新生兒死亡評審專家講座

《新生兒死亡評審規(guī)范》介紹

衛(wèi)生部婦幼保健與小區(qū)衛(wèi)生司曹彬新生兒死亡評審第1頁背景年我國嬰兒死亡率已從1949年前200‰下降到13.8‰。但近20年來，尤其是進入90年代中期以后，我國嬰兒死亡率進入了下降遲緩“平臺期”。（為何？）新生兒死亡占嬰兒死亡70%左右，所以，嬰兒死亡率下降受新生兒死亡率制約

。新生兒死亡評審第2頁3數(shù)據(jù)起源：全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結果從年19.0‰下降到年13.1‰新生兒死亡評審第3頁背景要降低嬰兒死亡率，必須降低新生兒死亡率。（找出問題所在）借鑒孕產(chǎn)婦死亡評審成功經(jīng)驗，制訂我國《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審第4頁背景

年5月組織衛(wèi)生行政管理者、新生兒科、婦產(chǎn)科及婦幼保健等相關教授討論。當前新生兒死亡特點地點、數(shù)量大、資料不全，難以進行評審等不足，定位在醫(yī)療保健機構實施《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審第5頁年8月：

對貴州及寧夏4家區(qū)/縣級醫(yī)療保健機構及3家地(市)級醫(yī)療保健機構進行了基線調查。結果，在醫(yī)療保健機構開展新生兒死亡評審是必要和可行。新生兒死亡評審第6頁年9月:形成《新生兒死亡評審規(guī)范（討論稿）》。年10-11月:在山西、寧夏和重慶各1個縣及所在地（市）進行了《規(guī)范（討論稿）》試行。國家級教授組赴3省現(xiàn)場了解《規(guī)范（討論稿）》試行情況。新生兒死亡評審第7頁年12月：依據(jù)試行結果，完成了《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》。年5月-12月：在浙江、湖南、山西、四川、寧夏五?。ㄗ灾螀^(qū)）5個地市和9個縣繼續(xù)試行了《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》。依據(jù)試行結果，形成了《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審第8頁年9月下發(fā)《新生兒死亡評審規(guī)范》

由正文和5個附件組成。主要內容新生兒死亡評審第9頁目標總結經(jīng)驗教訓分析相關原因提升產(chǎn)兒科質量降低死亡提出辦法提供依據(jù)引發(fā)社會關注提升健康水平明確死亡原因新生兒死亡評審目標新生兒死亡評審第10頁范圍區(qū)/縣級：對發(fā)生在本轄區(qū)內各級醫(yī)療保健機構全部新生兒死亡病例進行評審。地（市）級：對上述病例中疑難、經(jīng)典及有共性病例進行評審。省級：進行專題和疑難病例評審。新生兒死亡評審第11頁各級評審組織及職責行政管理醫(yī)療技術新生兒死亡評審第12頁職責衛(wèi)生行政部門領導、組織和協(xié)調、經(jīng)費建立信息反饋和監(jiān)督制度成立評審教授組反饋評審結果制訂對應管理要求并監(jiān)督落實新生兒死亡評審第13頁職責縣級婦幼保健機構搜集各醫(yī)療機構填寫一表一卡對本縣死亡孕產(chǎn)婦評審(全部)搜集評審組完成“分析匯報”和總結匯報上一級婦幼保健機構和同級衛(wèi)生行政部門評審年度總結匯報。反饋評審結果向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構上報“兩匯報”在衛(wèi)生行政部門領導下新生兒死亡評審第14頁職責市級婦幼保健機構除本市評審外，組織教授參加縣級評審對本轄區(qū)各縣（市）死亡評審進行專題培訓監(jiān)督指導審核縣級上報一表一卡和三匯報在衛(wèi)生行政部門領導下搜集省級要求評審病例資料并上報新生兒死亡評審第15頁職責市級婦幼保健機構反饋死亡評審結果在衛(wèi)生行政部門領導下負責為省級提供婦死亡評審個案調查資料向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構上報“三匯報”新生兒死亡評審第16頁職責省級婦幼保健機構確定評審主題并組織實施省級評審對本省各市、縣死亡評審工作進行培訓、指導并參加地（市）級死亡評審反饋評審結果將每年度評審主題個案調查資料、評審個案分析匯報和評審總結匯報上報同級衛(wèi)生行政主管部門和國家CDC婦幼保健中心在衛(wèi)生行政部門領導下新生兒死亡評審第17頁職責醫(yī)療機構職責派相關人員參加評審會提供病例相關資料填寫在本機構死亡一表一卡新生兒死亡評審第18頁各級新生兒死亡評審

教授組組成及職責新生兒死亡評審第19頁評審教授組組員組成由衛(wèi)生行政部門管理人員醫(yī)療保健機構新生兒、兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼保健管理人員及其它相關專業(yè)人員11-15人組成，每次7人以上并為單數(shù)。新生兒死亡評審第20頁評審教授組人員職稱要求：

?。ㄖ陛犑校┘壴u審教授組組員標準上由正高級職稱人員成；地（市）級評審教授組組員標準上由副高級以上職稱人員組成；縣（市）級評審組組員標準上由中級以上職稱人員組成。新生兒死亡評審第21頁評審教授組職責依據(jù)醫(yī)療機構提供病例進行分析，明確死亡原因，做出死亡診療或推斷。依據(jù)評審結果，找出在醫(yī)療機構中存在問題，并提出意見和辦法。完成新生兒死亡評審分析匯報。省級、地市級教授組組員應參加下一級組織新生兒死亡評審。新生兒死亡評審第22頁評審標準保密標準：評審結論不對社會公布；評審人員不得將評審經(jīng)過與結論對外披露。所提供病歷應隱去個人和家庭信息少數(shù)服從多數(shù)標準：評審結論以多數(shù)人意見為結論。相關學科參評標準：死亡原因與某學科相關時，必須邀請該學科教授參加評審。評審結論不作為醫(yī)療事故判定依據(jù)。新生兒死亡評審第23頁評審頻率、內容和程序評審頻率應依據(jù)轄區(qū)內新生兒死亡數(shù)量而定標準上：縣（市）、區(qū)級每季度一次或隨時評審。地（市）級每六個月或每季度。?。ㄖ陛犑校┘壱罁?jù)當年死亡分類、趨勢和本省實際情況選擇評審主題進行評審，每六個月一次。新生兒死亡評審第24頁評審程序及要求資料搜集：各級醫(yī)療保健機構在新生兒死亡后7天內，填寫一表一卡，并報轄區(qū)內區(qū)/縣級婦幼保健機構。召開死亡評審會（各級婦幼保健機構受衛(wèi)生行政部門委托）。知情人員匯報“死亡調查表”（需帶隱去個人信息原始病歷，以備問詢）新生兒死亡評審第25頁評審組教授提問并討論找出診治過程中（包含產(chǎn)、兒科）問題，提出詳細、可行改進意見評審組對每份死亡病例完成“新生兒死亡評審分析匯報”新生兒死亡評審第26頁婦幼保健機構：歸納總結“評審分析匯報”，評審后2周內完成“總結匯報”歸納總結“評審總結匯報”，年底完成“年度總結匯報”將上述資料報至同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構新生兒死亡評審第27頁各級衛(wèi)生行政部門：反饋評審結果給轄區(qū)內各級醫(yī)療保健機構。通報有經(jīng)典意義評審結果給下級衛(wèi)生行政部門。提交“年度總結匯報”至上級衛(wèi)生行政部門。新生兒死亡評審第28頁《規(guī)范》5個附件（明天培訓將包括到詳細內容）醫(yī)療保健機構新生兒死亡調查表死亡匯報卡（同全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測兒童死亡匯報卡）新生兒死亡評審分析匯報框架新生兒死亡評審總結匯報框架新生兒死亡評審流程圖新生兒死亡評審第29頁新生兒死亡評審將死亡評審和服務過程評審閱為降低死亡一個主要步驟，而不是走過場，完成任務；有清楚思緒