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病例討論3的課件資料第1頁/共19頁病史男，35歲左前臂皮下多發(fā)結(jié)節(jié)數(shù)月，逐漸增大第2頁/共19頁病史既往體健，無任何病史第3頁/共19頁查體皮下結(jié)節(jié)質(zhì)硬，界限較清，活動度差，與皮膚緊密粘連，無明顯按壓痛第4頁/共19頁第5頁/共19頁第6頁/共19頁第7頁/共19頁第8頁/共19頁第9頁/共19頁第10頁/共19頁診斷？？第11頁/共19頁病理結(jié)合形態(tài)及免疫組化結(jié)果，考慮皮膚附件來源腫瘤，傾向皮脂腺癌第12頁/共19頁皮脂腺腺癌皮脂腺癌是一種起源于皮脂腺細(xì)胞的惡性腫瘤，較為少見，其發(fā)病率約占皮膚惡性腫瘤的0.7％～1.3％，多見于老人，以眼瞼最為多見，其次好發(fā)于面部、頭皮，發(fā)生于眼外的皮脂腺癌非常罕見第13頁/共19頁通常皮脂腺癌分為兩類：位于眼周的侵襲性皮脂腺癌和眼部以外的低侵襲性皮脂腺眼周皮脂腺癌相對多見,占75%，好發(fā)年齡為60～80歲，女性多見第14頁/共19頁常單發(fā)，表面多呈黃色或橙黃色，為堅實的結(jié)節(jié)或包塊，有時呈斑塊狀，與皮膚粘連緊密，直徑多為2cm左右，有時候可達(dá)20cm，中心可破潰呈凹陷性潰瘍，或呈菜花樣生長，有繼發(fā)感染者可有膿液第15頁/共19頁病理皮脂腺癌的病理呈大小不定、形態(tài)不規(guī)則的分葉，分葉內(nèi)有很多未分化的細(xì)胞及皮脂腺細(xì)胞，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則。細(xì)胞核大小不一，有絲分裂明顯，胞漿內(nèi)含有脂質(zhì)小體，形成不規(guī)則的小葉，未分化的癌細(xì)胞多在小葉周圍，比較分化的癌細(xì)胞多在小葉中央，間質(zhì)為結(jié)締組織第16頁/共19頁皮脂腺癌的組織發(fā)生，或由于細(xì)胞直接癌變而來；或經(jīng)皮脂腺增生、皮脂腺腺瘤或皮脂腺上皮瘤癌變而來第17頁/共19頁皮脂腺癌通常是局部浸潤的低度惡性腫瘤有時發(fā)生區(qū)域

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