制瘤變進(jìn)展，經(jīng)腸道膽囊排膽汁成功排出；三，抑制息肉新生血管增長，提高機(jī)體免疫力；四，促使息肉細(xì)胞周圍組織纖維化，阻斷息肉生長。膽囊息肉的治療方法方法一：保守治療對于臨床癥狀輕微或并無任何癥狀，本身膽囊功能較好的患者，無任何惡變情況發(fā)生，以保守治療為優(yōu)先選擇。對于膽囊息肉的臨床保守治療，一般針對因患者機(jī)體膽固醇代謝異常所致膽囊息肉，可以通過調(diào)整患者生活方式，制定用藥兩方面治療。首先從患者生活方式上，應(yīng)保持健康清淡飲食，盡可能少吃或不吃膽固醇過高與油膩類食物，如動物肝臟或油炸類食物。這是因?yàn)榈湍懝檀硷嬍沉?xí)慣，可以減少肝膽代謝清理負(fù)擔(dān)，避免膽囊壁的膽固醇結(jié)晶過多積累沉淀，尤其晚餐更應(yīng)注意減少雞蛋、海鮮、動物內(nèi)臟、肥肉等食物的攝入量。其次應(yīng)規(guī)律飲食，吃好早餐，因?yàn)槿绻梭w長期不攝入早餐，導(dǎo)致前一晚機(jī)體分泌的膽汁無法得以利用，就會長時間留存于膽囊內(nèi)，對膽囊產(chǎn)生刺激作用誘發(fā)形成膽囊息肉，甚至還會導(dǎo)致原本膽囊息肉增大。最后平時還應(yīng)注意結(jié)合自身機(jī)能，適量運(yùn)動促進(jìn)體內(nèi)血脂的健康代謝。用藥治療應(yīng)以維持血脂水平均衡為主，復(fù)用膽汁鹽酸類用藥控制，嘗試溶解膽囊壁表面沉積固醇類物質(zhì)，通常用藥時間要達(dá)到1~3個月，假若效果并不明顯，則需制定手術(shù)治療方案。方法二：手術(shù)治療膽囊息肉的手術(shù)治療方法作為根治此癥的方法，但應(yīng)注意并非所有患者均適合這一方法。膽囊息肉往往在術(shù)前依然難以定性，以患者的膽囊息肉病情惡變的可能性高危因素，應(yīng)嚴(yán)格選擇手術(shù)指征：一，患者機(jī)體合并膽囊疾病，如急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等，臨床癥狀明顯者應(yīng)行膽囊切除術(shù)治療；二，并無明顯臨床癥狀約5mm多發(fā)性息肉，無需手術(shù)但需密切觀察；三，10mm以內(nèi)但無明顯癥狀的單發(fā)息肉，可以對患者為期3個月觀察，如果患者機(jī)體病變顯著增大，即需制定手術(shù)方案；四，10mm以上的單發(fā)息肉，或是膽囊頸部為病發(fā)部位，均需手術(shù)治療；五，疑似早期膽囊癌，同樣需要手術(shù)治療。

對膽囊息肉患者行手術(shù)治療的主要目的，就是為了預(yù)防患者機(jī)體息肉癌變，與解決患者的臨床癥狀，那么關(guān)鍵之處就在于可以從眾多膽囊息肉病變樣本中，成功鑒別膽囊腫瘤性息肉，通過彩色多普勒超聲與血流動力學(xué)，CT、MRI顯示病變強(qiáng)化，均可確診為腫瘤性息肉。確定手術(shù)治療膽囊息肉需要重視兩方面，一方面嚴(yán)格手術(shù)指征，不可出于對膽囊息肉癌變的擔(dān)憂，而主觀意識擴(kuò)大手術(shù)指征，選擇手術(shù)切除患者原本功能正常的膽囊，反而造成不可逆的損傷。但對腫瘤性息肉應(yīng)及時處理，避免延誤治療時機(jī)出現(xiàn)癌變影響預(yù)后。另一方面嚴(yán)格術(shù)中把關(guān)，對于行臨床膽囊切除術(shù)治療的患者，在切除膽囊后需要即刻將膽囊剖開仔細(xì)檢查，尤其要避免漏檢膽囊管，及時送冰凍切片確定檢查病變性質(zhì)的結(jié)果，早治療。總而言之，上述就是臨床膽囊息肉的分類、特點(diǎn)、病征、診斷、治療幾方面的相關(guān)知識，保持規(guī)律的生活飲食作息，根據(jù)患者的個體情況確定針對性的治療方案，