疾病控制與健康行為

疾病控制與健康行為第1頁/共36頁編制“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃

的有關(guān)背景、方法與形勢第2頁/共36頁規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標與指標研究4規(guī)劃需求研究報告內(nèi)容第3頁/共36頁規(guī)劃編制方法與基本思路十一五回顧與評價：成績與不足、經(jīng)驗十二五形勢預(yù)測：經(jīng)濟社會形勢、人口形勢、疾病負擔、居民期望設(shè)定目標：衛(wèi)生服務(wù)利用、健康指標、供給指標政策措施保障：政府與市場方面的公共政策（領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、資源動員、能力建設(shè)等等）第4頁/共36頁主要方法與程序收集定量和定性信息建立時間序列數(shù)據(jù)庫歷史、現(xiàn)況分析與預(yù)測：增長率、移動平均、回歸方法等計量模型二手文獻：解決預(yù)測與導(dǎo)向、目標問題成立工作小組、任務(wù)分工與分解利用外腦和智庫部門協(xié)作與配合征詢意見：專家和公眾、有關(guān)部門修改完善第5頁/共36頁關(guān)于深化醫(yī)改的主要政策導(dǎo)向強調(diào)公平優(yōu)先，兼顧效率堅持人人享有和公益性強基層、?；?、建機制、可持續(xù)為原則“1485”的改革框架第6頁/共36頁“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃前期研究初步結(jié)果第7頁/共36頁“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃背景國際背景：國際承諾新的健康理念促進健康的公共政策加強預(yù)防為主和初級衛(wèi)生保健國內(nèi)背景：全面建設(shè)小康社會的奮斗目標國民經(jīng)濟發(fā)展與轉(zhuǎn)變增長方式

人民群眾新期盼醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第8頁/共36頁我國經(jīng)濟與結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生費用趨勢預(yù)測2000200520102015GDP(萬億)9.918.333.045.0人均GDP(萬)0.71.42.43.5財政收入(萬億)1.43.28.512.0財政收入占GDP%14.017.025.026.0三次產(chǎn)業(yè)比重結(jié)構(gòu)（占GDP%）第一產(chǎn)業(yè)15.112.210.48.9第二產(chǎn)業(yè)45.947.746.543.6第三產(chǎn)業(yè)39.039.043.147.5衛(wèi)生總費用(萬億)0.460.871.853.25衛(wèi)生總費用占GDP%4.634.735.007.00第9頁/共36頁我國社會轉(zhuǎn)型與多重挑戰(zhàn)進展主要健康問題快速工業(yè)化人均GDP>3千美元,43%GDP和1/2財政來自快速工業(yè)化生態(tài)破壞、環(huán)境污染、職業(yè)危害、傷害問題等快速市場化1978年<10%→2003年74%→2010年80%就業(yè)與社會保障問題生活方式、精神壓力快速城鎮(zhèn)化1978年18%→2008年46%→2015年55%生活環(huán)境、交通住房、精神壓力、社會安全快速全球化2003年進出口貿(mào)易8510億→08年2.7萬億(外貿(mào)依存度63%)疾病傳播不受國界限制快速老年化2020年我國老年人口將達到2.5億（17%）慢性疾病、老年保健、社會保障、養(yǎng)老服務(wù)快速生活行為方式變化不良生活方式和行為成為人類健康的主要危險因素37.7%60%死亡歸因于不良生活方式和行為第10頁/共36頁快速的城鎮(zhèn)化與工業(yè)化城鎮(zhèn)化人口比例%第11頁/共36頁老年化與老年人口快速增長60+人口比例%60+人口數(shù)（億）第12頁/共36頁規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標與指標研究4規(guī)劃需求研究報告內(nèi)容第13頁/共36頁“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃需求研究健康轉(zhuǎn)型與影響因素人口學轉(zhuǎn)型流行病學轉(zhuǎn)變疾病社會經(jīng)濟負擔健康危險因素變化健康狀況差異與衛(wèi)生發(fā)展不平衡健康狀況差異衛(wèi)生發(fā)展不平衡

第14頁/共36頁我國城鄉(xiāng)居民兩周患病率(‰)變化第15頁/共36頁我國城鄉(xiāng)慢性病患病率(‰)變化（按病例）第16頁/共36頁

我國居民年齡別兩周患病率（%）變化第17頁/共36頁我國面臨的重大疾病和主要健康問題重大傳染病

重大慢性病重大公共問題感染性疾病壽命損失12%慢性疾病壽命損失49%生態(tài)與環(huán)境乙型肝炎患者世界第一高血壓全國患者2億傷害與中毒結(jié)核病患者世界第二糖尿病全國患者4千萬飲水與廁所傳統(tǒng)性病每年新發(fā)80萬腦卒中年死亡190萬職業(yè)安全艾滋病感染者約70萬心臟病年死亡125萬食品與藥品新發(fā)傳染病甲流、禽流等惡性腫瘤年死亡189萬醫(yī)療安全第18頁/共36頁慢性疾病對我國居民的健康危害我國80%的死者死于慢性疾病全國有825萬死者，其中：643萬死于慢性疾病去死因壽命表中扣除慢性疾病，可增加平均壽命13.2年歲慢性疾病：導(dǎo)致的過早死亡和壽命損失過早死亡494萬人，其中慢病占75%早死導(dǎo)致的減壽人年數(shù)達1億，其中慢病占49%慢性疾?。簩?dǎo)致的失能、殘障因慢性疾病全人群長期失能：86億天/年（占80%）因慢病勞動力人口長期失能：37億天/年（占75%）第19頁/共36頁疾病的經(jīng)濟負擔及其變化（億元）

指標2005年1993年2005比93增加了%國內(nèi)生產(chǎn)總值（億元）18321835334418.5疾病經(jīng)濟負擔（億元）236063208635.9直接成本97531501550.0間接成本138531707711.6疾病經(jīng)濟負擔/GDP12.99.3直接成本/GDP5.34.3間接成本/GDP7.64.9第20頁/共36頁危險因素的變化—香煙生產(chǎn)與消耗量（萬箱）第21頁/共36頁危險因素的變化—高血壓患病率與控制率1959-79年每年增加約100萬1980-90年每年增加約300萬1991-02年每年增加約700萬目前罹患人數(shù)估計達到1.6億從未接受醫(yī)生血壓測量54.3%高血壓知曉率30.2%高血壓患者服藥率：24.7%高血壓患者有效控制率：8.0%

15歲+患病率（%）第22頁/共36頁健康狀況的差異地域生態(tài)多樣性、經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，導(dǎo)致地區(qū)間健康和資源配置差異LE、IMR、MMR等地區(qū)和人群差異有所縮小，但差異依然明顯衛(wèi)生發(fā)展不平衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的地區(qū)差異仍十分明顯衛(wèi)生資源配置的差異直接影響到居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用疾病控制、健康促進、資源配置、政策選擇應(yīng)把提高健康公平、關(guān)注貧困地區(qū)、弱勢人群放在優(yōu)先領(lǐng)域健康狀況差異與衛(wèi)生發(fā)展不平衡性第23頁/共36頁規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標與指標研究4規(guī)劃需求研究報告內(nèi)容第24頁/共36頁“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從國情出發(fā)，借鑒國際經(jīng)驗努力促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、促進社會經(jīng)濟與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展、改善健康公平、不斷提高全民健康水平，促進社會和諧堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針堅持改革與發(fā)展統(tǒng)一、公平與效率統(tǒng)一不斷完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度第25頁/共36頁“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃基本原則堅持以人為本、以社會需求為導(dǎo)向堅持政府主導(dǎo)、全社會共同參與的發(fā)展模式堅持預(yù)防為主，實現(xiàn)醫(yī)學模式由以病為本向以人為本，由治療為主向預(yù)防為主的轉(zhuǎn)變第26頁/共36頁規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標與指標研究4規(guī)劃需求研究報告內(nèi)容第27頁/共36頁總體目標：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，城鄉(xiāng)居民人人擁有基本醫(yī)療保障、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；進一步提高城鄉(xiāng)居民期望壽命，改善居民健康生活質(zhì)量、減少不同地區(qū)、不同人群健康狀況和衛(wèi)生資源配置的差異。“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標與指標第28頁/共36頁目標1:提高平均期望壽命，減少地區(qū)間健康狀況差距到2015年，我國居民期望壽命達到75.5歲，城鄉(xiāng)之間、東中西部地區(qū)預(yù)期壽命的差別減少30%過去15年我國期望壽命增加4.4歲，48%歸因CMR下降，34%歸因60歲以上老年人死亡率下降；不增加新的干預(yù)措施，趨勢外推法，2015年我國期望壽命可達到74.5歲、2020年到達75.5歲“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標與指標全

國城市地區(qū)農(nóng)村地區(qū)地區(qū)分類合計男性女性合計男性女性合計男性女性期望壽命73.070.775.474.872.777.172.269.974.7其中：東部75.273.177.576.474.478.574.472.276.8

中部72.470.274.973.571.575.771.969.774.5

西部

70.067.872.471.969.674.469.367.171.6第29頁/共36頁目標2：降低兒童死亡率和出生缺陷率，提高嬰幼兒生長發(fā)育與健康水平指標：2015年CRM降低1/3。CRM和IMR下降到13‰和11‰。出生缺陷率下降到70/10萬；兒童系統(tǒng)管理率提高到95%“十二五”衛(wèi)生發(fā)展目標與指標第30頁/共36頁目標3：降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高婦女保健和健康水平指標：2015年MMR下降到20/10萬，城鄉(xiāng)之間、東中西部地區(qū)MMR差距減小30%。進一步改善婦女保健，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率分別達到95%“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標與指標第31頁/共36頁目標4：預(yù)防控制傳染病，降低傳染病的危害指標：到2015年，有效降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生，控制AIDS等重大、新發(fā)傳染性疾病的蔓延，重點傳染病發(fā)病率下降20%以上?！笆濉毙l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標與指標第32頁/共36頁目標5：健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟風險分擔，防止因病致貧、因病返貧指標：到2015年，基本醫(yī)療保障覆蓋率達到95%，個人支出比例不超過45%，完善醫(yī)療救助制度，減少因病致貧率

“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標與指標指

標基線水平2015年2020年擴大基本醫(yī)療保障覆蓋率農(nóng)村90%城市72%95%100%提高基本醫(yī)療保障受益率：

農(nóng)村75%城市65%45%<30%完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度：貧困家庭覆蓋率建立基線90%100%減少醫(yī)療致貧率：（災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出）10%5%2%第33頁/共36頁目標6：健全基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高可及性和公平性指標：到2015年，適宜人才、適宜技術(shù)、基本藥物普及率以縣為單位達到85%以上；每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士數(shù)量增加1/3；提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，保障國民看病就醫(yī)方便、價