新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)文化

新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)文化

1優(yōu)化外在環(huán)境通常經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士會(huì)協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)操作以及在護(hù)理中觀察患者病情變化和細(xì)微面部、行為變化，最重要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通觀察到術(shù)中并發(fā)癥，提醒術(shù)中危險(xiǎn)因素，協(xié)助醫(yī)生排除。所以，良好醫(yī)護(hù)配合可從整體層面提升髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成效，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員精力，降低不良事件發(fā)生率。患者及其家屬因疾病、手術(shù)治療不可避免會(huì)產(chǎn)生焦慮、急躁等不良心理情緒，護(hù)士需為其營(yíng)造集檢查、診療、護(hù)理等一體化的舒適、和諧、整潔、優(yōu)美環(huán)境?？茖W(xué)合理劃分區(qū)域，完善診療設(shè)備設(shè)施。在手術(shù)室張貼顯著標(biāo)識(shí)，布置符合患者心理發(fā)展規(guī)律的溫馨化、家庭式以及人性化環(huán)境。護(hù)理人員在工作職工需學(xué)會(huì)換位思考與知情同意，盡可能了解服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病感悟、認(rèn)知、感悟、文化、社會(huì)經(jīng)歷等，基于此為其提供個(gè)性化和針對(duì)性較強(qiáng)的診療與護(hù)理措施。同時(shí)充分尊重患者對(duì)診療、檢查、護(hù)理等一系列操作的自主選擇權(quán)，積極與家屬溝通交流，在適當(dāng)時(shí)機(jī)向其表達(dá)同情和理解，以及對(duì)疾病診斷和治療方式、預(yù)后等告知。通常行手術(shù)治療患者會(huì)有家屬陪伴，醫(yī)生與護(hù)理人員要面對(duì)較多地就診者，若當(dāng)患者配合度較低且情緒急躁時(shí)可需做好安撫措施，例如對(duì)其提出鼓勵(lì)性語(yǔ)言等，降低患者緊張感與恐懼感。針對(duì)部分患者家屬提出的非合理診療與護(hù)理要求時(shí)可運(yùn)用通俗易懂地語(yǔ)言為其解釋?zhuān)瑫r(shí)冷靜處理部分家屬出現(xiàn)的帶有攻擊性的語(yǔ)言和動(dòng)作等失控行為，以專(zhuān)業(yè)嫻熟的技術(shù)與靈活溝通技巧為患者提供良好服務(wù)，使患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極配合診療與護(hù)理活動(dòng)。2做好低溫護(hù)理通常手術(shù)室受各種因素影響，其溫度相對(duì)偏低.手術(shù)室低溫通常與大量輸液輸血、麻醉、體表散熱，大量沖洗、患者自身情況等多因素有關(guān)。對(duì)此，醫(yī)生需將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)至26℃，通常手術(shù)開(kāi)始后室內(nèi)溫度要保持在22-24℃，濕度在40-60%。患者體溫下降速度與環(huán)境溫度有著緊密聯(lián)系，適宜環(huán)境溫度會(huì)使機(jī)體與外界溫差有所降低，盡可能使患者皮膚少接觸外界。對(duì)輸入血液、液體加溫；行手術(shù)前30min需在37℃恒溫箱中放置所需晶體及膠體液，將輸注液溫度提升至37℃，之后再輸入至患者體內(nèi)。或?qū)㈦娮蛹訜崞鬟B接靜脈輸液管道并將溫度調(diào)節(jié)至37℃，對(duì)輸注血液與液體實(shí)施加溫。與此同時(shí)，體表不同部分溫度差較大，當(dāng)室溫達(dá)到23℃時(shí)，患者手溫需達(dá)到30℃，足部溫度為27℃，頭溫為33℃，軀干溫度為32℃，核心溫度相對(duì)均衡。一般可在患者食管遠(yuǎn)端、鼓膜、肺動(dòng)脈、直腸、口腔、鼻咽部等處測(cè)出核心溫度。對(duì)于行手術(shù)患者而言，測(cè)量核心溫度最佳部位為直腸和鼻咽溫度。測(cè)量患者直腸溫度時(shí)需在超過(guò)肛門(mén)口6cm處放置探頭。通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫達(dá)到早發(fā)現(xiàn)和早處理體溫癥狀。必要時(shí)可將水循環(huán)復(fù)溫墊鋪設(shè)在手術(shù)床上，同時(shí)將熱循環(huán)暖風(fēng)毯蓋在患者手術(shù)野之外身體部位。通常暖風(fēng)毯與復(fù)溫墊外層涵蓋一層特殊注塑材料，有利于將患者體溫維持于正常范圍。與此同時(shí)，在患者體表覆蓋充氣式保溫毯，對(duì)體表增加相應(yīng)溫度的高對(duì)流氣體，不僅能使外周皮膚溫度有所提升，還能減少患者體內(nèi)熱量朝外周轉(zhuǎn)移，同時(shí)還能有效隔除體表熱量向四周環(huán)境擴(kuò)散。成人四肢皮膚占全身皮膚總面積近64%，其中雙下肢體表面積扎占近40%，所以，對(duì)四肢加溫效率往往大于對(duì)軀干加溫，除了能避免肢體在手術(shù)中散發(fā)熱量，更能將體表部分熱量順利轉(zhuǎn)移至體內(nèi)。3心理護(hù)理手術(shù)完成后，患者在麻醉復(fù)蘇室留觀，待意識(shí)完全清醒后再送回病房。患者取舒適臥位，嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、心率等各項(xiàng)生命體征，運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)24h，記錄患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)1h內(nèi)情況。若患者在麻醉清醒后血壓等相關(guān)指標(biāo)趨于平穩(wěn)，可將其臥位調(diào)整至半臥位，減輕患者因手術(shù)切口產(chǎn)生的疼痛感和不適感，有效降低手術(shù)切口張力。護(hù)理人員需運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解藥物功效與使用方法等知識(shí)以及服藥后可能出現(xiàn)的相關(guān)副作用，更要告知患者按量服藥與按時(shí)服藥的重要性與必要性，防止因藥物引發(fā)不利于提升治療效果的不良事件?；颊邥?huì)因自身處于陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張感與焦慮感，護(hù)理人員需以親切和藹的態(tài)度為患者及其家屬介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度，并帶領(lǐng)患者熟悉病房一切，消除患者內(nèi)心不良情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察患者入院后心理活動(dòng)變化，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，熱情與患者溝通交流，了解患者需求，聆聽(tīng)患者疑惑并及時(shí)解答。手術(shù)室護(hù)士在實(shí)際工作中所有行動(dòng)都應(yīng)貫徹“以患者為中心”理念，明確重點(diǎn)，分清主次，站在患者及家屬角度思考問(wèn)題，系統(tǒng)性評(píng)價(jià)患者及家屬不同價(jià)值愿望實(shí)際情況。通過(guò)術(shù)前和術(shù)后訪視緊抓重點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)士需充分了解患者面臨手術(shù)治療遇到的心理問(wèn)題。相關(guān)調(diào)查研究指出，多數(shù)接受手術(shù)治療患者均擔(dān)心術(shù)中疼痛與術(shù)后并發(fā)癥，此恐懼與焦慮情緒會(huì)對(duì)手術(shù)中患者配合及術(shù)后適應(yīng)產(chǎn)生影響。所以，手術(shù)室