中西醫(yī)結(jié)合骨科考試要點(diǎn)

PAGE1-Ztq-09-中西醫(yī)結(jié)合骨科名詞解釋1、骨擦音：無(wú)嵌插的完全性骨折，當(dāng)擺動(dòng)或者觸摸骨折的肢體時(shí)，兩斷端互相摩擦可發(fā)生音響或摩擦感。2、彈性固定：骨端位置的改變，關(guān)節(jié)周圍未撕裂的肌肉痙攣、收縮，可將脫位后的骨端保持在特殊的位置上，在對(duì)脫位關(guān)節(jié)做任何被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，雖有一定的活動(dòng)度，但存在彈性阻力，當(dāng)去除外力后，脫位的關(guān)節(jié)又恢復(fù)到原來(lái)的特殊位置，這種體征變化叫彈性固定。3、肘后三角：肘后三角：正常情況下，肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨外上髁、肱骨內(nèi)上髁和鷹嘴突在一條直線上；肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，三者成一等腰三角形。肱骨髁上骨折時(shí)，三者關(guān)系不變；肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，三者關(guān)系改變4、攜帶角：肘關(guān)節(jié)完全伸直前臂旋后時(shí)，上臂與前臂之間約有5-15°的外偏角就是攜帶角。5、前傾角：肱骨下端股骺的縱軸線與肱骨干縱軸之間所形成的向前傾斜的角度。30-50°6、莖干角：股骨頸與股骨干縱軸之間相交成角，正常值為110-140°7、膝關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷若與十字韌帶和半月板損傷同時(shí)發(fā)生…8、肱骨外上髁炎：是以肘外側(cè)疼痛，提物品及前臂扭轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重，為主要癥狀的病癥，疼痛有時(shí)向前臂放射。又稱網(wǎng)球肘，肱骨外上髁綜合征，肱骨外上髁骨膜炎，肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)滑膜囊炎9、脫位：又稱脫臼，指構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常的位置，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙者。10、腱鞘囊腫：是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無(wú)色透明或微呈白色，淡黃色的濃稠凍狀黏液。課發(fā)生于任何年齡，以青壯年和中年多見，女性多見。古稱腕筋結(jié)、筋聚、筋結(jié)。11、肩周炎：因睡眠時(shí)肩部受涼引起的叫漏肩風(fēng)；因肩部活動(dòng)明顯受限，形同凍結(jié)叫凍結(jié)肩；因50歲以上的中老年人多見叫五十肩；本病還叫肩凝風(fēng)、肩凝癥。出現(xiàn)“抗肩”現(xiàn)象。12、骨性關(guān)節(jié)炎：是一種多發(fā)于中年以后的最常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)炎，以骨關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨反應(yīng)性增生為特征，復(fù)雜的多因子發(fā)病機(jī)制的骨關(guān)節(jié)疾病。臨床以關(guān)節(jié)疼痛，變形和活動(dòng)受限為特點(diǎn)。屬中醫(yī)痹癥脊柱結(jié)核相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“龜背痰”。13、青枝骨折：多見于兒童，遭受暴力發(fā)生骨折就會(huì)出現(xiàn)于植物青枝一樣折而不斷的情況。14、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退行變性和繼發(fā)的軟骨增生，骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。15、骨折：骨組織遭受暴力作用引起骨組織的連續(xù)性部分或全部中斷16、功能復(fù)位：骨折復(fù)位雖盡了最大努力，某中移位仍未完全糾正，但骨折在此位置愈合后，對(duì)肢體功能無(wú)明顯妨礙者，簡(jiǎn)答1、肌力:指肌肉主動(dòng)收縮的力量.。0級(jí):肌力完全消失,無(wú)活動(dòng)。Ⅰ級(jí):肌肉能收縮,關(guān)節(jié)不活動(dòng).。Ⅱ級(jí):肌肉能收縮,關(guān)節(jié)稍有活動(dòng),但不能對(duì)抗肢體重力。.Ⅲ級(jí):能對(duì)抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能抗拒外來(lái)阻力。Ⅳ級(jí)：能對(duì)抗外來(lái)阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱。Ⅴ級(jí)：肌力正常。2、骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)：愈合標(biāo)準(zhǔn)判斷條件臨川愈合局部無(wú)壓痛，無(wú)縱軸叩擊痛局部無(wú)異?；顒?dòng)X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線功能測(cè)定：在解除外固定的情況下上肢能平舉1kg重物1分鐘，下肢能連續(xù)性徒手步行3分鐘，并不少于30步。連續(xù)性觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨川愈合日期骨性愈合具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件X線照片顯示骨小梁通過(guò)骨折線3、影響骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：1、局部因素：骨折段的血液供應(yīng)；骨折局部的損傷程度；骨折斷端的接觸;感染；治療方法的影響；功能鍛煉2.全身因素：主要有年齡和健康狀況兩大因素3.藥物因素4、肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨外上髁上骨折的區(qū)別區(qū)別肘關(guān)節(jié)脫位伸直型肱骨髁上骨折年齡多見于青年多見于兒童肘后三角改變不變合并癥多合并鷹嘴骨折嚴(yán)重者合并神經(jīng)血管損傷容易合并神經(jīng)血管損傷以橈、正中神經(jīng)和不穩(wěn)定動(dòng)脈常見其它表現(xiàn)彈性固定在半屈位無(wú)彈性固定X光片未見骨折顯示骨折線5、夾板固定的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)適應(yīng)癥：①四肢閉合性骨折經(jīng)手法整復(fù)成功者②關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)手法整復(fù)成功者③四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或者經(jīng)處理閉合傷口者④陳舊性四肢骨折應(yīng)用手法整復(fù)者注意事項(xiàng)①、抬高患肢，以利肢體腫脹消退②、觀察患肢的血運(yùn)。特別在固定后3天內(nèi)更注意觀察肢端皮膚色澤，溫度，感覺，腫脹，動(dòng)脈搏動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)情況。③、調(diào)整扎帶的松緊度一般在固定后4天內(nèi)，應(yīng)將布帶及時(shí)放松一·伸直型骨折整復(fù)方法：牽抖復(fù)位法（適用于骨折線未進(jìn)入關(guān)節(jié)、骨折不粉碎者）提按復(fù)位法（適用于骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)、骨折粉碎者）·固定方法：橈、背側(cè)夾板下端應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)22、腕舟骨骨折診斷：局部（鼻煙窩處）有明顯壓痛23、股骨頸骨折若按其部位之不同，可分為頭小型（預(yù)后最差）、經(jīng)頸型和基底型骨折（預(yù)后最好）三種·診斷：有移位的骨折，傷肢外旋、縮短，髖、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲·整復(fù)方法：屈髖屈膝法牽引復(fù)位法·固定方法：外展中立位·丁字鞋目的：防止外旋·在固定期間應(yīng)囑咐病人做到三不：不盤腿、不側(cè)臥、不下地負(fù)重24、脫位：古稱脫臼、出臼、骨錯(cuò)按脫位的病因分為外傷性脫位、病理性脫位和先天性脫位（填）按脫位的時(shí)間分為新鮮脫位（脫位在2-3周以內(nèi)）和陳舊性脫位（脫位時(shí)間超過(guò)2-3周）脫位特有體征：①關(guān)節(jié)畸形②關(guān)節(jié)囊空虛③彈性固定④關(guān)節(jié)處于異常位置整復(fù)順序：先脫位再骨折·新鮮外傷性脫位固定方法：一般用膠帶、繃帶、夾板或石膏固定2-3周即可陳舊性骨折為什么整復(fù)困難？由于關(guān)節(jié)內(nèi)、外血腫機(jī)化，關(guān)節(jié)囊破裂口、關(guān)節(jié)囊與周圍