心理因素和疾病專家講座

心理原因與疾病主講楊鳳池心理因素和疾病第1頁完整健康概念聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO)在1948年成立憲章中為健康下了個定義：健康是一個身體上、心理上和社會上完滿狀態(tài)，而不但僅是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織在WHO初級衛(wèi)生保健會上又強調(diào)了這一概念，并補充了道德健康，即完整健康概念應該包含生理、心理、社會和道德四個方面健康。心理因素和疾病第2頁心理情況對身體健康影響祖國醫(yī)學十分重視心理原因對身體健康影響，認為“心”和“身”是相關。世界范圍內(nèi)醫(yī)學正在進行醫(yī)學模式轉變，推行生物—心理—社會醫(yī)學模式。當代社會人們疾病譜發(fā)生了根本改變，傳染和感染類疾病已經(jīng)不是威脅人類主要疾病，大多數(shù)疾病與心理社會原因有親密關系，被稱為“心身”疾病。心理因素和疾病第3頁“心身”疾病概述“心身”疾病其實就是由不正確思維方式，不良情緒狀態(tài)，不利人格特點所造成不良心境，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功效改變影響身體健康。我們國家中醫(yī)也認為“百病生于氣”，這是很有科學道理，中醫(yī)最主要特點就是：它是用整體觀，用辯證觀來對待人類健康和疾病問題，凡是采取整體觀來對待疾病問題，這么學說都會強調(diào)心理原因主要作用。所以生病中醫(yī)認為是內(nèi)傷七情，所謂“七情”中醫(yī)歸結為“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。中醫(yī)認為人得病有兩方面原因，首先是“外感六淫”即-風、寒、暑、濕、燥、火。另首先就是內(nèi)因，即內(nèi)傷七情，就是說“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”這七種情致，某一個情致過于強烈，就會造成人體生理功效紊亂，就會患病。心理因素和疾病第4頁“心身”疾病概念醫(yī)學心理學中表述是：心身疾病是由心理社會原因引發(fā)，并在其發(fā)生、發(fā)展過程中起主導作用軀體疾病。心身疾病特點就是，它是由心理社會原因引發(fā)，不過它最終在我們軀體上能夠觀察到，能夠找到病理改變，那么在這些疾病治療當中就不能單純采取生物醫(yī)學方法，而同時要兼顧心理學治療和社會調(diào)整。心理因素和疾病第5頁“心身”疾病標準1、發(fā)病原因以心理社會原因為主。2、含有顯著軀體癥狀和體征，并好發(fā)于植物神經(jīng)支配血管、內(nèi)臟和腺體。3、與人格原因和情緒原因相關。4、與生理性微弱器官相關。所謂生理性微弱器官就是有可能在我們家族，或者我們遺傳特征性狀上，我們某一個器官或系統(tǒng)，它功效或者結構就有一些脆弱性。5、單純生物治療效果不好。心理因素和疾病第6頁“心理應激”概念（STRESS)心理應激是指人對外界有害物質(zhì)，威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)過自己主觀評價之后，知道這么一個刺激，這么一個不良事件會給自己造成威脅，可能威脅我們生存和地位，所產(chǎn)生一系列生理、心理和行為反應，就稱之為心理應激。應激源：依據(jù)應激源連續(xù)時間，造成應激反應大小以及牽涉人數(shù)多少，將應激源分成三大類：應激源分類：1、災難性事件：火山、地震戰(zhàn)爭等。2、個人應激源：失學、失業(yè)、失戀等。3、背景性應激源：擁擠、噪音等。心理因素和疾病第7頁對應激源認知評價取決于以下原因1、個性特征。2、個人經(jīng)歷和經(jīng)驗。3、應激源可預期性和可控性。4、怎樣解釋應激源。5、社會支持系統(tǒng)。心理因素和疾病第8頁應激反應—心理反應1、情緒反應：應激狀態(tài)下情緒反應往往是消極情緒，比如說焦慮，恐懼，抑郁，憤恨等等。2、認知反應：認知災難化，對負性事件潛在后果過分強調(diào)。或對后果有夸大傾向。3、防御反應：意識與潛意識。心理因素和疾病第9頁關于防御機制潛意識中有一個機制防御不良反應使自己痛苦減輕。假如我們少許在一些場所和時間條件之下，少許地使用潛意識心理防御機制，比如酸葡萄心理，比如合理化作用，或者阿Q精神，有利于我們減輕痛苦，緩解不良心理狀態(tài)。不過假如一個人長久地大量地使專心理防御機制，就像阿Q那樣，被人打了嘴巴說“現(xiàn)在孩子不像話，兒子打老子”，說了一輩子。假如一輩子只有一次自我解嘲一下，把煩惱和痛苦減輕一點還能夠，時間久了自己和現(xiàn)實就隔離了，尤其不利于適應現(xiàn)實生活，生存和發(fā)展，所以一個人長久大量使用防御機制就是神經(jīng)癥狀態(tài)。就是你完全不能很好地適應現(xiàn)實生活。心理因素和疾病第10頁應激反應—生理反應我們身體全部生理功效都在大腦皮層和各級神經(jīng)中樞控制之下，所謂大腦皮層就是我們心剪發(fā)生主要場所，假如在大腦皮層出現(xiàn)了惡劣情緒，和不良心境反應相關那些活動，這么一個狀態(tài)就破壞大腦皮層正常調(diào)整功效，就使得我們生理功效出現(xiàn)紊亂，心理反應最終要作用于軀體，造成生理反應。主要作用于：植物神經(jīng)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)反應。神經(jīng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌改變。免疫系統(tǒng)：抵抗力下降。心理因素和疾病第11頁應激反應與植物神經(jīng)系統(tǒng)功效改變植物神經(jīng)系統(tǒng)有兩大拮抗神經(jīng)，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，這兩個系統(tǒng)有你消我長關系，假如這種調(diào)整失常就會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮過分或副交感神經(jīng)興奮過分現(xiàn)象。交感興奮過分會傷害心血管系統(tǒng)功效，所以我們看到冠心病人往往性子比較急，要求高，追求完美，競爭性強，消化系統(tǒng)功效紊亂常見于那些副交感神經(jīng)興奮性過分那一類人，擔心情況下，副交感興奮度增加，胃腸分泌消化液增加，就會消化我們胃壁和腸壁，就會出現(xiàn)胃和腸潰瘍。當大腦皮層處于擔心狀態(tài)調(diào)整功效減弱時候是交感神經(jīng)興奮為主還是副交感神經(jīng)興奮為主，跟某一個人神經(jīng)系統(tǒng)活動類型特點和個性特點相關系，普通來講，比較外向人，輕易出現(xiàn)交感興奮過分反應，一個比較內(nèi)向人，輕易出現(xiàn)副交感興奮過分反應。心理因素和疾病第12頁內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)心身疾病在應激源作用之下，不良社會心理原因作用之下，他們內(nèi)分泌功效失調(diào)，使他們得了甲亢和糖尿病。人體免疫系統(tǒng)有兩大部分，一部分是體液免疫，一部分是細胞免疫，假如一個人體液免疫功效下降，那么對于外界病原微生物，外界致病物質(zhì)侵入我們?nèi)梭w，抵抗能力就下降了，假如細胞免疫功效下降，對身體內(nèi)出現(xiàn)突變，變異或者惡性化細胞不能及時發(fā)覺和殺滅，就會造成腫瘤發(fā)生。心理因素和疾病第13頁對應激源應對常見應對方式有以下幾個：1、回避和遠離應激源。2、心理防御機制。3、重新評價事件或情境：任何事情都有多重意義，古代有“塞翁失馬焉知非?！?、換一個角度看問題，挫折感和擔心焦慮就會減輕。4、尋求支持。5、適當運動。運動能夠宣泄掉體內(nèi)多出能量，當我們要發(fā)愁或生氣時候，也是需要能量，假如經(jīng)過運動把多出能量發(fā)泄出去，生氣能力都不足了，這是通俗解釋不過背后有生理學含義。心理因素和疾病第14頁發(fā)生腫瘤生理社會原因主要有三方面原因：第一是應激反應，生活事件，人際關系擔心。第二個是主要情感喪失。比如說失戀，親人喪亡，好朋友背叛自己。第三是某種人格特點（和其它人不一樣反應方式）中醫(yī)【外科正宗】：癌癥是“憂思郁結、精想在心，所愿不遂，脾肝迸氣，以致經(jīng)絡阻塞，結聚成結”心理因素和疾病第15頁腫瘤患者主要心理特征1、與他人過分合作，原諒一些不該原諒行為。2、生活和工作缺乏目標。3、對他人過分耐心。4、盡可能回避各種沖突。5、不表現(xiàn)負性情緒，尤其是憤恨（總是笑呵呵，不過心里很憤恨不敢表示）。6、屈從于權威。心理因素和疾病第16頁心理社會原因怎樣造成腫瘤長久心理社會擔心原因會破壞大腦皮層對軀體功效調(diào)整，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)功效紊亂，影響人體免疫系統(tǒng)，在人體免疫監(jiān)督系統(tǒng)功效失調(diào)情況下，機體不能及時發(fā)覺和殺滅變異及惡性化細胞，造成這些細胞過分增生，造成腫瘤發(fā)生。癌癥患者習慣于自我抑制，含有C型行為特點，也有些人稱之為C型人格。關于這個觀點學術界也有爭論，是不是這么性格人和癌癥就有直接相關。心理因素和疾病第17頁人格/行為特點與疾病病名人格/行為特點冠心病：急躁、沖動、忙碌時間緊迫感，含有攻擊性（A型行為）高血壓：經(jīng)常壓抑憤恨和不滿、有雄心，辦事認真。哮喘：依賴性強，不成熟、內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定、被動。偏頭痛：含有攻擊性，固執(zhí)，任性，對現(xiàn)實不滿，而且拘泥于細節(jié)。糖尿?。呵榫w不穩(wěn)定，擔心焦慮，抑郁心理因素和疾病第18頁心理健康標準1、思維能正常反應現(xiàn)實。2、情緒愉快穩(wěn)定。3、意志堅強。4、人格健全。行為特點含有協(xié)調(diào)性，開放性，穩(wěn)定性，表現(xiàn)出既不尤其外向也不尤其內(nèi)向，既不尤其好靜，也不尤其好動，善于從他人身上學到一些優(yōu)異東西，而排除掉自己個性當中那些消極東西，這么人格特點稱為人格健全。5、人際關系協(xié)調(diào)。6、對事件反應適度。心理因素和疾病第19頁有所啟示格言1、生活就像玩撲克，發(fā)到手里牌是定了，但你打法是屬于你自由意志。——尼赫魯2、播下一個行動，你將收獲一個習慣。播下一個習慣，你將收獲一個性格。播下一個性格，你將收獲一個命運。