家政服務之病人護理

家政服務之----護理病人現(xiàn)在是1頁\一共有45頁\編輯于星期五一、病人飲食護理一般飲食制作：1普通飲食2軟質(zhì)飲食3半流質(zhì)飲食4流質(zhì)飲食現(xiàn)在是2頁\一共有45頁\編輯于星期五1、普通飲食

適用范圍：消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無消化道疾患，處于疾病恢復期及不必限制飲食者。飲食原則：營養(yǎng)平衡，美觀可口，易于消化，無刺激性的一般食物，但油煎及強烈調(diào)味品限制用法：每日三次，主食、副食（蔬菜、水果、肉食）、湯類均衡搭配現(xiàn)在是3頁\一共有45頁\編輯于星期五2、軟質(zhì)飲食適用范圍：消化不良，低熱，咀嚼不便，老、幼病人和術后恢復期。飲食原則：要求以軟食為主食，如軟飯、面條。菜肉均應切碎、煮爛，易于咀嚼、消化用法：每日三次，每兩餐之間適當加餐，如軟飯、面條（片）餃子等?，F(xiàn)在是4頁\一共有45頁\編輯于星期五3、半流質(zhì)飲食

適用范圍：發(fā)熱、體弱、消化道疾病、口腔疾患、咀嚼不便，手術后和消化不良等病人期。飲食原則：少食多餐，無刺激性，易于咀嚼及吞咽；纖維素含量少，營養(yǎng)豐富；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條，餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐、碎菜葉等。用法：每日5-6次，每次的餐量視病人的病情需要而定現(xiàn)在是5頁\一共有45頁\編輯于星期五4流質(zhì)飲食營養(yǎng)配制常識：可以用自然食物制作或采用配方制品調(diào)制而成，飲食要相對全面，要兼顧六大類食物平衡食用。比較適合配制流質(zhì)飲食的食物有：米面類（米湯、芝麻糊、棗泥糊）；湯類（排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯）；豆類（豆?jié){、嫩豆腐腦、赤豆湯、綠豆湯）；乳類（牛奶、奶油、奶酪）；飲料（果子汁、菜汁）現(xiàn)在是6頁\一共有45頁\編輯于星期五4流質(zhì)飲食適用范圍：病情嚴重，高熱，吞咽困難，口腔疾患，手術后和急性消化道疾患等病人飲食原則：食液體狀食物，如乳類、豆?jié){、米湯、肉湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，因所含熱量及營養(yǎng)素不足，幫只能短期使用用法：每日6-8次，或每2-3小時1次，每次約200-300ML（一碗），也可根據(jù)病人的病情適當加以調(diào)整現(xiàn)在是7頁\一共有45頁\編輯于星期五配制流質(zhì)飲食的基本要求1、流質(zhì)飲食的營養(yǎng)配制應在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下，根據(jù)病人的需要進行合理配制，避免單一食材；要保證蛋白質(zhì)、維生素、熱量等重要營養(yǎng)素的平衡攝取。2、食物必須呈液體或在口中即可溶化為液體者；使用鼻管喂食的忌用蛋花湯，濃米湯或帶渣的飲食，以免堵塞鼻飼管。3、配制的飲食要適量，一般一次配制足夠24小時食用即可；灌注流質(zhì)飲食要少食多餐，一般每2～3h供應一次，每日6～7次，每次200～250ml左右即可。4、對于腹部手術者或痢疾病人，為避免脹氣，不宜給予病人食用牛奶、豆?jié){及過甜的食物。5、喉部手術者應給予冷流質(zhì)飲食，不宜食用熱飲食和過酸、過咸的飲食。

現(xiàn)在是8頁\一共有45頁\編輯于星期五部分疾病的飲食需求與禁忌1、心臟病及高血壓病：少食多餐，飲食宜清淡少鹽。少食脂肪與淀粉類食物，可適量多食一些蛋白質(zhì)。烹調(diào)用油以植物油為主，禁食刺激性食物和容易引起脹氣的食物。2、肝臟疾?。杭墒硠游镉椭⒎嗜?、辛辣刺激性食物，禁飲酒；早期應食用高蛋白飲食，晚期要食用低蛋白飲食（最好在醫(yī)生指導下進行）。3、慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍?。航承晾贝碳ば允澄铩⑺?、硬與容易引起脹氣的食物，不宜飲茶、喝酒、吸煙，應食用易消化富營養(yǎng)的食物?，F(xiàn)在是9頁\一共有45頁\編輯于星期五部分疾病的飲食需求與禁忌4、膽囊炎、胰腺炎：要避免食用辛辣刺激性食物，飲食宜清淡、易消化、低脂肪。5、糖尿病：宜多食用蛋白質(zhì)、蔬菜及粗纖維食物；宜少食脂肪、淀粉類、含糖量高的食物。6、腎臟疾?。旱蜔崃?、低鹽飲食；急性期或尿毒癥時要采取低蛋白飲食，慢性期病人可采用高蛋白飲食（應在醫(yī)生指導下進行為好）?，F(xiàn)在是10頁\一共有45頁\編輯于星期五部分疾病的飲食需求與禁忌7、癌癥：加強營養(yǎng)，飲食以病人喜好為原則。定時定量，少食多餐。食物品種多樣，色、香、味俱全且要清淡可口。宜吃用高蛋白低脂肪飲食。8、老年癡呆：應給予低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質(zhì)和維生素的飲食。不宜吃過咸過飽，尤其是睡前不宜多食?，F(xiàn)在是11頁\一共有45頁\編輯于星期五鼻飼流質(zhì)飲食的配制可用于鼻飼的流質(zhì)食物：牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、米粉、豆粉、濃肉湯、雞湯、奶粉、麥乳精、橘汁、西紅柿汁、新鮮果汁、菜汁等。配制何種鼻飼飲食：應根據(jù)家庭的經(jīng)濟狀況及患者的實際需要適當增減食物的種類?，F(xiàn)在是12頁\一共有45頁\編輯于星期五鼻飼流質(zhì)飲食的配制混合奶配方：鮮牛奶800mL、雞蛋4枚、白糖100g、香油15g、食鹽5g、奶粉25g、果汁100mL加水至1000ml混合而成。其中,蛋白質(zhì)50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供給機體熱量6485kj現(xiàn)在是13頁\一共有45頁\編輯于星期五鼻飼流質(zhì)飲食的配制配置方法先將規(guī)定數(shù)量的雞蛋、白糖、香油、果汁混合,以竹筷挑打數(shù)分鐘,直到均勻為止。然后把牛奶煮沸,稍晾涼一會即沖入雞蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,邊沖邊攪,勿使雞蛋結塊,加入食鹽,濾去粗渣,待溫度適宜時即可鼻飼（35-40度）。無鮮牛奶時亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉湯、雞湯皆可作為流質(zhì),煮沸后沖調(diào)雞蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制過程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可單獨分容器裝盛,以防蛋白質(zhì)遇酸形成顆粒堵塞胃管。給患者鼻飼時,亦應將混合好與含酸果汁、菜汁分別不同的時間給予現(xiàn)在是14頁\一共有45頁\編輯于星期五鼻飼飲食護理措施

喂食前喂食時喂食后現(xiàn)在是15頁\一共有45頁\編輯于星期五鼻飼飲食注意事項注意預防鼻飼引起的腹瀉定期更換鼻飼管加強口腔護理灌注速度宜緩慢現(xiàn)在是16頁\一共有45頁\編輯于星期五二、醫(yī)療護理口腔護理冷、熱敷護理褥瘡護理晨晚間護理現(xiàn)在是17頁\一共有45頁\編輯于星期五口腔護理口腔護理的目的口腔護理操作注意事項

現(xiàn)在是18頁\一共有45頁\編輯于星期五冷、熱敷護理冷敷作用：減輕局部充血或出血控制炎癥擴散減輕疼痛降低體溫熱敷作用：促進炎癥的消散與局限減輕疼痛減輕深部組織的充血保暖與舒適現(xiàn)在是19頁\一共有45頁\編輯于星期五褥瘡護理壓瘡(pressuresores)

————是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死?，F(xiàn)在是20頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡發(fā)生的原因與預防措施外在因素1壓力因素垂直壓力摩擦力剪切力2潮濕內(nèi)在因素1營養(yǎng)狀況2年齡現(xiàn)在是21頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡發(fā)生的原因

垂直壓力－－－壓瘡主要原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力。預防措施：避免局部組織長期受壓。勤觀察、勤翻身現(xiàn)在是22頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡發(fā)生的原因

摩擦力－－－易損害皮膚角質(zhì)層。預防措施：翻身、更單、更衣時避免拖、拉、拽現(xiàn)在是23頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡發(fā)生的原因

剪切力：剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性的相對移位所引起，與體位有密切關系?，F(xiàn)在是24頁\一共有45頁\編輯于星期五2潮濕汗液,尿液,各種滲出引流液刺激皮膚,出現(xiàn)酸堿度改變,表皮層的保護能力下降。預防措施：保護病人的皮膚和床單的清潔干燥?，F(xiàn)在是25頁\一共有45頁\編輯于星期五保持皮膚和床單的清潔干燥是預防壓瘡的有效措施。大小便失禁者要及時更換，嚴禁在破潰的皮膚上涂抹凡士林軟膏等。使用石膏、夾板的病人，襯墊應松軟適度，尤其注意骨骼突起部位的襯墊。對于臀部發(fā)紅的，給予臀部烤燈法。現(xiàn)在是26頁\一共有45頁\編輯于星期五背部按摩護理全背按摩：俯臥或側(cè)臥，兩手或一手蘸少許50%乙醇以手掌大小魚際作按摩?，F(xiàn)在是27頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡發(fā)生的原因營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)障礙,營養(yǎng)攝入不足,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力,出現(xiàn)壓瘡.預防措施：高蛋白、高熱量、高維生素；維生素C、鋅促進傷口愈合現(xiàn)在是28頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡發(fā)生的原因年齡

老年人皮膚松弛、干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮,變薄,皮膚易損性增加.預防措施：“六勤”（勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換)健康教育現(xiàn)在是29頁\一共有45頁\編輯于星期五壓瘡易發(fā)生部位仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

現(xiàn)在是30頁\一共有45頁\編輯于星期五側(cè)臥位：耳部肩峰肘部髖部膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝?，F(xiàn)在是31頁\一共有45頁\編輯于星期五俯臥位：耳頰部肩部乳房男性生殖器髂嵴膝部腳趾。

現(xiàn)在是32頁\一共有45頁\編輯于星期五坐位：坐骨結節(jié)現(xiàn)在是33頁\一共有45頁\編輯于星期五褥瘡的護理方法淤血紅潤期表現(xiàn)：壓瘡初期。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，短時間內(nèi)不見消退?，F(xiàn)在是34頁\一共有45頁\編輯于星期五特點：皮膚尚完整，為可逆性改變。護理：去除危險因素，增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，增加營養(yǎng),增強機體的抵抗力?，F(xiàn)在是35頁\一共有45頁\編輯于星期五炎性浸潤期表現(xiàn)：紅腫部位如果繼續(xù)受壓，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，極易破潰，破潰后顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感?，F(xiàn)在是36頁\一共有45頁\編輯于星期五特點：局部靜脈淤血，尚未感染。護理：應保護皮膚，避免感染。未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡在無菌操作下用注射器抽出水泡內(nèi)的液體，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎。可用紫外線、紅外線烤燈配合?，F(xiàn)在是37頁\一共有45頁\編輯于星期五淺度潰瘍期表現(xiàn)：表皮水泡逐漸擴大，水泡破潰后，顯露潮濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇?，F(xiàn)在是38頁\一共有45頁\編輯于星期五特點：出現(xiàn)感染，淺層組織壞死，有膿液。護理：護理原則是清潔瘡面，促進愈合。以鵝頸燈距瘡面25cm處照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科換藥法處理瘡面?，F(xiàn)在是39頁\一共有45頁\編輯于星期五壞死潰瘍期表現(xiàn)：壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染現(xiàn)在是40頁\一共有45頁\編輯于星期五特點：壓瘡嚴重，出現(xiàn)大面積壞死，感染嚴重。護理：護理原則是清瘡去腐，引流通暢、促進愈合，瘡面使用敏感抗生素，進行外科換藥，必要時行肌皮瓣移植修復術。有些采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法。現(xiàn)在是41頁\一共有45頁\編輯于星期五晨晚間護理

通過晨晚間護理，可以使病人獲得清潔、舒適、安全的健康心境?？纱龠M身體受壓部位的血液循環(huán)，對于褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生具有非常好的作用，且易于病人入睡。現(xiàn)在是42頁\一共有45頁