護理行政管理理論概述

護理行政管理理論長庚大學護理系翁麗雀4/21/20231護理行政管理理論概述第1頁序言沒有單一一個管理理論能夠完全引導管理者每日行動,不過管理者應該能夠在每個情境下活用可行理論論點與策略,甚而發(fā)展屬於自己管理理念“組織是以信任為基礎,信任基礎則是溝通和相互了解”(Drucker,)4/21/20232護理行政管理理論概述第2頁傳統(tǒng)科學管理理論Taylor,F.W.科學管理之父時間-動作研究(time-motionstudy)使每一個動作、時間與資源能夠產(chǎn)生最大效益(reducedwastedefforts)發(fā)展科學工作方法，工作狀況和方法需要有標準化(setstandards)用科學方法甄選及培育工人，訓練成一流工作者(selectionofqualifiedworks)工人與管理者評分工作與責任專精化(encouragedspecialization)4/21/20233護理行政管理理論概述第3頁Gantt,H.甘特Ganttchart甘特圖發(fā)明者,時間與所需完成工作之間關(guān)係科學化選擇工作者，同時給予明確詳細工作目標指導強調(diào)服務(service)勝於獲利(profit)，確認除了金錢之外誘因如：工作安全、工作人員成長4/21/20234護理行政管理理論概述第4頁4/21/20235護理行政管理理論概述第5頁Fayol,H.費堯，管理程序之父管理原則含有普遍應用性五個要素：planning,organizing,issuingorders,coordinatingandcontrolling14項管理原則：專精化分工、權(quán)責相等、紀律原則、統(tǒng)一指揮原則、統(tǒng)一領導、團體利益優(yōu)先、薪酬公平、集權(quán)、層級節(jié)制、職位、公平對待員工、員工任期穩(wěn)定、積極創(chuàng)新、團隊4/21/20236護理行政管理理論概述第6頁Weber,M.組織理論之父，社會學家與政治經(jīng)濟學家層級結(jié)構(gòu)模式或稱官僚模式Structureofauthority組織中成員各在不一樣位置，取得正當權(quán)力，再憑藉著這個權(quán)力來發(fā)號司令，型成一種階層結(jié)構(gòu)(hierarchy)，這種組織設計即在企圖以階層結(jié)構(gòu)取代個人主觀專制統(tǒng)治，也就是以制度取代人專制，依靠專家而不徇私上下之間層層節(jié)制，職位角色有書面規(guī)範，不談私人關(guān)係，強調(diào)分工，一人只負責一項工作，職權(quán)行為接收嚴格有系統(tǒng)紀律和控制固定薪資，依年資晉升4/21/20237護理行政管理理論概述第7頁官僚模式缺點忽略人員之間互動所產(chǎn)生非正式組織影響力過度專業(yè)化，使得員工不易應變環(huán)境升遷按照年資層級節(jié)制會造成嚴密監(jiān)督，員工缺乏自動自發(fā)精神組織與個人行為受限於法律規(guī)章，顯得無彈性趨於僵化成員永業(yè)化，漸漸失去爭取更加好成績動機4/21/20238護理行政管理理論概述第8頁傳統(tǒng)理論時期特征：系統(tǒng)化、規(guī)畫化、協(xié)調(diào)化、效率化、標準化傳統(tǒng)理論時期缺點：過分強調(diào)機械化效率、將組織視為封閉系統(tǒng)、認為人性好逸惡勞，所以管理時應嚴密監(jiān)督、因為過度分工，只是機械單調(diào)及重複工作4/21/20239護理行政管理理論概述第9頁傳統(tǒng)理論應用護理工作標準化，訂定護理工時各階層護理人員有其工作職責成立IVteam,woundcare小組等以工作為導向人員分配制度強調(diào)護理管理者須負起各項工作規(guī)劃事宜有正式護理管理組織，且為層級結(jié)構(gòu)設有獎懲辦法，且明文規(guī)定固定員工薪資辦法透過護理技術(shù)手冊規(guī)範使護理技術(shù)一致化4/21/202310護理行政管理理論概述第10頁修正理論時期-行為科學1930-1960興起：傳統(tǒng)科學管理學派太重視組織及工作合理性，忽略工作場中人性面強調(diào)非正式社會關(guān)係，非正式組織原因存在霍桑試驗(Hawthorneexperiment)，「實驗設計中未預期到非實驗原因所造成影響」，強調(diào)人格尊重、員工參與及情緒發(fā)洩、企業(yè)中存在著非正式組織及士氣主要以經(jīng)驗原因或理性原因作為績效制度假設是不完全正確4/21/202311護理行政管理理論概述第11頁燈光控制對產(chǎn)量影響極小，反而是心理重視、團隊凝聚力對工作績效影響較大(霍桑效應)實驗組控制組燈光控制產(chǎn)量燈光控制產(chǎn)量原本假設亮上升亮不變暗下降暗不變實際狀況亮上升亮上升暗上升暗上升4/21/202312護理行政管理理論概述第12頁Mayo,E.W.梅堯，工業(yè)社會學之父：指出工作滿足非經(jīng)濟原因，管理者與員工之間溝通非常主要，霍桑試驗執(zhí)行者Maslow,A.需要層級理論：生理、安全、社會需求(愛與所屬)、自尊、自我實現(xiàn)。這些層級之間不是固定不動，也不是全有或全無(相對滿足)，可能會有等級倒置現(xiàn)象。將每個人視為一個個體，確認當前需求層次，提供適合發(fā)展原因和情境，如：舉辦生涯規(guī)劃講座，進階制度，協(xié)助滿足自我實現(xiàn)需要

。此理論缺失之一來自人性缺點，人心不足4/21/202313護理行政管理理論概述第13頁Herzberg,F.Twofactortheory(激勵理論之ㄧ)：維持因子(hygienefactor)與激勵因子(motivator)維持因子：工作環(huán)境、金錢報酬、安全保障、教育訓練、同事相互尊重、主管有效領導激勵因子：地位受到必定、工作有成就感、有挑戰(zhàn)性、能夠發(fā)揮所長、成長發(fā)展、獲得良好名聲及名份4/21/202314護理行政管理理論概述第14頁McGregor,D.「X理論」「Y理論」X理論：員工生性懶惰，需要胡蘿蔔和棍子軟硬兼施才肯工作，要使人們對組織付出心力，就要對其強迫、控制、領導還要懲罰，普通人喜歡被領導、逃避責任、只要安全感Y理論：人類潛能，員工爲了達到目標會自我指揮及自我控制，工作結(jié)果回報最主要是自我滿足，人會學習尋求責任，人有解決問題想像力巧思和創(chuàng)意4/21/202315護理行政管理理論概述第15頁PhysicalneedsSafetyneedsBelongingneedsEsteemneedsSelf-actualizationMotivatorsTheoryYHygienefactorsTheoryXMaslowHerzbergMcGregor4/21/202316護理行政管理理論概述第16頁Unchi,W.「Z理論」：引用McGregor「X理論」與「Y理論」之綜合，除了組織條件也考量人性，日本企業(yè)特征：終身雇用制、對員工關(guān)心、信任公平、非正式間接監(jiān)督控制、緩慢升遷及考評速度、透過中階層管理人員、集體決策集體責任(員工充分參與).tw/web/drama/shomun4/21/202317護理行政管理理論概述第17頁BlakeandMouton：twocriticalofdimensionofleadership，concernforpeopleorconcernforproduction.HerseyandBlanchard:leadershipstyleDrucker,P.F.Theleadingthinkeraboutthepracticeofmanagement:Managingabusiness,managingmanagers,managingworkers.Managementbyobjective(MBO),themanagerdevelopstheframework,andthestaffassociatesuppliesthegoals,whichareagreedonbyboth.4/21/202318護理行政管理理論概述第18頁Drucker,P.F.使命-目標-成效「我們使命是安撫受苦人」，將使命宣言轉(zhuǎn)換成更精確目標，具體可行目標對危機預期；領袖風範有效決策行動策略；績效評估知識取代勞力和資本成為最根本經(jīng)濟資源-後資本主義社會，知識工作者4/21/202319護理行政管理理論概述第19頁修正理論時期-行為科學影響組織理論方面：強調(diào)非正式組織主要性、組織成員間有相互需要彼此滿足關(guān)係、組織中人人皆有其主要性管理方式方面：由主管嚴密監(jiān)督到人性激發(fā)、消極懲罰到積極激勵、員工共同參與民主式領導、組織中上下層級正式與非正式溝通4/21/202320護理行政管理理論概述第20頁修正理論時期：行為科學應用關(guān)心護理人員進修、成就感及尊重而不僅是強調(diào)薪資採用參與式管理，護理人員能夠提出建言雙向溝通，天使信箱各病房訂定自己活動常規(guī)準則?？菩约叭盒栽诼毥逃匾暭罴蔼剟罱⒆o理人力庫，培養(yǎng)人力人才4/21/202321護理行政管理理論概述第21頁系統(tǒng)理論時期1960~權(quán)變理論：Fiedler,F.權(quán)變理論(contingencyapproach)：權(quán)變理論認為在不一樣情境，需要應用不一樣管理方法，在應用各種理論時候都應視外界環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境條件而定，各種管理實現(xiàn)、型態(tài)、技術(shù)及效能，均應隨環(huán)境情況而改變決定原因：管理者與部屬關(guān)係、部屬成熟度、任務結(jié)構(gòu)授權(quán)4/21/202322護理行政管理理論概述第22頁系統(tǒng)理論：強調(diào)環(huán)境主要性，更廣泛討論環(huán)境對組織影響，組織是一個外在環(huán)境系統(tǒng)中開放系統(tǒng)，開放系統(tǒng)(opensystem)為一個互動關(guān)係，不斷自外界環(huán)境取得輸入，經(jīng)過系統(tǒng)作用過程，再輸出至環(huán)境中，回饋機制。Gillies護理管理系統(tǒng)：輸入、過程、輸出4/21/202323護理行政管理理論概述第23頁DataplanningorganizationManagementleadershipcontrol機構(gòu)個案員工目標系統(tǒng)標準政策程序預算工作設計工作評價工作職責工作團隊及小組病人分類人力配置選人育人用人留人問題解決危機處理衝突處理權(quán)力應用決策改變授權(quán)激勵品管獎懲勞資考評輸入過程輸出資訊人儀器物料檔案病人滿意人員發(fā)展專業(yè)成長學術(shù)貢獻回饋4/21/202324護理行政管理理論概述第24頁Mintzberg,H.管理者十大角色，分三大類人際關(guān)係角色：精神領袖、領導者、聯(lián)絡者資訊角色：監(jiān)督者、傳播者、發(fā)言者決策角色：企業(yè)家、平息仲裁者、資源調(diào)配者、協(xié)商調(diào)停者4/21/202325護理行政管理理論概述第25頁精神領袖(figurehead)：單位代表者領導者(leader)：激勵屬下、人員管理、在職訓練聯(lián)絡者(liaison)：因應醫(yī)療型態(tài)改變擔任不一樣服務業(yè)務之間聯(lián)絡人，提供人與人之間單位與單位之間聯(lián)絡與溝通，如與個案管理、臨床路徑、出院準備服務監(jiān)督者(monitor)：照護品質(zhì)、危機處理、建立執(zhí)行及評值各項指標、人員發(fā)展傳播者(disseminator)：傳達指令，善用溝通技巧、敏感度及倫理道德觀，對屬下分享訊息代言人(spokesman)：對單位外人員傳遞訊息4/21/202326護理行政管理理論概述第26頁企業(yè)家(entrepreneur)：參與計畫設計、授權(quán)、組織再造、全方面品管、品管圈設立推行平息仲裁者(disturbancehandler)：衝突事件處理，單位內(nèi)部事件資源調(diào)配者(resourceallocator)：單位內(nèi)人力、財力與物力分配協(xié)商調(diào)停者(negotiator)：跨部會會議、團體之間衝突、爭取外援、爲了單位權(quán)益與單位內(nèi)外個人會團體進行協(xié)商和談判4/21/202327護理行政管理理論概述第27頁Benner技能發(fā)展模式進階學習者：表現(xiàn)最低程度仍需指導與支持勝任者：工作2-3年能分清楚輕重緩急但無法判