學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座

傳染病基本知識(shí)傳染病流行必須具備三個(gè)基本步驟1、傳染源2、傳輸路徑3、人群易感性三個(gè)步驟必須同時(shí)存在，方能組成傳染病流行，缺乏其中任何一個(gè)步驟，新傳染不會(huì)發(fā)生，不可能形成流行。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第1頁傳染病基本知識(shí)病原體潛伏期臨床癥狀防控辦法學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第2頁一、流行性感冒學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第3頁兒童流感疾病負(fù)擔(dān)流感對全人群易感，但流行季節(jié)兒童感染率和發(fā)病率最高兒童流感年感染率可高達(dá)50%左右。絕大多數(shù)兒童（93%）從出生至6

歲最少感染過一次流感病毒。兒童感染流感后，體內(nèi)抗體滴度水平更高，排毒時(shí)間更長兒童在流感流行和傳輸中含有主要作用，經(jīng)常將流感病毒傳給家庭組員，或作為傳染源帶入學(xué)校和小區(qū)。流感是造成兒童就診和住院主要原因每年約有10-15%兒童因流感感染而需就診<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病風(fēng)險(xiǎn)較高。流感流行可引發(fā)大量學(xué)齡兒童缺課和父母缺勤<5

歲兒童中，41%流感患兒平均需就診2

次以上學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第4頁??傳染性：

-

潛伏期末到發(fā)病急性期都有傳染性

-病毒在人呼吸道分泌物中普通連續(xù)排毒3-6天

-嬰幼兒和免疫功效受損者排毒時(shí)間可超出1周人群易感性：

-人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防對應(yīng)亞

型流感病毒感染???傳染源：

-

患者和隱性感染者傳輸方式：

-

飛沫或更小顆粒傳輸

-

黏膜直接或間接接觸潛伏期：

-

常見為1到4天（平均2天）

臨床表現(xiàn)及流行特征?

臨床表現(xiàn)

-

潛伏期：常見為1-4天

-

全身癥狀重：畏寒、高熱、全身乏力、四肢酸痛

-

伴隨或較輕上呼吸道癥狀：打噴嚏、鼻塞、流鼻

流行特征學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第5頁區(qū)分流感普通感冒病原學(xué)流感病毒（甲、乙、丙）細(xì)菌、支原體、衣原體、鼻病毒等癥狀學(xué)發(fā)燒≥39℃，連續(xù)3-4天乏力?肌肉酸痛?咽痛??咳嗽??流涕??傳染性強(qiáng)（咳嗽、飛沫）弱（呼吸道）流行季節(jié)冬春季、3-7月無顯著流行季節(jié)，散發(fā)治療及預(yù)后抗病毒治療、可出現(xiàn)并發(fā)癥少出現(xiàn)并發(fā)癥病毒縮寫陽性率(%)N=200組成比（%）n=50腺病毒ADV6.526.00A型呼吸道合胞病毒RSV-A416.00B型呼吸道合胞病毒RSV-B312.00甲型H3N2H3N22.510.003型副流感病毒HPIV-328.00鼻病毒HRV28.002型副流感病毒HPIV-21.56.00B型流感FluB型14.00甲型H1N1-H1N10.52.001型副流感病毒HPIV-10.52.00偏肺病毒HMPV0.52.00冠狀病毒-OC43型HCoV-OC430.52.00博卡病毒HBoV0.52.00甲型H1N1H1N100.00高致病性禽流感H5N1H5N100.00禽流感H7N9H7N900.004型副流感病毒HPIV-400.00冠狀病毒-229E型HCoV-229E00.00冠狀病毒-NL63型HCoV-NL6300.00冠狀病毒-HKU1型HCoV-HKU100.00冠狀病毒-SARS型HCoV-SARS00.00冠狀病毒-MERS型HCoV-MERS00.00尼帕病毒NiV00.00環(huán)狀病毒CyCV00.00流感≠普通感冒學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第6頁病種事件分類時(shí)間區(qū)域病例數(shù)（以上）流感樣病例聚集性疫情1天/3天同一宿舍或班級(jí)3例/5例暴發(fā)疫情1周小區(qū)、居委會(huì)、學(xué)校、村莊等集體單位10例突發(fā)公共衛(wèi)生事件1周同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或集體單位30例／5例住院／2例死亡相關(guān)概念及定義?

流感樣病例（ILI)：發(fā)燒（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏試驗(yàn)室確定診療為某種疾病依據(jù)。病例之間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第7頁

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。責(zé)任分解到部門、單位和個(gè)人。（二）重視校園內(nèi)部傳染病知識(shí)培訓(xùn)和物資貯備。每年開學(xué)后應(yīng)即組織校醫(yī)、園醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作人員學(xué)習(xí)流感防控知識(shí)。學(xué)校校醫(yī)室要貯備一定數(shù)量醫(yī)用口罩、一次性手套、洗手液和感冒藥品。（三）落實(shí)晨檢制度。發(fā)覺發(fā)燒、咳嗽或咽痛等流感癥狀

學(xué)生和幼兒，馬上電話通知其家長領(lǐng)返回家，盡早到

醫(yī)院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診治療。日常防控工作學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第8頁（如教室、音樂室、舞蹈室、閱覽室、保育室、宿舍、教研室）

衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通，保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整齊。（六）落實(shí)手部衛(wèi)生。設(shè)置充分洗手水龍頭，配置洗手液或肥

皂供師生使用，托幼機(jī)構(gòu)由保育員每日落實(shí)幼兒勤洗手，推行

六步洗手法。

日常防控工作（四）做好因病缺勤及病因登記追蹤制度。發(fā)覺流感樣病例異常

增多要及時(shí)匯報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門。（五）室內(nèi)注意通風(fēng)。加強(qiáng)各類學(xué)習(xí)、生活、娛樂、工作場所學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第9頁

日常防控工作（七）加強(qiáng)師生健康知識(shí)教育。接種疫苗是預(yù)防流感最有效方法打噴嚏時(shí)要主動(dòng)掩住口鼻，提升防病意識(shí)不隨地吐痰，不亂扔用過紙巾個(gè)人生活用具要專用，不要與其它人共用或交換使用毛巾、牙刷、口杯等個(gè)人物品注意勞逸結(jié)合，確保有充分休息和睡眠多參加戶外體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提升身體抵抗力依據(jù)天氣冷暖改變勤添減衣服注意飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，多吃新鮮蔬菜和水果學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第10頁日常防控工作（八）建立健全校內(nèi)相關(guān)部門和人

員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)

療機(jī)構(gòu)及教育行政部門聯(lián)絡(luò)機(jī)

制，完善信息搜集報(bào)送渠道，保

證信息通暢。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第11頁1、隔離病例：居家隔離2、停頓舉行校內(nèi)園內(nèi)各種師生集會(huì)和會(huì)議等活動(dòng)盡可能降低與發(fā)病班級(jí)孩子接觸，盡可能防止全校/園或較多人員集會(huì)，控制疫情深入擴(kuò)散蔓延3、加強(qiáng)室內(nèi)消毒與通風(fēng)學(xué)校要在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門指導(dǎo)下，對教室、寢室及公共教室如電腦、視聽、圖書館等消毒與通風(fēng)疫情控制辦法學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第12頁??常見消毒方法

不耐水地面、墻壁、物體表面——熏蒸法、擦抹法

地面、墻壁、耐水物體表面等——常量噴霧法

室內(nèi)空間——超低容量噴霧法、熏蒸法

嘔吐物、污水等——攪拌法

水果、食具、容器、耐水物品、衣物、織物等——浸泡法舉例

地面、墻壁、門窗：用1000-mL/L有效氯消毒溶液噴霧，由外向內(nèi)以及由內(nèi)向外各噴一次，每次作用時(shí)間不少于60分鐘。

空氣：房屋密閉后，每平米用15%過氧乙酸溶液7mL，熏蒸2小時(shí)?；蛘?%過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘，通風(fēng)。疫情控制辦法學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第13頁4、實(shí)施班級(jí)為單位晨檢和午檢制度發(fā)覺發(fā)燒、咳嗽或咽痛等流感癥狀馬上電話其家長領(lǐng)返，盡早到醫(yī)院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治。5.

加強(qiáng)因病缺勤登記學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)由專員負(fù)責(zé)與離?；螂x園學(xué)生進(jìn)行家訪聯(lián)絡(luò)，了解其每日健康情況。統(tǒng)計(jì)熱退時(shí)間，癥狀消失48小時(shí)后，憑小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具證實(shí)方可回園或上班。6、疫情信息跟蹤：實(shí)施日報(bào)和零匯報(bào)制度指定校醫(yī)或其它人員負(fù)責(zé)疫情信息核實(shí)和上報(bào)工作，每日匯總、統(tǒng)計(jì)晨檢、缺勤學(xué)生情況及新增病例數(shù)，每日報(bào)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隔離和晨檢至關(guān)主要！疫情控制辦法學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第14頁三主動(dòng)：主動(dòng)監(jiān)測——晨檢、因病缺勤主動(dòng)防護(hù)——每年主動(dòng)接種流感疫苗主動(dòng)就醫(yī)——出現(xiàn)發(fā)燒、打噴嚏、咳嗽等流感樣癥狀時(shí)帶上口罩，及時(shí)就醫(yī)，居家隔離，防止帶病上學(xué)三勤：勤洗手——使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手勤通風(fēng)——教室勤開窗，多通風(fēng)，少去人口密集、空氣不流通場所勤運(yùn)動(dòng)——經(jīng)常進(jìn)行適量體育鍛煉日常防控工作——小結(jié)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第15頁三加強(qiáng)：加強(qiáng)隔離——加強(qiáng)病例隔離，癥狀消失48小時(shí)后，開具返校證實(shí)加強(qiáng)晨檢——增加午檢，登記缺勤原因和癥狀加強(qiáng)通風(fēng)、消毒——中、晚放學(xué)通風(fēng)兩次，全方面消毒一定時(shí)：每日定時(shí)更新新增病例一覽表，定時(shí)發(fā)送小區(qū)、區(qū)疾控疫情防控工作——小結(jié)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第16頁二、手足口病學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第17頁傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳輸路徑：糞-口路徑、親密接觸易感人群：主要是兒童少年，尤其是5歲以下兒童流行特征：無顯著地域性，整年均可發(fā)病廣州4-7月發(fā)病高峰，9-10月小高峰托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā)流行病學(xué)特點(diǎn)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第18頁潛伏期2-10天，平均3-5天病程普通為7-10天急性起病，部分病例發(fā)燒口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹普通預(yù)后良好少數(shù)病例，尤其是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥臨床表現(xiàn)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第19頁經(jīng)典EV71感染皮疹形態(tài)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第20頁COXA16感染皮疹形態(tài)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第21頁COXA16、A6感染皮疹形態(tài)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第22頁皰疹性咽峽炎病原體：

腸道病毒：CoxA1～6、8、10、22多見癥狀：口腔成簇小水皰，易破，遺留大面積糜爛面常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處部分伴發(fā)燒自限性，病程大約7天傳輸方式：經(jīng)過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳輸學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第23頁

適合在濕、熱環(huán)境下生存和傳輸

4℃可存活1年，-20

℃可長久保留，外環(huán)境可長久存活

感染者：糞便4-8周，咽部1-2周

75%酒精、5%來蘇兒不能滅活

對紫外線、干燥敏感

各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活

人群對腸道病毒各分型抗體缺乏交叉保護(hù)力，可重復(fù)感染發(fā)病腸道病毒特點(diǎn)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第24頁較強(qiáng)傳染性：暴發(fā)流行較高重癥率和病死率神經(jīng)毒性強(qiáng)，多數(shù)重癥病例由其引發(fā)較特殊發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難進(jìn)行重癥病例早期識(shí)別腸道病毒EV71特點(diǎn)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第25頁連續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高高血糖

具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例重癥病例識(shí)別關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第26頁3學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第27頁?手足口病聚集性病例事件定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上但不足10例手足口病病例同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村/居委會(huì)發(fā)生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（）》學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第28頁?提議隔離時(shí)間：?皮疹結(jié)痂后1周

或

自發(fā)病之日起2周?返校證實(shí)：?憑轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院兒科/傳染病科健康證明才能復(fù)課?停課提議：?1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例?或1周內(nèi)同一幼稚園累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例?或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例?出現(xiàn)重癥或死亡病例班級(jí)?經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定后，可提議托幼機(jī)構(gòu)停課10天學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第29頁穗疾控辦[]51號(hào)《廣州市皰疹性咽峽炎預(yù)防控制工作要求》皰疹性咽峽炎?患者提議隔離時(shí)間：

自發(fā)病之日起2周，滿隔離期后憑小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/醫(yī)院開具“健康證實(shí)”返校?聚集性疫情監(jiān)測與處理：?聚集性疫情定義：

1周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位出現(xiàn)5例及以上病

例/1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上皰疹性咽峽炎病例?上報(bào)疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定后，可提議托幼機(jī)構(gòu)停課10天學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第30頁學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（一）日常預(yù)防工作《廣東省手足口病防控相關(guān)指導(dǎo)（）》（粵衛(wèi)辦【】19號(hào)）

制訂手足口病防控預(yù)案，責(zé)任分解到個(gè)人每年組織全校培訓(xùn)，開展多形式學(xué)生健康知識(shí)教育

落實(shí)晨檢制度，發(fā)覺疑似病例及時(shí)就醫(yī)，做好消毒、隔離、停課辦法

做好因病缺勤和病因追查登記工作，發(fā)覺異常增多及時(shí)上報(bào)

配置充分洗手設(shè)備，督促師生員工勤洗手

保持室內(nèi)空氣流通和室內(nèi)外衛(wèi)生清潔

進(jìn)行午睡學(xué)生和幼兒應(yīng)有獨(dú)立臥鋪，臥具獨(dú)立存放

定時(shí)對玩具、餐用具、地面、門把手、桌椅、廁所、衣被等進(jìn)行消毒

如配置校車，應(yīng)保持校車衛(wèi)生清潔，保持通風(fēng)，定時(shí)消毒學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第31頁學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（二）發(fā)燒、出疹患者異常增多時(shí)控制辦法?

盡快向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)匯報(bào)?

暫停全校或全園性集會(huì)活動(dòng)?

實(shí)施晨檢和午檢制度?

專員負(fù)責(zé)與離?；螂x園學(xué)生聯(lián)

系，了解每日健康情況?

確定暴發(fā)疫情后，依據(jù)疾病預(yù)防

控制機(jī)構(gòu)要求實(shí)施日報(bào)和零報(bào)

告制度，掌握手足口病學(xué)生每日

增減情況；配合做好暴發(fā)疫情

處置工作?

如發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)對校園進(jìn)行

徹底消毒?

出現(xiàn)暴發(fā)疫情，在衛(wèi)生計(jì)生部門科

學(xué)評(píng)定提出停課提議后，由縣（區(qū)

）教育主管部門確定并宣告停課

停課后辦法?

停課期間，家長、學(xué)生等應(yīng)主動(dòng)向

學(xué)校匯報(bào)其是否出現(xiàn)發(fā)燒、出疹等

癥狀。?

停課期間，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)天天

跟蹤學(xué)生健康情況并按要求實(shí)施

日報(bào)和零匯報(bào)。同時(shí)，對校內(nèi)各類

場所應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。?

復(fù)課后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加

強(qiáng)晨檢和病例匯報(bào)等工作。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第32頁4日常防控工作中關(guān)鍵操作點(diǎn)再提醒學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第33頁含氯消毒劑正確使用?

對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭潔凈以免腐蝕損壞?

患兒接觸過玩具、學(xué)習(xí)用具用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗潔凈?

廁所、衛(wèi)生間使用拖把采取1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間拖把應(yīng)專用學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第34頁稀釋漂白水注意事項(xiàng)?

配制漂白水時(shí)，應(yīng)打開窗戶以確保空氣流通。?

因?yàn)槠姿畷?huì)刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時(shí)須佩戴適當(dāng)個(gè)人防護(hù)（如手套）。?

稀釋漂白水時(shí)要用冷水，因?yàn)闊崴畷?huì)令它成份分解而失去效能。?

用量杯準(zhǔn)確地量度所需漂白水份量。?

完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中30分鐘，用清水沖洗潔凈，才可再次使用。?

經(jīng)過稀釋漂白水，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)使用，才到達(dá)應(yīng)有效用。?

漂白水于陽光會(huì)釋放有毒氣體。所以，應(yīng)放置于陰涼且幼兒不能接觸地方。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第35頁怎樣配置含有效氯500mg/L消毒液?

1小包消毒粉20g（有效氯12%~13%）?

5L自來水（2瓶2.5L可樂瓶容量）?

即配成含有效氯500mg/L消毒液?

有效氯=20g×1000mg/g×0.125/5L=500mg/L?

同理，1000mg/L，250mg/L?學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第36頁紫外燈正確使用????燈管吊裝高度距地面1.8～2.2米為宜，垂直懸掛安裝數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間為30min

～

1h累積使用時(shí)間：提議不超出1000h發(fā)覺燈管有灰塵、油污等應(yīng)隨時(shí)用95%酒精擦拭學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第37頁學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第38頁三、諾如病毒學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第39頁臨床特征

潛伏期：平均為12～48小時(shí)，最短6小時(shí)，最長72小時(shí)

臨床特征：?

嘔吐（兒童居多），腹瀉（成人居多）?

24h內(nèi)腹瀉4～8次，稀水便或水樣便，無粘液膿血?

發(fā)燒病人百分比偏少,以低熱為主?

呈自限性，通常連續(xù)1～3天，以對癥或支持治療為主

抵抗力弱老年人在感染病毒后病情輕易惡化

10%病人就醫(yī)，其中一些需要住院治療學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第40頁流行病學(xué)

傳染源：病人、隱性感染者（30%）

傳輸路徑：食物、水、接觸

傳輸?

食物：多見于雙殼貝類（蛤、牡蠣、貽貝等）、沙拉、涼菜、冷加工糕點(diǎn)（三明治、裱花蛋糕等）等污染步驟原料生產(chǎn)：受諾如病毒污染水澆灌、清洗生鮮蔬菜及瓜果可使病毒附著于表面；貝類在受污染水中養(yǎng)殖可經(jīng)過濾食方式逐步蓄積諾如病毒食物加工：攜帶諾如病毒食品加工制備人員裸手接觸食物可造成食物污染學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第41頁流行病學(xué)?水：經(jīng)過未經(jīng)處理糞便污水排放或者污水溢流等路徑進(jìn)入

游泳池水、飲用水等水體，人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒

水后感染?接觸：經(jīng)過糞口路徑、吸入或攝入混有病毒顆粒氣溶膠引起流行季節(jié)：每年10月至第二年3月學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第42頁日常防控-健康監(jiān)測晨檢落實(shí)晨檢制度，發(fā)覺有嘔吐、腹瀉等流胃腸道學(xué)生和幼兒，馬上電話通知其家長領(lǐng)返回家，盡早到醫(yī)院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診治療因病缺勤?健全因病缺勤及病因登記追蹤制度（包含班級(jí)、姓名、聯(lián)絡(luò)方式、宿舍、癥狀、去向等）?發(fā)覺腹瀉、嘔吐異常增多要及時(shí)匯報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門門診日志完善門診日志或腸道疾病日志（姓名、班級(jí)、聯(lián)絡(luò)方式、初步診療），做好學(xué)生健康篩查工作學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第43頁疫情判定

聚集性疫情定義?

1周內(nèi)，同一集體單位中發(fā)生10例及以上諾如病毒感染性腹瀉病例（包含臨床診療病例或試驗(yàn)室確診病例）

暴發(fā)疫情匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)?

1周內(nèi)，同一集體單位中發(fā)生20例及以上諾如病毒感染性腹瀉病例（包含臨床診療病例或試驗(yàn)室確診病例）出現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心匯報(bào)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第44頁病例分類

疑似病例

診療標(biāo)準(zhǔn)排便≥3次/日，伴有性狀改變（呈稀便、水樣便等）排便<3次，但伴有大便性狀改變和嘔吐癥狀以嘔吐為主要癥狀者（1次or2次）臨床診療病例潛伏期12

-

48小時(shí)同時(shí)滿足以下兩項(xiàng)大便常規(guī)可見鏡檢WBC<15且未見RBC排除常見致病菌、寄生蟲及其它病原感染同一聚集性或暴發(fā)疫情中與試驗(yàn)室病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)試驗(yàn)室確證病例疑似病例/臨床診療病例糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如

病毒核酸檢測陽性或抗原檢測陽性者學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第45頁疫情防控-病例管理落實(shí)健康監(jiān)測與病例匯報(bào)管理制度學(xué)校主動(dòng)進(jìn)行病例搜索，做好病例登記，實(shí)施零匯報(bào)和日匯報(bào)制度病例隔離患者患病期間暫時(shí)停頓上崗、上課，留在家里休息，直到癥狀消失后最少72小時(shí)加強(qiáng)晨檢，增設(shè)午檢有腹瀉、嘔吐等癥狀學(xué)生應(yīng)及時(shí)登記并錄入晨檢系統(tǒng)，并通知病例進(jìn)行停課隔離。疫情嚴(yán)重期間，學(xué)校須增設(shè)午檢天天上班前問詢職員身體健康情況并登記，如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉應(yīng)馬上調(diào)離崗位并隔離治療學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第46頁日常防控-食品衛(wèi)生保持良好環(huán)境衛(wèi)生，從業(yè)人員養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣防止裸手直接接觸即食食品嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員健康情況，可疑病例及時(shí)就醫(yī)及調(diào)離崗位

做好食堂餐用具清潔、消毒存放，工作結(jié)束后及時(shí)清洗和消毒工作用柜臺(tái)、臺(tái)面抹布等

嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行食品運(yùn)輸、加工、處理和保留

高風(fēng)險(xiǎn)食品烹調(diào)加工控制，確保食物徹底煮熟煮透和防止交叉污染食堂應(yīng)配置獨(dú)立洗手、更衣、消毒間學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第47頁疫情處置-食品衛(wèi)生餐飲具消毒?加強(qiáng)對食品餐飲具消毒。含氯消毒劑、高溫消毒時(shí)，消毒時(shí)間溫度等應(yīng)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)?疫情發(fā)生期間餐具應(yīng)用食堂統(tǒng)一向?qū)W生發(fā)放?外包給其它餐飲企業(yè)時(shí)，應(yīng)擇有資質(zhì)配餐企業(yè)

廚工管理建立廚工健康管理制度，每日監(jiān)測工健康情況患病職員應(yīng)及時(shí)調(diào)離工作崗位

高危食品管理疫情發(fā)生期間應(yīng)暫停海產(chǎn)品、冷盤等生

冷或者半生食品供給學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第48頁日常防控-水衛(wèi)生

直飲水/飲水機(jī)?有有效食品衛(wèi)生許可證或涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件?落實(shí)專員進(jìn)行直飲水日常檢測、維護(hù)工作（水龍頭消毒，直飲水及衛(wèi)生清潔）?定時(shí)對飲水機(jī)進(jìn)行清洗、消毒（一個(gè)學(xué)期兩次），并做好清洗消毒統(tǒng)計(jì)?假期停用較長時(shí)間應(yīng)更換新鮮水，并對飲水機(jī)進(jìn)行放空沖洗消毒。

二次供水?對儲(chǔ)水池、水箱等設(shè)施，定時(shí)（如春、秋兩季開課時(shí)）進(jìn)行全方面清洗、消毒?有清洗統(tǒng)計(jì)和清洗后專職機(jī)構(gòu)出具水質(zhì)檢驗(yàn)匯報(bào)單?預(yù)防二次污染，確保水質(zhì)符合衛(wèi)生要求學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第49頁疫情處置-水衛(wèi)生（一）暫停使用被污染水源或供水設(shè)施，盡快查明污染起源，去除并阻斷污染源對飲用水源進(jìn)一步污染。加強(qiáng)水源防護(hù)辦法，必要時(shí)更換水源。（二）發(fā)生水源性疫情時(shí)，并加強(qiáng)消毒辦法經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可啟用相關(guān)飲用水。（三）恢復(fù)供水前，采取含高濃度余氯自來水對供水系統(tǒng)進(jìn)行徹底沖洗消毒。學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第50頁疫情處置-環(huán)境消毒消毒劑選擇：含氯消毒劑，乙醇、乙醚、來蘇爾等消毒劑對諾如病毒不敏感消毒場所：教室、宿舍、圖書館、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生間……重點(diǎn)

部位：門把手，課桌椅表面、樓梯扶手、水龍頭注意事項(xiàng)?保潔人員在清理病人嘔吐物及糞便時(shí)須戴上口罩和手套，事后須再洗手?廁所、衛(wèi)生間拖把等清潔物品應(yīng)專用?含氯消毒劑應(yīng)用冷水現(xiàn)配，一次性使用，溫度高輕易揮發(fā)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控知識(shí)專家講座第51頁消毒物品消毒劑含量消毒方式病人排泄物5000mg/L～10000mg/L用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）含氯消毒液完全覆蓋污染物物體表面、地面或者墻壁1000mg/l浸泡、噴灑或擦拭消毒作用30分鐘后用清水擦拭潔凈衣物、被褥等織物500mg/L浸泡30分鐘后清洗/蒸汽煮沸消毒30分鐘餐（飲）具和食品加工工具500mg/L浸泡30分鐘后清洗/煮沸消毒30分鐘空氣不可采取噴灑消毒劑方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒機(jī)械通風(fēng)/無人空間可用紫外燈中國CDC《

諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（

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