病房藥品管理制度專家講座

病房藥品管理制度陳慧嬋病房藥品管理制度專家講座第1頁(yè)

合理儲(chǔ)存保管藥品是用藥安全前提

藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身理化特征以及外界原因作用：

藥品外觀改變

藥品變質(zhì)

有毒物質(zhì)

是可能危害患者健康和生命；所以保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品管理引發(fā)加速產(chǎn)生更嚴(yán)重病房藥品管理制度專家講座第2頁(yè)目錄六、病房基數(shù)藥品管理五、病房藥品管理制度四、冰箱管理三、高危藥品管理二、毒麻藥品管理一、搶救藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第3頁(yè)1.設(shè)有搶救藥品處，應(yīng)依據(jù)病種保留一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。2.依據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)、定量、定位存放，逐班交接，每日清點(diǎn)，確保備用狀態(tài)，專員管理。3.定時(shí)檢驗(yàn)藥品質(zhì)量，預(yù)防積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽含糊或經(jīng)涂改者不得使用。4.凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷，做到五定、三無、二及時(shí)、一專。5.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。6.特殊藥品，按相關(guān)要求管理。并接收相關(guān)部門指導(dǎo)、監(jiān)督檢驗(yàn)。一、搶救藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第4頁(yè)搶救藥品病房藥品管理制度專家講座第5頁(yè)搶救車封存管理病房藥品管理制度專家講座第6頁(yè)搶救藥品五定、三無、二及時(shí)、一專是哪些？五定：定數(shù)量，定品種，定點(diǎn)放置，定時(shí)檢驗(yàn)維修，定時(shí)消毒更換。三無：無過期，無變質(zhì)，無失效。二及時(shí)：及時(shí)檢驗(yàn)，及時(shí)補(bǔ)充。一專：專員管理。病房藥品管理制度專家講座第7頁(yè)慣用搶救藥品規(guī)格（一）1.呼吸興奮藥尼可剎米（可拉明）0.375g/支洛貝林（山梗菜堿）3mg/支2.抗休克藥（升壓藥）重酒石酸去甲腎上腺素（正腎）1mg/支腎上腺素（副腎素）1mg/支多巴胺20mg/支異丙腎上腺素1mg/支病房藥品管理制度專家講座第8頁(yè)慣用搶救藥品規(guī)格（二）3.抗高血壓藥（血管擴(kuò)張藥）酚妥拉明（立其?。?0mg/支硝普鈉烏拉地爾25mg/支4.抗心力衰竭藥西地蘭（毛花甙丙，毛花洋地黃甙）0.4mg/支5.抗心律失常藥利多卡因100mg/支胺碘酮150mg/支0.2g/片病房藥品管理制度專家講座第9頁(yè)慣用搶救藥品規(guī)格（三）6.抗心絞痛藥硝酸甘油5mg/支7.平喘藥氨茶堿注射液0.25mg/支喘定（二羥丙茶堿注射液）0.25g/支8.促凝血藥品垂體后葉素6u/支9.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥哌替啶（度冷丁）50mg/支嗎啡10mg/支安定10mg/支病房藥品管理制度專家講座第10頁(yè)慣用搶救藥品規(guī)格（四）10.其它鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/支地塞米松（氟美松）5mg/支呋塞米（速尿）20mg/支20%甘露醇阿托品1mg/支鹽酸納洛酮（蘇諾）0.4mg/支5%碳酸氫鈉注射液20%葡萄糖酸鈣注射液病房藥品管理制度專家講座第11頁(yè)二、毒麻精神藥品管理1.醫(yī)院對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，建立處方保管、領(lǐng)取、使用管理制度。(問題：第一、二類精神藥品包含哪些？)

2.各臨床科室存放這類藥品實(shí)施專員、專柜加鎖保管，責(zé)任到人。病房藥品管理制度專家講座第12頁(yè)麻醉、精神藥品（一類精神藥品）需要嚴(yán)格五專管理：專員負(fù)責(zé)專柜加鎖專用帳冊(cè)專用處方專冊(cè)登記病房藥品管理制度專家講座第13頁(yè)精神藥品（SpiritDrug）直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能夠產(chǎn)生依賴性藥品，并依據(jù)對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類。貯存。精神藥品類別依據(jù)其產(chǎn)生身體依賴性和對(duì)身體危害程度劃分。慣用第二類精神藥品：地西泮、氯硝西泮、硝西泮、艾司唑倫、苯巴比妥（魯米那）第一類精神藥品管理同麻醉藥品管理，不能零售第二類精神藥品能夠由含有銷售資格藥店憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具處方按要求計(jì)量銷售，處方保留2年備查病房藥品管理制度專家講座第14頁(yè)病房藥品管理制度專家講座第15頁(yè)11.定義：藥理作用顯著，毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，使用不妥可危及生命。(問題：臨床常見高危藥品包含什么？)

三、高危藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第16頁(yè)

以下都有哪些藥品？病房藥品管理制度專家講座第17頁(yè)1.臨床使用高濃度電解質(zhì)制劑（10%氯化鉀、＞、10%氯化鈉、5%碳酸氫鈉、20%葡萄糖酸鈣）、肌肉松弛劑、化療制劑為高危藥品，氨茶堿、肝素鈉2.高危藥品備用應(yīng)設(shè)置一定基數(shù)，專員負(fù)責(zé)保管，每日清點(diǎn)并登記。3.專柜設(shè)障放置，標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目。4.護(hù)士長(zhǎng)每七天一次檢驗(yàn)管理質(zhì)量并署名。病房藥品管理制度專家講座第18頁(yè)四、病區(qū)冰箱使用管理1冰箱內(nèi)放冰箱測(cè)溫計(jì)，冷藏室溫度應(yīng)恒定在2-8℃之間，濕度在45%-70%之間。每日2次檢測(cè)溫濕度，間隔不低于6小時(shí)。因故突然停電，應(yīng)將溫控器旋至“?！蔽恢没虬蔚綦娫床孱^。如在很短時(shí)間恢復(fù)了供電，應(yīng)5分鐘后再接電源。如事先知道停電，可在停電前1-2小時(shí)，把溫控器旋至“強(qiáng)冷”位置，也可制取些冰塊放在冷藏室容器內(nèi)。冰箱內(nèi)不得存放食品、非低溫保留藥品以及私人物品。病房藥品管理制度專家講座第19頁(yè)

病房藥品管理制度專家講座第20頁(yè)

患者個(gè)人藥品,應(yīng)注明床號(hào)與姓名,單獨(dú)存放,停藥后及時(shí)退還藥房,防止浪費(fèi)。

(問題：臨床常見需要冷藏藥品包含什么？)

病房藥品管理制度專家講座第21頁(yè)冷藏藥品(冷鏈運(yùn)輸藥品)包含:全部生物制品,全部血液制品,全部疫苗,部分活菌制劑,部分眼用制劑,部分抗腫瘤藥品等等。所以詳細(xì)哪些藥品需要冷鏈運(yùn)輸,一定要看說明書。重組人胰島素及全部胰島素制劑,重組人干擾素、重組人生長(zhǎng)激素、刺激因子、生長(zhǎng)激素及類似物、促紅素及類似物等等。人血白蛋白、球蛋白。注射用頭孢硫瞇、注射用頭孢哌酮鈉。。。各種栓劑病房藥品管理制度專家講座第22頁(yè)病房?jī)?nèi)全部基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專員管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作，每七天檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月第四面周五檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)，各種藥品按使用期先后次序使用。搶救車內(nèi)藥品基數(shù)準(zhǔn)確、定位放置，無混裝、變質(zhì)、過期，藥名清楚，做到班班交接并統(tǒng)計(jì)，失效期封條雙署名，每七天五護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)并統(tǒng)計(jì)。特殊及珍貴藥品專員保管，單獨(dú)存放并加鎖。需要冷藏藥品（白蛋白、胰島素、肝素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。高危藥品按照醫(yī)院《高危藥品安全管理制度》執(zhí)行，單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。二類精神藥品按照醫(yī)院《二類精神藥品管理制度》執(zhí)行，設(shè)專柜存放，專員加鎖管理，班班交接并統(tǒng)計(jì)。毒麻藥品按照醫(yī)院《麻醉藥品、精神藥品安全管理制度》執(zhí)行，設(shè)專柜存放，專員管理，雙人雙鎖，班班交接，并建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷署名。五、病房藥品管理制度病房藥品管理制度專家講座第23頁(yè)六.病房基數(shù)藥品管理1.病區(qū)內(nèi)基數(shù)藥品供住院患者暫時(shí)醫(yī)囑使用2.指定專員管理3.基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點(diǎn)存放4.每班清點(diǎn)，用藥后及時(shí)補(bǔ)充5.定時(shí)檢驗(yàn)藥品數(shù)量、質(zhì)量和使用期并統(tǒng)計(jì)病房藥品管理制度專家講座第24頁(yè)

病房藥品管理制度專家講座第25頁(yè)影響因素環(huán)境原因藥品原因人為原因其它影響藥品質(zhì)量原因總結(jié)病房藥品管理制度專家講座第26頁(yè)環(huán)境原因?qū)λ幤焚|(zhì)量影響影響藥品質(zhì)量五種環(huán)境原因：溫度、濕度、日光、空氣、時(shí)間。①日光中紫外線：對(duì)藥品改變常起著催化作用，能加速藥品氧化和分解②空氣中氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。③濕度對(duì)藥品影響：濕度太大也輕易使一些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也輕易使一些藥品風(fēng)化。④溫度對(duì)藥品影響：溫度過高促使一些藥品揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物寄生等；溫度過低易引發(fā)凍結(jié)或析出沉淀而失效。⑤藥品本身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過久會(huì)逐步變質(zhì)。病房藥品管理制度專家講座第27頁(yè)一些藥品保管中應(yīng)注意：

多數(shù)藥品在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)抗生素，這些藥品要盛在棕色或深色瓶子里。

一些藥品在空氣潮濕環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；一些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。

易受熱而變質(zhì)藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保留，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)藥品也應(yīng)低溫存放。3、低溫儲(chǔ)存2、防潮保留1、避光保留病房藥品管理制度專家講座第28頁(yè)還應(yīng)注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“使用期”或“失效期”，過了期藥品決不能再使用。

藥品過期一定要銷毀淘汰，對(duì)于藥品外觀上出現(xiàn)改變（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。

不要將藥品換到其它容器中保留。若一定要換，則應(yīng)將藥品名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過期藥品6、防止誤服病房藥品管理制度專家講座第29頁(yè)病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身理化性質(zhì)及外界原因?qū)λ幤房赡芤l(fā)不良影響，嚴(yán)格按照：進(jìn)行貯存保管。藥品說明書要求貯存條件和要求儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)病房藥品管理制度專家講座第30頁(yè)《中國(guó)藥典》（年版）相關(guān)藥品貯藏術(shù)語含義

避光：指用不透光容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹無色透明、透明容器；

密