2005年心肺復(fù)蘇指南BLS部分

2005年心肺復(fù)蘇指南BLS部分一、概述常規(guī)下心臟停搏后4分鐘腦細(xì)胞即可發(fā)生不可逆的損害，10分鐘后腦細(xì)胞死亡。死亡的概念：是指機(jī)體作為一個(gè)整體的機(jī)能永久性停止。在機(jī)體死亡以后的一段時(shí)間內(nèi)有些器官、系統(tǒng)和組織細(xì)胞還能繼續(xù)進(jìn)行機(jī)能活動。死亡的分期：態(tài)，意識模糊或消失，反應(yīng)遲鈍，心率減弱，血壓下降，呼吸微弱或周期性呼吸。12（）微弱的代謝活動。死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)不可逆的深度昏迷自發(fā)呼吸停止軀干反射消失腦電波消失（平坦）猝死的分類、4h24h1h內(nèi)發(fā)生原因：CA性、浸潤性、新生物性、退行性病變。非心源性猝死原因肺性：上呼吸道梗阻、窒息、張力性氣胸、睡眠呼吸暫停綜合征腦性：腦疝、中毒、電解質(zhì)紊亂、糖尿病胰性：急性出血性壞死性胰腺炎其他：淋巴瘤、肺動脈高壓、腦血管畸形、遺傳等復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇：心肺腦復(fù)蘇：在CPR勺基礎(chǔ)上使腦功能復(fù)蘇二、2005年新指南變化的要點(diǎn)CPR流程勺變化AED迅速返回現(xiàn)場后開始CPR及除顫。5個(gè)周期的CPR2分鐘后再呼救。醫(yī)務(wù)人員急救時(shí)應(yīng)根據(jù)不同年齡段、患者勺猝死原因?qū)嵤┖侠砩讖?fù)蘇程序。對于呼吸停止的無意識患者時(shí)，用5-10s（＜10s）檢查是否存在呼吸，如無呼吸，2次人工呼吸后立即開始胸外按壓。刪除了非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前的生命體征的評估。1分鐘后表現(xiàn)的嘆息樣呼吸。關(guān)于人工呼吸的變化所有人工呼吸（無論口對口、口對面罩、球囊對面罩或球囊對高級氣道）1s以上。口對口人工呼吸前，正常呼吸即可通氣以見到胸廓起伏為度，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸而導(dǎo)致過度通氣否，應(yīng)立即開始胸外按壓。如已有人工氣道（如氣管插管、食管氣管聯(lián)合式導(dǎo)管）8－10次在人工呼吸時(shí)，胸外按壓不應(yīng)停止

CPR，監(jiān)督和建立維護(hù)氣道的最佳狀態(tài)。必須了解復(fù)蘇時(shí)氣管插管的危險(xiǎn)和益處，因?yàn)椴骞芸赡苤袛喟磯旱臅r(shí)間。IV急救人員應(yīng)用呼氣末CO2或食道監(jiān)測器再確認(rèn)插管位置關(guān)于胸外按壓的變化強(qiáng)調(diào)有效的心臟按壓的重要性100次/分45cm1/3--1/210s實(shí)際每分鐘按壓數(shù)量由按壓頻率、開放氣道、人工呼吸及AED和時(shí)間共同影響。30：2人工呼吸的按壓中斷強(qiáng)烈建議在CPR過程中不應(yīng)該搬動患者25個(gè)CPR按壓者，以防止按壓者疲勞，按壓質(zhì)量下降。4.電除顫的變化建議成人VF/360J（單向波）雙向波選擇，首次成人電擊雙向波為200J,對直線雙向波為III 如急救人員不熟悉特定能量，建議使用默認(rèn)能量200JAED應(yīng)盡快使用AED現(xiàn)場有2位以上急救人員者，用AED以前，1位應(yīng)行CPR另一位打開AED開關(guān)和貼附AED電極，并在儀器分析患者心律前，另一人應(yīng)繼續(xù)行 CPRVT新生兒CPR用于出生后第1小時(shí)還沒離開醫(yī)院的新生兒嬰幼兒CPR：＜1歲的患者兒童CPR：1－8歲的患者成人CPR：>8歲=8歲的患者三、成人CPR勺操作要點(diǎn)1BLS的內(nèi)容四早識別突發(fā)的心跳驟停、心臟事件（ACS、氣道異物梗阻的表現(xiàn)心肺復(fù)蘇勺基本技能利用AED除顫2氣道開放手法：呼吸的評估人工呼吸檢查循環(huán)征象胸外按壓AED的使用技巧成人BLS流程開放氣道壓額舉頜法下頜前推法：造成頸椎移位，且不可充分開放氣道一、檢查呼吸：<10s耳聽、眼看，切不可用聽診器三、胸外按壓按壓的部位、深度、姿勢、方式部位的快速判斷：兩乳頭之間30：254按壓后手掌維持在正確位置5按壓盡量減少中斷（<10s、四、檢查循環(huán)（<10s、在CPR5個(gè)周期后進(jìn)行（<10s）查頸動脈的搏動尋找搏動征象五、解除氣道異物梗阻I當(dāng)患者有紫紺、呼吸困難、無CPR六）ACLS治療原則1CPR和除顫除顫器種類：自動、手動、體內(nèi)、體外、單向波、雙向波、交流電、直流電手動除顫：360J2、選擇方式：心肺復(fù)蘇－非同步心律失常－同步3）充電，貼放電極，叫旁人離開AE 照指示操作建立靜脈通道1）