小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講

14.7.30隨訪

附一醫(yī)院影像科林雪花小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講1/16Case1男，57歲，上腹部脹痛不適伴嘔吐3天小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講2/16小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講3/16Case2女，65歲，重復上腹痛伴肛門停頓排氣、排便1個月，加重1天

小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講4/16Case3女，59歲，2天排黑便8次

小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講5/16Case4男，28歲重復右下腹痛7年，排便異常4年，加重2周。

小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講6/16

小腸淋巴瘤起源于胃腸道粘膜固有層和粘膜下層淋巴組織常在粘膜固有層或粘膜下層沿器官長軸生長,再向腔內(nèi)、腔外侵犯.約占結外淋巴瘤30％非霍奇金淋巴瘤占大多數(shù)，霍奇金淋巴瘤罕見。大多數(shù)來自B淋巴細胞，小部分腸道淋巴瘤起源于T淋巴細胞，小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講7/16影像表現(xiàn)好發(fā)部位：末端回腸腸壁增厚為主要表現(xiàn)，病變范圍較廣泛，經(jīng)典表現(xiàn)：動脈瘤樣擴張，有一定擴張性和柔軟度，梗阻征象較少見（動力性）密度相對較均勻，內(nèi)部極少壞死或壞死灶較小增強掃描呈輕至中度強化病變周圍脂肪間隙大多清楚，向周圍侵犯較少腹腔或腹膜后淋巴結腫大多見小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講8/16小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講9/16小腸間質(zhì)瘤好發(fā)部位：多見于空腸向腔內(nèi)或腔外生長，腫塊常較局限低風險：<5cm，密度均勻，邊緣銳利，其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化，顯著均勻強化高風險：多>6cm，邊界欠清楚，出血、壞死或囊變多見增強掃描病灶呈顯著強化常無腹腔淋巴結腫大小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講10/16空腸低風險間質(zhì)瘤小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講11/16

小腸腺癌起源：粘膜上皮細胞，十二指腸腺癌（降部）較空腸及回腸多見腸壁增厚形態(tài)僵硬、粘膜中止破壞管腔狹窄梗阻—機械性增強掃描呈顯著不均勻強化分化低，易直接侵犯周圍組織和遠處轉(zhuǎn)移小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講12/16小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講13/16克羅恩病慢性非特異性腸道炎癥性疾病好發(fā)于末端回腸經(jīng)典呈跳躍式分布節(jié)段性腸壁增厚，增強呈“靶”征或“雙環(huán)”征。腸壁水腫及纖維化→腸腔狹窄變形、消失。腸外表現(xiàn):蜂窩組織炎、瘺管或膿腫形成。腸壁或腸周血管聚集擴張呈“木梳”征（系膜纖維脂肪增厚）腸系膜及腹膜后淋巴結反應性增生腫大。小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講14/16MRI能清楚地顯示“梳樣征”及增厚腸壁小腸淋巴瘤專業(yè)知識宣講15/16小結淋巴瘤：回腸，動脈瘤樣擴張，范圍廣、梗阻少、淋巴結腫大、輕中度強化間質(zhì)瘤：空腸，腸腔內(nèi)外不足、密度不均（高）、顯著強化、常無淋巴結腫大腺癌：十二指腸，粘膜中止破壞、分化低、易直接侵犯和遠處轉(zhuǎn)移、梗