傷口護(hù)理小組年度工作計(jì)劃

2020年傷口護(hù)理小組工作計(jì)劃202020192020一、組織結(jié)構(gòu)總督導(dǎo)：顧問：外大科副主任（骨科副主任醫(yī)師）醫(yī)生普外科副主任醫(yī)師血管外科副主任醫(yī)師營養(yǎng)科王曉玲副主任技師組長：副組長：秘書：院級科級質(zhì)控成員：各科質(zhì)控成員，詳見附表1。二、小組目標(biāo)10.05%（20190.053%）。2、非難免壓力性損傷的發(fā)生為0。3、院內(nèi)院外壓力性損傷的好轉(zhuǎn)治愈率超過90%。4、參與管理的傷口好轉(zhuǎn)或治愈超過90%（除外難以愈合的傷口）。5、傷口造口門診量上升10%，滿意度大于等于95%。6換藥，為創(chuàng)面工作室工作開展打下良好基礎(chǔ)。7、院內(nèi)壓力性損傷由發(fā)生科室追蹤，發(fā)生1例追蹤1例。三、小組主要工作1、用省級壓力性損傷評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行三級質(zhì)控檢查。2、對傷口質(zhì)控人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。3、5月、11月完成壓力性損傷現(xiàn)患率調(diào)查。4、年度專項(xiàng)分析，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。5課題申請。6、小組義診活動(dòng)，深入社區(qū)、養(yǎng)老院。四、小組人員及職責(zé)（一）小組在護(hù)理部和護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的直完善各項(xiàng)資料和年總結(jié)。（二）202040（1）員由各科護(hù)士長根據(jù)其參加院外院內(nèi)培訓(xùn)情況，推薦省級和力的護(hù)士。（三）各自職責(zé)：1業(yè)務(wù)指導(dǎo)、副主任技師負(fù)責(zé)傷口造口患者的營養(yǎng)指導(dǎo)。2、組長（國際傷口治療師、外大科護(hù)士長）職責(zé)：全面組織、協(xié)調(diào)、管理小組有關(guān)工作；組織小組副組長、秘書和骨干制定小組計(jì)劃，由護(hù)理質(zhì)安委會(huì)通過后并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，關(guān)注傷口知識和技術(shù)的新進(jìn)展并及時(shí)與小組溝通；定期檢查小組成員工作落實(shí)情況，并進(jìn)行效果評價(jià)和考核，提出整改措施；參與傷口的門診、會(huì)診和義診，組織壓力性損傷現(xiàn)患率調(diào)查；組織完成傷口造口換藥操作規(guī)范、評分標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。3、副組長（普外護(hù)士長、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長）4、秘書（ICU）職責(zé)：參與傷口會(huì)診、傷口門診、ICUQQ責(zé)，每月完成院內(nèi)壓力性損傷質(zhì)量追蹤匯總分析。5、院科級質(zhì)控成員：（質(zhì)控專家：；大科護(hù)士長：主要工作:質(zhì)控專家參與院級現(xiàn)患率調(diào)查。大科護(hù)士長完成各片區(qū)的難免壓力性損傷申報(bào)表會(huì)診意見和院內(nèi)、院外已患壓力性損傷評估與護(hù)理措施表中大科護(hù)士長會(huì)診意見。6、小組所有質(zhì)控成員職責(zé)參加小組學(xué)習(xí)，熟練掌握壓力性損傷管理制度和管理流程，掌握各類傷口相關(guān)知識和技能，提高解決疑難傷口的能力。使其真正到達(dá)傷口質(zhì)控成員作用，包括壓力性損傷控制高?；颊唠y免壓力性損傷發(fā)生率，促進(jìn)已患壓力性損傷等傷口的好轉(zhuǎn)治愈率。傷口相關(guān)知識為患者提供傷口優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。項(xiàng)檢查、參與壓力性損傷現(xiàn)患率調(diào)查（511）。評分≤9診意見，遇疑難問題通知組長或副組長。題，提出合理化建議或意見。如普外、婦產(chǎn)科、泌尿外科。1178。7、傷口造口門診組工作職責(zé)（?？崎T診時(shí)間詳見表6）（1）3展新技術(shù)和科研。逐步完成創(chuàng)面工作室計(jì)劃。(2)撰寫論文和開展新技術(shù)。提高治療效果，擬全程跟蹤會(huì)診傷口（至少每周一次）3-5。(四)小組學(xué)術(shù)活動(dòng)安排和考核11121-22-312）。部分質(zhì)控成員輪流主持學(xué)QQ2211161121控成員鼓勵(lì)參與案例分享，并選取優(yōu)秀案例參加全國、省、市交流。3214（口或造口換藥）80902215作考試均要參加。序號科室姓名年齡限序號科室姓名年齡限職稱?？谱o(hù)士1電話血液免疫科消化內(nèi)科甲乳血管外科12重癥醫(yī)學(xué)科1急診科3515主管護(hù)師內(nèi)222泌尿外科2910護(hù)師13全科醫(yī)學(xué)科3010護(hù)師均不是4 308護(hù)師25腎病科3210主管護(hù)師26 3210護(hù)師17普外科3110護(hù)師1369主管護(hù)師1297護(hù)師23820主管護(hù)師2288護(hù)師23516護(hù)師1133315主管護(hù)師214神經(jīng)內(nèi)科13617主管護(hù)師215神經(jīng)內(nèi)科2338護(hù)師216神經(jīng)外科3613主管護(hù)師217耳鼻喉科296護(hù)師218肝膽309護(hù)師219中醫(yī)二3110護(hù)師220康復(fù)科3110主管護(hù)師221胸外科268護(hù)師222 3411主管護(hù)師123婦產(chǎn)科279護(hù)師224兒科二287護(hù)師均不是25兒科一病區(qū)297護(hù)師均不是2627中醫(yī)科一病區(qū)眼科3132811護(hù)師主管護(hù)師2228內(nèi)分泌298護(hù)師129骨科289護(hù)師230新生兒3310護(hù)師231PICU3110護(hù)師232心血管內(nèi)科3716護(hù)師233 276護(hù)師234腫瘤科296護(hù)師135手術(shù)室3511主管護(hù)師236小兒外科257護(hù)師均不是3738呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科傳染科31291010護(hù)師護(hù)師2239呼吸三病區(qū)3110護(hù)師均不是40核醫(yī)學(xué)科3617主管護(hù)師122020時(shí)間時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容主講人主持人小組計(jì)劃1反饋2019情況解讀壓力性損傷制度流程表單壓力性損傷的預(yù)防措施、分期與處理（器械相關(guān)壓力性損傷）2危重患者臥位管理+工作坊傷口換藥程序指引+視頻VSD4營養(yǎng)與傷口愈合傷口評估三角及處理原則傷口敷料的種類及作用（工作坊）6失禁性皮炎的處理及與壓力性損傷的區(qū)別案例匯報(bào)富血小板凝膠在難治性創(chuàng)面中的應(yīng)用8慢性傷口護(hù)理的誤區(qū)血管性潰瘍的外科手術(shù)技術(shù)負(fù)壓封閉負(fù)壓引流及腸造口技術(shù)10月造口常見并發(fā)癥及處理造口換藥程序指引+操作視頻靜脈輸液外滲的處理月脂肪液化傷口的觀察及處理月傷口案例分享、測試附表3傷口護(hù)理會(huì)診名單及分區(qū)專業(yè)科室姓名電話分管片區(qū)護(hù)理部新大樓9--12樓傷口普外核醫(yī)學(xué)科5--8--10腫瘤大樓呼吸科老兒科樓 新兒科大樓ICU康復(fù)樓急診科新大樓3-4樓備注：各類傷口---包括壓力性損傷、糖尿病足、靜脈性潰瘍、外傷潰瘍、手術(shù)后不愈傷口等附表4造口護(hù)理會(huì)診名單專業(yè)專業(yè)科室姓名普外電話專業(yè)科室姓名泌外電話腸造口腸造口普外普外燕泌尿造口泌外附表5傷口護(hù)理會(huì)診登記表 2020年序號序號日期科室床號患者姓名 性別年齡住院號診斷傷口類型會(huì)診者姓名會(huì)診時(shí)間附傷口會(huì)診模板：病史敬悉，查看病人，傷口大小，基底，滲液，異味、傷口邊緣、周圍皮膚、疼評分。處理建議 謝邀！愿隨訪！附表6傷口造口?？崎T診安排（創(chuàng)面工作室）時(shí)間時(shí)間姓名電話周一上午周五上午72020科室： 姓名：住院號： 發(fā)生日期：月日追蹤日期：月日 追蹤者檢查對象/內(nèi)容 追蹤方式及內(nèi)容

落實(shí)情況(30）科室一級管理問：護(hù)士長科室壓力性損傷管理組織結(jié)(成-壓力性損傷質(zhì)控人是□ 否落實(shí)情況 員-護(hù)士長）有壓力性損傷制度流程，每個(gè)病人評估。風(fēng)險(xiǎn)評估是否

1、床旁查病人：追蹤壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估分值是否準(zhǔn)確，床頭防是□ 否壓瘡標(biāo)識2、查看難免壓力性損傷申報(bào)單難免壓力性損傷①Braden評分：（≤12分）②強(qiáng)迫體位/被動(dòng)臥位：符合之一③其他條件：符合之二

是□ 否□是□ 否□是□ 否□①查：患者使用預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理用具□翻身枕□氣墊床是□ 否□□新型敷料 □其他：②問病人每日翻身次（每1-2小時(shí)翻身避免局部持續(xù)受壓是□ 否□難免預(yù)防措施

③查：床單位平整干燥/無渣屑④查：皮膚清潔與干燥

是□ 否□是□ 否□落實(shí)情況 ⑤看：護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免推、拉、拖、拽病人⑥問：個(gè)體營養(yǎng)指導(dǎo)

是□ 否□是□ 否□⑦看壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者有營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)監(jiān)(BMI、白蛋白生是□ 否化檢查、營養(yǎng)評估）⑧看：護(hù)理記錄中體現(xiàn)飲食指導(dǎo)⑨問：班班交接①使用PH/失禁和潮濕管理②皮膚清潔干燥③使用皮膚屏障產(chǎn)品①院內(nèi)壓力性損傷分期是否準(zhǔn)確使用濕性愈合②是否使用新型敷料促進(jìn)傷口愈合方法促進(jìn)愈合③查：記錄準(zhǔn)確④必要時(shí)請傷口護(hù)理會(huì)診①護(hù)士長簽字②科護(hù)士長簽會(huì)診意見三級簽審③難免壓力性損傷（≤9）傷口小組簽會(huì)診意見

是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□ 否□是□ 否□是□ 否是□否④已患壓力性損傷傷口小組簽會(huì)診意見是□否□登記申報(bào)①查：院內(nèi)壓力性損傷登記表是□否□②查：不良事件上報(bào)是□否□①查：護(hù)士填寫準(zhǔn)確（分值、措施勾選）是□否□護(hù)患溝通表②查：患者簽字是□否□③問：患者/家屬知曉壓力性損傷預(yù)防相關(guān)知識是□否□總落實(shí)率=（計(jì)算公式：已落實(shí)的項(xiàng)目/應(yīng)落實(shí)的項(xiàng)目×100%），應(yīng)落實(shí)的項(xiàng)目為（30-NA）（計(jì)算公式：已落實(shí)的項(xiàng)目/應(yīng)落實(shí)的項(xiàng)目×100%