疾控機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的職責(zé)和任務(wù)

疾控機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的職責(zé)和任務(wù)第1頁/共40頁疾控機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的職責(zé)和任務(wù)第2頁/共40頁目錄Contents一、面臨的基本公共衛(wèi)生問題二、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的概念、目標(biāo)、內(nèi)容三、疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)的職責(zé)和作用第3頁/共40頁面臨的基本公共衛(wèi)生問題一第4頁/共40頁我省乙肝病毒攜帶率5.98%；我省正常人群丙肝病毒攜帶率3%；目前我省艾滋病感染者2-3萬人；我省梅毒患者每年增加5000人；新發(fā)傳染病層出不窮：SARS、H5N1流感、甲型H1N1流感等4、環(huán)境污染、食品安全問題5、公共衛(wèi)生公平性存在問題1、新老傳染病問題仍然嚴(yán)重

2、慢病成為重要的公共衛(wèi)生問題3、人口老年化進(jìn)程加快第5頁/共40頁2、慢病成為重要的公共衛(wèi)生問題慢病患病率、死亡率持續(xù)上升;高血壓患者增速驚人，目前約2億；現(xiàn)患病例：慢阻肺4300萬、糖尿病4000萬、腦卒中700萬、心肌梗死200萬、癌癥400萬；年新發(fā)病例：腦卒中200萬、心肌梗死50萬、癌癥200萬；慢性病在農(nóng)村已十分嚴(yán)重。第6頁/共40頁醫(yī)院就診病例80%是慢性病慢性病死亡占全死因的80%以上疾病負(fù)擔(dān)80%以上是由慢性病造成的2、慢病成為重要的公共衛(wèi)生問題第7頁/共40頁3、人口老年化進(jìn)程加快老齡化趨勢加快，60歲以上老人每年以3.2%的速度增長；我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，2005年，65歲以上人口比例達(dá)7.7%，60歲以上人口比例達(dá)10.5%，據(jù)預(yù)測2020年分別達(dá)到11.2%和16.1%。第8頁/共40頁4、環(huán)境污染、食品安全問題工業(yè)化、城市化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程加快，全國80%的江河湖泊受到不同程度的污染，約70%的淡水資源因被污染而不能直接使用；重大環(huán)境污染、食品安全事故不斷發(fā)生（血鉛、三聚氰胺等）。第9頁/共40頁5、公共衛(wèi)生公平性存在問題衛(wèi)生資源集中在城市；城市的人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入明顯高于農(nóng)村；農(nóng)村人口享有的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量與城市相比有明顯差距；農(nóng)村人口平均期望壽命明顯低于城市人口；流動人群得不到公平的公共衛(wèi)生服務(wù)（我省流動人口數(shù)約1000萬）。第10頁/共40頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的概念、目標(biāo)、內(nèi)容二第11頁/共40頁——每個居民，不論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)；——我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來實(shí)現(xiàn)。（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念第12頁/共40頁1、公共衛(wèi)生服務(wù)效率高、效益好2、每個居民應(yīng)該平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)3、為國民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府的責(zé)任4、均等化不等于平均化如何理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？第13頁/共40頁工作目標(biāo)：

——實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

——明確政府責(zé)任

——對城鄉(xiāng)居民健康問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)第14頁/共40頁分階段目標(biāo)：——到2011年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小?！?020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。第15頁/共40頁（1）2009年繼續(xù)實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控國家免疫規(guī)劃農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩貧困白內(nèi)障患者復(fù)明農(nóng)村改水改廁消除燃煤型氟中毒危害1、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容第16頁/共40頁（2）2009年起新增的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目第17頁/共40頁1、針對全體人群城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育3、針對疾病預(yù)防控制預(yù)防接種傳染病報告和處理高血壓患者、糖尿病患者健康管理重性精神疾病管理2、針對重點(diǎn)人群兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人健康管理三類九項2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2009-2011）第18頁/共40頁疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任和任務(wù)三第19頁/共40頁

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。1、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)的職責(zé)第20頁/共40頁1、對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn);2、技術(shù)指導(dǎo);3、項目執(zhí)行過程的督導(dǎo)檢查;4、結(jié)果的考核評價。2、疾控機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)的職責(zé)第21頁/共40頁以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，以家庭為單位，在自愿的基礎(chǔ)上，逐步為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案；健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時更新，逐步實(shí)行計算機(jī)管理。（1）建立居民健康檔案（2）健康教育（3）預(yù)防接種（4）傳染病防治（5）兒童保健（6）孕產(chǎn)婦保?。?）老年人健康管理（8）慢性病健康管理（9）重性精神疾病管理內(nèi)容：第22頁/共40頁（1）建立居民健康檔案疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：指導(dǎo)城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立居民健康檔案分析居民健康信息開展病情和行為危險因素監(jiān)測社會、心理、行為等危險因素干預(yù)第23頁/共40頁（2）健康教育針對健康素養(yǎng)基本知識和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)；設(shè)置健康教育宣傳欄并定時更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動，（省電視臺開設(shè)公益性健康頻道，中小學(xué)開健康教育課，開展公共場所禁煙活動）。內(nèi)容：第24頁/共40頁（2）健康教育疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：開展健康教育基線及需求調(diào)查制定健康教育方案對健康教育和健康促進(jìn)活動進(jìn)行評估第25頁/共40頁為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。（3）預(yù)防接種內(nèi)容：第26頁/共40頁疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：冷鏈系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)指導(dǎo)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)預(yù)防接種安全注射建設(shè)和管理兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)監(jiān)測和調(diào)查免疫接種率監(jiān)測與評價免疫效果監(jiān)測、調(diào)查和處理預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)（3）預(yù)防接種第27頁/共40頁（4）傳染病防治及時登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病例和疑似病例，進(jìn)行現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對結(jié)核病人、艾滋病病人等進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做好治療記錄。內(nèi)容：第28頁/共40頁（4）傳染病防治疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：傳染病疫情報告和管理傳染病傳播因素監(jiān)測 傳染病監(jiān)測與分析 傳染病流行病學(xué)調(diào)查 傳染病疫情處理 傳染病免費(fèi)治療管理第29頁/共40頁（5）兒童保健為0-3歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)每年健康檢查4次，第2年和第3年至少2次；進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。內(nèi)容：第30頁/共40頁（5）兒童保健

由婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。第31頁/共40頁（6）孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視服務(wù)；進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。內(nèi)容：第32頁/共40頁（6）孕產(chǎn)婦保健由婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。第33頁/共40頁（7）老年人保健對轄區(qū)65歲以上老年人口進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和健康管理提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防指導(dǎo)、自救等健康指導(dǎo)內(nèi)容：第34頁/共40頁（7）老年人保健疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：對老年人健康信息進(jìn)行分析對健康危險因素進(jìn)行監(jiān)測與干預(yù)提出疾病預(yù)防、自我保健等方面的方法和措施第35頁/共40頁（8）慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及提供用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。內(nèi)容：第36頁/共40頁（8）慢性病管理疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)：慢病危險因素監(jiān)測