針刀手法治療脊柱側(cè)彎專家講座

針刀手法治療脊柱側(cè)彎

湖北中醫(yī)藥大學(xué)針刀醫(yī)學(xué)研究中心李刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第1頁脊柱側(cè)彎

概念與概念相關(guān)討論

針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第2頁概念是指脊柱一段或多個階段向側(cè)方移位伴有椎體旋轉(zhuǎn)三維脊柱畸形。

針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第3頁相關(guān)討論脊柱側(cè)彎與船桅效應(yīng)骨盆旋移與脊柱側(cè)彎寰樞關(guān)節(jié)紊亂與脊柱側(cè)彎針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第4頁船桅效應(yīng)針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第5頁骨盆旋移征骨盆是由左右髖骨和骶尾骨三塊骨組成。是頸、胸、腰椎共24節(jié)椎體主要基座。

在現(xiàn)實生活中，骨盆完全正常人，千人難尋其一（西園寺正幸）。幾乎每個人都有不一樣程度移位。那些表面看來健康人其骨盆位置可能是不正常。即使他們現(xiàn)在還未出現(xiàn)任何不適，然而，伴隨時間推移，這種不正?，F(xiàn)象則逐步加重，最終必定造成疾病。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第6頁骨盆是多病之源，骨盆是健康之源骨盆移位向上傳導(dǎo)：可繼發(fā)頭痛頸項痛肩痛背痛或放射性臂叢神經(jīng)痛。向下傳導(dǎo)：可繼發(fā)臀痛髖痛大腿根或放射性坐骨神經(jīng)痛。向前傳導(dǎo)：可繼發(fā)腹內(nèi)、胸內(nèi)病癥及基底動脈供血紊亂、植物、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、消化、泌尿生殖、運動等系統(tǒng)功效紊亂針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第7頁骨盆移位造成脊柱改變針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第8頁骨盆移位繼發(fā)全身關(guān)節(jié)移位

骨盆移位脊椎骨移位髖關(guān)節(jié)移位肩關(guān)節(jié)移位肘關(guān)節(jié)移位腕關(guān)節(jié)移位指關(guān)節(jié)移位膝關(guān)節(jié)移位踝關(guān)節(jié)移位趾關(guān)節(jié)移位肋小頭各關(guān)節(jié)也可發(fā)生移位針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第9頁寰樞關(guān)節(jié)紊亂寰椎形如環(huán)、樞椎為樞紐，寰樞關(guān)節(jié)主管著頸椎60%旋轉(zhuǎn)功效，以滿足五官與外界交流而頭部頻繁活動需要。樞椎是項肌力點集中地方，以C2棘突為中心，向其它方向輻射分布，所以樞椎受到上、下、側(cè)方三個方面力。寰樞關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和生理功效決定了它易受損性。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第10頁環(huán)樞椎針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第11頁針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第12頁被醫(yī)學(xué)遺忘角落環(huán)樞椎發(fā)生病變時，不但直接影響到兩側(cè)椎動脈、頸交感神經(jīng)，也可影響到前面脊髓，前外側(cè)神經(jīng)根和后面項部肌群，會引發(fā)上至頭面，下到肩背，內(nèi)涉臟腑，遠達四肢全身性臨床表現(xiàn)，是其它各型頸椎病發(fā)病主要原因。然而，多少年來，我們教科書卻漠視這個疾病存在；普通放射科也經(jīng)常忽略了開口位意義；我們臨床醫(yī)生也未能對此病給予足夠重視，使得對寰樞關(guān)節(jié)錯位認識成了一個被醫(yī)學(xué)遺忘角落。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第13頁病因病機一、肌—肉骨骼系統(tǒng)：langenskiold等認為，椎旁肌肉失衡是其病理過程中一個主要過程。二、生物力學(xué)原因：生物力學(xué)原因造成脊柱負荷不平衡能夠影響脊柱排列方向。在神經(jīng)肌肉型側(cè)凸中，骨盆傾斜是脊柱失穩(wěn)主要原因；關(guān)節(jié)松弛是脊柱側(cè)凸進展主要危險原因。三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊柱側(cè)凸患者腦電圖較正常對照組有顯著改變。一些學(xué)者認為大腦皮質(zhì)可能是病因所在。四、營養(yǎng)及代謝原因五、內(nèi)分泌原因六、遺傳原因針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第14頁從生物力學(xué)角度來認識船帆效應(yīng)學(xué)說認為，骨盆如基座、海平面，脊柱是桅桿，椎旁肌是繩索，三者可相互影響。以骶髂關(guān)節(jié)損傷為主要病變骨盆病能夠引發(fā)腰胸頸椎疾病甚至影響到全身，此是由下而上疾病發(fā)展模式；我們在臨床上發(fā)覺，寰樞關(guān)節(jié)紊亂可引發(fā)頸胸腰骨盆病變，此是病變由上而下發(fā)展規(guī)律，而且寰樞關(guān)節(jié)紊亂發(fā)生更早。有不少發(fā)病可追溯到嬰幼兒、兒童時跌跤及游戲中翻跟頭等造成頸部扭傷，更有甚者，在胎兒經(jīng)過母親骨性通道、尤其是難產(chǎn)時，就已經(jīng)發(fā)生了寰樞關(guān)節(jié)錯位。長大后學(xué)習(xí)、工作、生活時累積性勞損，或有顯著外傷史，皆可引發(fā)寰樞關(guān)節(jié)紊亂。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第15頁我們習(xí)慣于將骨盆比作基座，脊柱比作中軸，骨盆傾斜就會引發(fā)脊柱S狀彎曲，以致影響到頭項活動樞紐而出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)紊亂。假如用逆向思維形式來看問題，把虛空作為人生存空間，人好比一棵樹，那么頭就是人體根本，頭發(fā)是根須，脊柱是樹干，四肢是樹枝。所以，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生錯位時，一樣會沿著脊柱傳遞到腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)而發(fā)生病變。當(dāng)然，這只是邏輯現(xiàn)象上推理，還需要從人體解剖結(jié)構(gòu)、肌電生理、生物力學(xué)等多方面去研究。港臺整脊手法中弟兄椎學(xué)說也可佐證這種理論正確性，不過，我們更重視其臨床上實用價值，即有效重復(fù)性和操作安全性。所以，我們在治療骶髂關(guān)節(jié)損傷同時，應(yīng)該將脊柱看成一個整體去調(diào)整，從整復(fù)骶髂關(guān)節(jié)開始，繼而腰椎、胸椎、頸椎，直至寰樞關(guān)節(jié)，不少病人術(shù)后馬上疼痛消失、并有如釋重負、神清氣爽之感。而且，遠期療效也較為鞏固。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第16頁診療

一、病史：患者健康、年紀、既往史、手術(shù)史、家族史及患者母親妊娠時情況二、體檢：應(yīng)注意畸形、病因及并發(fā)癥。1、兩肩不等高。2、“剃刀背癥”。3、脊柱偏離中線。4、肩胛一高一低。5、一側(cè)腰部皺褶皮紋。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第17頁1、站立位時全脊柱正、側(cè)位相注：站立位—反應(yīng)脊柱側(cè)彎真實情況正、側(cè)位—以建立三維立體感2、CT或MRI檢驗：有利于了解椎體結(jié)構(gòu)和椎管內(nèi)情況三、影像學(xué)檢驗針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第18頁Cobb角測量法Cobb角測量法包含三個步驟：

（1）確定上端椎（2）確定下端椎（3）劃出上端椎椎體上面和下端椎椎體下面所引出垂線，兩條垂線夾角即是側(cè)彎角度。假如終板不清楚，可用椎弓根替換。端椎是指向所測量側(cè)彎凹側(cè)傾斜角度最大脊椎。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第19頁針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第20頁四、骨盆旋移及寰樞關(guān)節(jié)紊亂表現(xiàn)1.面部表現(xiàn)針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第21頁形體表現(xiàn)

頭形不正、一眼就能看出單肩下垂、兩臂不等長、水蛇腰、K型腿、D型腿、O型腿、X型腿、雙腳不等大、腰帶不呈水平、斜頸、只能臉朝下或側(cè)臥睡覺、一眼看去就發(fā)覺走路不自然，總是同一腿或腳受傷、單側(cè)乳房顯著小、有難產(chǎn)史。在身體上和動作時出現(xiàn)以上特征，就可確定為骨盆移位。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第22頁姿勢表現(xiàn)俯臥位1髂嵴連線偏向右上。用雙手拇指按壓髂嵴，就能感到右側(cè)偏高，按壓時形成皮膚皺紋亦偏向右上。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第23頁俯臥位2因為右側(cè)骨盆偏向上，右腿也伴隨向上，所以，當(dāng)左右腳跟并攏時，就可看出右腿比左腿短。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第24頁俯臥位

3右側(cè)骨盆移位時，右側(cè)骨盆周圍發(fā)生慢性血液循環(huán)不良，周圍肌肉出現(xiàn)擔(dān)心和僵硬，所以右髖關(guān)節(jié)難以張開。俯臥時，右臀部顯著偏上。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第25頁仰臥位仰臥位時，右側(cè)骨盆移位患者習(xí)慣采取以下三種姿勢；兩腳交疊時，左腿在右腿上（如圖A）；右腿伸直，左腿彎曲（如圖B）；左腳外展，腳尖靠近于床板，而右腳尖與床板還有一段距離（如圖C）。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第26頁坐姿ABC

坐椅子時，因為右腿不夠長，所以上半身向右歪。為了維持上半身平衡，頭就會自然向左歪斜（如圖A）。因為右髖關(guān)節(jié)難以張開，雙腿交叉時，右腿總是在后（如圖B）。如有意識地把右腿放在左腿前，就有不自然感覺；如把左腿放在右腿上，就有困難感覺，而且易疲勞（如圖C）。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第27頁站姿因為右腿變短，雙腳站立時，則左側(cè)骨盆變高，髂嵴連線左高右低。請注意，這與俯臥位時有所不同（如圖A）。稍息時總是先以右腳為軸，左腳向外伸出，等疲勞后雙腳才相互交換。這是因為左髖關(guān)節(jié)輕易張開緣故（如圖B）。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第28頁五、針刀醫(yī)學(xué)診療關(guān)鍵點（1）腰骶部疼痛：下腰痛、骶髂關(guān)節(jié)局部疼痛或壓痛。（2）下肢疼痛:股外側(cè)、腹股溝疼痛,或坐骨神經(jīng)痛。（3）盆腔臟器功效紊亂癥狀：如消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)病癥。（4）體征：歪臀跛行、骨盆脊柱傾斜、旋轉(zhuǎn)，患側(cè)骶棘肌痙攣。前錯位：髂后上棘偏上、凹陷，患肢增加。后錯位：髂后上棘偏下、突起，患肢縮短。（5）特殊檢驗：“4”字試驗陽性，骶髂關(guān)節(jié)定位試驗陽性，床邊試驗陽性，骨盆擠壓試驗陽性，骨盆分離試驗陽性。（6）X線檢驗：患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高或降低，兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙寬窄不等，兩側(cè)髂后上棘不在同一水平線上等。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第29頁針刀手法適應(yīng)癥骨盆旋移征引發(fā)之脊柱側(cè)彎寰樞關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)之脊柱側(cè)彎針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第30頁治療小針刀手法牽引功效鍛煉針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第31頁小針刀骨盆旋移基本治療點為髂腰韌帶髂嵴點和髂后上棘壓痛點,依據(jù)骶髂關(guān)節(jié)錯位不一樣類型在此基礎(chǔ)上再采取對應(yīng)治療方法。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第32頁骶髂關(guān)節(jié)錯位基本治療點髂后上棘和骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛點：是本病進行針刀松解基本點，針刀與人體縱軸方向呈90°進針，達骨面后松解、剝離骶棘肌在骶骨和髂骨后面附著處粘連點；然后傾斜針刀與人體縱軸方向呈45°，松解骶髂關(guān)節(jié)后韌帶粘連點。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第33頁髂腰韌帶髂嵴點：以靠近痛點髂骨邊緣為進針點，使刀口線與進針點和L5橫突連線平行，使針體和進針部皮膚平面垂直刺入，深達骨面后，使刀鋒滑至髂嵴邊緣內(nèi)唇。然后使針體沿刀口線方向向L5橫突方向傾斜，使針體與內(nèi)側(cè)皮膚平面成15°角，令刀鋒緊緊圍繞髂嵴邊緣內(nèi)唇骨面，先縱行剝離，再橫行剝離，然后將刀口線轉(zhuǎn)動90°，作切開剝離2、3刀出針。覆蓋無菌紗布后，一手固定患側(cè)髂嵴處，令患者向健側(cè)過分側(cè)屈2-3次即可。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第34頁配合手法仰臥屈髖分膝法:患者仰臥，兩膝分開，雙足跟并齊，使鼻、臍、足跟保持在一條直線上，雙手置于腹部、雙目微閉、全身放松，深吸氣后遲緩呼出，至呼氣將盡時，醫(yī)者將雙膝下壓，此時可聞及腰骶部復(fù)位彈響聲。此種手法適合用于前錯位及后錯位。手法治療，急性發(fā)病者，普通1次可愈，慢性重復(fù)發(fā)作者，普通2天1次，5次為一療程。針刀及手法治療完成后，患者絕對臥床休息。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第35頁髂嵴左右傾斜型髂嵴緣上壓痛點：在髂嵴緣上壓痛點上進針刀，刀口線方向和附著在髂嵴上肌肉、筋膜、韌帶走行方向一致，深度達髂骨面，針體和骨面垂直，先在髂嵴外唇縱行疏通，再橫行剝離；如針下感覺粘連較重者，則針刀向里深入到髂嵴內(nèi)唇做小幅度切割松解，但要緊貼髂嵴內(nèi)唇，不可離開骨面操作。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第36頁高髂棘側(cè)L3橫突點：在L3橫突尖部(即壓痛點處)進針，刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)針刀刀口接觸骨面時，用橫行剝離法，重點松解橫突尖部外下方，感覺肌肉和骨尖之間有松動感就出針。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第37頁高髂棘側(cè)十二肋內(nèi)側(cè)痛點：在十二肋內(nèi)側(cè)痛點處作一記號,在肋下側(cè)緣離記號最近部位進刀，深度到達骨面，刀口線和肋骨大約呈70°角。刀鋒達肋骨面后．將刀鋒滑至肋骨下緣痛點處。刀口線方向不變，將針體傾斜，與背平面約呈70°角，在肋下側(cè)面下緣先縱行剝離，再橫行剝離，出針。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第38頁配合手法如患者右側(cè)髖嵴高于左側(cè)，可讓患者用左肘支撐在床上，施術(shù)者用雙手重合按在右側(cè)髖嵴上向下按壓，助手雙手握緊右側(cè)踝關(guān)節(jié)上方配合術(shù)者同時用力向足側(cè)下拉，注意用力不宜過猛。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第39頁髖骨旋前型(骶髂關(guān)節(jié)前脫位)針刀治療髂骨旋前松解髂前上棘縫匠肌、闊筋膜張肌起點、髂前下棘股直肌起點，針刀刺到骨面后先縱行疏通、橫行剝離，有硬結(jié)處用切割松解法。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第40頁配合手法髖骨旋前型采取單髖過屈復(fù)位法：患者仰臥，兩下肢伸直，助手按壓健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)，醫(yī)者一手握患者患側(cè)踝部，另一手按患側(cè)膝部，先屈曲患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，內(nèi)收、外展3～5次，再向健側(cè)肩部方向過屈髖、膝關(guān)節(jié)，并用力下壓，?？陕劶瓣P(guān)節(jié)復(fù)位響聲。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第41頁髖骨旋后型(骶髂關(guān)節(jié)后脫位)針刀治療髂骨旋后型松解坐骨結(jié)節(jié)之腘繩肌(股二頭肌﹑半腱肌﹑半膜肌)起點,針刀刺到坐骨結(jié)節(jié)，先縱行疏通、橫行剝離，然后井字型切開坐骨結(jié)節(jié)滑囊。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第42頁配合手法骶髂關(guān)節(jié)后脫位采取單髖過伸復(fù)位法:患者俯臥沿，醫(yī)者站立于患者患側(cè)，一手托患肢膝上部，另一手掌根按壓患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，醫(yī)者盡可能上提、過伸患肢，一手同時用力按壓患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，兩手成相反方向搬按，此時可聞及關(guān)節(jié)復(fù)位響聲。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第43頁骶骨前后移位型針刀治療骶骨前后錯位者松解腰骶棘間韌帶、骶髂關(guān)節(jié)后韌帶。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第44頁配合手法骶骨前移型：患者俯臥，施術(shù)者左右手交叉，用左手按在患者右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，用右手按在患者左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，雙手同時下壓，利用骶髂韌帶彈性使骶骨骨板復(fù)位。骶骨后移型：患者俯臥，施術(shù)者站在患者一側(cè)，雙手重合按在骶骨上，在向下用力同時搖動掌部，促使局部肌組織和韌帶在搖動中使上浮骶骨板復(fù)位。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第45頁恥骨移位型針刀治療在恥骨連合上、下緣尋找壓痛點，用針刀縱行切割松解至恥骨骨面。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第46頁配合手法恥骨向下錯位患者仰臥，如右側(cè)恥骨錯位，施術(shù)者站在患側(cè)右側(cè)，將患者右下肢抬起屈膝，向胸部推按，同時一助手固定住患者左踝部，然后，一只手按在患者膝關(guān)節(jié)部，另一只手按在右腿髖關(guān)節(jié)下部向下推按，利用股四頭肌拉力，將向下錯位恥骨復(fù)位。恥骨向上錯位以右側(cè)為例，患者仰臥，雙手交叉抱在胸前，以確保身體穩(wěn)定，將右下肢自然垂落在診床外側(cè)，施術(shù)者站在患者右下肢側(cè)，雙手扶住患者右足，利用右下肢自重力和拉力使向上錯位恥骨復(fù)位。恥骨向后錯位錯位一側(cè)恥骨骨面刺痛，對側(cè)恥骨骨面鈍痛。以左側(cè)恥骨骨面痛為例，患者仰臥，施術(shù)者將患者左腿屈膝并向右側(cè)斜壓，然后放平雙腿，用左右兩手掌部分別壓在患者左右兩側(cè)髖骨上，同時向中間按壓。依然未能復(fù)位，可讓患者仰臥，將一側(cè)下肢垂于診床外側(cè)，施術(shù)者扶住患者踝部，保持30秒，然后其對側(cè)下肢也如此操作。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第47頁寰樞關(guān)節(jié)紊亂針刀治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂是指寰椎與樞椎相對位置改變而言。臨床上，寰椎以前脫位為多見，樞椎以旋轉(zhuǎn)移位為多見。依據(jù)寰樞關(guān)節(jié)錯位類型，可選取不一樣治療方法。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第48頁九點法對寰樞椎都有移位者，多用此法。寰枕間隙3點，寰樞關(guān)節(jié)3點，C2/3（或C3/4）棘間、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點3點。針刀松解寰枕間隙，有利于寰椎復(fù)位；同理，松解C2/3有利于樞椎復(fù)位。臨床上?？梢姷紺3與C2一起旋轉(zhuǎn)耦合現(xiàn)象，這時就需要松解C3/4而不是C2/3，手法矯正時也應(yīng)將C2/3作為一個整體來調(diào)整。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第49頁六點法C1/2棘間、C2棘突旁點。C2/3棘間、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)點。寰樞椎之間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置靠近前側(cè)，比C2、C3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)約深2.5cm。所以針刀松解普通從后路極難抵達關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，如刺到則有可能進入關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)椎管和損傷外側(cè)橫突孔中椎動脈。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第50頁三點法最慣用于環(huán)齒關(guān)節(jié)錯位型。C1/2棘間、C2棘突外上角。C2棘突外上角點，重在松解頭下斜肌起點。但要注意：C1橫突比C2橫突約長11mm，椎動脈從C2橫突孔幾經(jīng)波折地斜向外上方進入到C1橫突孔，其間裸露無骨性結(jié)構(gòu)保護，所以針刀松解時，不可向外側(cè)斜刺，以免損傷此段椎動脈。在國外頸椎外科手術(shù)時，C1和C2之間椎動脈顯露通常是由血管外科醫(yī)生來施行。由此可見，寰樞關(guān)節(jié)治療風(fēng)險性和主要性是同時存在。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第51頁三角法即松解枕下三角。以解除枕下三角諸肌痙攣、粘連及其對三角內(nèi)椎動脈和枕大神經(jīng)嵌壓。C2棘突點：松解頭后大直肌起點、頭下斜肌起點。C1橫突點：頭下斜肌止點，頭上斜肌起點，下項線上方。下項線：頭后頭大直肌止點，在下項線外部；頭上斜肌止點，在下項線上方外側(cè)。C2棘突較長，針刀松解時可適度深刺，但不可穿越棘間韌帶。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第52頁兩點法松解寰椎兩側(cè)橫突，以治療寰椎一側(cè)前脫位時旋轉(zhuǎn)或傾斜。C1橫突上附著有頸長肌、頭前直肌、頭外側(cè)直肌以及肩胛提肌等。寰椎在頸椎中含有最大活動度，所以也是最不穩(wěn)定，如寰椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)時，左側(cè)橫突向上旋轉(zhuǎn)，右側(cè)橫突向下旋轉(zhuǎn)，這是左側(cè)頭上斜肌痙攣、右側(cè)頭下斜肌短縮，治療時當(dāng)松解左橫突上斜肌起點和右橫突下斜肌止點。再配合手法反向整復(fù)。如寰椎橫突發(fā)生一側(cè)旋前、另側(cè)旋后時，則應(yīng)松解旋前側(cè)橫突尖前面，因為寰椎橫突大而扁平、不分叉，前面附著肌肉眾多而輕易牽拉橫突旋前。在松解時，刀鋒一直不離骨面，切割范圍在橫突尖向里2-3mm，進入太深就會損傷橫突孔中椎動脈。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第53頁一點法C2棘突頸部伸肌多以C2為中心向上下兩側(cè)分布，C2棘突是項韌帶和眾多肌肉附著點，如頭后大直肌、頭下斜肌、多裂肌、盤旋肌，頸半棘肌大部分肌束止于C2棘突尖。寰樞椎紊亂較輕者，普通只松解C2棘突即可。枕大神經(jīng)嵌壓引發(fā)枕后部頭痛，有許多是能夠經(jīng)過松解C2棘突上頭后大直肌和頭下斜肌起點治愈。俯旋移位者，寰椎后結(jié)節(jié)和樞椎棘突間隙變小，當(dāng)松解C2棘突上緣。仰旋移位者，C2、C3棘突間隙變小，則松解C2棘突下緣。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第54頁配合手法（1）病人端坐靠背椅上（以C2棘突偏左，頭頸歪斜，下頦指向左側(cè)為例），醫(yī)生坐在病人身后，右手掌心扶持病人左面部，使其沿水平方向向右旋轉(zhuǎn)；左手拇指頂推C2棘突沿水平方向向右伴隨旋轉(zhuǎn)用力頂推，至C2棘突已撥正，手法完成。旋轉(zhuǎn)術(shù)中囑病人主動配合，不得在施手法時隨意活動頭顱，尤其禁忌頭頸過屈。醫(yī)生手法應(yīng)穩(wěn)、準、輕、巧。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第55頁（2）患者端坐于凳上，醫(yī)者站在患者身后，摸準其樞椎棘突(以第二頸椎棘突向右偏歪為例)(必可摸到隆、厚、痛之處)。用右手拇指輕輕按于第二頸椎棘突右側(cè)緣，屈左前臂用肘彎勾托于患者下頜，前臂及手部配合將患者頭頸抱住，并稍向上提拉，帶動患頭在低頭15°向左旋轉(zhuǎn)45°，同時按于第二頸椎棘突右側(cè)緣之手同時推向左面，此時即可“噠”一聲，患椎即可復(fù)位。如為寰椎前脫位，則要加一個向上提拉力，即在旋轉(zhuǎn)同時向上提拉。如為寰椎左側(cè)橫突向后下方旋移，醫(yī)生左手豌豆骨定在左橫突尖后下方，在做前屈旋轉(zhuǎn)上提同時，醫(yī)生左手著力點向前上方推頂，手下可感覺到寰椎復(fù)位，并聽到響聲。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第56頁牽引連續(xù)慢牽引改進力學(xué)失衡狀態(tài)。針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第57頁較輕脊柱側(cè)彎經(jīng)手法即可治愈；慢性軟組織損傷者用針刀松解后手法整復(fù)；韌帶松弛、肌肉無力脊柱關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，應(yīng)用支架或固定帶是主要治療方法。而患者功效鍛煉對鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)也很主要。鍛煉重點應(yīng)放在腰背肌、頸項肌、腘繩肌腱、股四頭肌、臀大肌、背闊肌、腹肌和背伸肌等處，以提升本身支架系統(tǒng)功效。功效鍛煉針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第58頁討論骨盆旋移和環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂原因骨盆旋移與骶髂關(guān)節(jié)關(guān)系前脫位和后脫位判別針刀5月特訓(xùn)實操班熾熱報名中！*針刀手法治療脊柱側(cè)彎第59頁99%骨盆移位是先天性：是胎兒經(jīng)過患有骨盆移位母親畸形產(chǎn)道時或助產(chǎn)不妥所造成后天性骨盆移位：因為高處墜地或沖撞等跌撲損傷，使骶骨和尾骨受到重擊而造成（發(fā)病率相對較低）。包含下肢傷殘也可造成骨盆移位。體位性損傷：因為長久姿勢不正確，靜力損傷使骨骼肌附著點末梢神經(jīng)疼痛痙攣