2022-2023年海南省三亞市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)

2022-2023年海南省三亞市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

2.構(gòu)成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

3.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機(jī)制

A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加

4.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

5.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

6.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適A.

B.予消炎痛止痛

C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobaterpylori)治療

7.某校食堂數(shù)＋人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

8.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

9.上消化道出血最常見臨床表現(xiàn)是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質(zhì)血癥D.血紅蛋白和紅細(xì)胞改變

10.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

11.強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)

A.面部皮膚對(duì)稱性紅斑B.夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

12.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

13.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

14.關(guān)于乳腺癌的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E.屬低分化癌，預(yù)后較差

15.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為

A.功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺囊腫C.毒性甲狀腺腫D.甲狀腺瘤E.以上都不對(duì)

16.確診最重要的檢查是A.A.胃鏡B.結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查C.腹部CTD.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.X線鋇劑灌腸檢查

17.關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標(biāo)

18.直腸指診捫到腸壁有硬塊，指套染有膿血，應(yīng)考慮

A.直腸癌B.直腸息肉C.肛瘺D.內(nèi)痔E.外痔

19.關(guān)于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項(xiàng)不正確

A.予低鈉飲食(3g／d)

B.予富含維生素飲食

C.補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)

D.選用生理價(jià)值較高的動(dòng)物性食物，如牛奶、雞蛋

E.補(bǔ)充足夠的熱量

20.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項(xiàng)

A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)E.超聲心動(dòng)圖

22.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

23.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項(xiàng)治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

24.組織學(xué)檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發(fā)性肝癌E.胰腺癌

25.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

三、1.A1型題(10題)26.細(xì)菌性食物中毒主要發(fā)生在夏秋季是因?yàn)?/p>

A.氣溫較高B.氣濕較大C.氣壓適合D.機(jī)體抵抗力較低E.食物水分高

27.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是

A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機(jī)制

B.補(bǔ)體C3升高

C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D.約80％的病人在病程中有皮膚損害

E.抗Sin抗體特異性高達(dá)99％

28.人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是

A.正常情況下被胃酸殺滅

B.未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸

C.霍亂腸毒素引起腸液過度分泌

D.霍亂內(nèi)毒素激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)

E.進(jìn)入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖

29.食品企業(yè)實(shí)施HACCP系統(tǒng)在國際上已普遍推廣，我國也正在推行實(shí)施，這項(xiàng)工作的意義是

A.加強(qiáng)對(duì)終產(chǎn)品的衛(wèi)生把關(guān)B.加強(qiáng)對(duì)原料和加工過程的衛(wèi)生把關(guān)C.對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)采用有效控制措施D.加強(qiáng)產(chǎn)品檢驗(yàn)E.B+C

30.砷污染食品引起人體危害的機(jī)制是

A.使呼吸代謝發(fā)生障礙B.使細(xì)胞裂解C.使系統(tǒng)功能低下D.使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹E.使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙

31.患者，男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分，血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測，下列哪項(xiàng)處理最合適

A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀E.利多卡因

32.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

33.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的

A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C.補(bǔ)充血制品D.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E.使用利尿劑

34.尿毒癥貧血的主要原因是

A.腎臟產(chǎn)生EPO減少B.造血原料缺乏C.血液透析過程失血D.紅細(xì)胞壽命縮短E.骨髓抑制

35.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點(diǎn)是

A.飲食不規(guī)律B.情緒激動(dòng)C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多，激活胃蛋白酶E.以上均不是

四、2.A3/A4型題(5題)36.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

37.患者男，28歲。突發(fā)心悸、頭暈伴暈厥30分鐘就診。既往心電圖檢查提示為A型預(yù)激綜合征。查體：BP：60／30mmHg，心界不大，無雜音。急描心電圖見圖3—7。

最可能的心電圖診斷是

A.多形性室速B.房顫伴旁道前傳C.陣發(fā)性室上速D.房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.心室顫動(dòng)

38.經(jīng)綜合治療患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查血?dú)夥治?不吸氧)示：pH7．37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol／L，BE+3mmol／L。此時(shí)患者的血?dú)夥治鰧儆?/p>

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.正常

39.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

40.患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。

最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及I羅音。可能的診斷是

A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺炎

42.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6個(gè)/HP，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。此時(shí)應(yīng)

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細(xì)胞在正常范圍，停用抗生素

43.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

44.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)

B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

45.(共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

參考答案

1.D

2.A傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

3.D

4.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

5.B

6.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護(hù)胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預(yù)防演變?yōu)槲赴?/p>

7.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

8.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

9.A

10.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

11.B

12.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

13.E心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測定為陰性則6小時(shí)后應(yīng)再復(fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

14.B

15.B

16.BB。結(jié)腸癌確診依賴結(jié)腸鏡及黏膜活檢病理檢查。

17.C漂浮導(dǎo)管監(jiān)測只能通過血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

18.AA。直腸內(nèi)可捫及高低不平的硬結(jié)、潰瘍、菜花狀腫物，腸腔可有狹窄，指套上常有膿血和黏液為直腸癌的典型臨床表現(xiàn)。

19.C

20.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。

21.D心臟負(fù)荷試驗(yàn)是通過增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血后，觀察心電圖ST—T變化，以明確心絞痛的診斷。

22.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

23.C對(duì)急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

24.A

25.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)l0L／min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

26.A

27.B系統(tǒng)性紅斑