血氣分析的臨床應用專題知識宣教專家講座

血氣分析臨床應用項目介紹：學習目標：血氣分析的臨床應用專題知識宣教第1頁血氣分析臨床應用

——昆明市延安醫(yī)院王忠平1.血氣分析概述2.單純性酸堿失衡3.血氣分析六步法4.樣品采集和保留5.血氣分析軟件應用血氣分析的臨床應用專題知識宣教第2頁血氣分析概述PaO2N:80-100mmHgPaCO2N:35-45mmHg綜合分析：動靜脈血氣、酸堿成份、電解質(zhì)成份正常情況下陰陽離子濃度相等，基本均為154mmol/L,呈電中性CO2正常排出為300-400L，由此產(chǎn)生H2CO315mmol/L，約15moLH+,由此cHCO3_/cH2CO3=20:1,其中[HCO3-]=a*PCO2,a=0.3,PCO2=40固定酸：糖酵解（0.05-0.1molH+)、甘油酸、丙酮酸、乳酸糖氧化：三羧酸脂肪代謝：B-羥丁酸、乙酰乙酸血氣分析的臨床應用專題知識宣教第3頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第4頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第5頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第6頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第7頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第8頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第9頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第10頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第11頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第12頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第13頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第14頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第15頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第16頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第17頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第18頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第19頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第20頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第21頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第22頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第23頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第24頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第25頁單純性酸堿失衡酸堿平衡調(diào)整系統(tǒng)：肺（起效快，作用強[H+]4*10-8mol/L,PKa=6.1）腎（起效慢、作用最強、時間最持久）、血漿（快速、不持久HCO3-53%HbPrPO43-）、組織細胞代償極限：PaCO210-55mmHgHCO3-12-45mmol/LAB(22-27mmol/L)>SBBE:-3--+3mmol/L代酸最常見PH<7.40，治療普通補充NaHCO3,若PH<7.2,才考慮使用堿性藥品。代堿：主要肺代償代償極限PaCO2增高到55mmHg。急性呼酸：細胞代償，高PH>7.6,應考慮補酸。慢性呼酸：腎代償，同呼堿代償代償：血液2-4h50%肺：10min12-24h達峰可降至PaCO210mmHg腎：排酸保堿，慢，3-5d達峰血氣分析的臨床應用專題知識宣教第26頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第27頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第28頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第29頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第30頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第31頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第32頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第33頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第34頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第35頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第36頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第37頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第38頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第39頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第40頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第41頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第42頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第43頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第44頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第45頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第46頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第47頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第48頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第49頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第50頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第51頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第52頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第53頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第54頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第55頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第56頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第57頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第58頁血氣分析六步法

——昆明市延安醫(yī)院王忠平/王毅鵬1.看PH定酸、堿PH值有三種情況：正常、代償性、混合性2.看原發(fā)原因定代、呼3.看繼發(fā)改變定單、混4.看PaO2定呼衰5.看AG定多重6.看臨床符合性血氣分析的臨床應用專題知識宣教第59頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第60頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第61頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第62頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第63頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第64頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第65頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第66頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第67頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第68頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第69頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第70頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第71頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第72頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第73頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第74頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第75頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第76頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第77頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第78頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第79頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第80頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第81頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第82頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第83頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第84頁樣品采集和保留

——昆明市延安醫(yī)院梁詠雪病情許可最好讓患者停頓吸氧30min后再采取標本，不然應注明吸氧濃度。吸痰后20min可采集標本。股動脈應垂直進針，斜進針易傷及神經(jīng)和血管，適合用于危重病人及末梢循環(huán)差患者。病人條件允許應首選橈動脈及足背動脈?；瀱紊咸顚懳鯘舛?、體溫、血色素。肝素抗凝1：20為宜：吸0.5mL肝素潤注射器，采血2mL靜脈血氣只用于酸堿失衡時估算，不用于呼吸功效評價。血氣分析的臨床應用專題知識宣教第85頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第86頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第87頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第88頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第89頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第90頁血氣分析軟件應用

——昆明市延安醫(yī)院虞濤是按血氣分析六步法編寫程序軟件分析血氣分析的臨床應用專題知識宣教第91頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第92頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第93頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第94頁血氣分析的臨床應用專題知識宣教第95頁血氣分析的臨床應