病例分析與討論

病例分析與討論第1頁/共96頁病例分析與討論

第2頁/共96頁前言獸醫(yī)臨床工作的特點(diǎn)是每天面對各種患病動物，診斷并防治各種不同類型的疾病。由于病類多，癥狀表現(xiàn)千差萬別，且同一種疾病因發(fā)生于不同動物或因病程、病型不同，其臨床癥狀均不相同。因此，臨床獸醫(yī)普遍感到疾病的診斷困難，快速診斷就更難。第3頁/共96頁牛病的類癥體溫升高流涎腹瀉呼吸困難紅尿癥胃腸弛緩

第4頁/共96頁一、體溫升高健康牛正常體溫：一般是恒定的，黃牛及乳牛37.5一39.5`C，水牛36.5一39.5℃，耗牛38.5一39.5℃，犢牛38.5一39.5℃。體溫升高又稱發(fā)熱，按發(fā)熱程度分為：微熱，體溫升高0.5一1℃；中熱，升高1一2℃；高熱，升高2--3℃；過高熱，升高3℃以上。

第5頁/共96頁一、體溫升高發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：主要是精神沉郁，食欲減退或廢絕，反芻減少，瘤胃和腸蠕動音減弱，皮膚溫度不整，糞干燥，尿量減少、色暗，呼吸、心率增數(shù)等。第6頁/共96頁一、體溫升高發(fā)熱的臨床診斷：

發(fā)熱病牛呈暴發(fā)流行、群發(fā)或相繼發(fā)病，可能起因于細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染性疾病。若伴有腹痛、腹瀉，糞中混有粘液、血液，多見于胃腸道的傳染性疾病、寄生蟲性疾病，或可損害胃腸道的其他全身性熱性疾病，如牛病毒性腹瀉、犢牛大腸桿菌病、雙芽巴貝氏蟲病、附紅細(xì)胞體病及胃腸炎第7頁/共96頁一、體溫升高

若伴有流涎、氣喘，多見于呼吸器官的傳染病、寄生蟲病，以及可損害呼吸器官、障礙氣體交換的其他熱性疾病，如傳染性胸膜肺炎、傳染性喉氣管炎、犢支原體肺炎、中暑及毒素中毒病等；若伴有神經(jīng)癥狀，可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病，以及其他可損害腦脊髓的全身熱性疾病，如傳染性腦脊髓炎、偽狂犬病、中暑等。第8頁/共96頁一、體溫升高呈散發(fā)、無傳染性的，則見于胃腸炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、蕨中毒等熱性中毒病、代謝病及消化道炎性疾病。第9頁/共96頁牛體溫升高類癥鑒別診斷第10頁/共96頁病例一

病牛急性期表現(xiàn)精神沉郁,食欲下降,流鼻汁、咳嗽、呼吸急促,體溫升高至41~42℃,頰黏膜乳頭出現(xiàn)出血斑,上顎出現(xiàn)淺表潰瘍,嚴(yán)重腹瀉,稀糞呈水樣后期帶有黏液和血液。未死亡感染牛轉(zhuǎn)為慢性,表現(xiàn)食欲不振,進(jìn)行性消瘦,間歇性腹瀉,齒齦發(fā)紅,鼻鏡上有多個(gè)糜爛病灶,甚至整個(gè)鼻鏡糜爛病灶連成一片。病毒性粘膜腹瀉病第11頁/共96頁病例（一）分析牛病毒性腹瀉--粘膜?。禾卣鳛檎衬ぐl(fā)炎、糜爛、壞死和腹瀉。流行特點(diǎn)不同品種、性別、年齡的牛都易感，但以6～8月齡的小牛癥狀最重。臨床癥狀臨床上一般分為急性型和慢性型，但即使是同型病例，其癥狀往往差別很大。

第12頁/共96頁病例（一）分析1．急性型牛突然發(fā)病，病初呈上呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)發(fā)熱（40℃～42℃)，流鼻液，咳嗽，呼吸急促，流淚，流涎，精神委頓等。有的有第二次體溫升高?？谇徽衬ぐl(fā)生糜爛或潰瘍，糜爛見于唇內(nèi)、齒齦、上顎,頰部和舌面以及鼻鏡、鼻孔周圍，散在、淺表、細(xì)小，不易被發(fā)現(xiàn)。腹瀉，剛開始是水瀉，以后帶有粘液和血液，惡臭。乳牛泌乳減少或停止、有的發(fā)生趾間皮膚潰瘍、蹄冠炎、蹄葉炎，從而導(dǎo)致跛行。重癥病牛多于5～7天內(nèi)因急性脫水和衰竭而死亡。病理變化，主要是口腔、食管、胃腸粘膜的水腫和糜爛，其中以食管中成縱行的小糜爛最有特征性。第13頁/共96頁病例（一）分析2．慢性型多由急性型轉(zhuǎn)來，體溫有時(shí)可能略高于正常。最特征的癥狀是鼻鏡上的糜爛，這種糜爛可在鼻鏡上連成一片。眼角常有漿液性分泌物，口腔內(nèi)很少有糜爛，但門齒齒齦通常發(fā)紅。持續(xù)性或間歇性腹瀉。病牛有時(shí)會出現(xiàn)蹄葉炎及趾間皮膚糜爛，從而導(dǎo)致跋行。有的頸部、耳后皮膚呈皮屑狀或局限性脫毛和表皮角化。大多數(shù)病牛均死于2～6個(gè)月內(nèi)。這種病牛通常呈持續(xù)感染，發(fā)育不良，終歸死亡或被淘汰。第14頁/共96頁病例（一）分析妊娠?；疾r(shí)，可發(fā)生流產(chǎn)，產(chǎn)木乃伊胎，或引起多種先天性畸形，最常見的缺陷是小腦發(fā)育不全，從而導(dǎo)致患犢出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路搖晃等共濟(jì)失調(diào)癥狀。主要病變出現(xiàn)在消化道和淋巴組織。特征性損害是食道粘膜糜爛，形狀大小不等，呈直線排列。

鑒別診斷當(dāng)病牛出現(xiàn)口腔糜爛或潰瘍、眼鼻有分泌物時(shí)，應(yīng)注意與牛瘟、口蹄疫、惡性卡他熱、藍(lán)舌病等鑒別；當(dāng)病牛出現(xiàn)慢性腹瀉時(shí)，應(yīng)注意與牛腸型結(jié)核病和牛副結(jié)核病相鑒別。有關(guān)鑒別要點(diǎn)參照口蹄疫和牛副結(jié)核病。第15頁/共96頁病例（一）分析口蹄疫

臨床癥狀：病牛以口腔粘膜水皰為主要特征。病初，體溫升高至40℃～41℃，精神委頓，閉口流涎。1～2天后，口唇內(nèi)面、齒齦、舌面和頰粘膜出現(xiàn)蠶豆至核桃大小的水皰?？诮橇飨言龆?，呈白色泡沫狀，常掛在嘴邊，采食完全停止。水皰經(jīng)24小時(shí)破裂形成淺表的紅色糜爛。與此同時(shí)或稍后，趾間及蹄冠皮膚表現(xiàn)熱、腫、痛，繼而發(fā)生水皰、爛斑，病牛跛行。水皰破潰后，體溫下降，全身癥狀好轉(zhuǎn)。如果蹄部繼發(fā)細(xì)菌感染，局部化膿壞死，則病程延長，甚至蹄匣脫落。病牛的乳房皮膚有時(shí)也可出現(xiàn)水皰、爛斑。犢?；疾r(shí)，水皰癥狀不明顯，常呈急性胃腸炎和心肌炎癥狀而突然死亡（惡性口蹄疫），死亡率高達(dá)20%～50%。第16頁/共96頁病例（一）分析第17頁/共96頁病例（一）分析◆鑒別診斷（一）與牛瘟牛瘟的病變局限于口腔，患部不出現(xiàn)水皰，形成邊緣不整的被覆有麩皮樣偽膜的壞死斑；伴有劇烈下痢，病死率高。但是中國已于1956年消滅該病，迄今已有50余年未有發(fā)生。（二）與牛粘膜病口粘膜的糜爛與口蹄疫相似，但無水皰過程，糜爛灶小而淺表；口粘膜損害之后，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉；妊娠母牛流產(chǎn)或娩出畸形胎兒。（三）與牛惡性卡他熱除口腔粘膜有糜爛外，鼻粘膜和鼻鏡上也有壞死過程，還有全眼球炎、角膜混濁，全身癥狀嚴(yán)重，病死率很高，但發(fā)病率較低。它的發(fā)生多與羊接觸有關(guān)。（四）與水皰性口炎口腔病變與口蹄疫相似，但較少侵害蹄部和乳房皮膚。常在一定地區(qū)內(nèi)的個(gè)別牛發(fā)病，發(fā)病率和病死率都很低，多見于夏季秋初。第18頁/共96頁鑒別診斷（五）藍(lán)舌病潛伏期5～7天。病?？诖捷p微水腫，硬腭、唇、舌、頰部及鼻鏡有輕微的糜爛，口鼻有分泌物。呼吸淺表，嗽咳，肌肉僵硬，體溫升高，厭食，妊娠母?？梢鹆鳟a(chǎn)。本病傳染源為病羊第19頁/共96頁病例二

患牛突然發(fā)病，體溫升高，達(dá)41~42℃，精神沉郁，食欲、飲欲不振，反芻次數(shù)減少；鼻鏡干燥，呼吸困難，由鼻孔流出大量粘性液體；有的帶有血色，糞便成稀糊狀并混有血液，有的糞便排泄物中帶有大塊壞死脫落的腸粘膜。病牛努責(zé)頻繁，有里急后重的表現(xiàn)。有的病牛眼睛紅腫、流淚，酷似感冒，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)按感冒和腸炎進(jìn)行治療近一周，結(jié)果不但沒有抑制病情發(fā)展，反而出現(xiàn)死亡病例增多的現(xiàn)象。牛巴氏桿菌病第20頁/共96頁病例（二）分析牛巴氏桿菌病又稱牛出敗，是牛的一種急性傳染病。以發(fā)生高熱、肺炎和內(nèi)臟廣泛出血為特征。臨床癥狀潛伏期2～5天，根據(jù)臨床癥狀可分為以下三型：敗血型：體溫突然升高到41℃～42℃,精神沉郁，食欲廢絕，不久就開始拉稀，起初糞便是糊狀，隨病情的加重逐漸轉(zhuǎn)為水樣，有時(shí)糞便里夾帶有血，且惡臭。鼻孔、尿液中也有可能帶有血，這種癥狀維持不到一天，體溫就很快下降，病牛就有可能死亡。第21頁/共96頁病例（二）分析肺炎型：該型最常見，患病牛的脖子、胸部發(fā)生浮腫，造成呼吸困難，皮膚發(fā)紫，舌頭外翻，流淚，流涎，有痛性干咳，鼻流出無色或帶血泡沫。叩診胸部，一側(cè)或兩側(cè)有濁音區(qū)；聽診有支氣管呼吸音和啰音，或胸膜摩擦音。嚴(yán)重時(shí)，呼吸高度困難，頭頸前伸，張口伸舌，病牛常迅速死于窒息。有些牛犢常出現(xiàn)便血的嚴(yán)重拉稀，最終也會因?yàn)樘撁摱劳觥５?2頁/共96頁病例（二）分析水腫型：病牛胸前和頭部水腫，嚴(yán)重的可能波及腹部，觸診有硬實(shí)感，牛表現(xiàn)出疼痛感。舌、咽部嚴(yán)重腫脹，眼紅腫，流淚，呼吸困難，最后也是因窒息或拉稀虛脫而死亡。如果懷孕的母?；疾。芸赡馨l(fā)生流產(chǎn)、產(chǎn)死胎等情況。第23頁/共96頁病例（二）分析急性敗血型與最急性炭疽容易混淆，鑒別要點(diǎn)：與巴氏桿菌?。簾o尸僵不全，脾臟變化不明顯，取血液、臟器或腫脹部水腫液徐片染色鏡檢，可見兩極濃染的巴氏桿菌。第24頁/共96頁病例三

病初，病畜震顫，惡寒戰(zhàn)栗，接著體溫升高到40℃以上，稽留1d～3d后體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期鼻鏡干燥而熱，羞明流淚，走路不穩(wěn)，常發(fā)生跛行和癱瘓，呼吸加快，頭頸伸直，張口吐舌，有明顯的鼾聲?？谇淮罅苛飨殉删€狀。食欲廢絕，反芻停止。瘤胃蠕動停止，出現(xiàn)臌脹或者缺乏水分，胃內(nèi)容物干涸，糞便干燥，有時(shí)下痢。尿量減少，尿渾濁。妊娠母?；疾r(shí)可發(fā)生流產(chǎn)，死胎，乳量下降或泌乳停止。病程一般一周左右，少數(shù)病牛因肺水腫和肺氣腫，或繼發(fā)肺炎而死亡。牛流行熱第25頁/共96頁病例（三）分析牛流行熱又稱三日熱、暫時(shí)熱，是牛的急性、熱性傳染病。主要特征是高燒、流淚、呼吸促迫、流出泡沫樣的口水、流鼻液以及后肢活動不靈活。發(fā)病率高，但多取良性經(jīng)過，輕癥2～3天內(nèi)即可恢復(fù)正常。主要發(fā)生在蚊蠅較多的季節(jié)，特別是在7～9月，易發(fā)生流行。該病的傳染源為病牛，吸血昆蟲可能在該病的傳播中起作用。第26頁/共96頁病例（三）分析臨床癥狀潛伏期3～7天，在此期間病牛有打寒顫、動作不太協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。隨后，突然發(fā)燒達(dá)40℃以上，并持續(xù)2～3天，病牛在高熱時(shí)，呼吸困難，常發(fā)出呻吟聲。眼結(jié)膜發(fā)紅腫脹，流淚、怕光，鼻中流出透明粘稠鼻液，嘴邊有泡沫，嘴角流口水呈線狀。排尿量減少，常排除暗褐色不清亮的尿液。病牛不愛活動，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，后肢抬舉困難，常擦地前行。鼻鏡干燥、反當(dāng)停止、產(chǎn)乳下降甚至停乳。更嚴(yán)重時(shí)，病牛常臥地不起，四肢關(guān)節(jié)有輕度腫脹和疼痛，甚至跛行。孕?？闪鳟a(chǎn)，大多數(shù)牛能耐過，個(gè)別病牛可因窒息或繼發(fā)肺炎而死亡。第27頁/共96頁病例（三）分析鑒別診斷（一）與呼吸型牛傳染性鼻氣管炎該病沒有明顯的季節(jié)性，但多發(fā)生于冬季。該病只感染牛，多表現(xiàn)為高燒、流鼻、流淚、呼吸困難、咳嗽等癥狀。（二）與惡性卡他熱參照口蹄疫的鑒別診（三）與牛副流感該病常發(fā)于冬春寒冷季節(jié)，除呼吸道癥狀外，還可見乳房炎，但無跛行。（四）與其他病毒性感染牛感染牛腺病毒、牛呼吸道合胞體病毒、牛鼻病毒后，也可出現(xiàn)發(fā)熱，鼻炎，氣管炎，支氣管肺炎等癥狀。主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查加以區(qū)分。第28頁/共96頁

急性發(fā)病期體溫升至40.5℃~42℃，第二天降到39.4℃，并開始腹瀉，第三天開始出現(xiàn)脫水、虛弱、食欲減退等現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)其糞便呈帶血粥樣性，一般情況下開始呈水樣性，逐漸變?yōu)檎骋盒詷O強(qiáng)的黃白色糞便。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)完全可以區(qū)別大腸桿菌，一般持續(xù)3到7天后便有較高的死亡率。

病例四牛副傷寒第29頁/共96頁病例五

本病潛伏期一般為2~7d，牛常呈急性經(jīng)過，病程1~3d。體溫升高、不食、反芻停止、呼吸困難、脈搏快而弱，體溫達(dá)41～42℃，輕度跛行；肌肉豐滿部（如臀、大腿、腰、薦、頸、胸、肩部）發(fā)生腫脹、疼痛、局部皮膚干硬、黑紅，按壓有捻發(fā)音，叩之有鼓音。病變也可發(fā)生于腮部、頰部或舌部，局部組織腫脹有捻發(fā)音。腫脹部分皮膚干硬而呈暗黑色，穿刺或切面有黑紅色液體流出，內(nèi)含氣泡，有特殊臭氣，周圍組織水腫，局部淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者呼吸增速，脈細(xì)弱而快，病程1～2d。

牛氣腫疽第30頁/共96頁病例（五）分析氣腫疽俗稱“黑腿病”，是牛的一種急性敗血性傳染病。以肌肉豐滿的部位（尤其是股部）發(fā)生黑色的炎性氣性腫脹，按壓有捻發(fā)音為特征。流行特點(diǎn)以黃牛的易感性最大，尤其是2歲以下的小牛更多發(fā)，奶牛和水牛易感性較差，病牛是主要的傳染源。腫脹部位破潰后，病菌隨滲出物排出而污染環(huán)境，通過消化道感染，也可經(jīng)創(chuàng)傷及吸血昆蟲的叮咬而傳染。舍飼牛發(fā)病無明顯的季節(jié)性，放牧牛夏季發(fā)生較多。第31頁/共96頁病例（五）分析

臨床癥狀潛伏期一般為3～5天。突然發(fā)病，體溫升高達(dá)40～41℃，食欲和反芻停止，出現(xiàn)跛行。不久在股、臀、腰、肩等肌肉豐滿的部位發(fā)生炎性氣性水腫，并迅速向四周擴(kuò)散。初有熱有痛，后變涼且無痛，腫脹皮下干硬，叩之如鼓，壓之有捻發(fā)音。切開腫脹處，可見泡沫狀黑紅色液體、酸臭。病牛全身癥狀迅速惡化，脫水、躺臥、明顯的神經(jīng)癥狀和休克，常在2～3天內(nèi)死亡。第32頁/共96頁病例（五）分析鑒別診斷氣腫疽的局部腫脹與惡性水腫十分相似，特別要注意鑒別。惡性水腫各處都可能發(fā)生，呈散發(fā)，大多經(jīng)創(chuàng)傷感染，各種年齡和品種的牛都可發(fā)生。另外，惡性水腫發(fā)生部位不定，有噶吱音（捻發(fā)音），但不如氣腫疽顯著，氣腫疽主要在肌肉豐滿部位發(fā)生水腫，噶吱音顯著。第33頁/共96頁病例六

病牛主要表現(xiàn)肩胛部、胸部外側(cè)皮膚的強(qiáng)烈癢感，初期較輕，約1d后即出現(xiàn)癢覺異常。無休止地舐舔或揩擦患部，致使患部皮膚變紅，擦傷。體溫初期可達(dá)39.5～41℃，1～2d后降為正常，精神萎頓、厭食，咀嚼吞咽遲緩，有時(shí)于口頰一側(cè)積聚多量沒有嚼爛的草料，流涎。流鼻液，呼吸急迫，眼結(jié)膜潮紅，流膿性分泌物。有的后期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，震顫、運(yùn)動不協(xié)調(diào)，四肢強(qiáng)直、抽搐，最終躺臥衰竭死亡。牛偽狂犬病第34頁/共96頁病例（六）分析偽狂犬病：是家畜、野生動物均可發(fā)生的一種急性傳染病。牛以局部奇癢為特征，并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等癥狀。第35頁/共96頁病例（六）分析臨床癥狀：潛伏期一般為3-6天。病牛的主癥是在病毒增殖的部位發(fā)生奇癢，并因瘙癢而出現(xiàn)各種姿勢。如鼻粘膜受感染，則用力摩擦鼻鏡和面部；結(jié)膜感染時(shí)，以蹄拼命瘙癢，有的因而造成眼球破裂塌陷；有的呈犬坐姿勢，使勁在地上摩擦肛門或陰戶；有的在頭頸、肩胛、胸壁、乳房等部位發(fā)生奇癢。奇癢部位因強(qiáng)烈瘙癢而脫毛、水腫，甚至出血。此外，病牛出現(xiàn)某些神經(jīng)癥狀，如磨牙，流延，強(qiáng)烈噴氣，狂叫，前肢扒地后肢踏地等；神志不清，但無攻擊行為。第36頁/共96頁病例（六）分析第37頁/共96頁二、流涎

牛流涎，是指唾液經(jīng)口腔流出（流口涎）或經(jīng)口腔、鼻腔同時(shí)流出（口鼻流出）。牛唾液晝夜分泌量為60L，并不斷通過吞咽運(yùn)動而咽下。唾液分泌過多或吞咽障礙，即發(fā)生流涎。第38頁/共96頁原因

引起流涎癥的原因很多，概括起來可分為兩大類：

分泌增多性流涎：包括口腔疾病、唾液疾病以及可促進(jìn)唾液腺分泌的一些疾病和因素，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、砷及汞中毒、有副交感神經(jīng)興奮效應(yīng)的植物中毒以及擬膽堿藥的使用。

吞咽障礙性流涎：包括咽部疾病、食管疾病及責(zé)門括約肌痙攣或增生狹窄等。臨床診斷時(shí)，要注意觀察流涎部位，是流口涎還是口鼻流涎；觀察有無吞咽障礙以及全身癥狀的輕重等，然后綜合分析，逐一鑒別。第39頁/共96頁牛流涎類癥鑒別診斷速查表第40頁/共96頁病例七

病牛為臥地，精神沉郁，頸項(xiàng)強(qiáng)直，流涎，嘔吐白色泡沫狀物，張口喘氣，呼吸困難，噯氣有大蒜味，眼球轉(zhuǎn)動遲緩，瞳孔縮小，瘤胃部膨脹，食欲反芻停止，共濟(jì)失調(diào)，肌肉震顫，臥地抽搐，大便失禁。體溫38.5℃,脈搏86次/分，呼吸16次/分。病牛身上有刺鼻的大蒜味。有機(jī)磷中毒第41頁/共96頁病例（七）分析有機(jī)磷農(nóng)藥是家畜接觸、吸入或采食某種有機(jī)磷制劑所引致的病理過程，以機(jī)體的膽堿酯酶活性受抑制，導(dǎo)致神經(jīng)機(jī)能紊亂為特征。第42頁/共96頁病例（七）分析癥狀病牛有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥史。突然發(fā)病，狂躁不安，食欲、反芻停止；流涎，流鼻涕，口吐白沫，呻吟；皮膚及末梢發(fā)涼，出冷汗；排出帶血稀便，腹瀉呈淡紅色、褐色水樣；結(jié)膜發(fā)紺，瞳孔縮小，眼球震顫；面部、眼瞼及全身肌肉震顫，步態(tài)強(qiáng)拘，共濟(jì)失調(diào)；心跳加快，脈率增速，呼吸困難，最后以呼吸肌麻痹而導(dǎo)致窒息死亡。第43頁/共96頁病例八

病牛顏面部、頸部及乳房部出現(xiàn)界限明顯的腫脹，且進(jìn)展緩慢。初期腫脹部疼痛，晚期無痛覺。觸診似捏肉塊感。病牛采食量減少，呼吸道上部、消化道上部出現(xiàn)腫脹(塊)。如舌和咽組織感染后出現(xiàn)發(fā)硬，病牛流涎，伴有呼吸、采食、咀嚼、吞咽困難，此時(shí)病牛消瘦加快。當(dāng)病變部位發(fā)展到一定時(shí)期，流出膿汁，形成瘺管，有血色顆粒和血液流出。牛舌放線菌病第44頁/共96頁病例（八）分析牛放線菌病又叫大頜病，是一種慢性化膿性肉芽腫性傳染病。特征是在頭、頸、下頜和舌上發(fā)生腫大。第45頁/共96頁病例（八）分析臨床癥狀

本病經(jīng)常侵害頜骨以及唇、舌、咽、齒齦、頭頸部的皮膚和皮下組織。病菌侵害之處，都發(fā)生硬固的、界限明顯的、無熱無痛或硬結(jié)的放線菌腫。侵害軟組織時(shí)，多見于頜下、頭、頸等部位；侵害舌肌時(shí)，舌組織腫脹變硬，觸壓如木板，故又稱木舌病。放線菌腫逐漸增大，影響呼吸、咀嚼和吞咽，還可穿透皮膚排膿，形成瘺管，經(jīng)久不愈。乳房患病時(shí)，呈彌散性腫大或有局灶性硬結(jié)，影響泌乳。第46頁/共96頁三、腹瀉

常見原因

胃腸器官性和食物性因素:

胃腸弛緩、真胃潰瘍、飼料突然更換、過度使役而饑飽不一、飼喂霉飼料以及維生素、礦物元素缺乏或代謝障礙等

特點(diǎn):

腹瀉輕微，全身癥狀較輕，體溫變化不大。

第47頁/共96頁腹瀉

急性腹瀉：

感染性腹瀉：如病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、真菌性腸炎、寄生蟲性腸炎；

中毒性腹瀉：如有機(jī)磷等農(nóng)藥中毒、蕨類等有毒植物中毒、棉籽餅及霉敗飼料等有毒飼料中毒；全身性疾病，如牛流行熱、水牛熱、犢牛副傷寒、犢牛雙球菌敗血癥、巴氏桿菌性腹瀉等。

急性腹瀉的特點(diǎn)：一般為群發(fā)，體溫升高或有微熱，腹瀉較重，全身癥狀明顯，常伴有脫水、酸中毒，甚至導(dǎo)致微循環(huán)障礙或休克。第48頁/共96頁牛腹瀉類癥鑒別診斷第49頁/共96頁病例九

病牛發(fā)病突然,初期體溫升高，之后無明顯變化,多數(shù)在38.2~39.3℃之間,有的精神萎頓、食欲減退。糞便剛拉出時(shí)如稠狀,呈灰色,有大量氣泡并有腥臭氣味。有的病牛肛門失禁,腹痛者以蹄踢腹。有的帶紅色血液和大量粘液,約占發(fā)病的43%;有的呈現(xiàn)呼吸急促,鼻腔流出膿性鼻液和少量血液,約占發(fā)病的8%。奶牛大腸桿菌病第50頁/共96頁病例（九）分析犢牛大腸桿菌病是由致病性大腸桿菌引起的新生犢牛一種急性傳染病。其臨床特征是排灰白色稀便（故又稱犢牛白?。┗虺始毙詳⊙Y癥狀。本病發(fā)生較為普遍，常與病毒性腹瀉合并發(fā)生?！袅餍刑攸c(diǎn)本病主要危害未吃初乳的1周齡以內(nèi)的新生牛犢。病畜和帶菌者是本病的主要傳染源，當(dāng)犢牛吃奶或飲食時(shí)經(jīng)消化道而感染，當(dāng)新生牛犢抵抗力不足（未獲得初乳抗體）或發(fā)生消化障礙時(shí)，均可引起發(fā)病。母牛營養(yǎng)不良、運(yùn)動不足致使乳汁質(zhì)量不佳，牛舍不潔，氣候多變等不利因素可促使發(fā)病，本病多發(fā)生于冬季舍飼期間。第51頁/共96頁病例（九）分析臨床癥狀潛伏期很短，僅幾個(gè)小時(shí)。根據(jù)病牛犢的年齡和癥狀，本病有以下兩種類型。敗血型：幾乎都發(fā)生于2～3日齡的初生牛犢，病犢表現(xiàn)發(fā)熱，精神不振，間有拉稀，常常呈急性敗血癥癥狀，病程很短，有的沒等出現(xiàn)任何癥狀就突然死亡。第52頁/共96頁病例（九）分析腸型：病初體溫升高達(dá)40℃，食欲減退或廢絕，數(shù)小時(shí)后開始下痢。初期排出的糞便呈淡黃色粥樣，有惡臭，繼則呈水樣、淡灰白色，混有未消化的凝乳塊、凝血及泡沫，有酸敗氣味。病的末期，患畜因肛門松弛而自由流出，污染后軀。病畜常有腹痛，用腿踢腹部，后期高度衰竭，臥地不起，有時(shí)表現(xiàn)痙攣。一般經(jīng)1～3天因虛脫而死，死亡率可達(dá)80%～100%。耐過的病畜，恢復(fù)很慢，發(fā)育遲緩，并常有繼發(fā)臍炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎等病。第53頁/共96頁病例（九）分析鑒別診斷（一）與牛沙門氏菌病該病以發(fā)熱、下痢為主要特征，糞便帶血，惡臭，胃腸粘膜和漿膜上有出血斑；病原體為沙門氏菌。（二）與犢牛梭菌性腸炎該病以排血便為特征，主要病變是小腸粘膜出血、壞死；由魏氏梭菌外毒素引起。（三）與新生犢牛病毒性腹瀉該病輪狀病毒感染發(fā)生于1周齡以內(nèi)的牛犢，冠狀病毒感染多見于2～3周齡牛犢，均以嘔吐、水瀉和脫水為特征。（四）與牛球蟲病該病以惡臭的血痢和直腸粘膜出血與潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，取腸粘膜和糞便壓片檢查，可見球蟲卵囊。（五）與牛冬痢該病為冬季舍飼牛暴發(fā)的一種急性腹瀉病，排水樣棕色稀便，或全血便，但全身癥狀輕微，很少死亡；病原體與空腸彎曲桿菌有關(guān)。第54頁/共96頁病例十

病牛精神沉郁、目光呆滯，離群向隅，心率加快(90次/min~110次/min)、節(jié)律不齊并出現(xiàn)奔馬調(diào)。食欲下降，消瘦，先便秘后下痢，糞便中混有黏液和血液，胃腸功能紊亂，前胃弛緩，觸診瘤胃內(nèi)有波動感，有的伴有瘤胃臌氣，腸蠕動加強(qiáng)糞中夾雜著黏液和血液；心力衰竭，伴有肺水腫呼吸急迫(40次/min~50次/min)；咳嗽嚴(yán)重，聽診肺內(nèi)有濕性啰音。下頜間隙、肉垂和胸腹下有水腫；有的患畜肌肉無力，步態(tài)不穩(wěn)，臥地不起。棉籽餅中毒第55頁/共96頁病例（十）分析棉籽與棉籽餅粕中毒是指奶牛長期或大量攝入含游離棉酚的棉籽或棉籽餅粕引起的以出血性胃腸炎、全身水腫、血紅蛋白尿和實(shí)質(zhì)器官變性為特征的一種中毒病。主要見于犢牛。癥狀：有飼喂棉籽餅史。病牛精神沉郁，食欲減退或廢絕。反芻減少或停止，前胃弛緩，腸音增強(qiáng)，發(fā)生腹瀉，牛表現(xiàn)為出血性胃腸炎，糞中混有粘液和血液。體溫不高，脈搏增數(shù)，呼吸加快。排尿頻數(shù)，往往帶痛，排血尿或血紅蛋白尿。下頜間隙、頸部、胸腹下及四肢常出現(xiàn)水腫，有的病?？凇⒈浅鲅?。第56頁/共96頁病例（十）分析病情若進(jìn)一步發(fā)展，病牛視覺障礙，甚至失明，站立不穩(wěn)，行走搖晃，或倒地痙攣。心跳加快，脈搏細(xì)弱，不感于手。呼吸極度困難，兩側(cè)鼻孔流出黃白色或淡紅色細(xì)小泡沫樣鼻液。胸部聽診有廣泛性濕羅音。最終心力衰竭而死。母牛不孕、孕牛流產(chǎn)、產(chǎn)弱胎、死胎，牛多伴有視力障礙和夜盲癥、眼球上起一層灰白色的霧翳。犢牛生長發(fā)育不良或者瞎眼（類似于VA缺乏癥）。第57頁/共96頁病例十一

病牛體溫升高39.8℃～41.5℃,呈現(xiàn)稽留熱。心音減弱,頸靜脈變粗顯現(xiàn)怒張。肺呼吸音粗歷，運(yùn)動后氣喘、有的咳嗽、食欲減少或廢絕、反芻減弱或停止、瘤胃蠕動音減弱，有的腹瀉物中帶血。隨著病情的加重，病牛的口唇、鼻鏡、乳房、外陰部及白色被毛皮膚黃染。產(chǎn)乳量減少，有乳房發(fā)炎、流產(chǎn)、胎盤停滯等癥狀；重癥病例發(fā)生死亡；耐過病牛常轉(zhuǎn)為慢性病例，呈現(xiàn)漸進(jìn)性消瘦，頜下、胸前發(fā)生浮腫，也有的關(guān)節(jié)腫脹、跛行、癱瘓、皮膚增厚、皺裂。附紅細(xì)胞體病第58頁/共96頁病例（十一）分析附紅細(xì)胞體病是由附紅細(xì)胞體引起的人畜共患病，以貧血、黃疸和發(fā)熱為特征。癥狀：動物感染該病后，多數(shù)呈隱性經(jīng)過，少數(shù)受應(yīng)激刺激出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)熱，食欲不振，精神萎頓，粘膜黃染，貧血，背腰及四肢末端淤血，淋巴結(jié)腫大等，還可出現(xiàn)心悸及呼吸加快，腹瀉，生殖力下降，毛質(zhì)下降等。診斷：鮮血壓片或涂片染色，觀察到附紅細(xì)胞體。第59頁/共96頁呼吸困難根據(jù)其原因和其表現(xiàn)形式分為：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難第60頁/共96頁吸氣性呼吸困難：

特征：

吸氣期顯著延長而用力，并伴有狹窄音如哨音。臨床表現(xiàn)在呼吸時(shí)鼻孔開張，頭頸伸展，四肢廣踏，胸廓開張，有時(shí)呈張口呼吸。吸氣困難這一體征，指示了診斷方向，即病在呼吸器官，在于上呼吸道通氣障礙，在于鼻腔、喉腔、氣管或主支氣管狹窄。第61頁/共96頁呼氣性呼吸困難：

特征：

呼氣期顯著延長，腹部起伏動作明顯，有時(shí)出現(xiàn)連續(xù)兩次呼氣運(yùn)動。臨床表現(xiàn)在病牛背拱起，肷窩變平，伴隨呼吸時(shí)肛門突出或陷入。呼氣困難這一體征，指示的診斷方向明確，即在于肺泡彈力減退和下呼吸道狹窄，如各種原因引起的肺泡氣腫、彌漫性支氣管炎等。

第62頁/共96頁混合性呼吸困難（常見）：

特征：

吸氣和呼氣均發(fā)生困難，吸氣、呼氣均縮短或延長。臨床表現(xiàn)呼吸淺表而疾速，呼吸次數(shù)增加，也見有呼吸深長而緩慢?；旌闲院粑щy的體征，見于多系統(tǒng)、多器官、多類型疾病：肺原性疾?。喝绺餍头窝住⑿啬し窝住⒓毙苑嗡[等；心原性疾?。喝鐒?chuàng)傷性心包炎、各種原因引起的心力衰竭等；

第63頁/共96頁混合性呼吸困難（常見）：

特征：

血原性疾?。喝绺鞣N類型貧血導(dǎo)致的呼吸困難；中毒性疾?。喝绱x性酸中毒等內(nèi)原性中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、霉?fàn)€甘薯中毒等外原性中毒等；中樞神經(jīng)性疾病：如中暑、食鹽中毒以及其他可導(dǎo)致腦炎、顱內(nèi)壓升高的疾病等，均可引發(fā)呼吸困難。第64頁/共96頁診斷要點(diǎn)：

混合型呼吸困難，涉及的疾病類型很多，在進(jìn)行鑒別診斷時(shí)要掌握：

呼吸式的改變，如系胸式呼吸，指示病在腹和隔；腹式呼吸，指示病在胸和肋。呼吸節(jié)律明顯改變，呼吸深長、緩慢并出現(xiàn)間斷呼吸或深長呼吸的，指示屬中樞性氣喘，其神經(jīng)癥狀明顯的其病在腦部；全身癥狀重劇的，則考慮全身性疾病。伴有明顯心衰體征的則重點(diǎn)考慮心臟疾病?？梢曊衬ず脱侯伾黠@改變的，則指示為血原性呼吸困難。肺部癥狀突出的則病在肺部。第65頁/共96頁牛吸氣困難類癥鑒別第66頁/共96頁牛呼氣困難類癥鑒別表第67頁/共96頁牛混合型呼吸困難類癥鑒別表第68頁/共96頁病例十二

奶牛病初體溫升高至40~42℃，鼻孔擴(kuò)張，鼻翼扇動，有漿液或膿性鼻液流出。呼吸高度困難，呈腹式呼吸，有吭聲或痛性短咳。前肢張開、喜站。反芻遲緩或消失，可視黏膜發(fā)紺，臀部或肩胛部肌肉震顫。脈細(xì)而快，每分鐘80~120次。前胸下部及頸垂水腫。胸部叩診有實(shí)音、痛感；聽診時(shí)肺泡音減弱；病情嚴(yán)重出現(xiàn)胸水時(shí)，叩診有濁音。若病情惡化，則呼吸極度團(tuán)難，病牛呻吟，口流白沫，伏臥伸頸，體溫下降，最后窒息而死。病程5~8天。牛傳染性胸膜肺炎第69頁/共96頁病例（十二）分析牛傳染性胸膜肺炎又叫牛肺疫，是牛的一種高度接觸傳染性疾病。主要侵害肺組織，以纖維素性肺炎和胸膜肺炎為特征。癥狀本病主要通過呼吸道傳播，也可經(jīng)口感染，潛伏期一般為2～4周，短則8天，長者4個(gè)月。病初癥狀不明顯，多半以體溫升高和稀疏的短干咳嗽開始，繼而食欲減退，反當(dāng)遲緩，泌乳減少，此癥狀容易被忽視。隨著病程的發(fā)展，癥狀逐漸明顯。按其經(jīng)過不同，分急性和慢性兩型。第70頁/共96頁病例（十二）分析急性型：主要呈急性胸膜肺炎的癥狀。病牛體溫升高至40℃～42℃,呈稽留熱。鼻孔擴(kuò)大、前肢開張，腹部扇動，呼吸困難，發(fā)出“吭”音，按壓肋間有疼痛表現(xiàn)，發(fā)弱痛咳。胸部聽診出現(xiàn)啰音、支氣管呼吸音、胸膜摩擦音等，叩診呈現(xiàn)濁音或水平濁音等。后期，心音衰弱，胸前腹下水腫，消化障礙，迅速消瘦，常因窒息而死亡。慢性型：多數(shù)由急性轉(zhuǎn)來，少數(shù)一開始就取慢性經(jīng)過。病牛除體況消瘦，多數(shù)無明顯癥狀。偶發(fā)干性短咳，胸前、腹下、頸部常有水腫。這種病牛經(jīng)過治療可以康復(fù)，成為帶菌牛；若病變區(qū)域廣泛，患畜日益衰弱，預(yù)后不良。第71頁/共96頁病例（十二）分析鑒別診斷（一）與肺炎型巴氏桿菌病該病經(jīng)過迅速，病程較短，伴有咽喉部急性腫脹，剖檢全身敗血癥病變明顯，血液或臟器涂片可檢出巴氏桿菌。（二）與牛肺結(jié)核該病主要通過結(jié)核菌素點(diǎn)眼或皮內(nèi)反應(yīng)進(jìn)行鑒別。第72頁/共96頁病例十三

奶牛在飼喂中突然發(fā)生呼吸加快，張口呈腹式呼吸，表現(xiàn)高度呼吸困難。有的奶牛出現(xiàn)食欲廢絕，多數(shù)情況下，體溫正常。肺部聽診有干性、濕性羅音，叩診為鼓音。病末期可視粘膜發(fā)紺，末梢冰涼。奶牛肺水腫病第73頁/共96頁病例（十三）分析肺臟毛細(xì)血管內(nèi)血液量異常增多稱肺充血。肺血管內(nèi)的液體成分滲漏到肺泡及支氣管內(nèi)時(shí)稱肺水腫。

癥狀：肺水腫：兩側(cè)鼻孔流出大量淺黃色帶有小泡沫樣鼻液。肺泡音減弱，濕性羅音明顯。胸部叩診在前下部因肺泡充滿液體多呈濁音。第74頁/共96頁紅尿癥

紅尿癥：指尿液顏色變紅的一類臨床常見癥狀，主要包括血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、；卟啉尿和紅色藥尿。第75頁/共96頁血尿：即尿液中混有多量紅細(xì)胞。健康牛的尿液呈堿性。在血尿時(shí)呈紅色，外觀如洗肉水或血樣，放置或離心后紅細(xì)胞沉于管底而上清液紅色消失的稱為眼觀紅尿；其尿液眼觀不紅，尿沉渣鏡檢可見有多量紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺潛血試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)的稱為顯微鏡血尿。紅尿癥：第76頁/共96頁血紅蛋白尿：即尿中含有多量游離血紅蛋白。新鮮的血紅蛋白尿顯紅色、淺棕色或葡萄酒色；陳舊的顯棕褐色乃至黑褐色。血紅蛋白尿外觀清亮而不渾濁，放置后管底無紅細(xì)胞沉淀，鏡檢沒有或極少見紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。紅尿癥：第77頁/共96頁肌紅蛋白尿：即尿中含有多量肌紅蛋白。外觀顯暗紅、深褐乃至黑色，與血紅蛋白尿類似，聯(lián)苯胺試驗(yàn)亦呈陽性反應(yīng)。兩者簡易區(qū)分在于，肌紅蛋白尿癥不伴有血紅蛋白血癥，即其血漿（清）中雖含有多量游離的肌紅蛋白，但外觀并不紅染。紅尿癥：第78頁/共96頁卟啉尿：即尿中含多量葉啉衍生物，主要是尿葉啉和糞葉啉。外觀顯深琥珀色或葡萄酒色，鏡檢無紅細(xì)胞，聯(lián)苯胺試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。紅尿癥：第79頁/共96頁牛紅尿類癥鑒別表第80頁/共96頁病例十四

病牛多在分娩后1～4周內(nèi)驟然發(fā)病。病牛排出呈淡紅、暗紅至赤褐色、咖啡色的泡沫狀血紅蛋白尿。排尿頻繁,尿量減少。食欲減退,產(chǎn)奶量明顯降低。隨著病情發(fā)展,脈搏增數(shù),心律不齊,呼吸急促,可視粘膜發(fā)紺、淡染或黃染。反芻、噯氣機(jī)能紊亂,瘤胃蠕動減弱,全身性消瘦、虛弱。奶牛產(chǎn)后血紅蛋白尿癥第81頁/共96頁病例（十四）分析產(chǎn)后血紅蛋白尿是高產(chǎn)奶牛產(chǎn)后發(fā)生的以排血紅蛋白尿?yàn)橹靼Y的一種疾病。多在產(chǎn)后2～4周發(fā)病。

癥狀

紅尿是本病的突出病征，病牛的尿液在最初的1～3天內(nèi)，由淡紅、紅色、暗紅色、直至紫紅色和棕褐色。排尿次數(shù)增多，尿量減少，鏡檢見不到紅細(xì)胞。第82頁/共96頁胃腸弛緩

特指反當(dāng)動物最常見的一類胃腸普通病。

包括：前胃弛緩、迷走神經(jīng)性消化不良、瘤胃積食、瘤胃臌氣、瘤胃酸中毒、瓣胃秘結(jié)、真胃阻塞、腸便秘等。

病理學(xué)基礎(chǔ)：消化功能障礙所致的胃腸弛緩性麻痹。其基本癥狀為消化不良綜合征。

第83頁/共96頁胃腸弛緩

表現(xiàn)：食欲、暖氣、反芻減退或停止；胃、腸蠕動音減弱或消失；消化障礙，便秘或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)；瘤胃內(nèi)容物充滿、粘硬或積氣、積液；瘤胃內(nèi)pH值下降或升高，微生物區(qū)系失調(diào)；病程延長的可能出現(xiàn)脫水、酸血癥等明顯全身癥狀。第84頁/共96頁牛胃腸弛緩類癥鑒別表第85頁/共96頁病例十五

患牛多出現(xiàn)慢性消化不良，精神沉郁，食欲減退或消失，初期瘤胃蠕動較弱，瘤胃輕度臌脹，反芻次數(shù)減少或停止，瘤胃無蠕動音；奶牛乳量下降，鼻鏡干燥，糞便干硬，眼球下陷；發(fā)病后期，伴發(fā)瓣胃阻塞，不愿移動，臥地不起，呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，病畜食欲減退，最后到食欲廢絕；反芻次數(shù)減少或停止，咀嚼無力，排出色暗干糞，呈塊狀，并附有粘液。瘤胃蠕動時(shí)有時(shí)無,全身無力，皮溫不均，被毛粗剛，喜臥不站，泌乳停止，脫水。牛前胃弛緩第86頁/共96頁病例（十五）分析

前胃弛緩是指前胃機(jī)能發(fā)生紊亂，平滑肌興奮性降低，收縮無力，引起消化障礙，食欲、反芻減退，乃至全身機(jī)能紊亂的一種綜合征?！舭Y狀病牛精神沉郁，食欲減退或廢絕，鼻鏡干燥，反芻、暖氣減少或停止。瘤胃蠕動音減弱，蠕動次數(shù)減少，瘤胃內(nèi)容物充滿，有輕度或中度臌脹，糞便干燥，有時(shí)表現(xiàn)為下痢。第87頁/共96頁病例十六

該病發(fā)病一般發(fā)展緩慢，病畜被毛干枯粗亂，并突然發(fā)生嚴(yán)重的消化機(jī)能紊亂，表現(xiàn)食欲、反芻突然減少或廢絕、胃腸蠕動顯著減弱或消失、瘤胃臌氣等典型的前胃弛緩癥狀。前胃興奮后，病情不但沒有減輕，反而使病情加重甚至惡化。隨著病情的加重，病畜出現(xiàn)各種緩解疼痛的異常姿勢出現(xiàn)站立時(shí)肘、頭