省精衛(wèi)品管圈

省精衛(wèi)品管圈第1頁/共62頁第2頁/共62頁

品管圈活動的組織建設(shè)主講人：劉桂花2014年10月25日第3頁/共62頁主要內(nèi)容品管圈的背景、在中國的發(fā)展醫(yī)院管理框架品管圈的組織結(jié)構(gòu)品管圈的基本概念品管圈的實施目的及精神品管圈的益處品管圈的類型品管圈的實施第4頁/共62頁品管圈的背景1950年，石川馨博士延續(xù)戴明博士&裘蘭博士的品管思想→1962年，“品管圈”管理模式。

第5頁/共62頁品管圈在中國1968年3月，我國臺灣日光公司率先推行品管圈活動。

中國于1978年9月，北京內(nèi)燃機總廠誕生第一個品管圈。

20世紀90年代中期，我國臺灣地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引入品管圈。2010年，浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準中，品管圈活動的開展成為醫(yī)院管理評價指標之一。第6頁/共62頁醫(yī)院管理框架高層經(jīng)營者：方針管理中層干部：日常管理基層員工：品管圈活動

第7頁/共62頁醫(yī)院品管圈組織架構(gòu)第8頁/共62頁何謂品管圈、品管圈活動

品管圈（QCC）：由同一工作現(xiàn)場的人自動自發(fā)進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。品管圈活動：

是指品管圈作為全面質(zhì)量管理（TotalQualityManagement,TQM）的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制（QualityControl,QC）手法，全員參與，對自己的工作現(xiàn)場不斷進行維持與改善的活動。第9頁/共62頁

品管圈的實施目的和精神

使管理活動由“點”到“面”。提高全醫(yī)院解決問題的能力。使醫(yī)院上下一體，團結(jié)和諧。創(chuàng)造“以人為本”的組織環(huán)境。

第10頁/共62頁品管圈的目的各基層小組成為品管中心提高現(xiàn)場士氣提高過程質(zhì)量提高質(zhì)量意識提高問題意識提高改善意識增加組織活力建立輕松愉快的現(xiàn)場發(fā)揮員工潛力尊重人性自動自發(fā)全員參加自我啟發(fā)相互啟發(fā)第11頁/共62頁推行品管圈的益處醫(yī)院、管理層、個體(一)對個人的幫助1.在公共場所的個人表現(xiàn)2.營造良好的工作氛圍3.在工作中個體的不可缺少的自我價值感、存在感4.學習質(zhì)量管理及統(tǒng)計方法，提升個人能力5.自我改善，提升專心處理問題的能力，有利于家庭健康的發(fā)展、建設(shè)(二)對管理層

1.容易推動工作2.降低成本、減輕負荷(三)對中心的益處1.提高職工的個人素質(zhì)，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度，提高主觀能動性2.發(fā)掘管理人才和技術(shù)人才3.改善提升中心社會形象4.提高患者滿意度5.有利于中心文化建設(shè)第12頁/共62頁品管圈的類型

問題解決型--以“不良程度”為切入點課題達成型--以“更好程度”為切入點例咱中心在網(wǎng)絡(luò)上有網(wǎng)頁、有網(wǎng)址，神康醫(yī)院也有網(wǎng)頁、網(wǎng)址，但是神康醫(yī)院的網(wǎng)頁點擊率和彈出率遠遠高出咱中心的。咱中心就要想辦法去解決這一問題。這屬于"問題解決型"-強調(diào)現(xiàn)狀把握與要因分析。如果將重點放在創(chuàng)新性上，咱中心的網(wǎng)絡(luò)點擊率即高，還能很好的幫助對咱中心有需求的患者、家屬和其他的社會成員。這屬于"課題達成型"的問題。-強調(diào)方案的擬訂與最佳方案的制定。第13頁/共62頁第14頁/共62頁第15頁/共62頁第16頁/共62頁第17頁/共62頁第18頁/共62頁

醫(yī)院品管圈活動的組織實施五階段準備階段：全員培訓引入理念組圈階段：凝聚群體形成團隊成長階段：有效溝通塑造行為成熟階段：員工成長文化養(yǎng)成改進階段：持續(xù)學習自我超越第19頁/共62頁“品管圈”活動的五階段形成階段——組圈震蕩階段——圈長發(fā)揮作用規(guī)范階段——圈活動執(zhí)行階段——實施對策解體階段——結(jié)題第20頁/共62頁第21頁/共62頁←圈長圈員輔導(dǎo)員第22頁/共62頁第23頁/共62頁組圈原則

通常以最基層人員為主體；同一(單位)工作現(xiàn)場：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場；工作性質(zhì)類似或工作有關(guān)連：更容易找到共同話題，一起做改善活動；人數(shù)以5－10人為宜，最多不能超過10人，若超過10人，可分成2個圈開展活動。

第24頁/共62頁圈長推選原則：第一期：最好由基層的管理人員來擔任第二期：民主選舉

輪流擔任第25頁/共62頁圈長的職責圈的代表人、領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、指導(dǎo)、擬定計劃、把握方向、建立工作體制、協(xié)調(diào)、協(xié)作、配合、推行宣傳、培養(yǎng)圈長、。第26頁/共62頁輔導(dǎo)員的職責實施圈長與圈員的品管教育訓練培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風氣充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動能力選定活動改善的問題對于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行第27頁/共62頁圈員的職責與能力

積極參與圈活動、提出意見、建議、創(chuàng)意服從群體意見，提倡正能量接受培訓，提高自已的能力遵守準則建立良好人際關(guān)系以“圈”為榮有良好的執(zhí)行力第28頁/共62頁圈名圈徽圈的理念圈歌圈服圈的口號第29頁/共62頁圈名、圈徽圈名：標志、旗幟具有自我宣傳的功能

部門名字、部門屬性、凝聚向心力之文字、代表希望、文字的巧合性（兒童統(tǒng)和——翹翹板圈）、動畫片人物、品管圈活動主題（降低暴力行為發(fā)生率）、文字的反義詞、動物的名稱。由全體圈員采用“腦力激蕩法”，從各抒己見——引起共鳴——統(tǒng)一意見圈名：富有象征意義、體現(xiàn)工作性質(zhì)、解決的核心問題第30頁/共62頁圈會確定圈制度制定圈計劃圈會頻率：每周或兩周開一次圈會，克服隨意性；圈會時間安排：圈長根據(jù)大多數(shù)圈員的方便時間靈活安排圈會影響工作圈會場所：單位內(nèi)外不限注意事項：

1.圈會宜短平快，禁忌拖沓、拖延時間，以30分鐘為宜2.鼓勵發(fā)表不同見解，并做好記錄；3.每次圈會都要有結(jié)果，防止議而不決，避免浪費時間。4.圈長發(fā)揮主導(dǎo)作用5.輔導(dǎo)員給予支持與輔導(dǎo)6.必要時，督導(dǎo)員跟進督導(dǎo)第31頁/共62頁圈會流程回顧介紹基礎(chǔ)準則報告演示參與總結(jié)回顧介紹第32頁/共62頁計劃(Plan)實施(Do)確認(Check)處置(Action)1.主題選定2.活動計劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果時品管圈活動基本步驟沒有效果時第33頁/共62頁步驟一：主題選定說明做這個題目的效益跟價值對病房而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…資料量化文獻佐證依中心目標管理的方向主管的方針、提示、指引提高效率或品質(zhì)可自行解決的問題工作相關(guān)的問題范圍不宜太大、所需時間不宜太長活動達成可能性目前重要性圈能力第34頁/共62頁步驟一：主題選定（評價法）步驟項目第一步列出品管圈欲改善之主題第二步選定評價之項目可行性迫切性圈員能力上級政策第三步?jīng)Q定各評價項目之等級分數(shù)第四步評分選出高分者第35頁/共62頁主題序號評價項目分值選定主題名稱可行性迫切性圈能力法律、法規(guī)、政策、文件1降低暴力行為發(fā)生率221272提高一次性穿刺率333110√3降低晚間熄燈后開病房門次數(shù)32218可行性迫切性圈能力法律、法規(guī)、政策、文件分數(shù)不可行近期可不解決需多部門協(xié)作無1可行性一般近期可解決需一個部門協(xié)作有文件、無法律2可行性高必須目前解決自己解決即可文件、法律、法規(guī)均有3第36頁/共62頁步驟二：活動計劃擬定時間安排計劃表（甘特圖）甘特圖表示法（標注QC法）計劃進度表第37頁/共62頁各步驟活動時間分配表步驟二：活動計劃擬定月份周次步驟2014.11

122015.010203負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與討論效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表30%40%20%10%若因特殊原因，某一階段任務(wù)無法按期完成，可適當順延，并注明。第38頁/共62頁步驟二：活動計劃擬定活動計劃進度表（…表示計劃線―表示實施線）月份周次步驟2014.11

122015.01020304負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬定對策實施與討論效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表............................................................................................第39頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握目的：掌握事實改善前數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時間:2014年11月16日—11月30日調(diào)查地點:XXX科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄穿刺次數(shù)。調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):60次失敗次數(shù):10次失敗率:17%現(xiàn)況值現(xiàn)況值第40頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集：參考文獻“品管圈”活動在提高靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用

丁平紅李婉麗（宣城市人民醫(yī)院安徽宣城242000）

2013年8月綜合醫(yī)學第41頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集：穿刺技術(shù)能力血管的選擇溝通能力護士責任心不強靜脈穿刺針的質(zhì)量第42頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握

改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項目失敗次數(shù)百分率累積百分比血管情況440%40%穿刺技術(shù)能力330%70%溝通能力110%80%護士責任心不強110%90%靜脈穿刺針的質(zhì)量110%100%第43頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握

改善前柏拉圖第44頁/共62頁步驟四：目標設(shè)定確定改善的主題后，就要制訂改善目標，應(yīng)注意如下問題：a、了解目前的實際狀況；b、能有多少改進空間；c、目標是經(jīng)過努力后能實現(xiàn)的；d、目標應(yīng)量化，是可以測量的第45頁/共62頁步驟四：目標設(shè)定1.明確何時進行目標設(shè)定現(xiàn)狀把握之后或主題選定后不需要現(xiàn)狀把握重新收集數(shù)據(jù)2.明確目標設(shè)定的內(nèi)容表達方式

2015年2月15日前將靜脈穿刺失敗率從17%降至7%

完成期限

目標項目

目標值3.明確目標項目：目標的主體

降低靜脈穿刺失敗率4.決定完成期限：一般為3個月5.計算目標值：目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

=5-（5×70%×60%）

=2.9（即要由原來的每周平均發(fā)生失敗5次降低至每周平均發(fā)生失敗為2.9次）6.書寫設(shè)定理由7.繪制柱形圖∥第46頁/共62頁步驟四：目標設(shè)定繪制柱形圖第47頁/共62頁步驟四：目標設(shè)定現(xiàn)況值：改善重點：血管情況、穿刺技術(shù)（回顧柏拉圖）圈能力：圈員櫻桃蘋果桃子銀杏蜜桔橙子核桃合計值分值553113321平均分值21/7=3圈能力=3/5*100%=60%評分標準能自行解決需一個單位協(xié)作需多個單位協(xié)作參考分值531第48頁/共62頁步驟五：解析（原因分析）可以應(yīng)用要因分析圖（魚刺圖），全體圈員用腦力激蕩法（頭腦風暴法），在圈會時做動腦會議，將可能的原因一一列出，最后再決定幾個主要原因。

一、查找原因：二、要因分析：三、真因驗證：現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實三原則工具：特性要因圖：人、機、料、法、工具系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖提出原因的方法：頭腦風暴法、心智圖法、曼陀羅法第49頁/共62頁步驟六：對策擬定5W1H：人、事、時、地、物、如何思考對策5W1H5WHY提出對策選擇對策確定對策第50頁/共62頁步驟六：對策擬定問題點

主要因素

對策方案

提案人

實施計劃時間

責任者

協(xié)助者降低靜脈穿刺成功率穿刺技術(shù)能力查找技術(shù)薄弱點，穿刺技術(shù)高的護士傳授，學習練習穿刺技術(shù)，提高穿刺技術(shù)蘋果12月1月櫻桃全體護士血管情況學習掌握血管的分布，學習觀察血管的不同情況，提高辨識血管的彈性等特點，根據(jù)血管情況進行技術(shù)傳遞和利用。橙子12月1月蜜桔全體護士溝通能力學習、掌握、提高溝通技巧，待人以善，真誠溝通蜜桔12月1月桃子全體護士護士責任心不強改善理念，以人為本，提高責任心櫻桃12月1月銀杏全體護士靜脈穿刺針的質(zhì)量向有關(guān)部門反應(yīng)，操作前嚴格檢查銀杏12月1月蘋果全體護士第51頁/共62頁步驟七：對策實施與檢討a、改善項目（原因）b、發(fā)生的原因；c、對策措施；d、對策實施責任人；e、預(yù)定完成時間提出對策實施方案，應(yīng)擬定具體實施方法，實施前應(yīng)召集相關(guān)人員進行說明和教育訓練。實施過程中，負責專項責任的圈員，應(yīng)負起教導(dǎo)的責任，并控制過程的做法。

第52頁/共62頁步驟七：對策實施與檢討

改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時間:2014年12月01日—12月15日調(diào)查地點:老年科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄穿刺次數(shù)。調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):65次失敗次數(shù):5次失敗率:8%第53頁/共62頁步驟七：對策實施與檢討

改善后數(shù)據(jù)收集缺陷項目失敗次數(shù)百分率累積百分比血管情況240%40%穿刺技術(shù)能力120%60%溝通能力120%80%護士責任心不強120%100%靜脈穿刺針的質(zhì)量000%100%第54頁/共62頁步驟七：對策實施與檢討

第55頁/共62頁步驟八：效果確認實施過程中督導(dǎo)人員可以使用“實施評鑒表”進行評價。效果確認可以使用管制圖、直方圖、推移圖等（推移圖最佳），從圖表上看出對策的結(jié)果如何，是否達到預(yù)定的目標，或者效果不理想（如果沒有達到預(yù)期的效果，使用PDCA循環(huán)重新來過）。第56頁/共62頁步驟八：效果確認

改善前-改善后